讨论心肌缺血的患者可以长期服用麝香保心丸吗？ - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 6204|回复: 4
讨论心肌缺血的患者可以长期服用麝香保心丸吗？
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
心肌缺血的患者可以长期服用麝香保心丸吗？
20多年来的临床应用发现，麝香保心丸对于心绞痛急性发作可以达到快速缓解的目的，同时，随着对动脉粥样硬化病理研究的深入，以及对麝香保心丸越来越多的研究也已证实，麝香保心丸长期治疗对于冠心病的多种病理进展能起到有效的遏制作用。而非单纯的改善心绞痛症状的药物，另一方面，冠状动脉机能得到改善后，对扩血管药物的反应性提高，缓解心绞痛症状的疗效更好。根据冠心病病理基础和麝香保心丸近年文献报道综述如下：
& & 对冠心病的治疗价值远不止症状缓解
& & 冠心病的疾病发展是一个长期的过程，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄，冠状动脉供血不能满足心肌氧耗需求即可能出现心绞痛症状。心绞痛症状的出现是冠状动脉狭窄进展到相当程度的临床表现之一。
& & 麝香保心丸对冠心病心肌缺血的快速改善作用已得到广泛认可，对缓解心绞痛急性发作有独特的优势，首先起效快，舌下含服药物通过舌下血管直接吸收，起效时间与硝酸酯类药物接近，其次为副反应少，没有硝酸酯类头痛、心跳加快、面红等不良反应，再此是使用较安全，在紧急情况不能判定是否硝酸酯类禁忌症如低血压、循环虚脱等情况时也可使用。麝香保心丸快速改善心肌缺血的机理目前认为是：通过内皮依赖性血管舒张作用扩张冠状动脉，作用是通过一氧化氮途径完成的，同时它还可直接舒张血管平滑肌。
& & 麝香保心丸对心肌缺血治疗价值并不止是对心绞痛症状的缓解，即刻含服主要为改善症状的作用，长期使用有阻遏动脉粥样硬化的进展、促进缺血心肌血管新生建立侧支循环，从而改善心肌缺血的作用，最终达到减少心绞痛发作、减少远期冠脉事件的发生的效果。近年已经分别证实了麝香保心丸保护血管内皮、抗动脉壁炎症、辅助降压降脂等阻遏动脉粥样硬化进展的作用，促进血管新生也是麝香保心丸近年研究的亮点，经过麝香保心丸的长期治疗，冠心病的疾病进展得到延缓，冠状动脉的形态和机能得到改善。
& & 麝香保心丸长期治疗后，使得患者的整体预后改善：15项临床研究荟萃分析结果提示，使用麝香保心丸2＃tid治疗4周以上，心绞痛发作次数减少、硝酸甘油消耗量减少、心电图S-T段缺血变化改善；对麝香保心丸治疗组的心肌梗死后患者长期随访发现（平均6.7年），生存率为98％，高于未使用麝香保心丸的对照组（86％）。
& & 冠状动脉机能的改善使得急救效果更好
& & 血管舒缩功能的正常对药物发挥作用至关重要。动脉粥样硬化程度轻、冠状动脉机能维护好、对扩血管药物的反应性提高，遇有心绞痛症状发作时临时舌下含服，药物缓解症状的疗效才更好。从麝香保心丸所具备的药理作用来看，通过对血管内皮保护、抑制炎症、减少脂质浸润等使得冠状动脉机能改善，舒缩功能得到维护，从而使得在心绞痛发作时快速缓解症状的效果越好，临床使用经验也证实了这一点，值得开展进一步的临床循证学研究。
& & 病人用药依从性的问题
& & 心血管疾病治疗中病人对药物的依从性是一个普遍性的问题，很多冠心病患者将麝香保心丸仅仅作为缓解心绞痛症状的药物，症状缓解后擅自停药，遇有心绞痛发作时才使用，不能坚持疗程治疗对冠心病的疾病治疗是不利的，临床医生在了解冠心病发病机理和麝香保心丸药理作用后，不能忽视对病人进行相关健康知识的教育，这对提高心血管药物的依从性能起到积极作用。麝香保心丸在冠心病治疗中副反应较小，没有硝酸酯类药物的常见副反应，并且价格较经济，容易坚持长期用药。
学习了，2楼说的很详细。
谢谢&&说的很详细&&学了不少
谢谢咯，收益非浅啊
Powered by副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由鲜玉军大夫本人发表
请问：患冠心病、心肌梗塞的病人能否吃黄酒泡蒸的阿胶？...
状态：就诊前
&副主任医师
你好！可以，建议要规范吃治疗心脏病的药！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
鲜玉军大夫的信息
治疗高血压病、冠心病、心绞痛、心肌梗塞，尤擅长治疗脑出血、脑梗塞、重型颅脑损伤、代谢性及其他类型脑病...
鲜玉军，男，主治医师，医学硕士。四川剑阁人。本科毕业于泸州医学院。硕士研究生毕业于泸州医学院，师从四...
中医心内科可通话专家
广安门中医院
浙江省中医院
心血管内科
中日友好医院
中西医结合心脏内科
广东省中医院
心血管病专科
上海龙华医院
北京东方医院
副主任医师
河南省中医药研究院附属医院
好大夫在线电话咨询服务心肌梗塞呼吸困难！！
时间： 17:01:08
健康咨询描述：
我妈妈之前去过空军医院做全身检查,报告上写到我妈妈是 窦性心律,陈旧性下壁小灶性心肌梗塞.然后我在网上查了很多资料说心肌梗塞的表现是心绞痛,但是我妈妈发作的时候没有觉得心绞痛,就是一直半个小时左右时间呼吸困难,请问这也是心肌梗塞吗,
她今年已经第三次发作了,我们全家人都好担心她,特别是她发作的时候我们不知道应该怎么做???!!!有什么急救药??!她发作的时候表现就是呼吸困难,有濒死感,持续大概半个小时左右.满头都是汗,眼泪也出来了平时我给她吃的药是辛伐他汀片,葡醛内酯片,麝香保心丸,脉血康胶襄,这四样,请问这几个药对吗??血糖是:6.57低密度脂蛋白胆固醇是:4.41甘油三酯是:1.83总胆固醇是:5.78希望医生认真帮我回答上面那几个问题,真的很感谢!!!!
想得到怎样的帮助：回答上面的问题（感谢医生为我——该。）
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：10370称赞：1946
病情分析：你好,根据你的叙述和你的母亲病情,你的母亲患了陈旧性心肌梗塞的.心肌梗塞有的表现疼痛,有的表现恶心呕吐,有的表现呼吸困难的等症状,个别患者症状比较多的有的没有最好症状直接危及生命的.指导意见：心肌梗塞的治疗和预防,可以预防是重要的,一旦发作病情都比较急的,建议应用硝酸甘油片一片0.5毫克舍下含化治疗.并及时拨打120急救.根据你的母亲病情存在患心肌梗塞的高危因素如高血脂和心梗病史的,而血糖基本正常的,为此需要做好预防,建议合理膳食,保持低脂饮食,适当锻炼身体,保持心情舒畅和心态平衡,可以应用小肠溶阿司匹林预防血栓的形成必要时加用双嘧达莫缓释片预防血栓的形成,建议应用辛伐他汀或加服非洛贝特片治疗高血脂的,治疗高血脂期间定期复查肝功和血常规以便及时发现药物不良反应.平时建议定期检查血压血糖血脂及心电图和腹部B超.你的上述药物应用可以的,建议加服预防血栓形成的药物.备点急救药物如硝酸甘油片或速效救心丸.平时佩戴心脏病诊疗明示卡及家属联系方式和急救药物.
帮助网友：16966称赞：1360
病情分析：一般X光胸片可以诊断.而心肌梗塞,临床一般多以胸痛为主.指导意见：也可以有呼吸困难,但是以胸痛为主要表现.心电图检查可以明确. 还是先查查这些项目
帮助网友：12990称赞：865
病情分析：心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血液中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死. 指导意见：心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.而情绪上的危机,营养过剩的一餐,或运动过度及举重等因素也可能诱发潜在牟≡础? 按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗塞可分为各种不同的类型,除上述共有的表现外,各有其特殊性.
帮助网友：4110称赞：433
您需要服用阿司匹林和丹参滴丸
帮助网友：3214称赞：210
你好,冠心病的病因和发病机理,目前尚未完全阐明,但通过广泛的研究,发现了一些危险因素,如高血脂,高血压,吸烟,糖尿病,缺乏体力活动和肥胖等早期发现和积极治疗高血脂,高血压,糖尿病等与冠心病有关的疾病,尽可能消除和控制这些危险因素,对防止冠心病是十分重要的.1心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察
2心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏
3急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救生活中注意起居有常 ,保持身心愉快可以适当做运动锻炼身心.饮食中供给适量热能,控制脂肪和胆固醇的摄入,供给适量碳水化合物,补充矿物质和维生素,多食用新鲜绿叶蔬菜,特别是深色蔬菜 ,戒烟少酒 .劳逸结合还要适当休息 预祝身体健康!
百度智能推荐
心肌梗塞(myocardialinfarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。一部分糖尿病患者或者和老年患者可能出现...
挂号科室心血管内科
常见症状、、
检查项目红细胞沉降率、血清酶测定、测定
并发疾病乳头肌功能失调或断裂、、室壁膨胀瘤
常用药物、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
高血压，动脉粥样硬化及冠心病，心绞痛，心肌梗塞，慢性肺心...
参考价格：3500
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹...
参考价格：1900
本品主要用于抑制血小板粘附和聚集,减少动脉粥样硬化患者的...
参考价格：1300
1.适应症:本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可...
参考价格：10000
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
高血压，动脉粥样硬化及冠心病，心绞痛，心肌梗塞，...
参考价格：￥35
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、...
参考价格：￥19
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。麝香保心丸治疗的适应症是什么？_百度知道
麝香保心丸治疗的适应症是什么？
提问者采纳
稳定心绞痛和不稳定心绞痛，心肌缺血，心肌梗死病史。。
提问者评价
其他类似问题
麝香保心丸的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁}