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做试管婴儿，PPD试验强阳，如何进行下一步_不孕
状态：就诊前
吃完三个月结核药后是 要再停三个月才能做试管
可停药后来诊做后续检查
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢，高大夫及时回复，另我的PPD强阳，但其它都正常，是不是也要吃药治疗．
是也要吃药治疗
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状态：就诊前
不好意思，再问你一个问题：乙肝大三阳　肝功能10年了都正常，可以直接做试管婴儿吗？
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状态：就诊前
高大夫你好。我之前查的PPD强阳，在这个月经周期前几天会停药，我想问一下我是停药后的这个周期就去查内分泌还是等下一个周期去。
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状态：就诊前
多谢高大夫的回复，去了之后可以直接挂你的号吗？
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状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
建议来诊当面说。这是我的业余时间，看不到病历。
当地做，不一定要这个结果，
我愿做，必要
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状态：就诊前
高大夫你好，我做试管婴儿的检查只剩下，宫颈分泌物及尿常规检查了。但是我发现在优生四项里有一个单纯性疱疹1+2）IGM 阳性。IGG也是阳性。这种情况怎么办？我从3月就开始到贵院做检查了到现在还没时周期，真想快一点。打算5号去检查剩下的两项，是等结果全出来再找医生看还是可以提前点会比较好呢？
等结果全出来再找医生看
单纯性疱疹1+2）IGM 阳性
--可当地医院看看
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状态：就诊前
高大夫：你好。又要麻烦你了。这次去贵院是5号去的所有检查结果是在7号下午3点出齐，当时座诊的医生都不熟。前台给挂了号，去诊室后安排了建档，做了B超，医生给开了星鲨维E软胶囊 和爱乐维复合维生素片。然后要求13号再去做B超，另外在我的提醒下要求我做了单纯性疱疹IGM复查，说星期一出结果。另外去男科建档时，医生说我老公正常，可还是推荐吃两盒博锐精。可贵院没有这个药，要我们到一个药店去买，具说这个药很贵，想问一下，一定要吃这个药吗。还有就是想问13号去B超后是不是可以定方案了。单纯性疱疹要是还是阳性的，能不能继续进周期。多谢你。
药的问题--咨询男科
单纯性疱疹要是还是阳性的， 不能继续进周期
先做了再说
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高芹大夫通知停诊:10月17日--18日停诊
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高芹大夫通知停诊:11月6日下午停诊
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高芹大夫通知停诊:12月26日全天省立医院停诊
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高芹大夫的信息
不孕不育(子宫内膜异位症及输卵管堵塞等导致的不孕），人工受精，试管婴儿。习惯性流产（胚胎停育）更年期综...
高芹，女，主任医师，副教授，硕士研究生导师。从事妇产科及生殖医学30年，有丰富的临床经验，近10余年专注...
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好, 高主任耐心地给出了合理的建议，谢谢
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上海第九人民医院
辅助生殖科
副主任医师
上海第九人民医院
辅助生殖科
辅助生殖中心
副主任医师
山东大学附属生殖医院
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
生殖医学中心
山东大学齐鲁医院
不孕不育诊疗中心
副主任医师
山东大学附属生殖医院
昆医二附院
生殖医学科
副主任医师
苏北人民医院
生殖医学中心
河北医科大学第四医院
生殖医学科取卵子要提前15天打针精子取出后要先游两个体外受精可以“自由恋爱”，试管婴儿是这么“生”出来的日期:&&&来源:半岛网-城市信报
&&&&&&&&取卵过程半个小时就结束了，但为了这一天林华(化名)却整整走了四年。从知道自己不能受孕起，林华的生活主线便成了看病――吃药――吃药――看病。3月23日，4年治疗无果后，林华走进青医附院生殖医学中心接受试管婴儿。 &&&&&&&&你知道试管婴儿是怎么诞生的吗？为什么目前试管的成功率只有30～50%&？这中间究竟发生了什么？在得到允许和密切消毒后，记者进入实验室，向大家揭开试管婴儿诞生全过程。 &&&&A&术前，所有人都在紧张等待 &&&&&&&&32岁的林华长了一张美人脸，白净的脸蛋加上大大的眼睛，第一感觉是她特别需要别人的保护。可谁都不知道，在她温柔的笑容背后经历了多少辛酸。4年前查出输卵管堵塞，无法受孕的事实让她崩溃。 &&&&&&&&林华的丈夫陈阳(化名)，今年35岁，是个典型的好男人。4年来，不管妻子想去哪治疗他都陪着，跑了多少家医疗机构、花了多少钱，数都数不清了，只是妻子的辛苦让他心疼。 &&&&&&&&23日早上&7点半，还没有到上班时间，俩人已经到了生殖医学中心。林华一直盯着门口，“特别紧张，昨天晚上都没睡好。满脑子全是到底行不行啊？会不会出现什么问题？” &&&&&&&&“那你希望要个女儿还是儿子呢？” &&&&&&&&“呵呵，说实话，什么都没想。只要能健健康康出生就行了。”林华不再说话，陈阳也在楼道里走来走去，不用多说，他们内心都已经相当紧张。 &&&&&&&&7点45分，门开了&，林华忽然很兴奋地朝丈夫喊了一句：“门开了，咱们快进去吧。” &&&&&&&&同样紧张的还有一个人，生殖医学中心主任刘海宁。“心里又激动又紧张，早上&4点钟就醒了，再也睡不着，6点到单位检查各种仪器设备，看看温度、湿度是不是都达标了&。” &&&&&&&&胚胎发育室是个封闭空间，但这里是要求完全无菌的，温度需保持在25℃，空气湿度在50%。 &&&&&&&&按照之前的安排，8点钟正式开始取卵手术，刘海宁两个小时的时间都在实验室里待着，一遍遍重复做检查，做到万无一失。 &&&&&&&&“破例让你进去看看，但一定要做好消毒，完全听从安排。”得到允许，记者心里又激动又紧张，开始进行一系列的消毒准备。 &&&&&&&&胚胎发育室比较闷热，只穿一套专门的手术服就行；戴上手术帽、口罩；换上准备的拖鞋；三分钟洗手；就连记者带的相机和纸笔都要用酒精消毒，之后再用吹干机吹干&，因为酒精是不能带入胚胎发育室的。 &&&&&&&&这些都准备好后，工作人员检查通过，记者才走进这间孕育生命的神秘房间。 &&&&B&取卵，37℃恒温台上找卵子 &&&&&&&&林华进行的是第一代试管婴儿，主要是针对女性输卵管原因造成的不孕。所以取卵是试管婴儿最重要、最关键的一步。 &&&&&&&&胚胎发育室跟取卵室是相接的，中间留有一个小窗口方便医护人员沟通。记者进去时，林华已经躺在手术台上，取卵室传出悠扬的音乐。刘海宁说：“这是班得瑞的钢琴曲，非常舒服，能帮助患者放松心情、舒缓情绪。” &&&&&&&&取卵室还在准备，刘海宁先跟记者介绍了取卵之前的排卵过程。 &&&&&&&&“当确定进行试管婴儿的时候，女方要先进行药物促排卵，这也是为了增加卵子的数量，提高怀孕的机会，确保卵子受精后能得到多个胚胎，从中再选择好的胚胎进行移植。这个过程需要15天左右，女方每天都得注射专门的排卵针，根据个人情况不一样，每人打的数量也不一样，一般一天打2～4支。第一步排卵非常关键，可想而知排卵针的价格也不菲，一支进口排卵针价值300元。” &&&&&&&&3月21日，林华来医院做了B超检查，发现卵子数量和大小已经符合要求，才安排了手术。 &&&&&&&&取卵的过程很快，医务人员需要先将一个穿刺架放到阴道做探头，上面放上取卵针。在B超的引导下，探头选择好正确方向，取卵针再穿过卵巢取卵子，左右两边的卵巢都要分别取到(其实，这个跟打台球时用辅杆的原理倒是有点相像)。之后将吸出的卵泡液(里面还带有血水和血丝)放进试管(请注意，并不是因为这里出现试管就叫做试管婴儿，操作过程要在37℃的恒温板上进行)，转交到胚胎发育室。 &&&&&&&&当一根根血红的试管交到刘海宁手上，他的工作就开始了。先将一根试管的液体倒入培养皿，用滴管在显微镜下寻找卵子。“奇怪了，前三管怎么都没有发现卵子？” &&&&&&&&找不到卵子，预示着试管婴儿根本无法进行。所有人屏住呼吸，看着他将第四根试管里面的液体倒入培养皿，“这是左边卵巢的最后一根了。”旁边医务人员的提醒让大家紧张到了极点。 &&&&&&&&“找到了，5个！” &&&&C&取精，精子和卵子第一次见面 &&&&卵子处理后存入保温箱 &&&&&&&&这次刘海宁总共找到了7个卵子。“没有达到8到12个数量，可以吗？” &&&&&&&&“可以，没有问题的。” &&&&&&&&当刘海宁在找卵子的时候用肉眼是看不到的，之后他加上了专用培养液，卵子就像被包围一样呈现出一个一个的小白点，“这些就是卵子，在显微镜下更清楚。”电脑屏幕上出现一张清楚的卵子模样，旁边还紧跟着若干随从(细胞团)。 &&&&&&&&卵子找到了，接下来就是将它们请进“房间”。卵子的房间名叫培养箱，里面有一定量的二氧化碳，温度一直控制在37℃，这个温度跟人体的子宫温度相当。 &&&&&&&&从培养箱内取出专门装卵子的四孔皿，刘海宁用滴管一颗颗将它们放进去。 &&&&精子也有专门的培养箱 &&&&&&&&取卵过程结束了&，林华逐渐有了意识，“他呢？” &&&&&&&&医务人员告诉她：“你老公去取精了，就在隔壁，很快的。放心吧。” &&&&&&&&从胚胎发育室的小窗口，记者跟林华打招呼：“你好吗？现在还疼不疼？” &&&&&&&&林华再次微笑：“现在还是有点疼，估计一会就好了吧。” &&&&&&&&精子的出生有两种形式，一种是手淫取精；但如果患者属于梗阻性无精，就得需要通过穿刺取精。 &&&&&&&&“刘主任，精子也出来了，直接放到培养箱里面吗？” &&&&&&&&刚休息一会，精子就送来了，刘海宁接过装有精子的培养皿，放进精子培养箱(精子处理室和卵子处理室是分开的)。 &&&&&&&&“现在还不能让它跟卵子见面，还得先洗个澡，游一会儿。” &&&&&&&&“游泳？” &&&&&&&&“对！我要倒入处理液，在处理液的作用下，通过上游或者离心，活的并且品质好的精子就会游到最上面。相反，那些死的精子全都沉到下面了。” &&&&下午两点，精子卵子见面 &&&&&&&&有人很形象地说，精子是这个世界上最痴情的男子，从出生就选择了等待，等待他心爱的卵子出生后再去追寻。可也不完全是，比如精子光洗澡过程就需要2个小时左右，卵子只能独自在培养箱等待。所以说，爱情还是公平的，两方都得有付出。 &&&&&&&&下午两点钟，等待了许久，卵子和精子终于要见面了。刘海宁用滴管将精子放进盛有卵子的培养皿中，看着众多精子在卵子中穿梭，寻找各自钟爱的伴侣。 &&&&&&&&可是，等待并不意味着成功，爱情只有彼此喜欢才可以。到底怎么样，过一夜就知道了。&&&&D&体外受精，浪漫的过程很残酷 &&&&&&&&做准备，达到一定排卵量才能手术小时，活的且品质好的才能和卵子见面少数也需要“包办婚姻” &&&&&&&&从被放进去到24日早上，这段时间是刘海宁以及医务人员最紧张的时刻，到底精子和卵子能不能自由恋爱成功呢？ &&&&看对眼卵子才给精子开门 &&&&&&&&“别说到24号，我现在就开始紧张了。现在说什么也不管用，只能看卵子和精子自己争不争气了。”刘海宁打趣地说。 &&&&&&&&卵子和精子共同等在37℃的培养箱里面自由恋爱。看对眼的，卵子才打开门让精子进来，当然这个过程中只允许一个精子进来，一旦进来后，卵子周围那层薄薄的透明带马上变硬，这样就算你有成千上万的精子大队也别想打破这层铜墙铁壁。 &&&&&&&&但刘海宁强调：“并不是所有的卵子和精子都能自由恋爱，少部分患者存在精卵结合障碍，这个时候，就得我们出手，实行包办婚姻了。先将精子吸入到一根很细的注射针里面，再直接将它送进卵子，完成受精过程。”(虽然是包办，但效果和自由恋爱是一样的，两者的区别完全可以忽略不计) &&&&卵子只能等8个小时 &&&&&&&&“其实有15%的人会出现不受精。如果一个也不成功&，那这段过程就算结束了，因为卵子只能在8小时之内进行受精，否则就过期了。没办法，咱得从头再来，重新促排卵、重新让卵子和精子出生。”刘海宁说，这也是为什么现在试管婴儿成功率低的原因，和卵子、精子自身质量有直接关系。 &&&&&&&&这个过程也就是俗称的体外受精。 &&&&受精卵三天后植入妈妈体内 &&&&&&&&不管是“自由恋爱”还是“包办婚姻”，结合成功的受精卵未来三天将一直待在培养箱里，形成胚胎。走到这一步，试管婴儿也接近最后一步了。 &&&&&&&&药物促排卵增加了形成胚胎的数量，真正的好处到现在就看出来了。胚胎多、选择的几率就大。专家现在要做的就是选择其中发育最好的两个胚胎进行胚胎移植(这里需要说明，35岁以下的女性，第一次只能植入两个胚胎，第二次可以增加到三个)。 &&&&&&&&胚胎移植：在显微镜下先将胚胎放入移植内管(专门放胚胎的道具，它的样子跟普通的针剂有点像。它分为移植外管和内管，外管比较软能直接穿到子宫内，之后再将装有胚胎的内管穿到外管里面，直接送入目的地)。到这，试管婴儿就算是暂时结束了！ &&&&&&&&因为下一步还要看胚胎在子宫内能否正常成活，如果一切发展正常，半个月后尿妊娠试验阳性，直到B超检查看见胎心的搏动，试管婴儿才能算是临床妊娠成功&。 &&&&&&&&手术结束了，但林华的工作还没结束。受精卵只有三天时间，三天后即将植入她的子宫&，所以接下来的日子她还得注射黄体酮&，让子宫做好准备接纳自己的baby。 &&&&痛苦熬过去就是幸福 &&&&&&&&“这是个幸福的手术！”这是麻醉师临走前跟林华说的，印象特别深刻。痛苦只是暂时的，熬过去迎来的将只有受孕的幸福。 &&&&&&&&林华被推入休息室休息，麻药过后，依然能感觉到疼痛，她一直背对着记者。过了一会，丈夫陈阳过来了，戴了顶帅气的帽子，进来时他先跟记者做了个手势：“嘘！” &&&&&&&&之后把帽子拿下放在手里伸向林华：“你好，我是电视台的记者，请看镜头。” &&&&&&&&“哎呀，别照了！”林华赶紧用被子蒙住脸。旁边的护士禁不住笑起来：“别害怕，你看看吧，这人你也认识。” &&&&&&&&林华偷偷瞄了一眼：“哎呀，烦人，怎么是你呀！”这会大家全笑了，之前的紧张气氛完全消失。 &&&&&&&&“怎么样，林女士，好点了吗？刚刚你的费用可都是我交的啊，回去还给我！”陈阳的幽默让林华不停地笑，陈阳给她按摩脚和腿，休息室里全是他俩的笑声了。 &&&&◎市民最关心的问题 &&&&&&&&解读：刘海宁 &&&&&&&&问：试管婴儿能要双胞胎吗？能不能决定性别？跟平常的孩子有没有区别？ &&&&&&&&答：试管婴儿中出现双胞胎的几率在20%，因为35岁以下进行第一次手术时，先要植入两个胚胎，如果顺利的话，就会发展成双胞胎。之后如果增加到三个胚胎，也有出现三胞胎的几率，但会建议减胎，因为要确保孩子和母亲的安全。 &&&&&&&&目前只有第三代试管婴儿能决定性别，因为这类人群是有遗传病患者，需要筛选出正常的精子或卵子进行胚胎移植，是可以决定性别的。不过，目前，我们还没有达到开展这项技术的水平。 &&&&&&&&严格意义来讲，试管婴儿也是10月怀胎。目前来看，跟平常孩子在身体和智力上都是没有区别的。据国际、国内大量样本统计显示，试管婴儿先天性生理缺陷率的发生几率和正常受孕的宝宝一样。 &&&&&&&&问：哪些人适合做试管婴儿？ &&&&&&&&答：以下症状的人适合做第一代试管婴儿，即体外受精――胚胎移植。 &&&&&&&&1、女方因各种因素导致的配子运输障碍； &&&&&&&&2、排卵障碍； &&&&&&&&3、子宫内膜异位症； &&&&&&&&4、男方少、弱精子症； &&&&&&&&5、不明原因的不育； &&&&&&&&6、免疫性不孕。 &&&&&&&&以下症状要做第二代试管婴儿，即卵胞浆内单精子显微注射： &&&&&&&&1、严重的少、弱、畸精子症； &&&&&&&&2、不可逆的梗阻性无精子症； &&&&&&&&3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)； &&&&&&&&4、免疫性不育； &&&&&&&&5、体外受精失败； &&&&&&&&6、精子顶体异常； &&&&&&&&7、需进行植入前胚胎遗传学检查的。 &&&&&&&&问：试管婴儿费用如何？ &&&&&&&&答：3月15日至6月15日，我们有优惠活动，实行试管婴儿手术的患者可减免30%手术和治疗费。算下来总共需要2万元左右。但活动结束恢复正常的话，就要到2.5万元左右了。 &&&&&&&&问：试管婴儿为什么成功率不高？ &&&&&&&&答：目前试管婴儿的成功率在30%～50%&。这是因为：首先，无论一个实验室的培养水平有多高，都不能完全模拟胚胎在输卵管和子宫内的生长环境，跟自然状态有很大差距，这是主要的原因。其次，试管婴儿用药过程中，需要抑制垂体并使用高水平的卵泡刺激素，和人体正常水平的有差异。最后就是医生和实验室的技术水平也会影响到治疗的成功率。 &&&&&&&&问：怎样为患者保密？ &&&&&&&&答：为试管婴儿保密是医生最基本的职责，比如说，这个病人的信息只有主管医生全面掌握，病历也只有主管医生可以看，姓名、电话绝不会告诉第二个人。 &&&&&&&&问：试管婴儿为什么分为第一代和第二代？有什么差别？ &&&&&&&&答：第一代试管婴儿主要针对女性输卵管因素，体外受精的过程跟自然受精类似。 &&&&&&&&第二代试管婴儿主要针对男性因素引起的不孕，有精卵结合障碍，需要借助单精子注射来完成受精。 &&&&&&&&第三代试管婴儿又称为胚胎移植前遗传学诊断(PGD)，当精子或者卵子携带有遗传疾病时，部分疾病可以通过胚胎活检，筛选出健康的胚胎进行移植，实现优生优育的目的。 &&&&&&&&问：移植胚胎后该注意什么？ &&&&&&&&答：其实这点大家都不用很紧张，因为移植胚胎后，就跟正常受孕是一样的，不需要特别注意。当然这个阶段还得继续打黄体酮进行保胎，具体做法医生会有指导。在孩子出生前，我们都会进行随访，一直到孩子健康出生。文/记者&宫岩&图/记者&李隽辉 &&&&&&&&
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