如何为儿童选配助听器怎么选配?

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如何为儿童选配助听器?
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  婴幼儿期(0-3岁)是人类语言发展的关键时期,对于听力有损失的孩子来说,在这个时期尽早对他们进行听力干预,可以为他们将来言语的全面康复和发展建立基础。儿童选择助听器的原则可以简单地归纳为&三早&,即应尽早依靠助听器的帮助,开展以&三早&为原则的康复训练:早诊断、早干预(使用助听产品)、早康复(进行语言训练)。一旦错过了这个康复时期,儿童掌握语言就有很大的困难了。  在为儿童选配助听器的过程中,对助听器的性能要求通常会更高一些。儿童学习语言其实就是一个说话的过程,只有听到清晰完整的言语信号才能正确发音,并且纠正错误的发音。所以,助听器的清晰度越高,舒适度越高,孩子听到的声音就越清晰完整,给孩子带来的听力帮助就越大。为了孩子能和听力正常的小朋友一样,发展语言表达能力,感受大自然的各种声音,融入正常孩子的集体,在选择助听器上一般建议中低档以上的全数字助听器产品,以获得满意的康复效果。  此外,双耳验配助听器对听力损失的孩子非常重要,它是进一步缩短听力康复周期和提高助听效果的关键手段。尤其是对正处在快速成长期的孩子来说,大脑和听神经对声音信号的处理能力也在逐渐开发,双耳佩戴助听器能使孩子听得更加舒适、清晰,声音自然,更快地建立起双侧大脑和听神经对声音的联系,感受声音的立体感和空间感,更容易地建立起听觉记忆功能,起到更好的听力康复效果。  需要提醒的是,不同年龄阶段的儿童聆听需求有所不同,对应的助听器性能也有所不同。  0-3岁 尚未掌握语言,首先要能够感知到各种不同响度和种类的声音,然后认知不同声音的意义,其次再是模仿语言,学习说话。因此,助听器的分段压缩功能必须满足不同响度声音的聆听舒适度,而中档以上的全数字助听器能提供更好的言语清晰度,帮助儿童更快提高听辨能力,学习发音,积累词汇。  3-6岁 相比0-3岁儿童来说,已经掌握部分语言,他们更需要的是纠正发音,使口齿清晰。这个阶段的听障儿童一般需要进语训学校或者学习,聆听的内容在不断加大,聆听环境也变得复杂起来,他们需要能够在相对嘈杂的环境中分辨言语。因此,助听器的全数字降噪功能和环境识别的方向性功能能帮助他们在复杂环境中聆听言语,掌握更多的词汇和语句。  6岁以上 听障儿童在经过之前两个阶段的语训康复之后,一般都会进入正常小学学习,他们要融入正常孩子的群体中学习,发展语言表达能力。此时,聆听需求变得更加复杂,他们需要学习外语,参加集体活动,培养与外界沟通的能力,所以对助听器的性能要求更高。一般会建议助听器搭配FM调频语训系统一起使用,保证嘈杂环境的信噪比,而且可以选择相对美观、隐形的助听器。
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包头鸿声听力提示:效果评估的主要指标有:助听后的听力水平、言语识别能力、主观评估助听器的获益程度、不适评估等。&(一)助听后的听力水平&&& 有几种方法可以测试出听力障碍儿童在不同频率范围的听阈。其中包头鸿声听力中心用的一种切实可形的方法是:测试在声场环境下的助听听阈,前提条件是在这种测听环境下患儿可以合作。例如用视觉强化测听法或条件游戏测听法等行为测听进行测试。测试所得的助听后听阈与裸耳听阈相比较,可得到功能性增益。但该检查对验证能否听到轻声有用。&(二)言语识别能力&&& 助听器效果可通过言语测听来评估,因为言语是人类进行交流的最重要的一种声音,因此,根据言语测听的评估方法是比较完整的评估。但婴幼儿正处于语言学习的活跃时期,受其年龄和听力损失程度的限制,通常难以测出其言语识别能力。有报告指出对于3岁以下的儿童不太可能获得可靠的言语识别能力的资料。这种测试方法适用于3~5岁的儿童。但有个前提是:要有一套为该年龄段儿童所熟悉的词语、相应图片和物品。在做测听选择言语材料的类型时,要考虑这个受试儿童词汇表中已有的词汇。言语识别能力测试的结果可进行横向比较,即与同年龄正常儿童相比,以找出差距;也可进行纵向比较,即比较同一儿童不同时间的言语识别能力,以显示其进步程度,但后一种更有意义。对于较年长的儿童有较多的言语测听方法可供选择,其中包括适用于成人的测听方法。&(三)主观评估助听器获益程度&&& 主观评估通常指助听器用户在每天各种各样的环境里,在评价从佩戴助听器中获益程度的同时也评价助听器的缺点及限制。显然我们不能期望婴幼儿在这个过程中能够主动合作。但8~12岁年龄段的儿童可以在这方面提供有用的信息。因此,乐声听力康复专家团队通过询问儿童、其父母或老师,了解助听器在实际生活中对他们的帮助程度,以评估助听器效果。并可根据儿童当前的能力,参考听力正常者的听觉和聆听发展指数,制定相应的听力康复目标。若不能达到预期的有关目标,应检查助听器的调试是否合适,功能是否正常。&(四)不适评估包头鸿声听力康复专家指出,评估每个儿童对助听器的适应情况,主要是为了保证助听器不会引起响度不适。&(五)言语发展水平评估&&& 在评估听力障碍儿童佩戴助听器效果时往往很少考虑言语发展水平评估。言语发展水平可用清晰度指数(AI)来表示,即测试某些特殊类型的言语(如句子)的言语可懂度,这方面测试是以受试儿童的年龄和语言能力为基础的。通过对年龄较小的儿童的言语产生水平与同年龄的正常儿童的相应言语产生水平相比较,可用来跟踪评估儿童个体言语产生的发展水平。
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