当前位置： &
& 泪道插管手术是否会损伤泪道？
于刚医生信息页
泪道插管手术是否会损伤泪道？
&&&&文章来源： 发布时间：
      许多家长看着自己的孩子每天被新生儿泪囊炎折磨着，心里非常难受，可是当医生告知家长，孩子常年的泪道不通，需要行泪道探通联合泪道插管手术时，许多家长会向医生询问：我的孩子做泪道插管会不会损伤泪道？
孩子是不是单纯做泪道探通对孩子的泪道损伤更小一些？
北京儿童医院眼科专家针对这个问题向家长解释：
      我们国内泪道探通都是用泪道探通针头为孩子做泪道探通，泪道探通的针头也是随着时间的变化，逐渐变的完善起来。
 第一代泪道探针：
  图一中是最原始的泪道探通针头，这种针头一直眼科沿用了40多年，他仅仅能够单纯行泪道探通，不能同时行泪道冲洗，
 第二代泪道探针：
  图二中是改良的探通和注水一体式探针，这种针头使用了约十年左右，这种探针在探通的同时可以完成向泪道中注水冲洗泪道的双重功效，省略了1探通＋2冲洗的两次进入泪道程序。
第三代泪道探针：
 Rilleng漏斗状带凹槽中空泪道探针，这种探针在欧洲使用了十年多的时间，国内目前是最新的产品。
 这种泪道探针可以行泪道探通，探通泪道后，在探针不拔出泪道的条件下，通过泪道探针的中空凹槽，在泪道植入一个柔性的医用硅胶管，这个硅胶管的植入有如下功效：
1.       起到支撑泪道的作用，避免泪道探通后的再次粘连和阻塞。
2.       柔性硅胶管可以顺着泪道的各个生理性弯曲，柔性经过泪小点，泪小管，泪总管，鼻泪管，不会对泪道产生任何锐性损伤。
3.       在支撑泪道功能的过程中，促进泪道上皮化过程。
4.       泪道插管避免了复杂泪道阻塞的病例，反复探通泪道造成的泪道“假道”并发症。
使用Riltleng泪道插管对孩子的泪道的微创仅仅相当于一次普通的泪道探通术，由于新型Riltleng泪道插管探针的精细和光滑，甚至比普通泪道探通对泪道的损伤还要轻微的多。
三种泪道探针的照片：
泪道插管治疗儿童流泪效果好
北京儿童医院眼科每年都要接诊数千例“泪眼宝宝”，这些泪眼宝宝的年龄不同，他们的症状却是一样的，就是出生后宝宝流眼泪、有眼屎，一些宝宝同时还有结膜炎、眼睑湿疹等症状。严重的还会出现急性泪囊炎和泪囊瘘的严重不良后果。
临床上诊断为：先天性泪道阻塞，
新生儿泪囊炎
部分患儿诊断为：先天性泪道畸形
北京儿童医院已经成功为30000万例泪眼宝宝施行了泪道手术。
儿童医院眼科引进了国内外各种先进的泪道插管技术，以及先进的泪道插管设备和器械，有手术经验丰富的专家亲自施行插管，治疗各种儿童先天性泪道阻塞和新生儿泪囊炎的儿童收到非常好的治疗效果，许多来自国内各地的大龄的泪道阻塞的儿童，和经过国内各地医院多次泪道探通不能治愈的疑难“泪眼宝宝”经过儿童医院的泪道插管手术，流泪症状消失。
儿童医院泪道插管术种类：
一．逆行泪道插管术
二．顺行泪道插管术
三．便捷泪道留管术
四．单管泪道插管术
五．双管泪道插管术
北京儿童医院泪道插管特点
一、插管年龄最小：我们已经能够为五个月的宝宝成功施行泪道插管。
二、不用全麻下插管：国外幼儿插管一律使用全麻手术，国内大多数家长不能接受孩子全麻下插管手术，我们目前可以局麻下为五个月以上的宝宝插管，避免了全麻插管的各种不必要的麻烦和危险。
三、插管种类最多：我们目前为孩子施行泪道治疗的手术种类最多。
四、手术治疗年龄最小：我们已经成功为多例生后2－5天的急性新生儿泪囊炎宝宝成功通过手术治愈泪囊炎。
五、治疗儿童复杂泪道疾病经验丰富：我们已经接诊了数以千计的疑难儿童泪道疾病的患儿，通过我们的治疗，这些宝宝能够象正常人一样生活。
六、国内外泪道专家荟萃：
我们有幸请到了
美国著名的儿童泪道专家DUN  LIU博士
中国著名的泪道专家张敬先教授
中国著名的泪道专家刘东光教授
三位专家作为我们医院的常年名誉泪道手术指导顾问。
感谢他们对我们医院眼科儿童泪道手术治疗多年来的技术指导和学术关怀！
同时感谢DU LIUJ教授对眼科于刚主任的各种先进泪道手术的亲自指导。
感谢张敬先教授的张氏顺行泪道插管技术在我院的成功应用。
感谢刘东光教授的刘氏逆行泪道插管技术在我院的成功应用。
      
儿童医院成功为30000余例泪道阻塞儿童施行手术
儿童医院眼科儿童泪道疾患治疗中心
     
术式一：Ritleng泪道插管系统
这种方法是1996年，法国医生P.Ritleng最先报道的。由两端与聚丙烯引导线牢固相连的硅胶管和侧面有0.3mm宽开口的不锈钢探针组成。硅胶管外径0.64mm，长300mm。聚丙烯引导线的第一部分较粗，深蓝色，直径0.4mm，接下来的第二部分较细，浅兰色，直径0.2mm，只有后者才能从探针侧面的窄隙中滑出。手术过程：患儿鼻下鼻道用浸有可卡因溶液的棉条填塞。扩张上下泪小点，将探针自下泪小管插入泪囊，向下插入鼻泪管并通过膜性阻塞部位。将引导线经探针末端漏斗形开口穿入，当引导线进入鼻腔时，常常在鼻腔中卷曲，并能自动从鼻孔中伸出。将探针抽出，并将引导线自探针侧面的窄隙中滑出，使其与插管装置分离，牵拉引导线将硅胶管拉入鼻泪管中。在内眦部涂少许油膏有利于硅胶管的进入。上泪小管以同样的方法操作。当泪小管都插入硅胶管后去除引导线，硅胶管两个末端用一个方结将其系牢。用可吸收缝线将结固定于鼻腔外侧粘膜上。将硅胶管末端剪断。
术后应用抗生素眼液或眼膏约1周，同时要求患儿父母尽量少擦患眼。术后2～6个月来医院去除硅胶管。患儿点麻醉药，用镊子将其从鼻泪管中拉出，剪断即可。
手术成功率高，出血少，效果明确。适合于年龄稍大和有探通失败史的患儿。硅管组织相容性好，患儿几乎没有异物感。
术式二：Crawford 泪道插管法
这种方法的发明人是加拿大John Crawford博士。主要部分由两根伸展性能极好，尖端成橄榄叶形的不锈钢探针和连接它们的硅管组成。手术方法：扩张上下泪小点，通过标准探针探开泪道的阻塞部位，将Crawford探针的两末端分别从上、下泪小点插入鼻泪管，至鼻内。使用专用钩将探针的尖端橄榄叶部分钩住，并拉出体外，牵拉是硅胶管也拉出鼻腔，在鼻腔外打结。剪掉多余的部分，硅胶线结自行缩入鼻腔。
术后应用抗生素眼液或眼膏约1周，同时要求患儿父母尽量少擦患眼。术后2～6个月来医院去除硅胶管。患儿点麻醉药，用镊子将其从鼻泪管中拉出，剪断即可。
探针细，柔韧性好，手术效果明确。适用于各类泪道插管手术失败者和大龄患儿。
术式三：刘氏双泪小管鼻泪管插管术  
由我国刘东光教授发明的比较简便的泪道插管方法。选用7号腰穿针，并将一根3-0丝线从针尖穿过针体，制做鼻泪道送线针。将3根1号线互相缠绕成扩泪小管绳，硅胶管的一段有引线环用于连接引线。手术步骤：下鼻道内填卡因麻黄素棉片5分钟。局部麻醉后，扩张泪小管，探通泪道。以事先制好的送线针经上、下泪小管各送一根泪鼻道引线，引线鼻段系扩泪小管绳，上下牵拉，以达到扩张泪道的目的；取下扩张绳，将引线系于硅胶头端，并牵拉使之从鼻腔进入，下泪点出，上泪点入，最后从鼻腔出，形成回路。以止血钳夹住线环与硅管的尾端，打结，并剪除结外硅管。
术后抗生素滴眼1个月，6-12个月拔管。取出时，旋转硅管使打结出转出，剪断即可。
硅胶管固定好，不易脱落，外表不易看到，不影响美观。无刺激，耐受性好。材料价格相对便宜。
术式四：鼻内窥镜引导下插管术
无论是探通术还是硅管插入术，都是一种盲操作，成功率与操作者的经验有很大关系，而且遇到复杂的阻塞类型，即使是经验丰富的小儿眼科医生也有失败的可能。我们将耳鼻喉科的鼻内窥镜应用在泪道阻塞的诊断和治疗上，为患儿提供了一条安全、准确、高效的辅助方法。鼻内镜可以在直视下，了解一些先天的解剖异常，找到阻塞的部位，明确以前探通失败的原因，在直接指导下插入探针或硅管，可以将鼻内的损伤降到最小，降低假道形成几率，并提高探通术或硅管植入术的成功率。
术式五：快捷硅管植入术:
我院在临床中已广泛使用的一种硅管植入术。在年龄偏大或有过探通失败史的患儿均可使用。常规探通术后，插入硬性硅胶管，上端选用抗过敏胶布粘贴固定于额头皮肤。术后常规滴抗生素眼水，术后1，3 ，7天复诊，1个月拔管 .    
典型病例介绍
家长问：斜视，眼屎多
孩子40多天了。他是斜视吗？另外孩子出生三四天的时候左眼老是有眼屎，我以为是上火了，捂的，也就没太在意，可是陆续这四十多天，他现在两个眼睛眼屎不段断，有时是黄色的，没有流泪的（除了哭的时候）现象。请问他这是怎么了？怎么治疗？
张燕医生答：
初步看宝宝的眼位不是斜视，请继续观察。因为孩子的眼睛是在不断的变化的。
孩子眼睛分泌物多的原因较多，建议到医院诊治，以排除是泪道阻塞引起。
家长问：判断泪道阻塞容易吗？一般的医院能做吗？因为我在一个小县城里，不知道我们当地的眼科会不会误诊。
张燕医生答：
做泪道冲洗就可以判断是否是有泪道阻塞，一般大医院的眼科都可以完成。如果诊为泪道阻塞，要给孩子用抗生素眼药水同时按摩泪囊区。保守治疗无效，可等孩子5个月大行泪道插管手术，效果很好。
                                                                                                       儿童医院     张燕大夫
家长问：请问专家只是鼻泪管不通吗？
我家宝宝刚满月，出生时左眼就眼屎多，尤其清晨醒来，有时都睁不开眼。哭的时候只有左眼有眼泪，但不哭时不流眼泪。去医院，医生说没有挤出脓性分泌物，只开了喏夫沙星眼药水，也没有让按摩。请问专家，这是鼻泪管不通吗？谢谢！一个焦急的妈妈
刘医生回答：
你好： 应该给孩子做泪道冲洗以排除是否是泪道阻塞，再进行下一步治疗。
家长问：泪道插管照片
    于主任 你好：我是９月１日晚做泪道插管术第三位王敏琦小朋友的家长．这是小孩的照片（照相时孩子感冒眼圈红有眼泪）．管露出很多应该怎么办，拆管时还用冲洗吗？
刘医生回答：你好：管露出一些没有关系。是否拔管是需要看看情况而定。
家长问：今天做泪道冲洗通了,是畅通,孩子眼睛还是有一点肿
于主任：本周一带孩子看了您的号，感觉特需门诊就是好。挂号不用排队，就连泪道冲洗也不用排队。值得！对于我们时间紧迫的家长很有必要。
周一冲泪道不通，有脓性分泌物，不能手术，您又给开了泪道冲洗的单子，今天（周三）我们又冲洗泪道，通了，是畅通，孩子眼睛现在能睁的和左眼差不多大了。就是还是有一点肿，继续滴泰利必妥还是托百士还是金霉素药膏? 托百士和金霉素药膏能合并使用吗？
刘医生回答：fish：你好
    消炎眼药点一种就可以，可以滴泰利必妥，观察一段时间，如果孩子不再流泪了，就是痊愈了。
家长说：谢谢刘医生，好高兴呀!!!!
于主任回答：建议仍然定期按摩,点药,防止又堵住泪道。
 家长说：好的，谢谢您！
家长问：新生儿一只眼眼屎多，求助专家，谢谢。
您好,儿童医院的专家,新生儿一只眼眼屎多，求助专家,谢谢。
新生儿情况: 24天，黄疸未退完。左眼无眼屎,但是右眼眼屎特多，显黄色，清洁后，数小时又出现。有时候多得眼睛都睁不开。哭时无眼泪(但是刚出生的时候哭时两眼都有少许眼泪)。吃奶,睡觉,等等都正常.
到医院看过，医生给开了点妥百士眼药水，每天滴1到2次，但是现在仍然有眼屎.
请求专家给看看，眼睛照片如下。
于主任回答：不好根据图片诊断，建议到医院检查, 冲洗泪道，最后再确诊.  
家长问：拆除插管
    于医生好! 我是王敏琦小朋友的家长,小孩于9月1日晚做的泪道插管手术.最近小孩眼睛偶尔有少量的眼屎和泪.没有事吧?总体来说效果好极了.这是最近照的照片.请问什么时候可以拆除插管？
刘医生回答：你好：每月应该复查一次，医生根据孩子的情况而定，一般3-6个月拔管，如果泪道狭窄严重的可能拔管时间稍长。
家长问：咨询
    网上专家您们好：我的小孩现在四个月了,我发现她的右眼角长了一个小坑，小坑不流泪也不流脓看上去好像是眼睑没有长好，有的医生怀疑是泪囊瘘，但还没有确定是否是，我想问一下如果是泪囊瘘的话，想做手术大约什么时间做好，如果不是泪囊瘘，做手术什么时间最好，我希望在最佳时机给她做，我还想问一下，如果做手术，留下的疤痕会很明显吗，我希望网上专家能针对我所说的问题给予回复，在此表示感谢，期待您的回复，由于我是外地的，离北京比较远，了解了做手术的最佳时间以后我就带她去北京治疗，照片我传到网上您们帮我看一下。白医生回答：应该给孩子冲洗泪道, 若从该瘘点流出冲洗液,可证实。需要手术治疗。术后会在泪囊区留下一个瘢痕。如果该瘘点没有液体流出，可不处理。
家长问：右眼角下有小眼
我儿子2004年8月23日出生，出生没几天就发现右眼角下方有一个小眼，一直没从小眼处分泌东西，现在二周岁多了，最近几天发现从小眼处分泌出眼泪一样的分泌物，清清的，我很害怕，到我们这里的医院眼科去看，说是先天发育成这样，说要清洗泪管，可我们考虑孩子太小，没敢给他做，医生说那就点点眼药水托百士吧．
    我现在很害怕，真不知道该怎么办，医生说如果动手术的话，会留下疤痕．我很想向您请教，我把孩子眼部的照片发给您，真诚的希望您能帮助我，为我指点一下，我不想失去孩子治疗的最佳时机，如果需要到北京大医院治疗，我会立刻就去的．真诚的盼望您的回复．
白医生回答：这是泪道瘘管。可以先给孩子冲洗泪道，若无液体流出可不处理，若有可以考虑手术治疗。
家长问：这个小孔对孩子有影响吗?
尊敬的专家;
您好!我儿子是今年11月15日出生,出生后我们发现他右眼角(*近鼻侧)有一个小孔,具体位置在所附图片中,右眼下方线的头端.
孩子睡醒眼角会有分泌物,不多. 我们没有见过有分泌物从此孔中直接流出.但也不敢断定完全没有,因为此孔离眼角太近,实在不好分辨.
孩子满月后,哭的时候有眼泪,但眼泪是从眼眶中流出,从未见从此孔中流出.
在此,想请专家判断一下,此孔对孩子会不会有影响,有没有必要采取措施?谢谢!
另外,如果需要带孩子去医院检查的话,什么时候合适(孩子现在快一个半月了).
张燕医生回答：
楼上家长：这可能是泪道瘘管，您可以继续观察，若不从此流眼泪，不需要做处理。有些孩子合并泪道阻塞，应该行泪道插管手术。您可以带孩子来医院做泪道冲洗，明确诊断。 
北京儿童医院 小儿眼科 于刚 发表于
给于刚医生留言：
于刚 医生已经开通了网上咨询服务，并提供以下咨询方式(保证及时回复)：
详细情况请。您也可以直接给于刚医生留言(不保证医生能及时给您回复留言)。
给于刚医生的留言列表
&&&&unicity919&& 00:00
于刚主任：
您好，我宝宝快3周岁了，左眼先天性无泪小点，经常流眼泪眼屎也分泌的很多，如果做泪插管手术的话手术大概是什么时候？费用是多少？因我们是南京的如何预约手术？手术后是否可以在本地复诊？
&&&&我爱你们&& 00:00
我女儿两岁了是先天性眼球震颤，在黄岩人民医院做了全身检查，没什么问题。该怎么办，要手术么，什么时候做手术最好，需要准备多少钱。。
&&&&bin0502gxin&& 00:00
提问：按摩做眼操和吃药增光片能治疗儿童共同性斜视吗
所患疾病：
共同性斜视
病情描述（主要症状、发病时间）：三月份之前头从沙发上碰到地面暂时发生左眼斜视三月二日又出现检查为共同性斜视矫正意义不大说半年后需手术治疗按所上问题做了治疗视力有所提高但左眼还是有时出现内斜视。曾经治疗情况和效果：按摩做眼操和吃药增光片想得到怎样的帮助：是否需要手术
化验、检查结果：三月前，眼睛OD+200+0.50*60
OE+200+1.00*90
医生回复：&&&&&&&& 00:00
斜视确诊还需要做三棱镜+同视机+立体视的检查。大部分斜视患儿需要手术治疗，具体见&/ceshi/shouyeshouping/shouyeshouping12/.html&/ceshi/shouyeshouping/shouyeshouping9/.html&/ceshi/shouyeshouping/shouyeshouping3/.html&
&&&&jengx58nydyt&& 00:00
提问：4个半月婴儿左眼上眼睑下垂，何时手术合适？
所患疾病：
患儿，4个月上眼睑下垂
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患儿男4个月，先天上眼睑下垂曾经治疗情况和效果：当地医院诊断需手术治疗想得到怎样的帮助：想让您帮助看一下孩子何时手术合适？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
上睑下垂——上睑下垂的孩子每个人病情不同，手术时机不同，最好带孩子到医院，我们给孩子做一个系统的斜视检查，验光检查，眼底检查，然后我们再给您一个详细的治疗意见，包括是不是要马上手术。每个上睑下垂孩子的治疗情况是不一样的。请参考：/ceshi/shouyeshouping/shouyeshouping6/.html&
&&&&xng3261anyu&& 00:00
提问：斜视，弱视手术吗
所患疾病：
斜视，弱视，弱智
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：出生缺氧，2月诊断为脑瘫，视神经萎缩。现8岁，视力一只眼为0.2，一只眼为0.5曾经治疗情况和效果：以脑瘫治疗，没配镜娇正过，想得到怎样的帮助：是否手术娇正斜视
医生回复：&&&&&&&& 00:00
斜视确诊还需要做三棱镜+同视机+立体视的检查。大部分斜视患儿需要手术治疗，具体见&/ceshi/shouyeshouping/shouyeshouping12/.html&/ceshi/shouyeshouping/shouyeshouping9/.html&/ceshi/shouyeshouping/shouyeshouping3/.html&
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 我爱你们 给留言
我女儿两岁了是先天性眼球震颤，在黄岩人民医院做了全身检查，没什么问题。该怎么办，...
患者 bin0502gxin 给留言
提问：按摩做眼操和吃药增光片能治疗儿童共同性斜视吗
患者 jengx58nydyt 给留言
提问：4个半月婴儿左眼上眼睑下垂，何时手术合适？
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
副主任医师
免责声明：本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
未经本站授权，请勿转载本站内容
2007- All Rights Reserved &&&
京公网安备
法务支持：北京广霁律师事务所
公司总机：010－691278}