青霉素、头孢过敏，但血相依旧1w4，该如果治疗?_百度知道
青霉素、头孢过敏，但血相依旧1w4，该如果治疗?
患者信息：女 3岁 北京 东城区 病情描述(发病时间、主要症状等)：5月2日凌晨3点半高烧39度用退烧药无效，持续高烧至早晨7点体温继续飙升至39.8度，入院拍胸片确诊支气管肺炎，血常规白细胞3w2，crp高达98，直接收治入院，用头孢曲松钠（台湾产泛生舒复）+痰热清，并辅助退烧药，两天后即5月4日烧退，但面红耳赤持续低烧3天直到5月7日低烧消退，后应用氯雷他定+苯海拉明，面红耳赤症状消退。从5月5日始，每当静脉点滴头孢曲松钠均腹痛，坚持三天后，换药“美洛西林钠”青霉素，皮试呈阴性，当天静脉点滴后无任何反应。第二天,5月9日晨出现全身皮肤红肿，应用激素“氢考”即“氯化可的松琥珀”+vc+口服钙片抗过敏，并急查血常规+crp，血相1w2，crp4.3，换药“头孢拉定”，第一瓶药后皮疹无明显增多，第二组头孢拉定后略微手眼浮肿，过夜后第二天即5月10日晨患儿浑身上下大面积红斑，红色斑痕成片状，外红中白的圆圈样式，面部也是潮红一片， 测腋下体温正常37度，局部红斑位置高热达38.5（体感测，无法用体温计测）。5月11日后停“痰热清”，改用“克林霉素”+“氢考2次、vc”抗过敏，并口服钙片+氯雷他定+苯海拉明，同时增加外用炉甘石洗液涂洗红斑位置。红疹症状部分消退，但是局部皮肤还是瘙痒异常，患儿不能克制抓挠，所挠之处依旧红肿异常，虽过后不碰会逐步减退，但依旧保留皮疹症状过敏。5月12日停用所有静脉滴入抗生素，仅保留激素“氢考”+“vc”+口服和外用抗过敏药物进行治疗。5月13日起停用激素氢考+vc静脉滴入，改为口服阿奇霉素1日/次，+口服vc、钙片、氯雷他定、苯海拉明，停用外用炉甘石洗液，换成含中药“樟脑”+“薄荷”成分的止痒乳膏。5月14日继续昨天口服用药+外用药，查血常规，血相从5月9日的1w2上升至1w4。想得到怎样的帮助：5月15日口服阿奇霉素第四天，过敏症状基本减退，但是一接触皮肤就会红，类似起泛那种，此种情况是否需要继续应用抗生素？该如何治疗？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：3月份肺炎刚刚痊愈，当时治疗方案：静脉注射“头孢曲松（台湾产泛生舒复）”+“痰热清”12天。患儿母亲对安乃近、头孢达力新及金属镍镉过敏。具体过敏症状：用安乃近后嘴唇发紫；用头孢达力新后身体起红点；接触镍镉合金的饰品如手镯等起一圈红泛。
提问者采纳
患儿三岁。已经是支气管肺炎，说明病程初期没给予有效控制。高过敏体质患儿，家长就应该特别注意，感冒初期使用感冒药，发汗解表，避免继续出现高热。一旦发烧，就很容易咳嗽，扁桃发言，然后起痰，小孩不会咳痰。就容易继续下行感染，继而出现毛支炎，支气管炎，支气管肺炎。早期中药结合治疗，孩子一出现咳嗽，禁止使用镇咳药品，这一点千万要注意，严禁使用中枢止咳药。最好给予中成药或者中药的化痰止咳药，痰都没除，病情只会进一步发展。现在宝宝应为过敏，导致多种西药不能使用，在治疗的后几天反而主要转为抗过敏治疗，很容易耽搁呼吸道基本的医治、宝宝才三岁，药品使用范围很有局限。氨基糖甙类不能用，青霉素类，头孢类过敏、那就继续使用克林霉素。或者是红霉素类。孩子现在的情况，抗生素是必须的了，血象太高。
提问者评价
非常感谢，初期的确是耽误了病情！
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这个症状应该是抗生素过敏。我们家宝宝也这样，发热住院一个礼拜后又出斑近一周，之前用过4种头孢和阿莫西林，皮试也正常，现在这4种都不敢随便用了。我建议你把出斑前的几种抗生素都记下来，以后就医时慎用。阿奇霉素可以用，但效果不理想。还是有头孢可以用的，你就医时和医生说明一下。
非常感谢您的回复，周一刚刚做了过敏源测试，明天下午出结果，等结果下来看看是对那些范围的过敏，在重新制定治疗方案。不过服用阿奇霉素四天，不但炎症没控制住白细胞不降反升，真不是什么好现象，现在拍胸片显示还是支气管炎呢？
我的建议就是做一个过敏源检查。这样就能够知道所有的过敏源了。以免孩子再次受罪，祝你幸福
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出门在外也不愁（2005o上海）某日，小明起床后觉得浑身酸痛无力，头痛鼻塞，咳嗽不断．小明的妈妈让小明自己先测量体温．请根据下列要求回答问题：（括号内填备选答案的代号）（1）小明应选用下列哪一种温度计测量体温？B（将正确答案的代号填在括号内）（2）小明测量的结果是体温偏高．小明的妈妈带他到医院做了进一步检查，检查结果是：体温38.2℃，心率105&次/分，心律整齐，扁桃体红肿发炎，血液化验结果如下表：项&&目结&&果参&考&值单&&位血红蛋白130男120-160&&女110-150克/升白细胞13.24-10×109/升红细胞4.5&男4-5.5&&&&女3.5-4.5×108/升血小板31-3×1011/升请分析医院的检查结果，找出其中的异常指标：（写出三个即可）白细胞数量过多、体温38.2℃、心率105次/分．（3）下面是小明家庭药箱中的两种药品说明书（有删节），请阅读并分析：头孢拉定胶囊使用说明书多酶片使用说明书药品名称&通用名：头孢拉定胶囊适应症&适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染及皮肤软组织感染等．用法与用量&口服：一次0.25-0.5克（1-2粒），每6小时一次．禁忌症&对头孢菌素过敏者及有青霉素类药物过敏性休克史者禁用本品．注意事项（省略）有效期&二年．批准文号&国药准字XXXXXX药品名称&通用名：多酶片功能与主治&助消化药．用于消化障碍和缺乏胃蛋白酶或病后消化机能减退引起的消化不良症．用法与用量&口服&一次2-3片，一日3次．注意事项不得咀嚼碎或口含．有效期&一年．批准文号&沪卫药准字（1995）第XXXXXX号①上面两种药品中哪一种适合于小明的病症？头孢拉定胶囊．该药品的口服剂量是：一次0.25-0.5克（或每次1-2粒），每6小时一次．②结合所学知识，谈谈观看药品说明书时应注意看清哪些内容？药品名称、适应症、用法与用量、禁忌症、注意事项、有效期、生产日期、批准文号等．
解：（1）、人体正常体温平均在36～37℃之间，一般是腋窝温度，读数要精确，体温计的下端有缩口．故选B．（2）、分析化验单可知，白细胞的正常值为：（5～10）×109个/L，而测定值为13.2ⅹ109/L，白细胞的数目明显偏多，高于正常值，由于白细胞具有防御疾病的功能，能吞噬发炎部位的病菌，故小明身体的某个部位有炎症，可以注射或口服消炎药治疗．通过检查结果可以看出：体温38.2℃，过高．心率105&次/分，过快．扁桃体红肿发炎，有炎症．（3）①、由上可知，小明身体的某个部位有炎症，可用抗生素来治疗，抗生素是治疗细菌性疾病的药物，如头孢拉定胶囊，通过其说明书内容可知，适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染及皮肤软组织感染等．该药品的口服剂量是：一次0.25-0.5克（或每次1-2粒），每6小时一次．②、《中华人民共和国药品管理法》中规定药品的标签应当包含药品通用名称、适应症或者功能主治、规格、用法用量、生产日期、产品批号、有效期、生产企业等内容．服药时注意认真阅读，注意安全用药．故答案为：（1）B&&&&&&&（2）体温38.2℃；心率105次/分；扁桃体红肿发炎；白细胞数量13.2×109/升&&&（答出其中三项即可&）（3）①头孢拉定胶囊；口服：一次0.25-0.5克（或每次1-2粒），每6小时一次．②药品名称、适应症、用法与用量、禁忌症、注意事项、有效期、生产日期、批准文号等此题是一个综合性的填空题，主要考查的是血常规化验单和安全用药的内容，分析解答．您还未登陆，请登录后操作！
头孢类药物使用之前到底需不需要做皮试呢？青霉素过敏的患者能否使用头孢呢？会不会出问题呢？有没有这方面的规定？
结构侧链差异大的其他头孢以减少或避免交叉过敏反应的发生，而且用前应该做皮试。在皮试观察20min期间以及用药期间，应严密监测用药后的反应，并预先做好各种抢救准备工作。给药途径以静滴为好，不要静推。注射完毕应留观30min，随时询问患者有无异样感，如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等。嘱咐患者不要在家自行注射或在没有抢救设施的卫生所注射；头孢素类抗生素国家没有明确规定要做皮试,青霉素类国家有明确
根据头孢类药物的自身特点，以及使用中存在严重过敏反应的可能性，使用时应注意以下几点：1、除头孢美唑外，头孢类药物用药前皮试，只限于过敏体质的患者。因此临床应用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等；2、如果是过敏性体质，用前须做头孢菌素皮试，并要以处方所开的头孢类药物配液使用同一品种、同一生产厂家、同一批号新鲜配制。皮试液的浓度可为300ug/ml~500ug/ml.因为头孢类的致敏性弱于青霉素。皮试药量不宜太少，皮试方法及结果判断可参照青霉素的方法；3、若皮试反应阴性，则可在临床严密监护下使用。若对某些头孢类确实过敏，原则上不宜再使用该类头孢，而尽量选用结构侧链差异大的其他头孢以减少或避免交叉过敏反应的发生，而且用前应该做皮试。在皮试观察20min期间以及用药期间，应严密监测用药后的反应，并预先做好各种抢救准备工作。给药途径以静滴为好，不要静推。注射完毕应留观30min，随时询问患者有无异样感，如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等。嘱咐患者不要在家自行注射或在没有抢救设施的卫生所注射；头孢素类抗生素国家没有明确规定要做皮试,青霉素类国家有明确的条文规定,中国药典2000年版《临床用药须知》中明确规定：使用青霉素类药物之前要进行皮试.并同时指出：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢类药物.有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢类药物.即青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物,对此时所用头孢也无皮试的要求.且药品说明书中,仅头孢美唑注意事项中有&用药前进行皮肤过敏试验为宜&的要求,其余各药均只注明&对青霉素过敏者慎用&.使用头孢类在临床上做皮肤过敏试验,以预测其过敏的价值,也是对病人负责.头孢菌素又称先锋霉素,是一类广谱半合成抗生素,头孢呋辛属于第2代头孢菌素.对头孢菌素过敏者禁用.对青霉素过敏者慎用.
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红霉素 ，罗红霉素，阿奇霉素我是过敏性体质，对青霉素过敏，头孢是分批
健康咨询描述：
我是过敏性体质，对青霉素过敏，头孢是分批号过敏，双黄连吃了会加重病情，前些日子发烧了，就吃了一包布
我是过敏性体质，对青霉素过敏，头孢是分批号过敏，双黄连吃了会加重病情，前些日子发烧了，就吃了一包布洛芬的小儿退烧药，后来才知道那个药里有阿司匹林，就是有青霉素的成分，不过因为吃的剂量较少，又是儿童的药，所以过敏还不太严重，已经停药了（就吃那一包），但身上还是陆续再起小红疙瘩。想问问该怎么办啊
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 12:51:11
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帮助网友：156898称赞：3825
病情分析：你好，分析上述情况多是由于过敏体质原因引起的上述症状，建议积极的口服赛庚定.比特力.维生素c.防风通圣丸等药物一块治疗就可以了。指导意见：治疗的同时注意多补充水分，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物，保持大便通畅。
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对头孢及青霉素过敏体质需要注意些什么_皮肤过敏
状态：就诊前
咨询标题：对头孢及青霉素过敏体质需要注意些什么
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，2周岁，支气管炎常发作，可是对头孢及青霉素过敏，还可以注射什么药物
曾经治疗情况和效果：
医生改用磷霉素钠，暂时抑制了炎症
想得到怎样的帮助：
对头孢青霉素过敏的体质平时需注意些什么
m***发表于
主要是避免再用类似的药物，抗生素的选择要慎重，
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
冯爱平大夫本人
状态：就诊前
那请问您，如果按您的意思，她若再犯病该如何治疗呢
有红霉素如阿奇霉素，克林霉素，夫西地酸等，在大点时可测试下是否有头孢过敏等问题
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
冯爱平大夫本人
停诊:本周星期三全天（10月1日）门诊停诊（上午协和西区专家门诊，周二上午（10月7日）协和专家门诊停诊，请留意
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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停诊:10月22日，29日星期三上午因教学任务西区专家门诊停诊，请就诊者改在其它时间过去。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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