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肺癌术后三年复查胸膜增厚，少量胸腔积液_肺腺癌
状态：就诊前
目前情况尚不能判断是否进展，建议可以随诊密切观察。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
杨主任您好，胸腔积液有无办法采取手段吸收掉？我需要观察多久复诊呢？
谢谢
片子上看胸腔积液量应该很少，穿刺抽水风险会比较大。患者之前是多长时间复查一次？
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状态：就诊前
坚持每三个月复查平扫CT、B超，脑核磁，癌胚抗原每一个月复查一次，连续四个月持续增高，最近三个月一直保持在42，不采取措施胸水会自己吸收吗？
如果不是转移引起的胸水，有自行吸收的可能。建议您定期复查后对比。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢杨主任的指导，还有一个问题请教，如果近期复查CT，是做平扫CT还是做强化CT，这两种CT检查对于病人这种情况哪种更权威一些？
如果只是看肺上的结节，平扫CT就可以；如果还需要观察纵膈淋巴结的变化，通常需要做增强CT。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
杨主任您好，病人上周又进行复查，结果如下：影像表现:右肺术后，右肺门区可见手术金属卡影，周围软组织略增厚，右侧胸膜结节样增厚，双肺透过度不匀文理增重，下肺为著，右残肺见索条。纵隔内见多发小结节，短径小于1.0厘米。右侧少量胸腔积液。印象:与片相比较:右侧胸膜结节样增厚较前明显，右侧胸腔积液略增多，余无著变。
状态：就诊前
以上三张片子是5月，8月，12月复查所拍
状态：就诊前
请教杨主任，从胸片和影像评价看，病情是进展吗?下一步治疗方案您有何建议?
这个胸水量依然不多。晚期肺癌的治疗和随诊并非外科医生的专长，建议您咨询胸部肿瘤专家。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
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杨跃大夫的信息
肺癌治疗的规范化手术、气管及支气管袖状成形手术、肺血管成形手术以及隆凸癌切除重建手术，食管癌根治及消...
杨跃，男，主任医师，教授，胸外二科主任，博士生导师，中华医学会北京分会胸外科营养专业委员会委员。北京...
胸外科可通话专家
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上海市肺科医院
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上海市肿瘤医院
副主任医师
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副主任医师
好大夫在线电话咨询服务胃癌术后三个月复查CT结果是什么意思
男 | 60个月
时间： 00:19:22
健康咨询描述：
复查CT结果如下，纵隔及两侧腋窝见多发小淋巴结、双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液，胃癌术后吻合口见高密度金属线样影。肝大小形态及比例正常，肝内见数个小类圆形低密度影，无强化，余肝实质密度均匀强化均一，未见异常组织密度影。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，未见有腹水征。未见盆腔积液及肿大淋巴结婚两侧腹股沟区见多发小淋巴结，所以我想知道父亲化疗2月后CT结果情况如何？
感谢医生为我快速解答——该
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术后要及时服用中药巩固疗效,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,彻底清除肉眼看不到的残余癌细胞,预防复发扩散,减轻症状和痛苦,提高生存质量
高级中药师
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手术的后续治疗很重要，手术只可以切除病灶，但不可以杀死所有的癌细胞，所以术后配合祁澳牌红豆杉治疗，可以防止复发和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦。
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您好，根据上述描述考虑是术后肝转移，不排除淋巴转移的可能，病人手术后属于术后康复期.在康复期的治疗上也是尤为重要的.因为存在的复发和转移几率是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移。可以应用抗癌中成药，无论是传统的手术还是放化疗，介入中药治疗，能起到短期减毒增效的作用，远期能抑制癌细胞，控制转移和复发。
副主任医师
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你好！胃癌术后需要及时配合中药巩固治疗，有康复的可能。祖国医学用传统中药治疗有非常独到的地方，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对胃癌术后的巩固治疗效果非常好，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些药物能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，不仅能直接杀死癌细胞，更重要的是这些药物的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，最终达到战胜癌症的目的。希望你能够正确治疗，早日康复！
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怀疑淋巴结肝内转移。癌转移后，要积极治疗，比如出现肝转移的话可以手术治疗：适于可完整切除者，但肝内复发率较高。全身化疗：S-1等新药的疗效值得探讨，Ⅱ期研究显示5-FU亚叶酸钙(CF)与奥沙利铂联合化疗的有效率为38%～54%，总生存期为8～11个月，且安全性好。紫杉类药物治疗晚期胃癌的有效率为11%～24%。另有Ⅱ期研究显示，单药伊立替康治疗胃癌的有效率为20%。含伊立替康的各种化疗方案均显示了较好的缓解率。介入化疗：局部控制率较高，射频消融：多适于转移灶
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病情分析：您好，按照您以上提供的信息看手术也算是很成功的，指导意见：这个情况主要就是定期检查一下就行了，可以根据具体情况选择手术后的治疗及护理等，祝您健康幸福
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女，约为2：1。胃癌可发生于胃的任何部位...
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颅骨修补术后修补材料与皮下积液的关系
【摘要】：目的探讨颅骨修补术后修补材料与皮下积液的关系。方法通过对16年来228例颅骨修补病例的回顾,分析应用不同的颅骨修补材料之后患者的皮下积液的性质、积液量及其原因。结果术后皮下积液仿生颅骨32例,占该类材料手术例数的31.68%;自体颅骨4例,占28.57%;有机玻璃13例,占36.11%;钛板2例,占22.22%;钛网7例,占10.29%。结论颅骨修补术后皮下积液量与颅骨修补材料种类有密切的关系,但皮下积液的颜色与材料无明确关系。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651.1【正文快照】：
由于颅骨修补能避免脑的再次损伤,治疗颅骨缺损综合征及整形,且能促进神经功能的进一步恢复,这与它能改善缺损局部脑组织的血流动力学降低缺损部位颅内压有关[1-2]。田军等认为不同修补材料引起并发症可以不同,或相同并发症发生机会不同[3]。因此,我们对1991年1月~2006年10月
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【参考文献】
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　　【摘要】目的 探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果。方法 对我院3年间收治25例去骨瓣减压病人行早期颅骨修补，探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压病人预后的影响。结果 早期颅骨修补使病人的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善。结论 对去骨瓣减压术后病人行早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性，提高病人生活质量，在临床上能取得良好的效果。
　　【关键词】去骨瓣减压术& 颅脑损伤& 早期颅骨修补
　　【中图分类号】R651.1&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-01
　　去骨瓣减压术目前广泛应用于治疗颅脑损伤引起的恶性颅内高压，取得了良好的效果。但手术后大面积的颅骨缺损，常在恢复期引起脑脊液循环、脑皮层血流灌注的紊乱，影响病人的神经功能恢复[1]。因此，早期行颅骨修补术对改善病人预后是十分必要的。我院近3年间收治25例去骨瓣减压病人行早期颅骨修补，现对此进行探讨。
　　l& 资料与方法
　　1.1 一般资料&
　　自2011年3月至2014年3月，本院收治及外院转入颅骨缺损病人25例。其中男l5例，女10例；年龄23&65岁，平均45岁。因颅脑外伤去骨瓣减压者19例，高血压脑出血者6例。术前意识不清者10例（GCS评分5-8分），神志清楚具有局灶性神经功能障碍表现的9例(肢体运动障碍、语言功能障碍、智力障碍、视力下降、癫痫等)，非特异性症状6例(头痛、头晕、耳鸣)。有5例并发脑积水，同期行脑室-腹腔分流手术。
　　1.2 方法
　　手术入选标准：(1)重型颅脑损伤行去骨瓣减压致颅骨缺损；(2)颅骨缺损直径&3cm；(3)颅内压不高脑组织未膨出；(4)近期无颅内感染，切口愈合良好无局部软组织感染[2]。手术时间最早40天，最晚90天，平均55天。
采用自体颅骨修补12例，钛板修补13例。
　　1.3评定
　　手术2月后对临床症状及影像学复查进行疗效评估，3&6个月后按GCS评分法进行预后判断。GCS评分有为5个标准：优，恢复良好，可正常生活或有轻度神经功能障碍；良，轻度病残，生活可自理；重度病残，意识清楚，生活不能自理；植物性生存；死亡。
　　2& 结果
　　病人术后复查颅脑CT均未出现颅内血肿、积液，修补材料固定良好，未出现癫痫、脑脊液漏、排异反应等并发症。1例同期行脑室-腹腔分流手术者出现切口感染，二次手术取出植入物后好转。术后6个月GCS评分为优，恢复良好，正常生活或有轻度神经功能障碍6例；良，轻度病残，生活自理10例；重度病残，意识清楚，生活不能自理6例；植物性生存3例；无死亡病人。
　　3& 讨论
　　去骨瓣减压术对于缓解颅脑损伤急性期颅内高压有积极意义，但在恢复期会导致大脑代谢紊乱及潜在的脑组织功能损害，同时大气压压迫带来了大骨瓣侧脑脊液循环动力学紊乱和脑血流灌注压的下降。会引起一系列的神经症状，包括头痛、眩晕、易激惹、癫痫、无其他明确原因的不适感和各种精神障碍，称为颅骨缺损综合征[3]。
　　传统观点认为颅骨修补宜在去骨瓣减压术后3个月以上施行，而对于有感染者至少需要延长至去骨瓣减压术后6个月[4]。现在，越来越多的学者认为重型颅脑损伤病人去骨瓣减压后应在超早期进行颅骨修补[5]。颅骨缺损病人多因脑损伤致自我保护能力较差，早期修复可减少缺损区脑组织再次受损伤的可能。伤后1～3个月是神经功能恢复最快的时期，行颅骨修补隔绝了大气压对颅内压的影响，解除了硬脑膜皮瓣及骨窗边缘的粘连从而缓解对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫，可使局部的血流量增加[6]，神经功能得到恢复。同时可以防止缺损区脑组织继发性萎缩、囊肿、脑穿通畸形形成，避免神经功能进一步损伤。尽早整复颅骨恢复原有的解剖结构，有利于病人的美观，对病人心理状态有改善作用。
　　根据我们的临床观察，认为条件允许前提下，术后2月为修补最佳时机。在这段时间内，骨窗局部结缔组织已形成，对手术无不良影响，及时修补可避免局部脑组织压迫，有利于脑局部血流动力学及脑血管功能的恢复，从而促进神经功能的恢复。本组病人颅骨修补在2月左右施行，效果良好。
　　参考文献
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　　[4]王忠诚．神经外科学[M]．武汉：湖北科学技术出版社，9．
　　[5]杜光勇，杜亚莉，韩彦清，等．重型颅脑损伤去骨瓣减压后超早期颅骨修补的临床研究[J]．中华神经外科杂志，)：388.
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