吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌毒性反应的护理
我科于2010年5月至2012年3月采用吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的化疗方案,治疗恶性肿瘤病人28例,收到明显的疗效,现将治疗过程中主要不良反应的治疗及护理对策报告如下:1资料和方法1.1一般资料:本组28例,均为经病理组织学或细胞学检查证实为晚期非小细胞肺癌的病人,男18例,女10例;年龄28～65岁,平均48.5岁;病理分型为腺癌19例,鳞癌7例,腺鳞2癌例;TNM分期:IIIA期12例,IIIB10例,IV期6例。1.2方法:第1、8、15天:吉西他滨1000mg/m2加入生理盐水100ml中静点,滴注时间30min。第2、3天:顺铂50 mg加入生理盐水500ml中静点,滴注时间3h,并给予水化,利尿。化疗前后均使用5-HT3受体拮抗剂,如盐酸昂丹司琼注射液8mg莫非氏管入2/日(化疗前30min及化疗结束前),在使用过程中,也可使用输液泵控制速度,以减少药物的毒性。加强巡视,保证化疗药物按时、匀速的输入。28...&
(本文共1页)
权威出处：
肺癌是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一,在我国肺癌已占癌症发病率和死亡率的首位,而非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的75%￣80%,多数患者在就诊时已属晚期,失去了手术根治的机会,故以化疗为主的综合治疗在晚期NSCLC的治疗中占有重要地位。吉西他滨(GEM)与顺铂(DDP)联合化疗是近年来治疗晚期NSCLC的一种有效的化疗方案。我科于2002年2月￣2007年5月采用吉西他滨加顺铂联合方案治疗68例晚期NSCLC,取得满意效果,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例,均经病理学或细胞学证实的不能手术切除的晚期NSCLC,男48例,女20例,年龄32￣75岁,中位年龄57.5岁。病理类型:腺癌22例,鳞癌43例,腺鳞癌3例。初治者40例,复治者28例。全部病例Karnofsky评分均≥60分。1.2治疗方案每28 d为一周期,吉西他滨1.0 g/m2静脉滴注30 min滴完,第1天、第8天各滴一次;顺铂...&
(本文共3页)
权威出处：
非小细胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌的80%,且预后甚差,总的5年生存率仅13%。早期肺癌患者主要选择手术治疗,但约70%的患者确诊时已有远处转移或属局部晚期而不宜手术治疗。近年来许多可能增加疗效而副作用较小的新的细胞毒药物被引入非小细胞肺癌(NSCLC)联合化疗中,盐酸吉西他滨便是其中之一,II期临床试验得出吉西他滨单药治疗NSCLC的有效率为20%或更高,一年生存率40%[1-3],体外试验证实顺铂(DDP)与吉西他滨有协调作用。故近年来顺铂与吉西他滨作为新的联合方案应用于临床。本文总结顺铂与国产吉西他滨(哈尔滨誉衡药业生产,商品名:誉捷)联合治疗23例晚期NSCLC的结果,并观察疗效和毒副反应。1材料和方法1.1研究对象23例均经病理或细胞学证实的NSCLC,其中:男21例,女2例。年龄范围30～72岁,中位年龄61岁,KPS评分在70分以上。TNM分期:ⅢA期3例,ⅢB期15例,Ⅲ期5例;组织学类型:鳞癌12例、腺癌9例...&
(本文共2页)
权威出处：
近年来 ,肺癌已成为全球肿瘤患者死亡的首位 ,其死亡人数相当于乳腺癌、前列腺和结肠癌死亡人数的总和 ,其中非小细胞肺癌 (NSCLC)患者约占全部肺癌的 80 %。由于目前早期诊断技术的局限 ,约 75 %～ 80 %的患者在就诊时已属晚期 ,有效的综合治疗尤其是提高化疗的疗效是十分必要的。吉西他滨 (健择、gemcitabine、Gemzar)是新上市的对非小细胞肺癌有较好疗效的一种抗代谢类抗肿瘤新药。我们于 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 9月将吉西他滨联合顺铂治疗 3 8例晚期非小细胞肺癌 ,有较高疗效 ,不良反应轻微 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料 :3 8例无法手术的ⅢB及Ⅳ期非小细胞肺癌患者入选研究 ,其中男 3 0例 ,女 8例 ,年龄 3 1～ 74岁 ,中位年龄 5 7岁。所有病例均经病理组织学或细胞学检查证实为非小细胞肺癌 ,其中肺鳞癌 2 1例 ,腺癌 16例 ,腺鳞癌 1例。治疗前...&
(本文共2页)
权威出处：
非小细胞肺癌是肺癌的主要类型,是危害极大的恶性肿瘤,随着环境污染的加剧与吸烟人群的增加,其发病率逐年上升趋势,该病发病隐匿,很多患者在确诊时已为中晚期,失去了最佳手术治疗时机,只能采取以放化疗为主的综合治疗。吉西他滨联合顺铂是该病临床应用较多的化疗方案,吉西他滨的使用剂量是该化疗方案的研究重点[1]。选取我院2010年1月-2012年12月间收治的62例晚期非小细胞肺癌患者应用不同剂量吉西他滨联合顺铂治疗,对比分析总结,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月-2012年12月间收治的62例晚期非小细胞肺癌患者,所有患者均经病理学与组织细胞学证实为晚期非小细胞肺癌,血常规和肝肾功能检查正常,主要脏器功能正常[2],两组病例PS评分为0~2分,均进行初步治疗,未接受过放化疗或分子靶向治疗,无脑、脊髓中枢神经系统转移,预计生存时间在3个月以上,患者均签署化疗知情同意书。A组(低剂量吉西他滨组)31例患者中男21例...&
(本文共2页)
权威出处：
近年来 ,肺癌的发病率逐年增加 ,其中大部分为非小细胞肺癌 (NSCLC) ,多数患者在就诊时已属晚期 ,治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。吉西他滨是一种新型脱氧胞苷类似物 ,属抗代谢类抗癌药 ,是细胞周期特异性药物 ,主要作用于S期 ,可将细胞增殖阻断至S和G1期。顺铂是目前公认的NSCLC基础化疗药物之一。其与吉西他滨联合治疗晚期NSCLC具有较好疗效且毒性反应轻微 ,是目前治疗NSCLC疗效较好的方案[1～ 3] 。但由于顺铂较重的消化道反应使相当一部分患者拒绝治疗 ,从而延误治疗时机。卡铂为第二代铂类广谱抗癌药 ,与顺铂相比消化道反应轻而骨髓毒性重。为了探索有效而毒性反应低、患者易于耐受并愿意接受的化疗方案 ,我们于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 4年 4月观察比较了吉西他滨 (商品名健择 ,美国EliLilly公司的产品 )联合顺铂与吉西他滨联合卡铂治疗 10 6例晚期NSCLC的疗效和毒副反应。材料和方法一　...&
(本文共3页)
权威出处：
扩展阅读：
CNKI手机学问
有学问，才够权威！
出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
互联网出版许可证 新出网证(京)字008号
京ICP证040431号
服务咨询：400-810--9993
订购咨询：400-819-9993
传真：010-
京公网安备75号【论文】注射用盐酸吉西他滨细菌内毒素检查方法研究_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
中国最大最早的专业内容网站00.0浏览总量总评分
评价文档：
&购买后可评价
3页¥1.003页¥3.003页¥3.002页¥1.002页¥2.003页¥1.001页¥0.502页¥2.00
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
注射用盐酸吉西他滨细菌内毒素检查方法研究
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢
同期刊文献您当前的位置： > 注射用盐酸吉西他滨(详细说明书)
注射用盐酸吉西他滨(注射用盐酸吉西他滨)
批准文号：国药准字H
用手机扫描二维码随时查看药品信息
注射用盐酸吉西他滨同类药品
生产药企：
生产药企：
生产药企：
ELI LILLY AND COMPANY
生产药企：
哈尔滨誉衡药业股份有限公司
生产药企：使用吉西他滨的患者应定期进行肝、肾的临床常规检查，以检测是否发生非血液学毒性。在每次化疗前根据患者对吉西他滨的耐受性相应降低剂量。
当发生非血液学毒性，根据临床医生的诊断，可考虑中断治疗，直至毒性反应消除。
2. 给药方法：
严格静脉途径给药。
吉西他滨在输注期间耐受良好，给药方便。极少患者发生注射部位的局部反应：未报道有注射部位的局部坏死。
若发生非静脉途径给药，必须立即停止给药。
配制方法：推荐用无防腐剂的0.9%氯化钠溶液注射用盐酸吉西他滨冻干粉针剂的唯一溶剂。尽管无和其他药物的配伍禁忌，但建议注射用盐酸吉西他滨应避免与其他药混合配置。依据药物溶解性，稀释后的药物浓度不应超过40mg/ml如果浓度大于40mg/ml可能会导致药物溶解不完全，应避免。
稀释药物时应先将至少5ml的0.9%氯化钠溶液注入0.2g规格瓶中，至少25ml的0.9%氯化钠溶液注入1.0g规格瓶中，振摇至完全溶解后，进一步用0.9%氯化钠溶液稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温并在24小时内使用，配制好的吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。
3. 操作程序：
注射用溶液必须由有经验并对该药了解的专业人员配制，并且在有防护措施的操作环境下进行。同时该药的保管人员也应采取上述防护措施。操作过程要求在准备间中进行。操作过程中禁止吸烟、进食和饮水。鉴于上述原因，药品保管人员必须给予适当的防护装备，如长袖工作服、防护面具、帽子、护目镜、一次性无菌手套、一定的操作区以及收集废弃物的容器和袋子。多余的药液必须谨慎保管。怀孕妇女严禁接触。尚未使用的药品如有任何包装损坏，必须按照废弃物的处理方法处理。废弃物必须装入专用的并贴有标签的容器中销毁。
1. 已知对吉西他滨高度过敏的患者。
2. 吉西他滨与放射治疗同时联合(由于辐射敏化和发生严重肺及食道纤维样变性的危险)。- 在严重肾功能不全的患者中联合应用吉西他滨与顺铂。
如果吉西他滨与放射治疗连续给予，由于严重辐射敏化的可能性，吉西他滨化疗与放射治疗的间隔至少4周。如果患者情况允许可缩短间隔时间。
已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增大药物的毒性。
吉西他滨可抑制骨髓，引起贫血、白细胞减少和血小板减少。血小板减少常常是严重的，有时需要输注血小板。
高敏反应：曾报告极个别人发生过敏反应。
2. 一般注意事项
接受吉西他滨治疗的病人需密切观察，包括实验室的监测并及时处理药物相关毒性。在出现药物毒性反应时，应能够及时处理。
骨髓功能受损的病人，用药应谨慎。与其他的抗肿瘤药物配伍进行联合或序贯化疗时，应考虑对骨髓抑制作用的蓄积。患者在每次接受吉西他滨治疗前，都必须监测全血细胞计数和血小板计数。当证实有骨髓抑制时，应暂停化疗或修改治疗方案。(参见&用法用量&项下)。治疗停止后，红细胞计数可能还会进一步下降。
肝功能不全的患者或在用药前未检查患者的肝功，使用吉西他滨须特别小心。在肾功能不全的患者中，若肌酐清除率大于30ml/min小于80ml/min，对吉西他滨药代动力学无明显影响，仍可使用吉西他滨。应该定期进行实验室检查，评估患者的肾脏和肝脏功能。
给已经出现肝脏转移或既往有肝炎、酗酒或肝硬化病史的患者应用吉西他滨可能会是潜在的肝功能不全恶化。
放疗的同时给予1000 mg/ m2的吉西他滨可导致严重的肺或食管病变。(参见&警告&)
3. 对驾驶和操作机器能力的影响：
吉西他滨可引起轻至中度的困倦。病人在此期间必须禁止驾驶和操纵机器，直到经鉴定已不再倦怠。
特殊人群用药
尚未确立吉西他滨在妊娠妇女中的安全性。动物试验表明，本药有胚胎毒性和致畸作用。由于对胎儿和儿童有潜在危险，孕妇及哺乳期妇女应避免用吉西他滨。65岁以上的老年患者耐受性未见明显变化，尽管年龄对吉西他滨的清除率和半衰期有影响，但并没有证据表明高龄患者需要调整剂量。未对儿童使用吉西他滨进行研究，因此儿童应慎用。
药物相互作用
吉西他滨与其他的抗肿瘤药物配伍进行联合或序贯化疗时，应考虑对骨髓抑制作用的蓄积。
同步放化疗（放化疗一起应用或者不同治疗间的间隔≤7天）－与这种多途径治疗相关的毒性取决于许多不同的因素，包括吉西他滨的剂量、吉西他滨的给药频率、放射治疗的剂量、放射采用的技术、靶组织和靶用量等等。临床前研究和临床研究显示，吉西他滨具有放疗增敏作用。在一个单项研究中，非小细胞肺癌患者在连续6周内同时接受剂量为1,000mg/m2的吉西他滨治疗和胸部治疗性放疗，研究中观察到患者出现严重的、具有潜在致命性的粘膜炎，特别是食道炎和肺炎，正在接受大剂量放疗的患者尤其如此〔中位治疗量4，795cm3〕。此后进行的研究（如非小细胞肺癌Ⅱ期研究）表明，在有着可预测毒性的情况下，在进行放疗的同时给予相对低剂量的吉西他滨治疗也是可行的。在6周的时间里同时给予剂量为66Gy的胸部放疗、吉西他滨（600mg/m2，4次）和顺铂（80mg/m2，2次）治疗。一些Ⅰ期和Ⅱ期研究显示，对非小细胞肺癌和胰腺癌可以同时给予放疗和剂量高达300 mg/m2/周的吉西他滨单药治疗。对于所有的肿瘤类型，目前尚未确定出与治疗剂量放疗同时应用的安全的最佳吉西他滨治疗方案。
2. 非同步放化疗（不同治疗间的时间间隔＞7天）－数据分析显示，在放疗前后7天以上的时间里应用吉西他滨治疗，不会使毒性增加，但可能出现放射记忆反应。研究资料显示，吉西他滨治疗应在放疗急性反应好转以后或者放疗结束至少1周之后才能进行。
目前已有靶组织出现放射损伤的报告（如，食道炎、大肠炎和肺炎），这些损伤与患者放疗时同时或不同时应用的吉西他滨相关。
1 .血液系统：吉西他滨具有骨髓抑制作用，应用后可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。骨髓抑制常为轻到中度，多为中性粒细胞减少。血小板减少也比较常见。发热性中性粒细胞减少症也常有报告。
2. 血管：与周围性血管炎和坏疽相关的临床表现报告极少。
3. 肝脏：可观察到肝功能指标的变化，包括谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、&-谷氨酰胺转肽酶(GTT)和碱性磷酸酶的升高，而胆红素水平的变化则鲜有报告。肝功能异常十分常见，但是往往为轻度、一过性的，仅有极少数需要终止化疗。尽管如此，肝功能受损的病人使用吉西他滨应特别谨慎。
4. 消化道：恶心，有时伴呕吐。20%的病人需药物治疗，极少需要减少用药剂量，并且很容易用抗呕吐药物控制。有腹泻和黏膜炎样口腔毒性的报告。
5. 肺：在用药后数小时内病人可能会发生呼吸困难。这种呼吸困难常常持续短暂、症状轻、几乎很少需要减少用药剂量，大多无需特殊治疗即可消失，其发病机制不清，与吉西他滨的关系也不清楚。如果已知患者对吉西他滨过敏，就不应该再给予此药。
在使用吉西他滨治疗期间，有发生肺水肿、间质性肺炎和不明原因的成人呼吸窘迫综合症(ARDS)的病例报告。一旦发生，应停止使用吉西他滨治疗。早期采用支持治疗措施可能有助于缓解病情。
6. 肾脏：近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状。通常不伴有血清肌酐与尿素氮的变化。然而，报告有部分病例出现不明原因的肾衰。未观察到累积性的肾脏毒性(参照【注意事项】)。
在使用吉西他滨的患者中可见有类似溶血性尿毒症综合症(HUS)的临床表现。若有微血管病性溶血性贫血的表现，如伴血小板减少的血色素迅速下降，血清胆红素、肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶上升，应立即停药。有时停药后，患者肾功能损伤可能为不可逆的，则应给予透析治疗。
7. 过敏：可有皮疹并伴瘙痒。通常皮疹轻度，无需减少用药剂量，局部治疗有效。极少报道有脱皮、水泡和溃疡。
滴注吉西他滨过程中病人有时可发生支气管痉挛。痉挛一般为轻度且持续短暂，但可能需要胃肠道外的给药治疗。已知对本药高度敏感的病人应严禁使用。严重过敏反应罕见。
8.心脏：曾有低血压的病例报告。有的研究报告有心肌梗塞、充血性心力衰竭及心律失常(特别是室上性心律失常)发生。
水肿/周围性水肿的报告十分常见。
9. 皮肤和其它相关毒性：皮疹十分常见，通常皮疹是轻度的。皮疹经常与瘙痒相关。
有报告经连续的放射治疗和吉西他滨治疗后，在以前放疗过的部位出现严重的皮肤和皮肌炎类型的肌肉病征。
严重的皮肤反应，包括剥落性皮炎和大疱性皮损，均很少报告。
脱皮(通常是轻度的)也常有报告。
10. 其它：严重的流感样症状罕见，大多症状较轻，短暂，且无需减少用药剂量。发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力和厌食是最常见的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠也有发生。有些仅表现为发热和乏力。此类症状的发病机制尚不清楚，有报告证实水杨酸类药物可减轻症状。
可发生周围性水肿。面部水肿少见。水肿常常是轻到中度、几乎不需减少用药剂量，部分病人伴有局部疼痛，停止用药(吉西他滨)后常自行逆转。引起这种毒性的机制尚不清楚。没有任何证据表明与心脏、肝、肾功能受损有关。
亦常见嗜睡的不良反应报道。
11. 损伤、中毒和操作中出现的并发症：曾有过放射记忆反应的报告。}