2010中国国家处方集
第5章 内分泌代谢疾病用药_百度文库
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2010中国国家处方集
第5章 内分泌代谢疾病用药|卫​生​部​发​布​《​中​国​国​家​处​方​集​(​化​学​药​品​与​生​物​制​品​卷​)​(00​年​版​)​》​
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​卫​生​部​新​闻​办​公​室​
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​(​二​​一​​年​二​月​七​日​)​ ​
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​为​深​入​贯​彻​国​家​深​化​医​药​卫​生​体​制​改​革​的​总​体​部​署​和​要​求​,​落​实​基​本​药​物​制​度​等​国​家​药​物​政​策​,​卫​生​部​委​托​中​国​医​院​协​会​组​织​国​内​百​余​名​著​名​医​药​学​专​家​,​历​时​两​年​编​写​了​《​中​国​国​家​处​方​集​(​化​学​药​品​与​生​物​制​品​卷​)​(00​年​版​)​》​(​以​下​简​称​“​处​方​集​”​)​,​已​于​近​日​印​发​全​国​,​指​导​临​床​合​理​用​药​。​
​
​ ​ ​ ​“​处​方​集​”​发​布​会月日
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你可能喜欢吃了养血清脑颗粒后头晕头痛的症状没有了，还需要继续吃吗？_百度知道
吃了养血清脑颗粒后头晕头痛的症状没有了，还需要继续吃吗？
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治疗慢性脑供血不足，很多患者在服药后头晕头痛的症状都已经解除了。因为养血清脑颗粒可有效改善脑动脉硬化，但建议您还应该继续服药因为养血清脑颗粒良好的疗效，并且长期服用还可有效预防老年痴呆症和脑中风等脑血管疾病的发生
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出门在外也不愁犬肾上腺皮质机能亢进
15:42:21&&&来源：&&&评论： 点击：
4&诊断怀疑患肾上腺皮质机能亢进的犬应进行血常规、生化、尿分析、脑垂体和肾上腺功能测定。病史、临床症状结合实验室数据确诊该病。4.1&血像表现为：红细胞增多(PCV&45~55%)；应激性白细胞像：淋巴细胞减少、嗜酸性细胞减少、（成熟）中性白细胞增多；4.2&生化检查：ALP、ALT、胆固醇和空腹血糖升高，5~10%&的病例患有糖尿病4.3&甲状腺功能测定：一般T3、T4&降低，TSH&的反应正常，不需要补充甲状腺素4.4&血压：血压可能升高，原因未知4.5&尿液分析：尿比重降低和蛋白尿4.6X&光检查：可能有支气管钙化和肾上腺肿瘤的转移灶；肝肿大，骨密度降低，50%&的肾上腺肿瘤有钙化，皮下钙化4.7&肾上腺功能检测常用的三个实验，但不能区分是垂体依赖型(PDH)&还是肾上腺肿瘤(AT)：ACTH&刺激实验，该实验可用于鉴别诊断医源性和非医源性肾上腺皮质功能亢进和检测患犬对治疗的反应。85%&的PDH&型和69%&的AT&型肾上腺皮质功能亢进患犬呈阳性反应，总准确率为80~85%。低剂量地塞米松抑制实验（LDDS）：在正常犬，低剂量地塞米松会抑制脑垂体释放ACTH，因而作为一种负反馈可降低血清中皮质醇浓度，而肾上腺皮质功能亢进患犬不会产生这抑制反应。该方法可以检测出95%&的PDH，100%&的AT。敏感性约95%，特异性约70%。尿皮质醇/&肌肝比值：评估皮质醇的产生和排除比率。实验比较简单，敏感性比LDDS&高，但特异性只有20%，用于筛查实验。阳性者应进行LDDS&验证。用于鉴别诊断PDH&和AT&的实验。确诊为肾上腺皮质功能亢进时进行：高剂量地塞米松抑制实验：PDH&型患犬，高剂量地塞米松会抑制脑垂体释放ACTH，降低血清中皮质醇浓度；AT&型患犬，肿瘤自身分泌皮质醇，抑制ACTH&的产生，血清中皮质醇浓度本来就高，注射地塞米松对血清中皮质醇浓度没有影响。70%&的PDH型患犬注射高剂量地塞米松后其血清皮质醇浓度低于注射前的50%，100%AT&型患犬不会降低。内源性ACTH&浓度：PDH&型表现为ACTH&浓度正常或偏高；AT&型表现为ACTH&浓度降低或检测不出来。该方法是鉴别PDH和AT&型的很很好方法，但只有少数实验室可进行该项检测，样品的采集和运送可能有特殊的要求，如可能需要使用抑肽酶（特斯乐）预处理的EDTA&采血管。5&治疗5.1&药物治疗：米托坦（0’P-DDD，邻对氯苯二氯乙烷）治疗垂体依赖性及肾上腺皮质肿瘤均为首选。该药可选择性破坏肾上腺束状带和网状带，有效减少皮质醇的分泌。糖尿病患犬应同时减少该药和胰岛素的使用剂量，应随食物给药以增加吸收。因先从低剂量用起，7~10天后再根据用药反应及ACTH&检测结果调整剂量。长期用药后有时动物会出现医源性肾上腺皮质机能不足，可能需要停药并补充泼尼松，这种转变有时是终生的。因此，用药期间需密切监测患犬，每3~6&个月做一次ACTH&刺激实验。盐酸司来吉兰（L-Deprenyl）&治疗垂体依赖性肾上腺皮质机能亢进已经获得一些成功，它为一种单胺氧化酶Ｂ型抑制剂，能使脑内多巴胺水平恢复正常，由此降低ACTH&的产生。主要缺点是费用高，另外对肾上腺肿瘤性犬肾上腺皮质机能亢进无效。一般用量为1mg/kg&体重，一般早上喂服，每天一次。2&个月后复查，可能需要逐步加大剂量。用药时间根据动物对药物的反应。即使好转也需要继续用药，以防复发和恶化。后期可能出现耐药性。药物可能的副作用有：呕吐、腹泻、烦躁、倦怠。也有报道说用药后动物出现兴奋的表现。酮康唑&治疗垂体依赖性（PD）肾上腺机能亢进，主要是可逆性地抑制肾上腺类固醇的产生。缺点是需终身每天用药两次，成本较高，可能出现肝损伤，疗效不确切。5.2&手术治疗：可摘除双侧肾上腺，术后需终生服用糖皮质激素，因此较少应用手术方法5.3&放射治疗：对因垂体巨瘤引起的病例可能有用。由于肾上腺皮质机能亢进患犬多发生在中、老年犬，很可能患犬同时患有其它疾病，治疗不一定能使犬更长寿，治疗的主要目的是为了提高患犬的生活质量。如犬同时患有甲状腺机能减退、肾脏疾病、糖尿病、皮肤或尿道感染等其它疾病，要同时给与治疗。患脑垂体肿瘤的患犬可能一开始对治疗药物有效，随着肿瘤的增大，症状可能又会复发。病程后期，常发生很多的并发症：血栓栓塞、感染、高血压、淤血性心力衰竭等。（病例介绍略）
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作者：田海燕
单位：北京观赏动物医院
简介：北京观赏动物医院副院长，兽医博士，高级兽医师，北京小动物诊疗行业协会副理事长， 1993年开始从事宠物诊疗，先后赴加拿大、德国进修。多次参加国际会议，在专业期刊上发表论文二十多篇。主攻方向：犬猫皮肤病和外科手术。}