百度百科_搜索_类癌
类癌又称类癌瘤，是一组发生于胃肠道和其他器官嗜银细胞的新生物，其临床、组织化学和生化特征可因其发生部位不同而异。此种肿瘤能分泌5-羟色胺（血清素）、激...
除食管外,消化道的任何部位都可发生类癌,位于阑尾者占1/3,多见于女性,很少转移。位于胃者占2%,其余则位于十二指肠、结肠(多见于男性)、胆囊及梅克尔憩室等处,...
拼音lèi ái jí lèi ái zōng hé zhēng概述类癌(carcinoid)又称类癌瘤(carcinoid tumor),是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物,其临床、...
什么是直肠类癌直肠类癌又称嗜银细胞瘤,发生于肠黏膜腺体的嗜银细胞,约占消化道类癌的17%-25%。因多从黏膜层的下部发生,早期即延伸至黏膜下,曾归属于黏膜下...
癌症(Cancer),亦称恶性肿瘤(Malignant neoplasm),为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外,还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴...
因代谢性肠类癌瘤过量分泌5-羟色胺,缓激肽,组胺,前列腺素及多肽激素等作用于血管的物质而引起皮肤潮红,发绀,肠痉,腹泻等一系列似在心瓣病人所出现的症状。症状...
小肠类癌是起源于肠道黏膜Kulchitsky细胞的肿瘤,Kulchitsky细胞又称肠嗜铬细胞,典型的肠嗜铬细胞内含有分泌颗粒,经重铬酸钾处理后明显地染成黄色,它还有强烈的嗜银性,...
阑尾类癌位于阑尾的黏膜下层,是常见的胃肠道类癌中的一种,大部分阑尾类癌小于1厘米。临床症状不明显,常因急性阑尾炎在术中或术后发现。其预后较好。本病好发于...
类癌是一种主要发生于胃肠道,但也可位于胃肠外器官的能产生小分子多肽类或肽类激素的肿瘤。类癌综合征是由类癌细胞分泌、释放一些生物活性物质所引起的一组具有...
原发性卵巢类癌综合征系指原发性类癌的部位在卵巢,是一种发源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤,又称嗜银细胞瘤。因其中某些内分泌物质,有5-羟色胺(5-HT)、组胺、...
胸腺神经内分泌细胞肿瘤分为两大类,一类是胸腺类癌,另一类是胸腺小细胞癌。胸腺神经内分泌细胞肿瘤的形态学和超微结构特征以及肿瘤细胞能分泌人体其他部位APUD细胞所...
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直肠巨大类癌伴肝转移一例
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吕愈敏 　　类癌(carcinoid)属于一种低度恶性的神经内分泌肿瘤，发病率低，其传统部位是胃肠道和呼吸道，胃肠道占3/4。胃肠道类癌大多起源于粘膜层基底部的肠嗜铬细胞(ECL)，这些细胞属于具有摄取胺前体和脱羧等生化特性的细胞系，即APUD细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell)。APUD细胞可合成和分泌多种胺类及肽类，其结构功能特点与下丘脑神经内分泌细胞极为相似。 　　直肠类癌在消化道类癌发生率中占有重要地位。以往报道直肠的发生率仅次于阑尾及空回肠，但近些年几篇报道均显示直肠类癌占胃肠道类癌的首位［1～3］。这可能与内镜的普及和广泛应用有关。尽管如此，直肠类癌仍较罕见，结肠镜检查中直肠类癌检出率不足千分之一，甚至有报道，每2A500例直肠镜检查才发现1例直肠类癌［4］。 1　病理 　　直肠类癌大体观察一般呈结节状(少数为息肉状)突向肠腔，直径通常&1.0cm，色灰黄，多位于粘膜下(亦可位于粘膜)，表面多有正常粘膜覆盖，质地硬，边界清楚，少数瘤体较大者可出现溃疡，形成脐样外观。镜下观察，多呈典型类癌，少数有细胞异形的不典型表现。典型类癌细胞较小，呈多边形、卵圆形或柱形，胞浆中等量，核圆较深染，染色质分布较均匀，无明显核仁，无或很少有核分裂相，细胞排列结构颇具特征。Soga将其分为5型：A型，实心巢状，结节状；B型，梁状或条带状；C型，管状、腺泡状或菊形团状；D型，无上述典型结构；E型，混合型。直肠类癌以带状、腺泡状和混合型为主。亲银染色多数为阴性，但也有28%呈亲银阳性反应；嗜银染色阳性大约有55%。 　　应用免疫组织化学方法可帮助辨认神经内分泌细胞或肿瘤组织内神经内分泌分化的细胞。目前采用的主要神经内分泌标记物有神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)、嗜酪粒素A(chronogranin A，CgA)、Leu-7。有报道82%直肠类癌含有前列腺酸性磷酸酶［5］。 　　类癌良恶性单从一般细胞学或组织学难以区分，以下几点可作为良恶性鉴别的指标：(1)核分裂，良性类癌核分裂&1/10HPF(高倍视野)；(2)肿瘤大小，&1cm直径的类癌很少发生转移，而&2cm者则几乎均发生转移；(3)浸润范围，累及固有肌层常发生转移，粘膜有溃疡而形成脐凹者也是恶性征兆；(4)DNA倍体，有报道，有转移等恶性行为者为异倍体，且为非整倍体，良性者大多为二倍体。 2　临床特点 　　直肠类癌是一种潜在的恶性肿瘤，具有生长缓慢，病程长的特点，转移极少。1/2～2/3的患者查出直肠类癌时无症状，多数为其它肠道病变检查时偶然发现，少部分病人可以有肛门和直肠部不适、便秘、大便习惯改变、便血等症状。直肠指检常可触及圆形、光滑、可移动、质硬之结节。常于内镜检查时发现。大多数直肠类癌不出现颜面潮红、腹泻等&类癌综合征&的表现，这可能是直肠类癌很少分泌大量5-羟色胺之原故。直肠类癌发病年龄高峰为41～70岁，平均年龄52岁。男女发病情况以往认为相等，但近期几篇报道为男&女，男女之比为1.7∶1［6］。 3　诊断 　　由于大部分直肠类癌缺乏特异性或根本无明显症状，其诊断主要靠直肠指诊、内镜和X线检查，最后确诊需靠病理，活检标本除HE染色外，可疑病变应行银染及免疫组化检查［7］，甚至免疫电镜检查。由于直肠类癌多发生于齿状线上4～13cm肠段内，而其绝大部分位于8cm以下，前壁多见，因此，直肠指诊检查多可触及。如发现圆形、光滑之粘膜下硬结，应警惕本病。内镜及其活检是确诊的主要方法。内镜下典型类癌为粘膜下结节状隆起，直径多小于1cm，质硬，推之常可移动，表面粘膜光滑，颜色较苍白发黄，其活检阳性率取决于取材技术，若从结节中心深取组织或高频电切除全瘤活检一般可确诊。若肿物较大，表面粘膜可形成溃疡，当病变浸及肌层时，推之不移动。确定肿物浸润深度最有效的方法是直肠超声内镜。若了解肿物有无淋巴结及肝转移情况，B超和CT具有诊断价值。 4　治疗 　　源于后肠的直肠类癌潜在恶性程度低，若其直径&2cm多为良性，&2cm者多有恶性行为。直肠类癌的处理原则如下：根据肿物的大小，结合浸润深度以及组织学类型决定切除方式。若肿瘤&1.0cm、无超出粘膜下层之浸润，无非典型组织学表现可行内镜下局部切除［8］。内镜下切除方法有标准的息肉切除术和内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)。由于直肠类癌主要位于粘膜下，切除方式以EMR更为恰当。EMR是通过粘膜下注射生理盐水或通过吸引(在套扎技术中)将粘膜下病变举高之后圈套切除。EMR切除标本可深达粘膜下层，对于&1.0cm典型的直肠类癌可获完全切除，切除之标本行病理学检查。完全切除标准为基底无类癌组织，各边缘有0.2cm以上非类癌组织。若肿瘤&2cm或浸及肌层应按恶性肿瘤行根治性切除。若直径为1～2cm，未浸及肌层，可经骶尾部或肛门行局部扩大切除，切除范围应包括距肿块边缘1cm之正常组织。若发生肝转移，应在切除原发灶的同时经肝动脉插管行栓塞、介入化疗等。情况允许时也可切除转移灶。 5　预后 　　本病预后取决于类癌进展程度及生物学行为，而直接与之有关的是肿瘤大小、组织学生长类型、组织学浸润程度、表面情况及DNA倍体情况。其中以肿瘤大小和是否浸入肌层为重要。关于肿瘤大小与转移关系，一组报道为：当直肠类癌直径&1cm时，转移率为0～5.5%；&2cm时，转移率为30%；&3cm时，转移率为70%。另一组报道为：&2.0cm者60%～80%转移；1.0～1.9cm者10%～15%转移；小于1.0cm者转移不足2%。因直肠类癌2/3直径小于1.0cm，所以本病大部分预后良好。预后不良的因素主要为肿物直径&2cm，溃疡形成呈脐凹者，固有肌层和淋巴、血管浸润，核分裂&1/10HPF，DNA倍性为异倍体，尤其是非整倍体等。 作者单位：吕愈敏(北京医科大学第三医院　100083) 参考文献 1，Jetmore AB，Ray JE，Gathright JB，et al.Rectal carcinoid：the most frequent carcinoid tumor.Dis Colon Rectum，21 2，Matsui K，Iwase T，Kitagawa M.Small polypoid-appearing carcinoid tumors of the rectum clinicopathologic study of 16 cases and effectiveness of endoscopic treatment.Am J Gastroenterol，49 3，Soga J.Carcinoid of the rectum：an evaluation of 1271 reported cases.Jpn J Surg，2
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直肠类癌如何治疗好
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　　直肠癌目前的国际标准治疗方案是：1.中低位直肠癌，如果达到T3或者周围有转移淋巴结的，需要术前行放化疗，然后手术，术后继续辅助化疗;2.高位直肠癌可以先选择手术，术后根据病理分期决定是否进行术后辅助化疗。直肠癌手术后还可以活多久?这是患者及家属特别想知道的。下面我们就和专家一起来看看。
　　取决于以下主要方面的因素：
　　1、争取做到早发现，掌握最佳手术治疗时机。
　　2、以一个良好的心态接受手术
　　3、手术后应根据自身情况及早下床活动，一般出院三周的患者，可以进行散步、仰卧起坐等运动。适当运动还可加快血液循环，提高免疫力，促使身体恢复。另外，术后肠道有益菌群平衡被打破，适量饮用酸奶，可帮助肠道菌群恢复正常。
　　4、争取术后放化疗治疗进行巩固，减少术后并发症和复发几率，从而加长直肠癌手术后的存活期。
　　对手术患者术后采用放化疗，经大量临床研究证明可提高5年生存率，能显着减少复发的可能性。
　　患者在做完手术以后不能松懈，一定要做好护理，争取能活得更久
　　直肠癌手术后还可以活多久?这是直肠癌患者及家属普遍关心的问题，其实直肠癌的治疗目前仍是世界性难题，晚期主要以解除患者症状，提高生活质量和延长生命为主，没有彻底治愈的概念。治疗效果主要看5年生存率，也就是直肠癌晚期患者经过治疗能健康生活5年以上，以后复发和转移的机率就很小了，就是有效控制住病情发展了。
　　直肠癌的治疗主要采用手术、放疗、化疗等手段，手术治疗只能切除已生成的肿瘤，无法消除癌症形成的原因，解决不了直肠癌术后复发、扩散、转移的难题，而且手术会造成患者肌体组织的损伤和气血损耗。结合放疗、化疗治疗可以很好的控制病情，抑制癌细胞的扩散，从而达到长时间的生存几率。
　　在临床上，直肠癌疾病的治疗措施是非常多的，常见的治疗措施有化疗、放疗等，专家表示，对于直肠癌患者，平时生活中一定要养成...
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