小孩腺样体肥大、鼻窦炎如何治疗【腺样体肥大、左侧上颌窦及筛窦慢性炎症】_百度知道
小孩腺样体肥大、鼻窦炎如何治疗【腺样体肥大、左侧上颌窦及筛窦慢性炎症】
病情描述（主要症状、发病时间）：小孩四周岁三个月，平时三、四个月总会发烧感冒一次。晚上睡觉有时会流鼻血。九月份上幼儿园后，一个月之内就发烧两次，并伴有咳嗽。两次都是医生开药吃后好了，儿科的医生看了他的鼻子后说有过敏性鼻炎，并开了孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）和盐酸西替利嗪片吃了一个月（10月11日－11月1日）。10月18日左右发现小孩有点流鼻子和鼻塞。吃了两天感冒药之后好转，但是有点淌黄鼻涕和鼻塞。晚上睡觉有时会张开嘴呼吸。10月29号上青浦中山医院看了耳鼻喉科，医生检查之后上做个CT看看。CT影像学表现：算咽顶后壁软组织影增厚，密度均匀，表面光滑，咽下隐窝显示清晰，咽旁间隙无明显异常，颈部未见明显肿大淋巴结，所见各骨骨质无殊。左侧上颌窦及筛窦内见软组织密度影。影像学诊断：腺样体肥大，请结合临床。左侧上颌窦及筛窦慢性炎症。医生建议手术切出腺样体。作为父母实在不忍心看见小小年纪就上手术台。最后医生说先吃半年的药看看。开了阿奇霉素颗粒2盒（0.25*6袋/盒),一袋分三次吃,每天吃一次.蒲地蓝消炎口服液(10ml*6支/盒)第次1支,每日二次.他早上起床后会咳嗽,伴有厚的黄痰.白天很少咳。所以又拿了止咳的药牛黄蛇胆川贝液。现在吃了四天的药，发现他睡觉踏实些了，嘴巴也闭上用鼻子呼吸了。黄鼻涕几乎没有了。但是早上起床还是会咳嗽并有黄色的厚痰（不知这是痰还是倒流的鼻涕）。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：这样的情况需要手术吗？阿奇霉素颗粒可以长时间吃吗（两盒药可以吃36天）？化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
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右侧上颌窦、筛窦炎症，右上颌窦钙化灶
状态：就诊前
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李凡成大夫通知停诊:日（周四）国庆节，上午专家门诊不停诊，并增加下午继续门诊;10月6、7日，门诊照常。
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耳鼻咽喉科经上颌窦筛窦切除术
目录1 拼音jīng shàng hé dòu shāi dòu qiē chú shù2 英文参考transantral ethmoidectomy3 手术名称经上颌窦筛窦切除术4 别名；ransmaxillary ethmoidectomy5 分类耳鼻喉科/鼻和手术/筛窦炎的手术6 ICD编码22.53017 概述临床上，上颌窦炎与筛窦炎并存的病例最为多见，因上颌窦与筛窦在系密切。经上颌窦内行筛窦手术可不伤及黏膜，不须切鼻甲，损伤嗅裂机会少。但此种仅限于切除后组筛窦。8 适应症经上颌窦筛窦切除术适用于与筛窦炎同时存在，须做，可同时进行筛窦手术。9 禁忌症1.鼻腔性者。
2.多次施行摘除，开放过筛窦仍未者，应考虑鼻外切口彻底清除筛窦病变。
3.、、心肺不全者。10 术前准备1.剪，剃胡须。
2.术前1d行上颌窦穿刺，冲洗。
3.术前半小时注射（）50mg，（）25mg。11 麻醉和体位1.按上颌窦根治术，阻滞及局部浸润。鼻腔放置1%加棉片。
2.取卧位。12 手术步骤1.先行上颌窦根治术，清除上颌窦内病变，做下对孔。
2.去除眶内侧的上颌窦前壁内上部分，直达上颌骨额突部，形成一向上延伸的上颌窦前壁进口，使能暴露后组筛窦。
3.进入后组筛窦，刮除上颌窦后内上区黏膜，用筛窦刮匙于上颌窦内壁后上角处，向内、向上稍施压力，此处骨壁一般较薄，可破碎筛窦与上颌窦间的骨壁，进入后组筛房。尤其筛房良好的，其前下壁突入上颌窦内，甚易刮破。当后组筛房打开后即可见及，用息肉咬钳在纸样板内侧向后向下依次咬开筛房及去除息肉，向内除去病变达中鼻甲附丽处。若筛房发育良好，常有位于蝶窦外上方的蝶骨筛房，应予开放（图9.4.8.2-1，9.4.8.2-2）。
4.如中鼻道有息肉组织，前组筛房亦有，可经鼻腔咬除中鼻道息肉组织，暴露并开放筛泡，清除前组筛房病变组织。
5.筛房病变组织完全清除后，即可停止。筛房完全开放后即形成一个与上颌窦相连的长方形空腔，若无出血，上颌窦不必填塞，如有出血，可用填塞筛房，再用纱条松松填塞，自下鼻道开窗处经前露出（图9.4.8.2-3）。
6.伤口缝合，颊部压以纱布卷。13 术中注意要点1.在咬除后组筛房病变时，勿超越下鼻甲后部附丽处水平以后，以免损伤蝶腭，增加手术困难。
2.经上颌窦完全开放前组筛房较困难，易损伤，仍以经鼻前孔开放前组筛房较为。
3.在手术中如怀疑仍有未打开的筛房，应参照X线及CT照片，并用鼻镊探触，筛房骨壁较薄，易于触破，同时有空腔感，而其他则较硬且有实质感，可以此鉴别，是否已彻底清除病变。14 术后处理1.术后全身应用抗生素3～4d。
2.面颊部术后给以冰敷。如术后2～3d面颊部肿胀仍较重者，局部给以热敷。
3.鼻腔内纱条24h后抽出，如有渗血，可用棉片压迫。
4.术后4～5d开始冲洗上颌窦，嘱病人用手压住面颊部唇龈伤口处，以免水自伤口漏出。
5.术后5～6d拆除伤口缝线，局部涂以3%。
6.此手术范围较上颌窦根治术广，术后必须给予广谱抗生素。15 述评1.出血& 可分为原发与出血，出血在手术后24h内，多为手术时不彻底或有残留黏膜，如下鼻道重行填塞或用止血剂仍无效时，应打开伤口，寻找出血点，除去残留黏膜，重行填塞窦腔。术后6～7d出血为继发性出血，多为未完全愈合的对孔黏膜创缘出血，可用纱条填于下鼻道对孔区，全身给以抗生素治疗。
2.面颊部肿胀及，多发生在术后2～3d内，面颊部肿有青紫，一般经热敷及抗生素治疗，10d左右可。个别病人软组织内可有局限性硬块，需1个月左右始吸收。
3.上颌窦内遗留小纱布条可引起上颌窦内炎症，有恶臭味，冲洗时有带黑色渣滓样稀臭脓。如已确定为异物则须打开上颌窦探查，取出异物后，全身应用抗生素数日，同时隔日冲洗上颌窦1次。
4.上颌窦手术时如有可形髓炎及死骨，窦腔冲洗物与异物存留者相同，应予以探查，取去死骨，并全身应用抗生素。
5.牙及上唇感，多因手术时损伤眶下神经或上颌切牙神经末支所致。麻木感多为暂时性，3～6个月可恢复。
6.唇龈切口形成瘘孔，手术切口发生，可能系遗留小碎骨片或纱条引起，或因上颌窦物不能自对孔或孔引流以致切口感染，应尽早找出病因，刮除瘘管周围不健康，局部加压包扎。如瘘孔长期不愈合，应考虑是否有炎存在，必要时可切开唇龈皱襞，详细检查，并刮除炎性骨质。
7.皮肿& 因损伤内侧壁所致，应密切观察有无受损。
8.眼眶内出血& 多因筛动脉破裂，手术后数小时，，眼睑肿胀发紫，视力迅即减退以至，但无。发现此情况，应急做鼻外切口，膜，清除血块，结扎，或凿去部分纸样板，以便向鼻内引流，鼻外部切口予以缝合。
9.眶内缝窝组织炎或眶& 为感染扩散进入眶内，有、眼睑红肿、眼球突出、疼痛。应用广谱抗生素，如已形成脓肿，则应切开引流。
10.失明& 筛窦手术时可因损伤纸样板，进入眶及垫而损伤致失明。
11.颅内感染& 如或脓肿，为损伤颅底或因鼻腔感染由血管或神经周围而传入颅内所致。故手术时如损伤鼻腔顶部，术后应大量用广谱抗生素，鼻腔不予填塞。如已形成脑膜炎或脓肿，应全身用抗生素治疗。如已形成脓肿则需切开引流。相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）双侧上颌窦及筛窦炎手术后几天可以出院_百度知道
双侧上颌窦及筛窦炎手术后几天可以出院
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首先，引起单侧上颌窦炎的诱因较多 具体年龄段，环境，及病史 大部分的鼻窦炎都是因为上呼吸道感染所致鸡罚惯核甙姑轨太憨咖 主要症状是鼻塞，流涕，及额部闷胀痛感 如为中老年人的单侧上颌窦炎 应去正规医院行CT检查以排除霉菌性鼻窦炎 因为两者治疗及用药方面相差较大
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出门在外也不愁右侧上颌窦和筛窦轻度炎症怎么治？拜托各位大神_百度知道
右侧上颌窦和筛窦轻度炎症怎么治？拜托各位大神
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鼻窦从人体解剖上讲包括额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦四对窦腔，左右各一；鼻窦炎是指鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。鼻窦炎一般指慢性化脓性鼻窦炎，是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在.多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理的治疗迁延而致。临床表现：一、鼻腔分泌物增多：此为鼻窦炎常见症状，可为单侧性或两侧性。鼻腔分泌液向鼻前孔流出，或向后流入鼻咽部，患者常诉为“痰多”。分泌物属粘液脓性或纯脓性，有时患者自觉有恶臭。二、鼻阻塞：一侧或两侧均觉阻塞，晨起较甚。阻塞轻重视鼻腔分泌物多寡、鼻窦炎范围及气候之改变而定。鼻阻塞发生后嗅觉亦不灵敏。 三、头痛及局部疼痛：头痛亦为鼻窦炎常见症状；建议你最好到较规范的耳鼻喉科详细检查，明确诊断后再治疗为妥。保守疗法有：1、体位引流法 ：先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下引流法。使窦内脓液较快地排入鼻腔。2、洗鼻壶冲洗法：用洗鼻壶盛满l%麻黄素生理盐水，头部向前倾，嘴巴张大，将洗鼻壶出水孔对准一侧鼻孔，松开气孔，水流会自动流入鼻孔清洗鼻腔，由另一侧鼻孔流出。如治疗不理想可采用手术治疗，目前治疗鼻窦炎的方法主要是鼻内窥镜鼻窦超微创手术方法，其方法已成为治疗慢性鼻窦炎最重要的微创手术之一，是近年来发展起来的一项全新技术。鼻内窥镜超微创手术是利用鼻内窥镜视摄像系统，通过细小的导管轻易地进入鼻腔、鼻窦深部，其高亮度的照明将鼻窦病变组织采集定位，并放大数十倍在电脑屏幕上清晰视野下进行，通过开放鼻窦自然窗口，可以精确地去除鼻窦内病变组织，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦微创手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的优势。被誉为功能性鼻窦内窥镜超微创手术，即是在彻底清除鼻窦内炎性病变组织的基础上，重新建立鼻腔、鼻窦的良好的通气引流，从而达到彻底治疗各种鼻窦炎、鼻窦囊肿及鼻息肉等目的。此项技术具有视野开阔、手术精细、无痛苦、一次性彻底治疗，术后恢复时间短，创伤极小，不需住院等特点。祝你早日康复！！！希望采纳
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