难产 生孩子医疗 保险可以报销吗
难产 生孩子医疗 保险可以报销吗
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如果你买了社保，可以报
生小孩医保不报，如果单位给你买的有生育保险可以报
一、只有在参加社会统筹医疗保险的前提下，又参加了生育保险，才可享受此项待遇。各地情况不一样，现就沈阳的清况向你介绍一下： 二、产假期间参保职工向受的待遇： 参保人员符合计划生育政策规定生育、流产、引产的，按照上年度全市职工月平均工资为基数计发生育生活津贴（产假工资）。2005年7月至2006年6月，沈阳职工月平均工资为1152元。 具体细化为：（一）妊娠7个月（28周）及以上分娩的或者妊娠不满7个月（28周）提前分娩的女职工，享受3个月的生育生活津贴。另外，有下列情况之一的女职工，还可按下列规定增加生育生活津贴：难产或剖宫产的，增加15天的生育生活津贴；多胞胎生育的，每多生1个婴儿，增加15天的生育生活津贴；符合计划生育晚育（女职工年满23周岁以上，婚后怀孕生育第一个子女）政策并领取《独生子女父母光荣证》的，增加2个月的生育生活津贴。（二）妊娠3个月（12周）及以上、7个月（28周）以下引产或者流产的女职工，按1个月享受生育生活津贴。（三）妊娠3个月（12周）以下流产的女职工，按15天享受生育生活津贴。 提醒：符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的男职工，按15天计发护理假工资。 三、生育医疗费补贴 女职工从妊娠到分娩期间所发生的产前检查费、接生费、剖宫产手术费、分娩住院费和药费；流产、引产、计划生育手术的诊疗费；剖宫产术中遇见子宫肌瘤的手术费都属于生育保险医疗补贴的诊疗项目范围。生育医疗费实行限额补贴，超过限额补贴部分由个人承担。具体补贴标准为： 妊娠3个月（12周）以下流产（包括自然流产、人工流产、药物流产）的，补贴200元；妊娠3个月（12周）及以上，7个月（28周）以下引产或流产的，补贴400元；正常产的，补贴2300元（含产前检查费）；难产及剖宫产的，补贴3200元（含产前检查费）；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，补贴增加300元。 放置或者取出宫内节育器的，补贴120元；放置或者取出皮下埋植避孕剂术的，补贴120元；双侧输卵管结扎或者复通术的，补贴400元；输精管结扎或者复通术的，补贴630元；剖宫产术中遇见子宫肌瘤、卵巢肿瘤（包括卵巢囊肿）等手术的，补贴分别增加500元。 提醒：生育医疗费实行限额补贴。低于补贴标准的，按照实际发生的医疗费补贴；超出限额补贴标准的部分，参保人员个人支付。 四、参保人员在什么情况下不能享受生育保险待遇 下列不能享受生育保险待遇：计划外分娩或非婚生育；因选择胎儿性别终止妊娠；因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和医疗事故、非本人主要责任交通事故造成妊娠终止；涉及婴儿的医疗、护理、保健等；超出生育保险规定范围的服务。 提醒：参保人员因妊娠、分娩、流产、引产手术所致的严重并发症、合并症，符合住院标准并办理生育保险转基本医疗保险住院审批手续的，纳入基本医疗保险支付范围，享受基本医疗保险，不享受生育保险。 五、参加生育保险的定点医院？ 参保人员应先到医疗保健机构或妇幼保健机构建立《孕妇保健手册》。早、中期产前检查，应在生育保险定点医疗机构（包括卫生行政部门指定的、并取得生育保险定点医疗服务的医疗保健机构或妇幼保健机构）范围内进行。晚期产前检查、分娩的，应在生育保险定点医疗机构范围内选择一所医疗机构进行；参保人员进行流产、引产、计划生育手术的，应在生育保险定点医疗（服务）机构进行。 提醒：上述定点医疗（服务）机构一旦选定，原则上不予变更。因难产、严重并发症或者合并症确需转院治疗的，需经原选定的生育保险定点医疗（服务）机构开具附有院（站）内专家组签署会诊意见、主管院（站）长同意的转院申请单，再由参保人员家属到市基本医疗保险管理中心办理转院审批手续。否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。 六、参保人员在外地生孩子如何补贴？ 长期在外地（派出机构）工作、探亲（夫妻两地分居）等外出参保人员，用人单位应持单位出具的外地诊疗证明、《沈阳市城镇职工生育保险异地生育申请表》、本人的医保 IC卡和《医保手册》到市基本医疗保险管理中心办理转往外地生育、流产、引产、计划生育手术的审批手续。 提醒：没有外地诊疗证明和异地生育申请表，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。 七、生育医疗费补贴 参保人员在定点医疗（服务）机构进行妊娠检查、产前检查、分娩、流产或者计划生育手术所发生的医疗费用，先由个人垫付，待医疗终结或分娩后，由定点医疗（服务）机构按照《细则》规定的补贴标准抵减参保人员支付的符合生育保险基金支付的医疗费用。 提醒：参保人员在外地生育或者因急诊在非本人选定的定点医疗（服务）机构生育的医疗费用，先由个人垫付，待医疗终结或者分娩后，由用人单位按规定时间向市基本医疗保险管理中心申领生育医疗费用补贴。 八、参保人员在享受生育生活津贴期间，单位是否还需支付产假工资？ 参保人员在享受生育生活津贴期间，公司可以不支付产假工资。 鉴于以上情况，你可以就相关问题与当地的相关部门咨询就可以了。
不能用医保报销。如果你买了社保中的生育保险，可以去医保中心申请生育保险。
在商业保险中，生孩子一般是不保的，但是如果住院那就可以报销住院医疗费用，这个是不管什么病的，还有住院津贴。
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保险领域专家红网 - 百姓呼声 - 宁远医保报账问题的咨询
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宁远医保报账问题的咨询
医保报账问题 发表于 &12:55:49
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　　请问一下医保中心领导的一个问题即如果有人在长沙一大医院检查身体时，需要在该大医院住院，而宁远那边没有将医保报账资料和手续转入进这个医院来，那怎么办？是否有其它更加便捷的办法，让病人或病人亲属不用亲自回宁远进入转入医保手续？这样对病人也有很大的改观！谢谢
网友36：做梦
楼主做梦去吧。
网友04：楼主可以直接打电话咨询
宁远政府网上面的领导通讯录公布了宁远县所有领导干部的电话号码，楼主可以去查下，直接打电话到医保中心领导那里咨询，比在这里发帖好得多。 信不信由你。
zdc145：回复
宁远医保报账问题的咨询
　　“医保报账问题”网名朋友你好！　　参保人员在参保地办理普通住院、市内、省内异地住院、转诊转外住院都要按照《永州市城镇医疗保险业务规范》中规定的就医流程办理相关手续。对你在文中所提出的特殊情况请你拨打医保中心的咨询电话详细咨询。咨询号码：22833& （后附相关政策文件）　　　宁远县医疗保险基金管理中心　　　　政策文件：　　省内异地就医即时联网结算须知　　从日起，我市城镇医疗保险参保人员（包括城镇职工和城镇居民）到省内异地就医联网医院住院时，实行即时联网结算，现将有关注意事项告之如下：　　1、参保人员确需省内异地就医，必须按规定到所属医疗保险中心办理转院审批手续。未经审批擅自转院产生的医疗费用不予报销。　　2、参保人员省内异地就医，必须到指定的异地联网医院（即中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院、湖南省儿童医院）进行就医结算。在非异地联网医院发生的医疗费用不予报销。　　3、参保人员应携带《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、本人身份证、医保手册、转院审批表等前往异地联网医院就医，并在指定的医保结算窗口办理住院手续。　　4、参保人员出院后请直接在异地联网医院指定的结算窗口进行结算，现金支付个人自付部分，统筹基金负担部分由异地联网医院先行垫付。不得全额结算开具发票回参保地医疗保险经办机构报销。结算政策按照参保地政策执行。　　5、参保人员在异地结算过程中如有疑问，请及时与就诊的异地联网医院医保科或参保地医疗保险经办机构联系。　　宁远县医疗保险基金管理中心　　日　　省内异地就医联网即时结算的范围包括：　　（1）转外住院治疗；（2）异地安置人员（限城职）住院治疗；（3）出差、探亲等急症住院治疗。　　省内异地就医即时联网结算业务办理流程如下:　　（一）、参保人员因转外住院治疗，按如下流程办理：　　1、参保人员提出转院申请，经转出医院同意，到转出医院医保科办理转院手续；　　2、参保人员凭《医保手册》、IC卡、转院审批表及相关医疗资料到所属地医疗保险经办机构办理转院审批手续；　　3、所属地医疗保险经办机构审核同意后，在医保管理系统中查实参保人员待遇享受情况，即时在《湖南省医疗保险异地就医管理系统》中办理异地就医电子审批（包括“异地就医申请”和“异地就医审核”），打印《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》给参保人员，为参保人员发放《省内异地就医即时联网结算须知》详细告知参保人员异地就医即时联网结算的有关规定。　　4、参保人员凭本人身份证、《医保手册》、转院审批表、《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、住院通知单等到异地联网医院医保科或指定的医保结算窗口办理住院手续。　　5、在异地联网医院住院治疗。　　6、病人出院时到异地联网医院所指定的医保结算窗口办理出院结算，现金支付个人自付部分的医疗费用，统筹基金负担部分由转入的联网医院先行垫付。病人不得全额现金结算开具发票回所属地医疗保险经办机构报销。　　（二）、参保人员因异地安置需在省内异地就医的，按如下流程办理：　　1、参保人员到所属地医疗保险经办机构申请办理异地安置手续；　　2、所属地医疗保险经办机构审核同意，并在医保系统中确定就医地和定点医疗机构；　　3、参保人员因病需在异地安置定点医院住院时，须在住院三个工作日内通过电话向所属地医疗保险经办机构申报审批。　　4、所属地医疗保险经办机构审核同意后，在医保管理系统中查实参保人员待遇享受情况，即时在《湖南省医疗保险异地就医管理系统》中办理异地就医电子审批（包括“异地就医申请”和“异地就医审核”），详细告知参保人员异地就医即时联网结算的有关规定。　　5、异地安置人员凭本人身份证、《医保手册》、《异地安置审批表》复印件到指定的异地联网医院医保科或指定的结算窗口办理住院手续。　　6、在异地联网医院住院治疗。　　7、病人出院时到异地联网医院指定的医保结算窗口办理出院结算，现金支付个人自付部分的医疗费用，统筹基金负担部分由异地联网医院先行垫付。病人不得全额现金结算开具发票回所属地医疗保险经办机构报销。　　（三）、参保人员因出差、探亲等急症需在省内异地就医，按如下程序办理：　　1、参保人员应在住院三个工作日内通过电话向所属地医疗保险经办机构提出异地住院申请，并传真收治医院出具的病历资料。　　2、所属地医疗保险经办机构审核同意后，在医保管理系统中查实参保人员待遇享受情况，即时在《湖南省医疗保险异地就医管理系统》中办理异地就医电子审批（包括“异地就医申请”和“异地就医审核”），详细告知参保人员异地就医即时联网结算的有关规定。　　3、病人凭本人身份证、《医保手册》到指定的异地联网医院医保科或指定的医保结算窗口办理住院手续。　　4、在异地联网医院住院治疗。　　5、病人出院时到异地联网医院指定的医保结算窗口办理出院结算，现金支付个人自付部分的医疗费用，统筹基金负担部分由异地联网医院先行垫付。病人不得全额现金结算开具发票回所属地医疗保险经办机构报销。　　宁远县医疗保险基金管理中心　　日
网友23：直接在中南大学湘雅三医院住院的话是否需要到宁远人民医院理转院手续
如果没有在宁远的医院住院，只是去直接在中南大学湘雅三医院检查身体时，突然决定在那住院而直接在中南大学湘雅三医院住院的话是否需要到宁远人民医院理转院手续？
云中散步：突然决定在那住院而直接在中南大学湘雅三医院住院的话是否需要到宁远人民医院理转院手续？
4楼那位同志你所提的问题在回贴的文件中有解释。省内异地联网结算（三）、参保人员因出差、探亲等急症需在省内异地就医，按如下程序办理： 　　1、参保人员应在住院三个工作日内通过电话向所属地医疗保险经办机构提出异地住院申请，并传真收治医院出具的病历资料。 　　2、所属地医疗保险经办机构审核同意后，在医保管理系统中查实参保人员待遇享受情况，即时在《湖南省医疗保险异地就医管理系统》中办理异地就医电子审批（包括“异地就医申请”和“异地就医审核”），详细告知参保人员异地就医即时联网结算的有关规定。 　　3、病人凭本人身份证、《医保手册》到指定的异地联网医院医保科或指定的医保结算窗口办理住院手续。 　　4、在异地联网医院住院治疗。 　　5、病人出院时到异地联网医院指定的医保结算窗口办理出院结算，现金支付个人自付部分的医疗费用，统筹基金负担部分由异地联网医院先行垫付。病人不得全额现金结算开具发票回所属地医疗保险经办机构报销。
网友28：卡人无商量
没有红包，报账时医保中心是会卡你的！
且听且说：3楼这是在普及医保有关知识！
“参保人员在参保地办理普通住院、市内、省内异地住院、转诊转外住院都要按照《永州市城镇医疗保险业务规范》中规定的就医流程办理相关手续”，3楼这是在普及医保有关知识！
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天津学生儿童医保办理指南
　　天津学生儿童医保如何办理
　　目前天津市居民医保学生儿童参保群体的待遇范围有住院、门诊特殊病、门急诊和意外伤害附加保险等。对于住院，最高报销比例为80%，门诊特殊病的最高报销比例为65%，在一级医院和社区医疗服务站及零售药店的门急诊医疗费用报销比例为50%，起付标准为500元，在二、三级定点医院的门急诊医疗费用不予报销。
　　参保的待遇享受期为参保缴费次年1月1日至12月31日。未参加当年度居民医保的新入学、入托学生儿童，在参保缴费期内以学校为单位办理下一年度参保缴费的，当年9月1日至12月31日享受当年度居民医保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇。
　　报销方式共有两种，一是联网报销，凭社会保障卡或居民身份证在联网定点医疗机构就诊的，只需交纳个人应付的费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算;第二种是垫付医药费报销。发生垫付医疗费用的，由现在就读学校负责统一归集垫付医疗费用单据及相关材料，转交学生医保服务中心或直接到所在地社保分中心申报录入。医疗保险经办机构将报销款转至社会保障卡账户。暂未领取社会保障卡的，在首次办理申报手续时，应到所在地医疗保险经办机构开立结算账户。
　　A：住院没有医院级别的限制，符合规定的费用可以报销。儿童发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院，报销比例80%，在二级医院，报销比例70%，在三级医院，报销比例60%。A：新入学学生在办理入学手续的同时，一次性缴纳本人应缴的医疗保险费用：各类普通高等学校、高职高专学校、中等职业学校学生按照学制年限一次性缴纳本人应缴的全部医疗保险费;普通中小学校学生、托幼机构儿童每年按照规定标准缴纳全年医疗保险费。
　　参保人员在四类情况下异地就医给予报销：
　　一是临时外出期间因急症发生的医疗费用;
　　二是本市户籍学生儿童在外地就读期间和非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用;
　　三是外地长期居住已经办理异地安置手续的的本市参保人员;
　　四是因病情需要转往外埠住院治疗的，其转出医院应为《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》规定的转诊转院责任医院。
　　参保人员需转往北京阜外、协和、友谊就医的，持转诊转院登记表等登记材料到其参保缴费地社保经办机构办理转外埠住院登记手续。需要转其他外埠医疗机构就医的，经有关部门(河东区九经路25号中国天津人力资源发展促进中心)批准后，方可办理。上述情况发生的医疗费用，先由本人垫付，回天津后按照垫付医药费用报销的相关程序办理。}