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急性再障首选是骨髓移植吗
时间： 11:24　来源：未知　作者：再障医院　点击量：次　
核心提示：咨询者：我的一个远房亲戚在天津血液病医院确诊为急性再障，医生说不是骨髓移植，就是另一个什么免疫治疗？想知道那个办法更好，钱不是问题！ 医生：您好！急性再障病情发展较快，此时不适合做骨髓移植，需要病情缓解阶段才能做。骨髓移植也不是万能的，成功
& 咨询者：我的一个远房亲戚在天津血液病医院确诊为急性再障，医生说不是骨髓移植，就是另一个什么免疫治疗？想知道那个办法更好，钱不是问题！
& 医生：您好！急性再障病情发展较快，此时不适合做骨髓移植，需要病情阶段才能做。骨髓移植也不是万能的，成功大概也就有百分之五十左右，后期的排斥反应也比较厉害。免疫治疗也不是百分百就能起效的。所以这个治病，机体是不断的变化的，不确定的因素太多，结果究竟会如何 ，都不太好说。急性再障最好的治疗方法是中西医结合治疗，可以促进骨髓恢复造血功能。单纯的免疫治疗其效果不如免疫治疗配合中西医结合治疗。
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石家庄再生障碍性贫血病医院 版权所有 冀ICP备
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互联网医疗保健信息服务证：冀卫网审字（2012）第48号骨髓移植多少钱。成功率又是多少
女 | 59个月
悬赏1个健康币
时间： 20:31:07
健康咨询描述：
了.病人今年已经59岁了.
想得到怎样的帮助：不做骨髓移植可以吗?因为家里的经济不好我想用药物治疗.用什么药比较好（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：156001称赞：20915
病情分析：根据你的描述上述症状应该首选还是积极对症治疗指导意见：普通家庭而言,骨髓移植是不现实的,费用高不说,成功概率也不一定大的,你上述情况还是积极对症药物补充调节吧,可以找家正规点的医院治疗看看
在南京医生根据我们在安徽蚌埠市的抽血化验单和骨随穿刺报告单给我们开了中药吃现在好多了.但医生还要我们住院做全身的检查再治疗,可是蚌埠的医生跟我们说这病是治不好的花在多的钱也再说没用 .那么做了全身检查再治疗有明显的效果吗 ?你能给我推荐一些治疗这种病的药材和一些食补的食物吗 ?我现在也不知道该怎么办了,你能给我一些建议吗 ?
包括病因治疗,支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施.慢性型一般以雄激素为主,辅以其他综合治疗,经过长期不懈的努力,才能取得满意疗效,不少病例血红蛋白恢复正常,但血小板长期处于较低水平,临床无出血表现,可恢复轻工作.急性型预后差,上述治疗常无效,诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗.（一）支持疗法凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除,禁用一切对骨髓有抑制作用的药物.积极做好个人卫生和护理工作.对粒细胞缺乏者宜保护性隔离,积极预防感染.输血要掌握指征,准备做骨髓移植者,移植前输血会直接影响其成功率,尤其不能输家族成员的血.一般以输入浓缩红细胞为妥.严重出血者宜输入浓缩血小板,采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效.反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗.（二）雄激素为治疗慢性再障首选药物.常用雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类：如司坦唑（康力龙,Stanozolone）,甲氧雄烯醇酮,羟甲烯龙（oxｙmetholonE）,氟甲睾酮（fluoxｙmetholonE）,大力补（Dianabol）等；②睾丸素酯类：如丙酸睾酮,庚酸睾酮,环戊丙酸睾酮,十一酸睾酮（安雄）和混合睾酮酯（丙酸睾酮,戊酸睾酮和十一烷酸睾酮）又称巧理宝；③非17α-烷基雄激素类：如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等；④中间活性代谢产物：如本胆脘醇酮和达那唑（Danazol）等.睾酮进入体内,在肾组织和巨噬细胞内,通过5α-降解酶的作用,形成活力更强的5α-双氢睾酮,促使肾脏产生红细胞生成素,巨噬细胞产生粒巨噬细胞集落刺激因子；在肝脏和肾髓质内存在5β-降解酶,使睾酮降解为5β-双氢睾酮和本胆烷醇酮,后两者对造血干细胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化.因此雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上,才能发挥作用,急性,严重再障常无效.慢性再障有一定的疗效,但用药剂量要大,持续时间要长.丙酸睾丸酮50~100Mg/d肌肉注射,康力龙6~12mg/D口服,安雄120~160mg/d口服,巧理宝250mG每周二次肌肉注射,疗程至少6个月以上.国内报告的有效率为34.9％~81％,缓解率19％~54％.红系疗效较好,一般治后一个月网织红细胞开始上升,随后血红蛋白上升,2个月后白细胞开始上升,但血小板多难以恢复.部分患者对雄激素有依赖性,停药后复发率达25％~50％.复发后再用药,仍可有效.丙酸睾酮的男性化副作用较大,出现痤疮,毛发增多,声音变粗,女性闭经,儿童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水钠潴留.丙睾肌注多次后局部常发生硬块,宜多处轮换注射.17α烷基类雄激素男性化副反应较丙睾为轻,但肝脏毒性反应显著大于丙睾,多数病人服药后出现谷丙转氨酶升高,严重者发生肝内胆汁瘀积性黄疸,少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌,但停药后可消散.（三）骨髓移植是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,且能达到根治的目的.一旦确诊严重型或极严重型再障,年龄＜20岁,有HLA配型相符供者,在有条件的医院应首选异基因骨髓移植,移植后长期无病存活率可达60％~80％,但移植需尽早进行,因初诊者常输红细胞和血小板,这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏,导致移植排斥发生率升高.对确诊后未输过血或输血次数很少者,预处理方案可用环磷酰胺每天50mg/kG连续静滴4天.国内已开始应用异基因骨髓移植治疗严重再障,并已有获得成功报道.凡移植成功者则可望治愈.胎肝细胞悬液输注治疗再障国内已广泛开展,有认为可促进或辅助造血功能恢复,其确切的疗效和机理尚有待于进一步研究.（四）免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障.最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）.其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制,也有认为尚有免疫刺激作用,通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖,此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用.剂量因来源不同而异,马ALG10~15mg/（kg?d）,兔ATG2.5~4.0mg/（kg?D）,共5天,用生理盐水稀释后,先皮试,然后缓慢从大静脉内滴注,如无反应,则全量在8~12小时内滴完；同时静滴氢化考的松,1/2剂量在ALG/ATG滴注前,另1/2在滴注后用.患者最好给予保护性隔离.为预防血清病,宜在第5天后口服强的松1mg/（kg?d）,第15天后减半,到第30天停用.不宜应用大剂量肾上腺皮质激素,以免引起股骨头无菌性坏死.疗效要1个月以后,有的要3个月以后才开始出现.严重型再障的有效率可达40％~70％,有效者50％可获长期生存.不良反应有发热,寒颤,皮疹等过敏反应,以及中性粒细胞和血小板减少引起感染和出血,滴注静脉可发生静脉炎,血清病在治疗后7~10天出现.环孢菌素A（CSA）也是治疗严重型再障的常用药物,由于应用方便,安全,因此比ALG/ATG更常用,其机理可能选择性作用于T淋巴细胞亚群,抑制T抑制细胞的激活和增殖,抑制产生IL-2和γ干扰素.剂量为10~12mg/（kg?d）,多数病例需要长期维持治疗,维持量2~5mg/（kg?d）.对严重再障有效率也可达50％~60％,出现疗效时间也需要1~2月以上.不良反应有肝肾毒性作用,多毛,牙龈肿胀,肌肉震颤,为安全用药宜采用血药浓度监测,安全有效血浓度范围为300~500ng/ml.现代免疫抑制剂治疗严重型再障疗效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有远期并发症,如出现克隆性疾病,包括MDS,PNH和白血病等.（五）中医药治宜补肾为本,兼益气活血.常用中药为鹿角胶,仙茅,仙灵脾,黄芪,生熟地,首乌,当归,苁蓉,巴戟,补骨脂,菟丝子,枸杞子,阿胶等.国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗.（六）造血细胞因子和联合治疗再障是造血干细胞疾病引起的贫血,内源性血浆EPO水平均在500u/L以上,采用重组人EPO治疗再障必需大剂量才可能有效,一般剂量是不会取得任何效果.重组人集落刺激因子包括G-CSF,GM-CSF或IL-3治疗再障对提高中性粒细胞,减少感染可能有一定效果,但对改善贫血和血小板减少效果不佳,除非大剂量应用.但造血细胞因子价格昂贵,因此目前仅限于重型再障免疫抑制剂治疗时的辅助用药,如应用ALG/ATG治疗重型再障,常因出现严重粒细胞缺乏而并发感染,导致早期死亡.若该时合并应用rHG-CSF可改善早期粒缺,降低病死率.联合治疗可提高对重型再障治疗效果,包括ALG/ATG和CSA联合治疗,CSA和雄激素联合治疗等,欧洲血液和骨髓移植组采用ALG,CSA,甲基强的松龙和rhG-CSF联合治疗,对重型再障有效率已提高到82％.
帮助网友：97称赞：16
获悉病情,已明确诊断为再生障碍性贫血.目前治疗本病西医多采用雄激素【司坦唑（康力龙）,安雄等】,免疫抑制剂（环孢素A等）,糖皮质激素（泼尼松,阿赛松等）等,抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）：目前为对一些不适合作造血干细胞移植治疗的急性再障患者的主要治疗措施.慢性再生障碍性贫血（CAA)多采用雄激素加免疫抑制剂,依病情而定.
您提供的资料不是很完整,具体的血象,及分型,如果可以,应提供详细的资料,以便于提供准确有效的治疗方案.
建议您采用中西医结合治疗,疗效确切,西医主要以雄激素加免疫抑制剂,中医主要以补肾活血法辨证施治治疗,再根据伴发症状如发热,贫血,出血等,运用补肾活血中药为主适当加减,可有效刺激骨髓造血,改善临床症候群,减轻西药的毒副作用.
鉴于您目前年龄相对比较大,加之经济原因,可以不考虑做造血干细胞移植.
帮助网友：348称赞：37
再生障碍性贫血简称再障系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征.治疗上,包括病因治疗,支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施.慢性型一般以雄激素为主,辅以其他综合治疗,经过长期不懈的努力,才能取得满意疗效,不少病例血红蛋白恢复正常,但血小板长期处于较低水平,临床无出血表现,可恢复轻工作.急性型预后差,上述治疗常无效,诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗.
帮助网友：4293称赞：68
您目前年龄相对比较大,加之经济原因,可以不考虑做造血干细胞移植.支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施.慢性型一般以雄激素为主,辅以其他综合治疗,经过长期不懈的努力,才能取得满意疗效,不少病例血红蛋白恢复正常
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