α-糖苷酶抑制剂是什么？
糖尿病患者长期血糖增高可以引起各器官损害，造成多种急慢性并发症。因此，降低血糖，使血糖保持在合理范围之内是治疗糖尿病的中心环节。口服降糖药的作用机制主要包括促进胰岛素分泌（磺脲类和格列奈类）和提高胰岛素敏感性。减轻胰岛素抵抗（双胍类和胰岛素增敏剂）。此外还有α-糖苷酶抑制剂，该类药物可以延缓肠道糖类物质吸收，在降糖药物中独树一帜。下面就赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。从结构上可分为两组：第一组氮原子在环上有野尻霉素（nojirimycin）、半乳糖苷酶抑素（galactostatin）、寡糖酶抑素（oligostatin）等。第二组氮原子在环外，如阿卡糖（acarbose），validoxylamine A、B，有效霉素A、B（海藻糖苷酶抑制剂）等，从抑制酶范围上看，它包括了部分α-葡萄糖苷酶抑制剂、半乳糖酶抑制剂、唾液酸抑制剂、淀粉酶抑制剂。通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。如何合理使用？1、α-糖苷酶抑制剂的药理作用：该类药物的结构类似葡萄糖，在小肠上段上皮细胞刷状缘与各种α-葡糖苷酶结合，抑制该酶的活性，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和使蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢。食物中的碳水化合物和多糖必须经过消化转变为葡萄糖才能使小肠吸收，而最后这一过程是在小肠刷状缘进行的，由于此药对α-葡萄糖酶的可逆性、竞争性抑制作用，使转变成葡萄糖的速度减缓，因葡萄糖吸收减慢，从而降低餐后血糖；同时也减轻餐后高胰岛素血症。长期使用该药，可以显著降低餐后血糖，也可以使空腹血糖有所降低。由于血糖降低及餐后高胰岛素的缓解，使全身物质代谢进入良性循环，减弱血管和神经的病理改变进程，对糖尿病和全身各系统并发症的发生和发展起到减慢和减轻的作用。α-糖苷酶抑制剂的作用针对的是食物中碳水化合物，所以只有在进食碳水化合物时才起作用，在就餐开始时嚼碎服用效果更好，可见这种药物对以碳水化合物为主食的东方人（主要是中国人）最为适用。2、α-糖苷酶抑制剂适应人群：①2型糖尿病患者，餐后血糖明显升高者最为合适。②胰岛素治疗的1型糖尿病患者，餐后血糖控制不满意时，可加用该药。③糖耐量低减或餐后血糖升高的糖尿病前期患者。④2型糖尿病患者服用其他口服降糖药者，可联合使用该药。可达到减少所用药物剂量，提高疗效，减少每种药物的作用。3、α-糖苷酶抑制剂的不良反应：最常见的不良反应是胃肠道反应，由于该药使进入小肠和碳水化合物被延迟消化，后者还会向肠道下段移动，在肠道下段被发酵和消化吸收，患者会出现腹部不适、排气、腹胀、少数人会有腹泻。一般不需特殊治疗。对反应严重者可加用胃动力药或其他对症治疗药物。4、α-糖苷酶抑制剂的禁忌症：①不能单独治疗1型糖尿病。②严重肝肾功能不全患者。③对该药过敏、糖尿病急性并发症、妊娠、哺乳期妇女。④消化道炎症和溃疡病。5、α-糖苷酶抑制剂的注意事项：①该药与胰岛素促泌剂和胰岛素联合应用时可能发生低血糖。届时应该给予葡萄糖，严重者及时给予静脉葡萄糖治疗。②服药期间不宜给予碳吸附剂及辅助消化酶。不用胆醇螯合剂。③α-葡萄糖苷酶抑制剂可影响地高辛和华法林的吸收，合用时要注意监测后两种药的药理作用有无改变。④应用时从小剂量开始，根据血糖水平及胃肠道反应及时调整药物。6、α-糖苷酶抑制剂的常用药物及规格：①阿卡波糖（拜糖平、卡博平），每片50mg，每日50～300mg，分2～3次口服。②伏格列波糖（倍欣），每片0.2mg，每日0.2～1.2mg，分2～3次口服。
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核心提示：如果二甲双胍的用量较小，可以通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式，或者在明确血糖水平确实高以后再补服，以减少由于用药时间变化，导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。
　　对于糖友来说，降糖药的按时服用对于控制血糖来说十分重要，而不少糖友，特别是老年糖友容易发生漏服降糖药的情况，针对这种情况，我们能够进行怎样的补救呢？下面就针对四种药物做一个补救措施的梳理。 　　1、磺脲类药物　　短效磺脲类药物例如()和()，需在每次进餐前半小时服用。如果在饭前发现漏服，最好将吃饭时间推迟半个小时；如果无法改变吃饭时间，也可以在饭前直接服药。这样做能保证患者的血糖水平不发生大幅度升高，但容易导致其餐后2小时的血糖水平略微升高，专家并不建议经常这样做。　　如果在两餐之间发现漏服，应立即测量血糖水平，仅有轻微升高的可通过增加活动量来降，不必补服药物。如果血糖水平明显升高，应减量补服，但不能和下一次的药一起服用。　　磺脲类药物还有中、长效的，如（）、缓释片(缓释片)、格列美脲(亚莫利)等，用法为每天1次，在早餐前半小时服用。如果在午餐前发现漏服，可按原剂量进行补服；如果是在午餐后2小时内发现，可按原剂量的一半进行补服；如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服的话，则不必补服，以免引起夜间低血糖。此类患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖，等到第二天早餐时再按照计划正常用药。　　2、餐时血糖调节剂　　瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）。对此类药物漏服的处理与短效磺脲类药物类似。　　3、α- 糖苷酶抑制剂　　阿卡波糖（如拜唐平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）。因为这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以马上补服；如果吃完饭再补服的话，由于缺乏作用底物，药物的降糖效果将会大打折扣。
　　4、双胍类药物　　此类药物（二甲双胍）不增加胰岛素的分泌，单药应用一般不会出现低血糖。如果二甲双胍的用量较小，可以通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式，或者在明确血糖水平确实高以后再补服，以减少由于用药时间变化，导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无需再补了。
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有的患者不监测血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素，不总结自己的服药规律，而是人云亦云，跟风吃药。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。当前位置：&&&
“糖尿病 用药”精华问答 (77个)
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擅长: 运用中医经典理法方药诊治糖尿病及慢性并发症、甲亢、...
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擅长: 专长糖尿病及内分泌疾病的基础与临床研究，对糖尿病、...
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