70后的牙齿记忆 四环素牙治疗4方法
核心提示：70后有着许多属于他们自己的专属回忆，小人书、小纸枪、跳格子、过家家，许多都是他们所知道又专属的70后玩意儿，不过，70后除了这些美好的回忆以外，还有一个可能是70后最为尴尬的，就是那笑起来满口黄的四环素牙。
　　 &&& 70年代出生的MM都有属于自己那个时代的特质和记忆。你会在自己的书柜里收藏有好几十本有点破旧的小人书，你会吃过五分钱一条的冰棍，你会玩过纸做或者木头做的手枪，你会玩丢沙包，跳格子，除了这些再美好不过的童年玩意以外，还有一样可能是70后的你最尴尬的，那就是笑起来便满口黄的。　　对于六七十后来说，四环素牙这个词并不陌生，在六七十年代，物质匮乏，药物匮乏，四环素类药物被当作消炎的首选药物，应用很广泛。当时的许多儿童都曾服用过四环素药物，致使正在生长发育中的牙齿吸收了这类药物，这些药物在牙齿上留下的代谢产物，因而形成四环素牙。四环素牙是医源性疾病。由于四环素类药物对牙齿有严重影响，现在已经不允许儿童使用，以防止四环素牙的发生。　　你的牙齿是如何被“染”成四环素黄牙的?　　可能大家听过四环素牙这词却对它并没有多大了解，四环素牙是只四环素族药物引起的着色牙，属于科的疾病。四环素牙引起的病因是由于在牙的发育矿化期服用四环素族药物，渗透到牙本质中，使牙齿着色，四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。　　四环素牙的表现在这里!　　1、四环素牙初期呈黄色，在阳光照射下则呈现的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。四环素牙的变色是缓慢的，并能为阳光促进，所以切牙的唇面最先变色。前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。　　2、四环素牙牙齿的着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。　　一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、四环素引起的着色比、金霉素明显。在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。　　3、前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。　　4、四环素引起牙着色和，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来，在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。　　四环素你会如何毁了牙齿!　　四环素对牙齿的损害程度是一点都不容忽视：　　1、引起牙釉质发育不全，乳牙、恒牙、混合牙列变色：偶尔1次服用四环素类药物，对牙的损害很小，而若常服，其伤害不言而喻，且孕妇服用四环素对胎儿会有影响，在妊娠4个月以上服药者，会使孩子出现乳牙变色或牙釉质发育不全等。　　2、出现牙釉质缺损：牙齿形成期时，服用药物越早、用药剂量越大，用药时间越长，四环素牙对孩子牙齿发育的危害越大，牙齿变色越重，伴有牙釉质发育不全等，甚至出现牙釉质缺损。　　3、对牙表面的釉质形成损坏：严重的四环素牙会加速牙齿的“矿化”(即牙齿发灰、发黑等现象)，很容易导致牙体过敏和脆化，引发各种口腔疾病。　　四环素牙这样!&&&& 冷光牙齿美白　　冷光美白是将波长介于480-520nanometer之间的高强度蓝光，经由光纤传导，通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片，再经过特殊光学处理，隔除一切有害的紫外线和红外线，将过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用。透过牙小管，去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的效果。　　适用人群：一般外因性色素牙(咖啡、酒、茶渍、食物、烟渍沉积)、黄牙、黑牙、四环素牙、氟斑牙、药物性变色牙、自然醒变色牙等。　　维持时间：1-2年　　烤瓷冠修复　　烤瓷全冠是是镶牙的一种，它的颜色可以根据你自己的牙齿来进行配色而达到基本的统一，将牙齿的外表面根据设计要求磨除一层后，选用金属作为内层牙冠，然后用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属的表面，达到恢复牙齿的外形、功能和美观的目的。　　烤瓷冠一般有镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、钛合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠这几种。　　维持时间：十几年。　　适用人群：中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例，美白效果明显。　　脱色法　　脱色法即人们常说的牙齿漂白。其主要原理是利用一些药物降低牙釉质的程度，降低其透明度，使牙体呈白变色以达到遮色的效果。脱色法治疗四环素牙可以分为内脱色法和外脱色法两种：　　(1)外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龋缘，将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龋缘应留有少许距离，红外线或白炽灯照射10分钟;疗程区5-8次。也可采用凝胶漂白。
　　(2)内脱色法：按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降至颈下2-3mm，将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与钠调成的糊剂脱色。每3天换药1次，共4-6次。当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。 对于颜色较深的中度和重度四环素牙的效果不佳。　　维持时间：半年至一年&&& &&& 推荐阅读&&&&& 　　　　（责任编辑：陈绣莹）
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四环素牙怎么办？
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健康咨询描述：
因小时候食用过四环素导致我的牙齿发黄，请问有什么美白的方法吗？例如洗白之类的，因为我不想折磨原来的牙齿而套上假的．顺便说说价钱多少好吗？谢啦！办
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医生回复区
擅长: 中医治疗各科杂病,中医养生,婴幼儿腹泻,婴儿疹,小
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&&&&&&你好
我们都知道，人的牙齿应该是洁白晶亮的。而有的儿童长了一口黄牙，这是由于婴幼儿时期或母亲妊娠期与授乳期，服用了过多的四环素类的药而引起的。四环素类药物包括四环素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和强力霉素等。这类药物是一种能够广泛地抑制致病菌的抗生素，目前医疗上常常用来控制炎症，效果也比较好。四环素类药服后，经胃肠道吸收，在血液中保持一定的有效浓度，它对人体钙离子有亲和力，与钙结合在一起，生成一种四环素钙的黄色复合物。如果牙冠正在发育钙化阶段，这种复合物就沉积在牙冠上，使长出的牙齿发育不全并出现黄染现象。一般认为牙齿的着色，金霉素引起者呈灰棕色，四环素和土霉素偏于黄色，去甲金霉素黄色最深。
　　四环素牙主要影响美观，目前没有很好的办法治疗。可试用药物脱色，即用高浓度的双氧水配合理疗加热的方法。隔日治疗一次，7次为一疗程，轻者一个疗程即可使牙齿接近正常颜色，重者1～2个疗程，也能达到很好的效果。对颜色较深，合并严重牙釉质缺损者，用树脂覆盖法较好，缺点是容易脱落。也可用芽冠修复或釉质粘贴法做贴面。
　　预防：从胚胎4个月到儿童7～8个岁换牙期前，禁用四环素类药。1982年卫生部发出《关于淘汰127种药品的补充通知》中规定，儿童换牙期前禁用四环素、土霉素制剂。但换牙后不在此限。妊娠期和授乳期的妇女，也不宜使用。
四环素牙漂白
　　四环素牙严重影响美观，临床上长期以来应用各种方法进行漂白。Klusmier早在60年代末期就将10%的过氧化脲置于特制的托盘中，患者可在家自行漂白。1989年，Haywood等报道了活髓牙夜间漂白技术（nightguardvitalbleaching，NGVB），因其方便、有效、安全而深受医患双方的欢迎。
　　一、方法
　　患者从牙医得到特制的塑料托盘和漂白药物，该药物通常是含10%～16%过氧化脲的漂白液或漂白凝胶，也有的含6%或10%的过氧化氢。使用时将漂白药物置于托盘的药囊中，每晚戴用，次日清晨取出，连续2～5周，即是NGVB，也称医生指导下的家用漂白（dentist-prescribedhome-appliedbleaching）。患者还可以直接从商店购得一套漂白药物和用具，依说明自行操作，用法与NGVB基本相同，称为OCT技术（over-the-countertechnique）］。过氧化脲较过氧化氢温和，专家推荐使用高粘稠度的过氧化脲凝胶，因其可在口腔中保持较强的活性。
　　二、四环素牙着色机理
　　四环素类药物是广谱抗生素，曾广泛用于临床。1950年，人们发现四环素类药物可使牙着色，并导致釉质发育不全。在牙齿发育的矿化期，四环素分子可与牙体组织内的钙结合，形成极稳定的螯合物，沉积于牙体组织中，使牙着色。由于羟基磷灰石晶体的表面积在牙本质中远大于在釉质，因此着色主要发生在牙本质中。着色牙齿初呈黄色，在阳光照射下呈现黄色荧光，以后颜色逐渐加深。由于阳光的催化作用，切牙唇面首先变暗，而后在较长的时间内保持黄色］。不同种类的四环素类药物可使牙齿染着不同颜色，例如去甲金霉素使牙齿呈黄色，金霉素使牙呈灰棕色，土霉素使牙齿呈浅黄色。
　　三、漂白机理
　　过氧化氢作为强氧化剂用于牙齿漂白已有100多年的历史，过氧化脲分解后生成过氧化氢、脲、二氧化碳和氨等，其漂白活性成分是过氧化氢，10%的过氧化脲大致与3%的过氧化氢相当。漂白机理目前有两种解释：一种认为漂白剂使釉质表面脱矿，透光性减弱，从而遮住牙本质的颜色。扫描电镜研究显示，漂白剂可使釉质表面呈蜂窝状结构，出现一定程度的脱钙溶解和微孔。这种类似酸蚀样的改变使釉质呈白垩色，降低了釉质的透明度，使着色的牙本质不反映出来或反映度降低。随着釉质的再矿化，牙色又反映出来，因此，漂白一段时间后牙色复原。另一种解释是氧化物小分子穿透釉质，与牙本质中的色系基团结合、反应，改变牙釉质和牙本质的颜色而达到漂白的目的。Haywood研究发现，过氧化脲可渗透釉质，不与漂白剂接触的部位同样可以变白，说明漂白剂在牙釉质和牙本质中有运动。有研究发现，漂白后对牙齿的光泽基本没有影响，漂白的牙齿在1个月后可恢复光泽。如果漂白后使用含氟牙膏以加速釉质的再矿化，使之填平釉质表面的微孔，牙齿的光泽恢复更快。表明釉质的脱矿和再矿化并不是决定漂白后牙色改变的唯一因素，漂白剂在牙本质中也有作用。
　　四、效果
　　活髓牙夜间漂白技术对四环素牙的漂白效果肯定，但受众多因素的影响，如牙齿着色的程度、年龄、用药量、用药时间、牙着色的部位及托盘的工艺等。研究发现，釉质无缺损、牙面有光泽、均匀一致的浅黄、灰黄色牙，20岁以下的患者及轻、中度四环素牙等效果较好。目前远期疗效观察至漂白后3年左右，牙色复原多有发生，牙色复原主要与着色轻重有关，多发生在治疗半年至1年内。再次漂白只需较短的时间即可显效。深灰、蓝和棕色的四环素牙以及切端和颈部反差大者效果较差，Haywood认为，四环素牙漂白只是使原来的牙色变浅而不是变白。托盘密封差，釉质薄，间断戴用等也会影响漂白效果。
　　五、安全性
　　使用漂白剂后，有些患者可有牙齿敏感、牙龈激惹等症状。但继续用药或缩短用药时间，治疗结束时症状消失，这种副作用是短暂而可逆的。临床实践证明，漂白剂对牙龈和牙髓没有损害，在牙医指导下进行漂白是安全的。有报道使用OCT技术致使釉质溶解，认为这是患者用缺乏OCT技术指导和自控所致，应该慎重。Dahl和Cherry对大鼠摄入过氧化脲后的毒性做了研究，发现可引起胃溃疡等急性反应，甚至可致死。儿童摄入27%～40%过氧化氢可引起死亡。患者进行漂白时不可避免地会吞入一些漂白剂，但药物浓度和剂量都很有限，至今还没有发现人类对上述药物出现毒性反应的报道。
　　六、漂白剂对口腔的影响
　　漂白剂可使牙龈指数和菌斑指数降低，对牙周组织有益，可降低复合树脂与釉质的粘结强度，故必须在漂白结束2周后才能进行树脂与釉质的粘结，对玻璃离子和磷酸锌粘固粉有侵蚀，而复合树脂表面无明显改变。
　　综观四环素牙的过氯化脲漂白，可以得出结论：在牙医指导下进行漂白方便、安全、有效，且对牙周组织有益。10%的过氧化脲凝胶是轻、中度四环素牙的首选药物。漂白机理和长期效果有待进一步研究和观察。对重度四环素牙漂白后的贴面治疗，应考虑间隔一段时间后进行，并需延长酸蚀时间。
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&&&&&&你好,任何漂白的方法效果都不理想.
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病情描述及疑问：医生你好，四环素牙要怎么美白？我的牙齿是四环素牙应该怎么样治疗才能美白？大概费用多少？疗效怎么样？
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建议：你好，根据描述四环素牙是指四环素族药物引起的着色牙是由于在牙的发育矿化期服用四环素族药物可被结合到牙组织内使牙着色常见的治疗方式：1、复合树脂修复法2、第三代仿生美容冠　3、烤瓷冠修复4、脱色法可试用于不伴有釉质缺损者5、皓齿美白技术6、冷光美白。一般价格方面是不同的，疗效一般药物美白和激光美白，效果不错但是会有复发的情况，贴面和烤瓷牙要好一些，价格也要贵一些。
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建议：你好，四环素牙：可以采用冷光美白的方法漂白，极重度四环素牙除外，不过过几年又会恢复原样。永久的美容方法是做美容冠修复，对牙齿会有一定的损伤，不过都是在牙齿正常的生理允许范围之内的。建议尽快去正规口腔专科医院做详细检查,确诊,根据自己的情况制定适合自己的修复计划.并掌握正确的刷牙方法，每天彻底地清除牙菌斑，养成良好的生活习惯.因为牙齿大部分时间都是自己在维护,一年洗1-2次牙,做预防性洁治.希望你早日解除困扰.
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建议：你好，四环素牙可以考虑牙贴面和烤瓷牙套美白，冷光美白的方式是不可以的。牙套和贴面费用差不多，一两千一颗吧，具体的需要你自己去当地了解。
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