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[转帖]于莺：医疗彻底成为有钱人和官员的特权了
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23:48:32 发布在
：大清早收到那么长的一条微信，我都不知道怎么去安慰外院的这位同行。这样下去，医疗就彻底成为有钱人和官员的特权了！ <img SRC="/large/680bmnb6l37j.jpg" alt="" border="0" / onclick="javascript:if((!(this.width<600))||(!(this.width<100)&&!(this.height=600 || (this.width>=100 && this.height>=100)){this.style.cursor='pointer';}if(this.width>=600){this.height=parseInt(this.height*600/this.width);this.width=600;}">转自sohu认证博客：医保定额用完要赶病人出院大清早收到那么长的一条微信，我都不知道怎么去安慰外院的这位同行。这样下去，医疗就彻底成为有钱人和官员的特权了！ # Weico拼图 # 6小时前 通过搜狐微博 --------------我们医院最近也在说要这么搞了，真是TMD，最后一堆屁事估计都要算到医生的头上！！！ 姐弟兼收李二凤 不是医院只用管治病，治完结账，病人和医保按比例付医院钱么？为什么医院要搞这样一套，是医保没钱给医院了，所以悄悄弄出个限额来？十分不解。回复(4) 收起回复 5楼 20:22举报 |顺势而为非英雄: 如果真是医院只管治病就会变成美国这样了。。。 举报 |
20:23 回复&&blackrick: 医保一直有限额的 举报 |
21:00 回复&&两次被俘关云长: 医保从来都是找各种理由不给医院钱的，即使没有任何问题，也要克扣3%。。。。。医院也是没办法，媳妇科室上一个月为医保病人赔了15万。。。 举报 |
21:04 回复&&枢密副使: 医保限额，我们科室平均每个医生每个月医保病人所有费用不能超过5w 两次被俘关云长 本来一直都是这样的啊。。。。。你们才知道？回复(2) 收起回复 7楼 21:02举报 |枢密副使: 对，一直都这样，医院医保一直是亏钱的。具体科室操作力度怎样就看医院政策了。医院扛大头就无所谓了。科室抗扛头那肯定就各种推诿医保病人了。今年我们医院科室扛80%，有几个科室敢超标。今天我们主任还推了一个医保病人，复查了，非要住院复查。可以报销能省点自然就省了。 举报 |
21:15 回复&&枢密副使: 我们主任没辙，把这政策明说了。并说医院不让收复查病人，复查必须门诊查。病人好像听不明白似的，一直说那你们就说我不是复查病人是治疗病人就没事了吗 史老漆 医保还有定额？回复(2) 收起回复 9楼 21:20举报 |两次被俘关云长: 没有定额的规定，而是看完病以后，医院得向医保办拿钱，而只要超过一定的额度，就总是拿不到钱，所以医院也就有对策了。。。我老婆是ICU的，那个病房一进去最牛的关系户每天也得2000块，医保病人一旦进去必定赔钱。 举报 |
21:52 回复&&两次被俘关云长: 回复 两次被俘关云长 :上个月赔15万，由科室所有人员共同承担了。因为ICU是全托，病人一旦进去家属都不能去照顾的，所以只要进去了就得全力抢救亏钱也不能放弃。
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23:54:43 &&
坑人的政府医保日 迢书 北京大学医学学士、经济学学士 据微博网友 爆料，某医院下达指示，要求将医保患者人均费用限制在10050元以内，超支款项直接扣医生钱――特别强调对患者保密。这意味着，有些需要继续治疗的患者会被医院以各种理由赶走。有权势、有关系的患者当然不受此限制，这也将挤占普通患者额度。 坑人？当然坑人，不过合乎逻辑。政府医保的本质是“强制缴费，自己看病，别人花钱”，这必然导致惊人的浪费和荒唐的管制。 一、管制的初衷是什么？ 如果不加任何管制，政府医保开支将是天文数字。之前媒体多有报道，某些药店卖米、卖油、卖洗衣粉，老百姓乐呵呵地用医保卡买。还有一些患者在医院多开药、开好药，然后拿到市场上卖，有的甚至烂在家里。这种明显的漏洞好补，但是隐藏的不好补。只要医生、患者配合，非常容易骗过政府医保中心。医保中心的人整体上不如医生专业，很多破绽看不出来。即使他们都是医生出身，也没有精力、动力甄别海量处方。 治理浪费甚至骗保，是政府管制的初衷。 二、医保中心如何影响医院？ 医保中心对医院哪来这么大的影响力，甚至可以要求医院昧着良心赶走患者？按理说，是患者垫付所有医疗费用，出院时才去医保中心报销，即使报销不了，也跟医院没关系呀，医院为什么要听命于医保中心呢？ 首先，医保中心是医院的金主，如果取消“医保定点医院”资格，这对医院可能是灭顶之灾。某家医院看病没法报销，就贵出一大截，同等情况下，患者当然就会选择其他医院。 其次，医保中心不是一个人在战斗，它是政府的一部分，身后还有更强大的靠山。政府人事部门、卫生局管医院院长的帽子、医护人员的编制，卫生局还管执照，哪个都惹不起。政府要治医院，有的是办法。 医保中心是花钱的部门，政府对其负责人也有考核。显然，不可能考核花了多少钱――花钱谁不会呢？只能考核钱是否花得“合理”，中心主任述职之时，需要把“合理”拆分成若干指标。至于这些指标是否真的合理，那就只有天知道了。不过，即使不合理，医院也得帮助医保中心完成指标，否则就是挡人前程，必然招恨。 三、医院如何规避管制？ 医保中心预算有限，既然难以甄别每张处方，就只好搞“总量控制”，对医院下达各种指标。2006年，我在某三甲医院实习，随手拍了一张照片，抄录如下：“2006年呼吸内科医保指标：次均费用，13000元；医药比，50%；平均住院日，16天；自费比，5%……”这四项指标在医院内部简直是笑话。 次均费用怎么破？简单得很：一、赶走一些需要继续治疗的患者，这是最没技术含量的做法。二、让患者先出院，再住院，变一次为两次，为了把戏演真，可以让呼吸内科的患者先出院，再住进消化内科甚至是急诊科，再转回呼吸内科。只要医生、患者不说，医保中心的人光看病历、处方，很不容易看出破绽。 医药比怎么破？不让药费占比太高，好啊，那就多开检查。有时候，越检查疑点越多，越需要更高级、更昂贵的检查，医生不让检查患者都不答应。 平均住院日怎么破？和次均费用一样，赶走患者或办假出院。医生出面动员，患者安敢不从！ 自费比怎么破？限制自费比，初衷是防止医生开昂贵的药和检查，这些往往需要自费。让患者花钱容易，不让患者花钱更加容易。2012年，父亲病重，急需输人血白蛋白，这药自费，医院明明有药，就是开不出来。我只好从县城跑到市里，在医药公司买药，折腾一天，心急如焚。 还有更绝的呢。医保中心还会限制具体药品的使用额度。前几天，一位患慢性病的朋友去医院开药，医生告诉他：“抱歉，您开的药没了，请月初再来。医保中心认为开得太多，有滥用嫌疑，因此限量。我们医院每月只有8000盒额度，到下旬就断货。”这能开玩笑吗？我担心，患者担心药品断货，会大量开药再囤药，如此一来，可能这药到中旬就没了。 四、板子凭什么打在医生屁股上？ 政府的这些荒唐的管制措施，实际上在逆向淘汰医生。想继续干、不被扣钱，就得昧着良心完成指标，赶走患者，折腾患者。这有两个后果：一是增加医生压力，医生的工作本来就很辛苦，如果良心再受折磨，这活就没法干了，最近一段时间，辞职单干甚至干脆转行的医生很多。二是增加患者痛苦，激化医患矛盾。医疗本来就很复杂，讲不清楚，容易出错，非常考验医患信任，政府这么折腾，只会让更多的医生挨骂甚至挨刀。 我说医保中心，报销不了就报销不了，别折腾医生和患者了行吗？ 五、政府医保为什么是骗局？ 政府医保就是一个骗局，最无耻的是其缴费方式。“企业缴纳月工资7.5%，个人缴纳2%。”这种小把戏只能蒙不懂经济学的：“个人付出2%，得到9.5%，政府帮个人从企业那里争取福利，太划算了！”其实，这9.5%名义上是谁交没区别。不过，如果政府规定“个人缴纳9.5%，企业不缴纳”，个人容易识破骗局。 政府医保是一个无底洞，即使发达国家也玩不起，更别说中国了。英国、加拿大做得很极端，政府提供免费医保，有什么后果呢？举一个例子。2012年，一位在加拿大的华人在微博上抱怨：“经过从6月到10月的等待，今天终于见到了专科医生。看完医生，拿到胃镜预约的单子，上面写‘2014年7月’。” 废除政府医保多好，谁看病谁花钱，这不天经地义么？
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23:54:57 &&
医保账户收紧 医院“节约”怪招频出IBTimes中文网研究员 滕昶 | 日 星期四 15:14 PM 2月27日，一位北京女医生的微博引起了一场关于中国医保政策的论争。这位微博帐号为，中国一家医院要求医生不要用完医保病人的10500元定额，如果超出，医院将直接从科室甚至医生本人身上扣。这位医生说，上述言论来自她的一位"外院医生朋友"。(图片来源: 网络) 看病难看病贵是中国社会当前的突出问题一位中国杭州的医生告诉IBTimes中文网，医院限制医保最根本的原因还是因为"国家医保账户的钱很紧了"。这位医生说，现在不少医院特别是大医院，都会出台一些相应的政策，要求医生节约。 ，她的朋友所在医院召开了一次全体医师大会，向全体医师下达必须执行的命令，医保病人定额10500元诊治，如果有本事不把钱用完，余下的钱就归医院，医院再奖励科室。如果超出款项，医院将直接扣到科室，科室再扣个人，这家医院还强调不能把这个制度向患者透露。IBTimes中文网了解到，由于医保政策影响医疗程序的事例此前已经发生过。今年1月，中科院广州地球化学研究所的博士生龚晓峰发布微博称，医院为拿医保金，强行让危重病人出院致其死亡。 龚晓峰称，他的母亲雷素清从广州某三甲医院出院几天后便病逝。龚认为，医院坚持让母亲出院，是由于医保政策的限制。 根据中国的医保政策，一个病人因为同一个病情两次住院的间隔最少在15天，不然算一次入院。在广州，病人一次入院的医保定额在10500元，超出部分医院需要承担。 杭州一位医生则表示，医院要求病人出院，除了考虑到医保，还考虑到医院的病床周转率。这些都是医院的考核指标。 在，在广州南方医院供职的一位医生便表示，微博所指的"外院"，很可能就是广州的医院，因为广州的医保定额正是10500元。 这位医生表示，根据广州医保的规定，每收治一个广州医保患者，广州医保付给医院10500元。不过这笔钱并不是及时付账，而且"会找出各种各样的理由拒绝支付"，拒绝支付的钱就需要医院出。此外，针对重症患者，10500元的医保定额根本不够用。 "所以医院会收治轻症患者来平衡。"前述杭州的医生告诉IBTimes中文网。
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23:55:10 &&
国务院医改新政：基层医疗诊疗费10元左右日 星期四昨日，国务院办公厅发布了《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(下称《意见》)，以巩固基本药物制度，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面的综合改革，完善绩效考核办法，创新监管方式，强化监督管理，加强基层医疗卫生服务体系建设，不断提升服务能力和水平，筑牢基层医疗卫生服务网点。(图片来源: 网络) 医保资料图《意见》指出，要全面实施一般诊疗费。各地结合实际合理确定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元左右。要严格落实一般诊疗费医保支付政策，将其纳入基本医保门诊统筹支付范围，按规定比例支付。 “全国执行一般诊疗费10元左右，至少是增加了基层医疗机构的收入，过去没有挂号费，只收一元、两元的注射费，现在提高到10元，并且由医保报销，是一件好事情。”卫生部新闻办负责人称。此项改革之前已在某些地区的基层医院实行试点。山东省一乡镇卫生院医生表示：“我们已经试点了一年了，注射型诊疗费是10元，非注射型诊疗费8元，医生可以提1元，护理2元，药房也要分5毛等，其他的归医院的收入。从护理的角度来看，收入减少了，因为过去乡镇医院没有挂号费，只有注射费1元，一瓶液体收5元，增加一瓶液体增加1元，都归护理的收入。不过总体来讲，10元的诊疗费对医疗机构和医务人员来讲，都提高了收入。” “10元的诊疗费是纳入医保报销，报销80%，现在每个乡镇卫生院都设立了报销窗口，一个窗口收钱，另外一个窗口是新农合的人在负责立即报销，而且10元的报销不占新农合门诊报销的额度。”上述医生表示。 上述医生认为，此次推出的一般诊疗费，将乡镇卫生院、村医、社区卫生医疗机构等基层医疗机构悉数包括进来，是对医务人员的价值的一种认可。 此外，《意见》还强调了财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费以及对基层医疗卫生机构运行的补助政策。而中央财政已建立基本药物制度实施后对地方的经常性补助机制并纳入财政预算，支持地方完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。（来源：《第一财经日报》）
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11:06:48 &&
文章提交者：枪说刀讲评论 加帖在 原创评论 【凯迪网络】 众人拾柴火焰高，众人评论则帖子价值则更高！&& 众人评论则帖子质量更高！众人评论则帖子份量更大！ 用够胆坚强的德军战士MG42机枪力顶这个有评论点评价值的评论潜力帖！
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14:22:38 &&
出奇悲哀了，医院有这种内部规定
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18:21:24 &&
一万元卡死病人，医保岂能变相承包？我们的公办机构有个本事，那就是把一切好东西运营的一塌糊涂，慈善就不用说了，红十字会在全世界都享有美誉，唯独在中国臭了大街。如今举世称善的医保又出了奇葩。近来纷纷有媒体爆料，多地医保机构给医院下达了费用指标，限定每个医保住院病人10500元治好，没用完的余额归医院，超额则医院自行负责――荒唐之至，这不是变相承包吗？上有政策下有对策，医院为了保盈不亏，也纷纷制定了内部的规矩：医保病人花完一万元定额就立即安排出院，不管病有没有治好，需要继续治疗的只能重新挂号入院，这样才能有新的费用指标。有些重病患者已经深受其苦，拖着病体住院出院反复的折腾，已有报道广州某心脏病患者在被迫出院期间发病身亡，一万元“定额”活活卡死了病人！全世界都没有这么荒唐的事情，人的生病轻重有别，有的小病几百几千元就能治好，有的大病得花几万几十万，有的重病一天就花上万，而且不能须臾间断，否则性命堪忧，岂能用一条定额卡死？凡是保险，当然要考虑赔付成本的事情，但前提是要尽到赔付责任，对医保来说就是给予合理到位的治疗，达到医学标准再出院，没治疗完钱一花完就赶人出院，这和穷人自费治病有什么区别？算计成本有正规的算计法，世界上不止一家保险公司，有的是成熟的经验，你可以详细审核病例和处方，可以聘用专家来审专家，该用的治疗手段用，不该用的就不用，既不让小病大治，也不让大病没得治，一样可以有效控制成本。但不该一刀切给个限额，你们倒是省事了，却给病人带来了极大麻烦，甚至贻误了生命。经过一段时间的运营，自然会有一个支出平均数，但这是医保机构后台统计的数据，跟患者没有关系，甚至跟医院也没有关系。如今大多数病种都有成熟的治疗方案，你可以要求医院规范治疗，限定合理用药，只要没有违规就应该足额支付，而不应简单给一个限额完事――要是这么容易的话，谁都能开保险公司。患者参加医保，目的是治病，而不是为了这一万元限额，参保人月月不落的缴费，或许一年也没有进过医院，但或许一病就是大病，参保最主要的意义就在这里，现在你说一万元封顶，心脏手术做半截就得缝上待下回分解，谁受的了？今天有位医生
爆料：由于定额的作乱，为了不被半路遣送出院，为了得到合理的治疗，患者又走上了寻人走关系的老路，因为指标下达到医院，医院可以把一部分患者节余的钱，补在另一部分人身上，所以没关系的患者治疗可能遭到克扣，而有关系的则可以高枕无忧甚至用最好的药品器械。医院之所以有这个操作空间，也正是由于医保机构的“简化管理”，反正你不审核我处方，只管人头指标，就必然造成这样的不规不矩。最后受害的都是平头百姓，而有权有势的从来就无妨，而医院居然还能够在此框架下扩大盈利，因为总还是可以克扣拔毛的平头百姓人多，需要超额伺候的关系户总是少数――号称人人平等的社会医保，最后执行成了极大的不平等！基本医保还不同于商业保险，应更侧重于福利性质，别说能不能盈利，就算是办亏了也要兑现承诺，把病给治到位，国家用纳税人的钱在托底。可是我们的医保竟然办成了变相承包，不讲专业审核，只拿钱说话，你倒可以保证不亏了，却让百姓吃了大亏！连自负盈亏的商业医保都不带这么干的，要连这点专业性都没有，保准它卖不出半张保单！畸形规定下继而生成的新型腐败链，继续保证权贵阶层的特权，还是只有无权无势的平民受害，早晚令人深恶痛绝，走上红十字会的老路。基本医保本来是惠民的善事，我们期盼了很多年，如今总算渐渐普及，央视媒体也敲锣打鼓的可劲宣扬，我们也都以为终于乘上了完善福利的新船，没想到里面装的还是过去那些乌七八糟的东西！看来大家先别忙着叫好，作为GDP排名第二的盛世强国，跟美国日本欧洲这些师兄弟的医保比一比，需要鼓掌的时候还远远没有到来。感谢那些专业和良知兼备的医生，能够作为内幕人士率先爆料，要知道在畸形的制度下，医疗从业者即便能够设法赚钱，最终也会成为受害人，患者受的气首先会撒在医疗一线，那些饱食终日的医保管理者可没有这个风险，专业人士应该第一个起来批评。而已经历了不公的民众，也不要仅仅试图塞红包找关系解决眼前问题，若不为自己呼吁，没有人能再替我们发出声音。文/纸上建筑日
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18:21:38 &&
北京多家医院年底医保额度不足 偷偷限号限药漫画/陈彬　　[观察动机]“北京很多医院的医保额度用完了，想用医保看病的患者要遭殃了。”这条由北京某三甲大医院“耳鼻喉科张医生”发布的微博昨日被频繁转载。　　记者调查发现，为了防止医生乱开药，社保部门分配给每家医院一定的医保限额，而这些额度被医院层层分解到科室直至医生身上，随着年底临近，一些医院的限额压力显现，于是不得不通过暗自限制挂号，限制开药等办法来避免超出医保限额。　　调查　　部分患者无法拿到医保药品　　记者在安贞门附近的一家三甲医院调查发现，部分科室的患者已经发生了买不到药的现象。记者在药房看到，确有一些患者无法拿到所需要的药物。　　下午医院的病人不多，有一位女患者径直从门诊入口走向西药房，手中拿着一款药品的说明书，向药房的工作人员询问是不是可以开该种药品。药房的工作人员表示药品暂时没货，也不知道什么时候会有货。　　“是以后都没有这种药了吗？”来开药的女士问。　　“这个我们也不知道。”药房的工作人员说。　　这位女士告诉记者，大约几个星期前她用她母亲的医保卡为母亲在这家医院开了一盒这种药品，服用之后效果不错，但是第二次来的时候，就被告知这种药物没了。由于家住得近，这位女士每隔三四天就来问一次，已经来了三四次，药品却一直没有。由于家中老人只是将这个药品作为补充药品使用，所以家里也并不着急，没去药店或者其他医院购买。　　不久之后，一对老伴进入门诊，也是径直走到西药房，询问一种叫做米氮平治疗神经性疾病的药物，得到的回复仍然是没有。　　医院称年末限号限药非常普遍　　东城区一家二甲医院医保办公室工作人员介绍，医院遇到医保额度不足的状况非常普遍，去年在年底的最后几天为了不超限额，医院限制了挂号的数量。　　医院为了不超限额，常用的办法包括减少挂号的数量，限制医生开药，或者医生减慢看病速度从而减少一天内就诊病人的数量。“医院会告诉病人，你要开的这个药没有了，”这位工作人员介绍，“或者干脆医院有些药，到了年底就暂时不进货了。”　　医院间转院增多 个别医生被投诉　　一家三甲医院管理人员向记者透露，上个月开始，医院陆续接收了从“兄弟”医院转院来的患者。而实际上，这家三甲医院的医保额度也几乎要用光了。　　另一家三甲医院管理人员告诉记者，最近她本人就已经接到两起患者的投诉，投诉内容都是某某医生开不了医保药，害得自己起大早排队、挂号、候诊，结果看病开药还得全自付。　　对于患者的不满，医生没法讲出真实情况去化解矛盾，“你给患者讲医保额度问题，他们很难理解。”这位管理人员说，对于这类医患矛盾，医院的解决方法是将患者疏导到其他尚有医保额度的医生处开药，或者建议患者到其他医院去开药。　　而对于患者的投诉，有医生发微博吐槽：“投诉我也没办法，医院扣大夫的钱，我的工资算下来只够2个病人的门诊次均费用，也就是说，要不你投诉我，要不我全家饿着。”　　业内说法　　医保额度追不上门诊量增加　　朝阳区卫生局有关负责人表示，为了控制病人看病费用，区卫生局已经把社区医院的医保支出额度，纳入对医院的考核中。但由于近几年，医保报付比例提高，大病、特殊病报付比例提高以及病种增加，报付方式更便捷，患者达到医保起付线后，只需要支付自己那部分费用即可。这些惠民政策，大大激发了大家对医疗服务的井喷式需求。　　从朝阳区来看，社区医院在今年9个月内，门诊量与去年比，以25%至30%的速度递增。加上社区医院开展的医疗服务项目增多，例如增加了B超检查、精神康复等项目，业务量增加也会造成支出增加。如果仍用去年的医保支出总额，控制今年的医保总额，那势必造成社区医院在今年的额度上有所突破。另外，一些新启用的社区服务中心、社区医院刚开始建成时，患者就诊量小，一年内可能只有20万-30万的流水，经过一年运转，逐步得到周边百姓认可。相关部门在确认医保总额时，应当适当增加医保总额。例如，对奥运村等医疗服务中心的医保总额，医保部门今年进行了适当提高。　　该负责人建议，医院门诊量的增长和医保总额增长应该是同比例。如果医院能很好地控制均次门诊费用，例如去年控制均次门诊300元，今年还控制在300元，但门诊量增加了，也可以适当增加医保总额。否则会造成有的社区医院不敢接诊患者，因为只要接诊患者，不可能不开药或者不发生费用，所以有的社区医院只能用各种方法减少门诊量。此外，按照往年的经验，医院也担心接下来11月、12月份的患者就诊、开药高峰。如果医院为了控制费用，不给开药、检查，会造成新一轮的医患矛盾。　　部门回应　　社保局称 超指标医保基金仍可报销　　针对部分医院以医保额度即将用光而拒给医保病人看病的现象，市人力社保局昨日回应称，本市自去年7月开始对定点医疗机构下达总额管理指标，但总额管理不涉及医疗费用结算方式的调整，不会影响对医疗机构的结算，更不会影响个人的就医和医疗待遇。如发生推诿病人现象，病人可向医疗机构所在区县人力社保局医保部门或拨打96102进行投诉。一经查实，会对其进一步处罚。　　据了解，根据中央以及北京市医改提出的医保付费方式的任务目标，要求加强医保基金总额控制，探索基金预算管理，控制医疗费用不合理支出，减少浪费。目前，上海、天津、杭州等城市都已实行了医保基金的总额控制管理，这也是各国通用的管理手段。本市也从去年7月开始对医保基金实行预算管理，分别对各个定点医疗机构下达了总额管理指标。该指标的基本原则是，以本市当年医疗保险基金收入为基础，按照“以收定支、收支平衡”的原则，根据不同定点医疗机构级别、承担的服务量等因素，分级确定医保费用总额管理指标，具体到某一医院将以该医院上一年的医保基金支付金额为基数，综合考虑基金支付能力、门诊（住院）量，以及医疗机构的次均费用等管理指标。　　市人力社保局强调，医疗保险的总额管理是医保基金的一种管理手段，管理的对象是医疗机构，而不是医保病人。为避免医疗机构为实现管理成效，简单地向科室医生下达指标而导致推诿病人的现象，对于医院总额管理的考核，该局已经制定了一套综合管理考核指标。如果参保人员遇有推诿病人的情况出现，可向医疗机构所在区县人力资源社会保障局医保部门或拨打96102进行投诉。一经确实，将会对医疗机构做进一步处罚，确保医疗质量和参保人员的就医需求。　　而对于医院如超标，医保基金是否就会不再给予支付？市人力社保局表示，实行总额管理后，结算方法没有改变，因此医院发生的超过总额管理指标的部分，医保基金仍给予支付。但对于超指标医疗机构，会加强监管，年终不能纳入医疗机构的评比，不予考核奖励。　　文/本报记者赵新培 赵媛媛 解丽　　见习记者罗丹阳　　释疑　　“医保额度”是如何分配的？　　所谓“医保额度”就是医保资金总额预付制，为控制医疗费用不断增长、医生开大处方、过度医疗等行为，医保部门每年年初将医保指标下达给医院，年底给予报销。医院花多了，超出部分由医院自行负担；花少了，钱归医院所有。　　记者昨天调查了北京若干家三甲大医院医保额度的使用情况，他们均表示，医院经常会发生医保额度用超了的情况。　　据了解，各医保定点医院医保额度的制定原则是，人社局根据上一年医院医保支出的情况，增加一定比例后将指标下达给医院。医院拿到医保额度指标，再将指标以切蛋糕的方式分解到各个科室，各科室领到指标后将它们平均分配到每个月，自己算着用。　　一家三甲专科医院管理人员告诉记者，在医院每个月召开的医疗例会上，医保处都要公布各个科室医保额度使用情况和下个月的医保新额度，以供医生们在诊疗时参考。如果医生这个月提前将医保额度花完了，那么在本月内他将不能再为医保患者诊疗、开药，除非患者愿意全自付，或者医生愿意自掏腰包为患者报销。不过下个月新的医保额度启用后，被医保“冻结”的医生又可以重新接待医保患者了。　　据了解，本市不少医院为了减少医保支出，采取了一些非常规手段，为各自医院的医保总额“减负”。例如，医院取消以开药为主的简易门诊；医生开药时，告诉患者医院没有这种药，患者可以凭处方到药店买药；对外称医院的设备仪器出问题，患者该做的检查近期做不了；或者告诉患者医院的床位、手术最近一段时间安排不过来，建议转院治疗或者分流到二级医院等方法。　　记者了解到，虽然有的医院未雨绸缪，年初就把当年的医保总额按月分摊指标下发给科室，并将这个指标和科室考核挂钩，一旦某科室出现当月指标超标的情况，院方就会及时约谈相关科室负责人，但这在另一方面也埋下隐患，如果科室超标严重，相关医护人员可能会偷偷减少就诊量。
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18:21:57 &&
北京否认医院医保额度用完病人需自费传言&&&&近日，一则“许多医院医保额度用完，患者看病须自费”的微博现身网上，引起网友热议。市人力社保局回应，北京定点医疗机构执行总额管理指标是为了控制过度医疗，医院超标部分医保基金仍将予以支付，患者合理就医不会受到任何影响。如医院以医保额度用完为由推诿病人，市民可向医保部门或拨打96102投诉。　　8日晚，新浪网友“”发微博称：“北京很多医院的医保额度用完了，想用医保看病的患者要遭殃了，如何解决？在医院医保额度用完的情况下，医生无法给医保病人治疗，要么患者全自费无法走医保报销，要么医生自掏腰包负担患者的医疗费用。”此微博一出，立刻被几百人转载、评论。不少网友一头雾水，纷纷求解：“没看懂”、“医保有额度限制？”另一些网友则表示有同感，“”说：“是的，医保没钱了，不管是慢性病的高血压还是糖尿病，每个患者在医院只能开少于380元/月，否则要不患者自费，要不医生自己贴钱。”　　医院有医保额度吗？为此，记者采访了市人力社保局。市人力社保局医疗保险处有关负责人介绍，根据国家医改规定以及人社部下发的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，本市于去年7月对医保基金实行预算管理，对各定点医疗机构下达了总额管理指标。具体来说，总额管理是以本市当年医疗保险基金收入为基础，按照“以收定支、收支平衡”的原则，根据不同定点医疗机构的级别、承担的服务量等因素，分级确定总额管理指标，控制医保费用不合理增长，防止过度医疗。“目前，上海、天津、杭州等城市都已实行医保基金总额控制管理，这也是各国通用的管理手段。”　　当然，不可回避的是总额管理的确出现了一些问题。此前有媒体报道，上海一市民由于总额预付的问题，被多家医院拒收。究其原因，就是医院会根据总额管理给各科室定指标，当实际费用接近总额、服务人次达标后，不排除有的医院会推诿患者，尤其是重症患者。　　对此，市人力社保局表示，总额管理是对医院使用医保基金的一种管理方式，不会影响个人就医及其医疗待遇。超过总额管理指标的部分，医保基金仍会支付，但对于超指标医院会加强监管。　　释疑　　市人保局回应三大疑问　　疑问一：有医院以“医保限额即将用完”为由不给病人看病，如何解决？　　医保总额管理的对象是医疗机构，而非参保患者。总额管理不会改变对医疗机构的结算方式，更不会影响个人就医及其医疗待遇。　　在总额管理的执行过程中，医疗机构应规范医疗行为，减少不合理医疗费用的支出和浪费。对于简单地向科室医生下达指标而导致推诿病人的现象，市人力社保局制定了一套综合管理考核指标。如参保人员遇到这种情况，可向医疗机构所在区县人力社保局医保部门或拨打96102进行投诉。一经核实，将对医疗机构进行处罚，确保医疗质量，满足参保人员的就医需求。　　疑问二：医院用完了指标额度，医保是否就不能报销，需要医院自付？　　本市医疗机构发生的医保应支付项目，由医保基金支付。实行总额管理后，结算方式并无改变。医院发生的超过总额管理指标的部分，仍由医保基金支付。但对于超指标医疗机构会加强监管，年终不予考核奖励。　　疑问三：本市每年的诊疗人次在增长，总额管理指标会否相应增长？　　各定点医疗机构的总额管理指标，以该院上一年的医保基金支付金额为基数，并综合考虑基金支付能力、门诊(住院)量以及医疗机构的次均费用等因素确定。因此，各医院的总额管理指标是有增有减，根据实际需求动态变化的。
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18:22:28 &&
生病要趁早 北京医院年底医保额度不足偷偷限号北京三甲医院医生微博爆料： 北京很多医院的医保额度用完了，想用医保看病的患者要遭殃了，如何解决？在医院医保额度用完的情况下，医生无法给医保病人治疗，要么患者全自费无法走医保报销，要么医生医生自掏腰包负担患者的医疗费用。 ：【年底医保额度不足 北京多家医院偷偷限号限药】东城区一医院医保办人员称，医院遇到医保额度不足的状况非常普遍，为了不超限额，常用办法：减少挂号数量，限制医生开药，减慢看病速度。“医院会告诉病人要开的这个药没有了”，“或者干脆医院有些药，到了年底就暂时不进货了。” 不是坏消息：基本是好消息，医生和医院把医保的钱花超了，今年四季度钱就可以省着点花了，病人过度检查过度治疗和被药害可以少发生了。每年如此，到四季度控制医保额度。做必须的检查和基本治疗，没用的药停了，进口药改点国产药，效果都差不多，中药注射液什么的停了，病人少受害。就是医院医生收入受点影响 ：一定要转发扩散让所有人都知道，医生才不会背黑锅！真正的问题尚未暴露: 各位，问题很严重。医院大夫们说，很多医院的医保额度快用完了。不知这是否是全国性问题？ : 早就开始实行了，政府一方面骗群众什么病什么病可以报销，报销比例多高多高，一方面给医院下文件下规定，一个病人最多花多少钱，一个医院一年最多花多少钱，花多了自己掏钱，所以才有出现推诿病人 ：养老金和医保的真正问题还没有暴露呢，等着瞧。。。。。 ：一直就是这样，大的三甲医院医保额度根本不够用，多收的医保病人费用是要用科室奖金来填的，，，苦逼 : 医改不从最根本改革，纯粹乱改。最终一盘死棋
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18:23:09 &&
医保基金“穿底”之问：三年后大病医保谁来埋单？千呼万唤的大病医保将在今年国庆节开始实施。按照多部委会签的《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》（下简称“《指导意见》”），大病医保的筹资是从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度。据悉，大病医保的实施细则将在国庆后出台，业内人士预计，具体的筹资办法应该基本划定在《指导意见》显示的途径内，即基金有结余的地区利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保和新农合年度筹资时解决资金来源，逐步完善筹资机制。虽然新农合资金一向结余较多，但据测算，如果大病医保的筹资水平为40元/人，那么全国新农合的统筹基金三年就将用完。城镇职工医保的情况也不见得乐观。虽然其制度设计中预先就搭载了大病医保的有关条款，此次暂时不需要额外支出，但在人社部否认了医保基金个人缴纳比例提高传闻的情况下，背负着报销目录扩容、大病医保筹资等重压的医保基金，将不得不另辟蹊径应对支付困境。确切消息称，2011年上海和北京的城镇职工医保基金都已出现收不抵支。中国社科院一项有关测算得出初步结论称，城镇职工医保将在2017年出现普遍赤字，也就是二线以上城市的城镇职工医保基金将无法做到当年平衡。显然，随着医保基金支出压力增大，医疗费用控制就尤为迫切。自2011年下半年开始，本轮新医改日益把医疗费用控制摆上显要位置，支付方式改革的重要性也日益迫切。然而总额预付的先天不足，既无法管控到目录外支出和自费病人的花销，另一方面，按病种付费却因其数据要求高、测算复杂，试点工作进展缓慢。控制医疗费用，无论对于医疗机构，还是对于医保基金，都成为一柄达摩克利斯之剑。医保基金穿底镜像国务院医改办曾针对居民医保和新农合抽取1亿人样本调研，测算出大病发生概率为0.2%-0.4%，即三四百万人口规模的地级市，医疗费用超过20万元的个案一年不超过5例。由此测算下来，平均每人每年从医保基金拿出40元，即可保障大病。据统计，新农合和城镇居民医保的基金累计结余1300多亿元，可以应付未来三年的筹资需求。但是，三年后的资金来源不得而知。虽然财政每年都在增加对居民医保和新农合的补贴，但医疗费用也平均每年以15%的速度增加。基本医保基金的当年结余率近几年来又一直在有意降低，仅仅依靠累计结余并不足为长远之计。城镇职工医保的状况也不容乐观。《2011年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》披露，截至2011年末，城镇基本医疗统筹基金累计结存4015亿元（含城镇居民基本医疗保险基金累计结存497亿元），个人账户积累2165亿元。看似充足的数字背后暗藏隐忧。随着“扩面”工作的基本完成，基金的增量部分越来越少；人社部此次辟谣了筹资比例提高的传闻，也进一步证实未来城镇职工医保的总盘子基本固定。然而基金的支出却会不断增长。一方面是随医疗费用“水涨船高”，另一方面城镇职工医保一直是“单基数缴费”，也就是在职人员缴纳而退休人员不缴。医保改革全国试点、江苏镇江人社局医保处王翔透露，当地的供养比（退休人员相对于在职人员的比例）已超过2.1，江苏全省的平均数更高达3.17。另外不容忽视的是，从机关事业单位退休的参保人员，其缴费基数远高于企业人员，以镇江为例，前者仅为1617元/月，后者达5000元/月。当从统筹基金中划拨同样的比例以形成个人账户时，前者对统筹基金的占用远远超过后者。有统计显示，退休人员的平均医保基金花费是在职人员的三倍。多位实操及理论界人士担心，在人口老龄化比较严重以及青壮年人口大量流出的地区，城镇职工医保基金将难以承受。人社部的政策研究专家表示，如果依据上述估算，把退休人员的筹资标准提高为在职人员的3倍，这显然不现实，而如果提高得少则所起作用有限，因此“单基数缴费”的现状暂时看不到改变。医保基金的捉襟见肘，首先从优质医疗资源丰富，以及基金管理水平高因而结余较少的地区体现出来。上海有关医保专家曾透露，上海城镇职工医保基金的统筹部分已经透支，目前靠挪用个人账户资金在支撑。不过上海官方对此予以否认。镇江作为全国最早建立城镇职工医保的城市，较长的积累期曾留下较多基金结余，但在多种支付压力下，去年统筹部分已出现当年亏损，开始“吃老本”。另据了解，江苏省多个地方的城镇居民医保也已连续几年超支，在用历年结余甚至风险基金支撑。非户籍人参保暂补缺口在支付压力日益增加的时候，上海城镇职工医保获得了一笔“雪中送炭”的资金注入：上海市外来人员综合保险中的有关部分。上海市规定，在本地务工或经商，但不具有本地常住户籍的外地人员，都应当参加综合保险。综合保险包括工伤保险、住院医疗和老年补助三项待遇。上海市社科院研究员胡苏云向记者透露，上海新近决定把这笔资金交由上海人社局统一管理，其中住院医疗和老年补助的资金，分别注入人社局管理的城镇职工医保账户和养老账户。第六次全国人口普查的数据显示，外来人口与上海户籍人口比已达2：3，因此虽然外来人员综合保险的筹资水平很低，但资金总额相当可观。尤其是考虑到17-43岁年龄段的青壮年人口中，每岁组都是外来人口比上海户籍人口多，而现在无论是医保基金还是养老金，跨省的转移接续实际上都还不可能实现，当这批人返乡时，他们所缴纳的统筹基金就被留在了上海，客观上补贴了当地人口。胡苏云告诉记者，由于综合保险资金的注入，上海的社保基金已从最近几年的当年收不抵支一跃扭亏为盈。在此次全国开展大病医保中被奉为蓝本的太仓模式，也存在着外地劳动人口对当地户籍人口的补贴。太仓医保基金结算中心的数据显示，当地城镇职工医保的参保人数为40多万，其中公务员和国有事业单位职工参保人员共约3万人，而太仓国有企业很少，且有一部分垂直系统管理的企业不在当地参保，城镇职工医保的参保主体是民营企业职工。另有数据显示，太仓外来人口47.7万人，其中青壮年约占90%。综合以上数据不难推断，外来劳动力人口是当地城镇职工医保的一大参保主体，他们对本地参保者存在着事实上的补贴作用。值得一提的是，太仓新农合已与城镇居民医保并轨且统一由人社部门管理，这种制度上的高度一体化，成就了当地大病补充医保中“城市反哺农村”的制度设计。具体而言，太仓大病补充医保实行差异化缴费和公平化待遇，城镇职工缴费占总保费的比例为83%，居民缴费占17%。但职工群体所获补偿金额为总金额的48%，居民为52%，居民实际报销比例的提高也高于职工群体。太仓人社局局长陆俊指出，上述过程实际上也是一种“二次分配”。毋庸讳言，在这种对弱势群体和农村人口的倾斜中，外来人口作了不小的贡献。对此，太仓医保结算中心主任钱瑛琦认为，外来人口缴费年限少，且缴费基数往往偏低，但参保后的基本医保、特别是大病医保待遇与户籍人口相同，因此他们也享受到了制度的好处，不能完全说是对他们不公平。诚如钱瑛琦所言，外来人口的所谓“反哺”在发达的人口流入地区普遍存在。但从长远来看，社保的统筹层次将不断提高，跨统筹区乃至跨省的转移接续工作也将不断推进，城镇职工医保的支付压力，还需要寻找更为可持续的解决之道。
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18:23:53 &&
一贴看懂医保：大病来临 医保是救命稻草还是骗局：重大好消息!中国医改大动作!每人一份大病医疗保险，从此大病不恐惧。人保部准备延长退休年龄的消息放出后，民间骂声一片。但是，意见归意见，有的人连社保是什么都不知道就开始大骂，实在有些……诚然，中国社保仍存在各种各样的问题，但并不能因此掩盖其它的作用，所以稍微了解一点社保知识，尤其是和生活关系最近的医保，对自己还是有好处的。报销是个大问题 要注意这些名词封锁期：一般以自由职业者方式个人缴纳医保，在首次缴费后会设置几个月的封锁期，在封锁期内发生的医疗费用不予报销，封锁期内连续缴费后封锁期满之后的费用才可以报销。很好理解，和商业医疗保险的等待期同理。不过在企业参保的一般没有封锁期。&&&&个人自费、个人自付和个人自负：医疗发票上经常会打上这些医保金额分项。个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用（比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用）；个人自付指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用（一般是乙类药或乙类医疗服务项目，要求个人自付一部分，比如上海的发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%）；个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用，一般就是起付线。&&&&分段报销：医保计算好报销范围内费用，会根据资金支付科目不同分为不同的段，不同的段报销政策都有不同，比如账户段都由个人账户至今支付，统筹段由统筹基金支付，大病段由大病基金支付，分段标准一般是固定金额，分段标准和政策各统筹区自行制定，差别较大。报销起点：业务上一般叫起付线，就是前面提到的个人自负，在报销范围内但是由个人负担。只有到了统筹段才有，一般门诊和住院分开计算，一年内累计付满即可（有的地方每次住院都要重新付满起付线）封顶线：医保不可能无限制报销（除非离休老干部），一般一个人一年内会有一个封顶限额，超过这个限额的费用就变成个人自费。封顶线各地差异很大，上海城保好像今年的封顶线已经28万了。 大病医保新政落地 如何解读8月30日，《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，今后，我国凡是参加基本医保的城乡居民，一旦患大病，除原有报销外，还将享个人自付部分报销至少一半以上的大病医保政策；所需资金从基本医保基金中筹集，个人不需额外缴费。以北京市为例： 如果一名儿童因大病住院花费了10万余元，在通过城镇居民医保报销了7万元后，假定北京市推出的“城乡居民大病保险”报销比例为50%，那其在初次报销后所剩余的3万元，还能再额外报销1.5万元。 缺口的后患何时显现？:医保就是个笑话，还有点阴谋的意思//：刚看了阿鼠的微博，震撼一下：卫生部前副部长殷大奎给出了相同的数据。800万党政干部花掉了医疗投入的80%。换言之，中国百姓每花一百块钱看病，来自于政府投入的只有１００×１７％×２０.4％＝３.４7块钱。职工医保是扣你自己工资，新农合国家补助每人一两百块钱。仅此而已。：看到深圳退休医保缴费年限从十年延长为二十五年，我承认，阴谋论的感脚又从心底咕嘟咕嘟冒出来了。医保、社保资金的巨大缺口难道还要羊毛出在羊身上吗？痛呀！：排名第一的雇主不应该是请公务员的政府么？？不用交医保看病有得报销，不用交社保退休拿得比现在每个月交得多的人还要多！：社保里面就一个医保比较有用。别的都没个鸟用。养老吗？我从来不指望能靠积蓄或保险养老，更不指望国家。社保不是一个全民保障保险，是一个剥削大部分民众，满足公务员保障的巨大阴谋。：这只是一个加税的理由而已//:傻子阿别着急欢呼吧。你能保一万公仆们就能保十万。十三亿人算平均年保费成本两百，总数就是两千多亿，你觉得这钱真能从公车公款吃喝中省出来？各级大病医保办公室及各种相关部门将等着成立雁过拔毛并为难你自费药知多少？：今天出院了，又是两万多，这次算顺利钱少的了，医保报销了四千多，看了下清单，自费药就占了一万五千多，医院太黑了，希望回家这两周血项不要垮。坚持住。宝宝加油！：已经大病的人，估计享受不到该政策。只求越来越多的自费药能入医保。：消息虽然好，但是大病花费让人倾家荡产的根本性原因却无法解决，50%的费用还需要自己承担，而关键治病的自费药依然要自己掏，而这才是最花钱的部分。社保结合商业保险才是最佳解决问题方法。商业保险是给付型的社保是报销型的，每个人未来都会充分认识到保险的重要性的！：办的是实事，还有距离，大病用药往往都是自费药。何时取消自费药！：发觉现在医院的很多医生都没有医德，为了所谓的回扣而开些药。昨天去医院看病，拿着医保卡去付费时被告知开的全是自费药，真想好好问问：难道我的这点小病就只有这种药能看好？
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18:53:38 &&
中国各省市将设基金救助无力支付医疗费用患者 14:54:25　来源: 中央人民政府网站核心提示：3月1日，国务院发布指导意见，称根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，要求各省市政府设立本级疾病应急救助基金。在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者为救助对象，可向疾病应急救助基金申请补助。各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：近年来，随着基本医保覆盖面的扩大和保障水平的提升，人民群众看病就医得到了基本保障，但仍有极少数需要急救的患者因身份不明、无能力支付医疗费用等原因，得不到及时有效的治疗，造成了不良后果。建立疾病应急救助制度，解决这部分患者的急救保障问题，是健全多层次医疗保障体系的重要内容，是解决人民群众实际困难的客观要求，是坚持以人为本、构建和谐社会的具体体现。根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，经国务院同意，现就建立疾病应急救助制度提出以下指导意见。一、设立疾病应急救助基金（一）分级设立疾病应急救助基金。设立疾病应急救助基金是建立疾病应急救助制度的重要内容和保障。各省（区、市）、市（地）政府组织设立本级疾病应急救助基金。省级基金主要承担募集资金、向市（地）级基金拨付应急救助资金的功能。市（地）级基金主要承担募集资金、向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。直辖市可只设本级基金，由其承担募集资金、向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。副省级市参照市（地）设立疾病应急救助基金。（二）多渠道筹集资金。疾病应急救助基金通过财政投入和社会各界捐助等多渠道筹集。省（区、市）、市（地）政府要将疾病应急救助基金补助资金纳入财政预算安排，资金规模原则上参照当地人口规模、上一年度本行政区域内应急救治发生情况等因素确定。中央财政对财力困难地区给予补助，并纳入财政预算安排。鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金。境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金按规定享受所得税优惠政策。二、疾病应急救助的对象和范围（一）救助对象。在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者为救助对象。医疗机构对其紧急救治所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助。（二）救助基金支付范围。1.无法查明身份患者所发生的急救费用。2.身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。先由责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费，以及医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金等渠道支付。无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口，由疾病应急救助基金给予补助。疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救医疗费用。各地区应结合实际明确、细化疾病应急救助对象身份确认办法和疾病应急救助基金具体支付范围等。三、疾病应急救助基金管理（一）基金管理。疾病应急救助基金由当地卫生部门管理，具体由地方政府确定。基金管理遵循公开、透明、专业化、规范化的原则，管理办法由卫生部门商财政部门制定。（二）基金监管。成立由当地政府卫生、财政部门组织，有关部门代表、人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等参加的基金监督委员会，负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预决算等重大事项、监督基金运行等。基金独立核算，并进行外部审计。基金使用、救助的具体事例、费用以及审计报告等向社会公示，接受社会监督。四、建立多方联动的工作机制（一）部门职责。卫生部门牵头组织专家制定需紧急救治的急重危伤病的标准和急救规范；监督医疗机构及其工作人员无条件对救助对象进行急救，对拒绝、推诿或拖延救治的，要依法依规严肃处理；查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等违法行为。基本医保管理部门要保障参保患者按规定享受基本医疗保险待遇。民政部门要协助基金管理机构共同做好对患者有无负担能力的鉴别工作；进一步完善现行医疗救助制度，将救助关口前移，加强与医疗机构的衔接，主动按规定对符合条件的患者进行救助，做到应救尽救。公安机关要积极协助医疗机构和基金管理机构核查患者的身份。对未履行职责的，由本级政府和上级主管部门予以纠正。（二）医疗机构职责。1.各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤患者施救，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。2.对救助对象急救后发生的欠费，应设法查明欠费患者身份；对已明确身份的患者，要尽责追讨欠费。3.及时将收治的无负担能力患者情况及发生的费用向相关部门报告，并请相关部门协助追讨欠费。4.公立医院要进一步完善内部控制机制，通过列支坏账准备等方式，核销救助对象发生的部分急救欠费。5.鼓励非公立医院主动核销救助对象的救治费用。6.对救助对象急救的后续治疗发生的救治费用，医疗机构应及时协助救助对象按程序向医疗救助机构等申请救助。（三）基金管理机构职责。1.负责社会资金募集、救助资金核查与拨付，以及其他基金管理日常工作等。2.主动开展各类募捐活动，积极向社会募集资金。3.充分利用筹集资金，定期足额向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用，对经常承担急救工作的定点医疗机构，可采取先部分预拨后结算的办法减轻医疗机构的垫资负担。（四）建立联动机制。各有关部门、机构要按照分工落实责任，加强协作，建立责任共担、多方联动的机制。卫生、财政等部门要加强沟通协调，共同做好有关重大政策研究制定及推动落实等工作。五、做好组织实施工作各地区、各有关部门要充分认识建立疾病应急救助制度的重要性，结合实际，研究制定具体办法。已经开展应急救助的地区，要进一步完善现行政策，做好疾病应急救助制度与基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度的衔接。要把握好政府引导与发展社会医疗慈善、基金管理与利用第三方专业化服务的关系，不断提高服务水平。深化公立医院改革，保障基本医疗服务需求，进一步提升服务质量。要注意总结经验，及时研究解决发现的问题，逐步完善疾病应急救助制度。国务院办公厅日（此件公开发布）
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钟南山：中国医疗经费不足国内生产总值6% 04:37:05　来源: 新快报核心提示：全国人大代表钟南山在接受媒体采访时称，日前卫生部部长说过，中国医疗经费现在提高了很多，大概接近占GDP的5.5%。他表示，这在全世界是最低的，很多发展中国家都是6%以上，中国要提到6%能解决很多问题，并建议将乡村医生纳入乡村医务人员编制。钟南山代表在广东代表团开放日上回答记者的提问。新快报记者宁彪/摄钟南山称环保问题不能单纯靠政府，要把政府责任变成全民责任“环保问题的解决，不能单纯靠政府，这是个全民的问题。”昨日，全国人大代表、中国工程院院士、中华医学会会长钟南山在接受媒体采访时表示，灰霾除了对人体呼吸系统有损害外，对神经系统、心血管系统、母婴也存在一定的影响。他呼吁领导需转变发展观念，同时民众也应从自身做出努力。谈环保上下齐心不超过十年会有明显效果通过对三百万名妈妈的调查显示，如果孕妇在灰霾环境下生活，低体重婴儿（体重小于2.5kg）的比例会增加10%，孩子的平均体重会降低8.9克。新快报：目前灰霾天气肆虐全国，除了您曾谈到的对人的呼吸系统损害外，灰霾对人体还有哪些伤害？钟南山：灰霾对神经系统、心血管系统和母婴都有危害，特别对肿瘤影响也很大。我查了些资料，美国一个老年医学会的资料显示，PM2.5每增加10微克，脑的功能平均衰老三年。通过对两万五千多名心脏不太好的病人的观察，也发现PM2.5增加10个微克，这些病人的病死率会增加10%。同时PM2.5每增加10微克，心脏病、心肌梗死的发生率会增高1%-3%。通过对三百万名妈妈的调查显示，如果孕妇在灰霾环境下生活，低体重婴儿（体重小于2.5kg）的比例会增加10%，孩子的平均体重会降低8.9克。新快报：此次政府工作报告用较大的篇幅谈到了环境保护问题，你觉得应该解决环境问题？钟南山：政府工作报告对环保的重视，我很欣慰和高兴。但我们把GDP是作为第一硬指标，环保问题没那么好解决。这需要领导观念的转变，是以GDP作为第一还是健康第一？现在已经到了人的呼吸吃饭喝水都成问题的时候了。第二，要把对灰霾造成危害的现实性转变成对灰霾危害的预测性和预防性。第三，不要把这个单纯归结政府，这是个全民问题，企业有没有问题？我们大家烹调有没有问题？我们买的都是国三排放标准的车，还继续用有没有问题？要把环保从政府的责任变成全民的责任，我觉得这个很重要。我绝对相信中国，只要上下一致，没什么干不成的，要是领导下决心干，不超过十年，就会有明显效果。我是1955年来北京读大学的，那个时候除了三月份黄沙天很多，其余时候天气很好，万里无云，我一直很怀念。谈大部制各部门都有各自利益需统一管理现在中国是分头管理综合协调的政策，这样就很容易出现盲点，同时部门都有自己的利益，这个必须有大部制的统一管理。新快报：现在有消息称，大部制会将医疗卫生部门与其他部门的职能合并，您是否赞同大部制改革？钟南山：我非常赞成，也一直主张合起来。还有食品安全管理也需要大部制，像地沟油，虽然每个环节都有人管，潲水回收是市政部门，炼油是质监部门，运输贸易是工商部门，油的检测是卫生部门，出来的油也合格，但油的来源却没人追究，虽然看似合格了，但里面的成分却没有人检测，地沟油的根源就是来源就没卡住。现在中国是分头管理综合协调的政策，这样就很容易出现盲点，同时部门都有自己的利益，这个必须有大部制的统一管理。谈青少年体质体育教育必须有强制性措施3000米跑，在我们那个时候谁都能跑，还有引体向上，有的学生甚至拉五下都不行，我现在还可以拉二十几下。新快报：2007年国家出台了《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》，几年过去了，您对这个意见落实的情况满意吗？钟南山：我觉得很不满意。2007年提的口号是“经过五年，我们青少年基本上要达到体质健康”，但现在看，根本没有达到目标。2012年的资料显示，肺活量和体重的比值不合格率是百分之二十几。当时提出是要大量减少肥胖，减少营养不良，还有减少近视眼，也基本没解决。2012年肥胖率是13%；营养不良的和偏食的占38%；近视就更不得了，小学是31%，初中是56%，高中是76%，大学是82%。有媒体说，有些学校要取消3000米长跑，还有200米游泳。3000米跑，在我们那个时候谁都能跑，还有引体向上，有的学生甚至拉五下都不行，我现在还可以拉二十几下，现在青少年的体质真的差了很多。新快报：对于青少年健康体质的发展，您有什么具体的建议？钟南山：首先是教育理念的问题，跟我们整个教育有关，这种以智育为主的教育，对体育很不重视。青少年体质健康是民族兴旺的表现，不重视下一代连兵源都会成问题。我觉得包括体育课、体育设备、体育师资等应该有强制性措施，这个必须有强制性，要慢慢转变思想。谈医改医疗经费不足GDP6% 全世界最低很多发展中国家都是6%以上，更不要提发达国家了，中国要提到6%能解决很多问题，这是最根本的。新快报：您一直很关心医改问题，但此次政府工作报告对医改提及很少，对医疗投入经费也没有说明，您是否很失望？钟南山：我倒不觉得很失望。教育曾很明确讲过占GDP的4%，科技占2.1%，为什么卫生就不提？前几个礼拜我问过卫生部部长陈竺，他说现在提高了很多，大概接近占GDP的5.5%，但这在全世界都是最低的，很多发展中国家都是6%以上，更不要提发达国家了，中国要提到6%能解决很多问题，这是最根本的。新快报：网上最近有篇网民含泪十问卫生部部长的帖子，引起了广泛关注，您觉得现在医患关系怎样，有没有比以前要好一些？钟南山：去年出现了很多不太好的事情，但我个人看，没有像媒体讲的所有医生都不想当医生了，或者很多医生不想让子女当医生了。医患关系紧张还是来自体制问题。医患关系改善，需要很长的时间。对于医患关系，我并不觉得很悲观，我觉得通过政府不断的投资，还有医务人员做好自己，以及人们对疾病规律认识的慢慢提高，是会改善的。谈乡村医生应将他们纳入乡村医务人员编制这些村医就像三无人员：第一无职称，没有任何晋级；第二没有教育，没有培养；第三没有养老，没有保障。新快报：央视最近做的最美乡村医生引起了人们对乡村医生的普遍关注，您觉得应怎样解决乡村医生问题？钟南山：我们做了两个关于乡村医生的调研，我写了两个一万字的调查报告。现在全国有650多万的乡村医生，这些村医医不像医，农不像农，是三无人员：第一无职称，没有任何晋级；第二没有教育，没有培养；第三没有养老，没有保障。我建议，首先要给他们一个身份，应该把他们纳入到乡村医务人员的编制里，经过考核，一些实在不行的就淘汰。还有一个就是要购买养老保险。还有对他们的补贴最好直接打到他们的账户里，七扣八扣，到他们那里就没多少了。
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快速回复：[转帖]于莺：医疗彻底成为有钱人和官员的特权了
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