围绝经期综合征
（别名：更年期综合征,围绝经期综合症）
　　疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，...
用于预防和治疗维生素A缺乏症，如夜盲症、干眼症、角膜软化、皮肤粗糙角化
　　 　　1.精神心理治疗 心理治疗是围期治疗的重要组成部分，围绝经期妇女应了解围绝经期是自然的生理过程，应以积极的心态适应这一变化。可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素20mg口服，3次/d;地西泮(安定)5mg睡前服用，有助于调节自主神经功能。此外，还可以服用、复合维生素B、及等。应与病人进行个别交谈，给病人以精神鼓励，解释科学道理，帮助病人解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，并建议病人采取以下措施延缓心理衰老。　　(1)科学地安排生活：保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。　　(2)坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动：坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。　　(3)充实生活内容：如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。　　(4)注意性格的陶冶：更年期易出现急躁、、、好激动等情绪，这些消极情绪有害于身心健康，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。　　2.激素替代疗法(HRT) 主要是因为卵巢功能衰退，减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，在有适应证(需要用)，而无禁忌证(可以用)的情况下应用，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。　　(1)HRT临床应用指南：HRT已在半个世纪的国内外临床应用中获得较大进步。近年来，国际上大规模随机对照的临床研究，从循证医学方面提出了一些结论性意见，丰富了人们对HRT的认识。2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女提出以下原则性建议：　　①对HRT的共识：　　A.HRT是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施。　　B.绝经及相关症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等)，是应用HRT的首要适应证。　　C.应用HRT是预防绝经后的有效方法。　　D.HRT不应该用于心血管疾病的一级和二级预防。　　E.对于有完整子宫的妇女，在应用雌激素时，应同时应用适量的孕激素以保护子宫内膜;对于已切除子宫的妇女，则不必加用孕激素。　　F.应用HRT时，应在综合考虑治疗目的和风险的前提下，采用最低有效剂量。　　G.在出现绝经及相关症状后，即可应用HRT，根据激素异常的情况选择HRT方案。　　H.当前的研究表明，应用HRT&4年相对安全，风险较低;应用HRT&4年，相关风险可能增加。应用HRT应至少于每年进行1次个体化评估后，决定是否继续或长期应用;有绝经症状的可采用短疗程，对骨质疏松问题需要长疗程，应根据评估情况决定疗程的长短。　　I.出现绝经相关症状并存在其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制并发疾病的同时应用HRT。　　J.应用HRT时，应对妇女进行个体化的风险/受益评估，并告知在应用过程中应进行年度监控。　　K.性激素补充疗法需要遵循循证医学的方法，不断完善、修订应用方案。　　②适应证：　　A.绝经相关症状。　　B.泌尿生殖道萎缩的问题。　　C.低骨量及绝经后骨质疏松症。　　③开始应用时机：在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用。　　④禁忌证：下列情况时禁用：　　A.已知或怀疑妊娠。　　B.原因不明的或子宫内膜增生。　　C.已知或怀疑患有。　　D.已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤。　　E.6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。　　F.严重肝肾功能障碍。　　G.症、、系统性。　　H.与孕激素相关的。　　⑤慎用情况：伴有下列疾病时慎用：　　A.。　　B.。　　C.尚未控制的及严重。　　D.有血栓栓塞性疾病史或倾向。　　E.胆囊疾病、、、、。　　F.乳腺良性疾病。　　G.乳腺癌家族史。　　⑥应用流程：　　A.应用HRT前评估：评估目的：　　a.是否有应用HRT的适应证。　　b.是否有应用HRT的禁忌证。　　c.是否存在慎用情况。　　评估项目：病史;检查：常规妇科检查，其余检查项目可根据需要选择，其中乳腺和子宫内膜厚度应为必查项目。　　B.权衡利弊：应用HRT的必要性。　　a.年龄。　　b.卵巢功能衰退情况(绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期)。　　c.应用HRT前的评估结果。　　结果判断：无适应证或存在禁忌证时，不应用HRT;有适应证同时合并其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制其他疾病的同时，应用HRT;有适应证，无禁忌证时，建议应用HRT;症状的发生可能与绝经有关，也可能与绝经无关，难以即刻辨明，并且无禁忌证时，可行短期试验性应用。患者知情同意。　　C.个体化用药方案：考虑因素：　　a.是否有子宫。　　b.年龄。　　c.卵巢功能衰退情况(绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期)。　　d.风险因素。根据每个妇女的不同情况，制定个体化用药方案。序贯方案中，孕激素应用时间达到10～14天。　　D.应用HRT过程中的监测及注意事项：监测目的：　　a.判断应用目的是否达到。　　b.个体风险/受益比是否发生改变。　　c.评价是否需要继续应用HRT或调整方案。根据妇女的具体情况，确定监测的指标和频度。　　注意事项：为预防血栓形成，因疾病或需要长期卧床者酌情停用。　　(2)药物种类和制剂：　　①雌激素：种类有天然甾体类雌激素制剂如、戊酸雌二醇、、、;部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素如尼尔雌醇。　　国内常用雌激素制剂：　　A.口服制剂有：　　a.(CE，商品名倍美力)：为从孕马尿中提取出来的天然雌激素，成分有雌酮、马烯雌酮、17α-雌二醇、17β-雌二醇等10余种。0.3mg/片或0.625mg/片，0.3mg～0.625mg，1次/d;戊酸雌二醇(E2V，商品名补佳乐)，1mg/片，1～2mg，1次/d，每月连用21天，停7天。　　b.尼尔雌醇(乙炔环戊醚、维尼安，CEE)：1～2mg/2周或5mg/月。　　B.经皮肤给药：　　a.雌二醇(爱斯妥凝胶)：含天然雌二醇0.6mg/g，2.5g，1次/d，涂抹于皮肤。　　b.雌二醇(松奇贴膜)：含17β-雌二醇，每天释放50μg，1次/周，1片/次。　　C.皮下埋植剂：雌二醇25～50μg，可维持5～12个月。　　D.阴道给药：结合雌激素(倍美力)软膏：含雌激素0.625mg/g，0.5～2g，1次/d。　　②孕激素：对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有以下3类：19-去甲基衍生物：如炔诺酮，具有一定的雄激素活性;17-羟衍生物如甲羟孕酮，有弱的雄激素活性;天然孕酮如微粉化黄体酮(商品名安琪坦胶囊)。我国最常用制剂为甲羟孕酮(醋酸甲羟孕酮，MPA，商品名为安宫黄体酮)。　　③雌、孕、雄激素复方药物：替勃龙(甲基，利维爱，liviaI，tibolone)，含7-甲基异炔诺酮2.5mg/片，口服后进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生，是欧洲最常用的HRT药物，1.25～2.5mg/d。　　(3)用药途径：有经肠道和非肠道两种，各有优缺点，可依据病情及病人意愿选用。　　口服用药：是首选途径。用法简便，价格相对便宜，有肝脏首过效应，血脂改善明显，有利于保护心血管。　　阴道给药：可减轻肝脏负担，用药剂量小，阴道黏膜容易吸收，治疗、为首选途径。　　皮肤给药：避免肝脏首过效应，减轻肝脏负担，使用方便，用药剂量小，对不能耐受口服用药的患者提供了安全途径。缺点是个体差异大，不易精确控制每天释放量。皮下埋植有效期长，但也存在以上缺点。　　(4)常用方案：　　①连续序贯法：以28天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3～5年内的妇女。　　②周期序贯法：以28天为一个治疗周期，第1～21天每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及的妇女。　　③连续联合治疗：雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。　　④单一雌激素治疗：适用于子宫切除术后或的卵巢功能低下妇女。　　⑤单一孕激素治疗：适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。　　⑥加用雄激素治疗：HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。　　(5)HRT的最佳剂量：为临床效应的最低有效量，治疗达到的目标应为：能达到治疗目的，并阻止子宫内膜增生，血中E2含量为绝经前卵泡早期水平(40～50pg/ml)，E2/E1&1。　　(6)用药时间：　　①短期用药：持续HRT5年以内，称为短期用药。HRT短期用药的主要目的是缓解围绝经期症状，通常1个月内起效，4个月达到稳定缓解。　　②长期用药：用于防治骨质疏松，至少持续3～5年以上。　　(7)副作用及危险性：　　①：用药期间的，多为突破性出血，应了解有无服药错误，B型超声检查内膜，必要时做诊刮排除子宫内膜病变。　　②性激素副作用：雌激素剂量过大时可引起乳房胀、多、、、色素沉着等，酌情减量可减少其副作用。　　③孕激素的副作用：包括、易怒、乳房痛和水肿，极少数患者甚至不耐受孕激素。改变孕激素种类可能减少其副作用。少数妇女接受HRT后，可因为水钠潴留造成短期内明显。　　④：长期单独应用雌激素使子宫内膜癌和子宫内膜增生的危险增加6～12倍。雌激素替代治疗时，有子宫的妇女，必须加用孕激素，可以阻止子宫内膜单纯性和复杂性增生，内膜癌的相对危险性降至0.2～0.4。　　⑤乳腺癌：美国国立卫生研究院的“妇女健康倡议研究(WHI)”大型随机对照试验结果显示对有子宫的妇女随机给予雌孕激素联合治疗，平均随访5.2年，浸润性乳腺癌的相对风险增加26%。　　3.非激素类药物 对于围绝经期和绝经后妇女，防治骨质疏松可选用以下非激素类药物：　　(1)钙剂：只有轻微的骨吸收抑制作用，通常作为各种药物治疗的辅助或基础用药。美国国立卫生研究院(NIH)1994年推荐，绝经后妇女的适当钙摄入量为1000mg/d(应用雌激素者)～1500mg/d(不用雌激素者)，65岁以后应为1500mg/d。补钙方法首先是饮食补充，不能补足的部分以钙剂补充，临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。　　(2)：适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每天口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。　　(3)：是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。有效制剂为鲑降钙素。用法，100U肌内或皮下注射，每天或隔天1次，2周后改为50U，皮下注射，每月2～3次。　　(4)双磷酸盐类：可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。常用氨基双磷酸盐，每天口服10mg，必须空腹用白开水送服，服药后至少30min再进食。
　　　　1.针灸调养法：　　(1)针刺法：肾俞、三阴交、神门、足三里。烦躁易怒者加太冲穴;精神者加关元穴;者加内关穴;者加风池、听会穴;五心者加太溪穴;汗出者加合谷、复溜穴。　　(2)耳穴压丸法：取卵巢、肾上腺，交感、子宫、神门穴，将中药王不留行籽粘贴在0.5×0.5厘米　　2.气功疗法：　　功法：晨功(坐式)。清晨醒来时，端坐于床上，两足盘屈，两脚底相对中间隔一拳之距，两手交叉胸前，分别以双手抚按双乳，两目微开视鼻端，调息入静，意守丹田(脐下叁寸)，舌舐上腭，叩齿叁十六通，令华池之水(口水)，充满口中，以意念送华池之水循冲任二脉之途入下丹田，片刻以意领气，导丹田之气循带脉经络绕行1周、贯气人血海(胞中)，复出会阴，稍顿，导气绕肛穿至骶，循背上行，沿督脉经络过颈上巅，于百会穴稍顿。此时复以意领气从巅入口，化为阴津(华池之水)，如此为1周，行14周。功毕，以手抚摩双乳4分钟，接着以左手抚丹田(小腹)，右手抚腰，分别向横向相反方向揉摩的次，换手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左脚涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法简便易行，无任何副作用，且有一定疗效。
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围绝经期综合征医院/医生
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核心提示：月经，是女人亲密的朋友，但是，这个朋友却不是一生的朋友。大约45─50岁左右，大部份的女人就回面临停经的更年期，这个女人的朋友突然不再光临，许多女人也在此时必须面堆很多的身心变化。
　　月经，是女人亲密的朋友，但是，这个朋友却不是一生的朋友。大约45─50岁左右，大部份的女人就回面临停经的更年期，这个女人的朋友突然不再光临，许多女人也在此时必须面堆很多的身心变化。
　　幸好，现代医学已经找到如何让女人安渡停经与更年期障碍的方法，就是所谓的荷尔蒙疗法（HormoneReplacement Therapy，简称为HRT）。
　　医师会建议妇女朋友补充她们不再生产的Estrogen(雌性素)与Progesterone（黃体素）两中女性荷尔蒙，以减少骨质疏松症、心脏病与老年痴呆症的发生率。研究发現，采用HRT的妇女可以減少5%的老年痴呆症，并且大量減缓更年期的夜间盗汗与脸潮紅等不适。
　　但是，采用HRT的妇女通常都维持不会太久就中段这个疗程，因为，越来越多的研究显示，采用HRT的妇女得到癌症的机会比较高，如此使得这些女性朋友对于HRT充满疑惑，希望能有更好的方法来取代之。
　　自然界有許多植物就含有許多与女性荷尔蒙化学结构相似的物质，它们对于人体一样会有生理活性，但是却不会发生致癌的危险。这些化学物质中最有名的应该就属于墨西哥山薯的萃取物，传统上一直被当作处理女性更年期的药草。但是，何必舍近求远?我们东方人日常的中就有这种女性的好朋友。是什么?就是大豆(soy)。
　　东方人食用大豆是西方人的两倍，所以统计上发现，大豆喜好者的子宮癌与心脏病发生率都比较低，而这些人（如日本人），发生更年期障碍的症状也比较缓和。大豆中同时含有与女性荷尔蒙相似的天然物质，所以可以当作一個很好的荷尔蒙替代物，这不就是天然的HRT?除此以外，大豆本身就含有許多天然的抗氧化剂，这些抗氧化劑的作用提供一個很好的抗癌抗衰老的保护，真是天賜的恩典。
　　如何摄取？当然，西方人的健康食品店与药店有贩卖许多多高纯度抽取的大豆产品。我们东方人可不必如此花钱，它们一样可以由豆浆、豆腐、味精，以及其它的豆制品中获得。
（责任编辑：麦少莹）
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月经，是女人亲密的朋友，但是，这个朋友却不是一生的朋友。大约45─50岁左右，大部份的女人就回面临停经的更年期，这个女人的朋友突然不再光临，许多女人也在此时必须面堆很多的身心变化。问题补充&&
1、大量流汗：尤其在夜间睡觉时，此和血管的收缩有关。有些妇女流汗的程度非常严重，可能使她的衣裤潮湿。夜晚睡不安宁。2、月经不规则或停经：由于女性荷尔蒙减少，月经可能变得不规则或不来，有些妇女还可能先出现月经过多的现象（有大量血块，类似血崩），然后才停经。3、腰酸背痛：缺乏女性荷尔蒙会导致骨质疏松。上了年纪、缺乏运动也会导致骨质疏松，当然就更容易腰酸背痛了。4、颜面出现热潮红：由于血管的收缩受到影响，史年期的妇女常常抱怨脸部出现潮红，自己还会感叨热热的，这种热潮红的现象是短暂的。常常出现几秒钟至十几秒就自行消退，但一天可能出现好几次乃至数十次。5、出现阴道炎和尿道炎的症状：缺少女性荷尔蒙，会使更年期妇女的阴道沾粘膜萎缩，容易受细菌侵犯而发炎。尿道的情形亦然。因此，这类妇女常抱怨白带多、外阴部搔痒、小便次数多、夜晚要解数次小便以及小便有灼热感等不舒服的症状。玛咖素有“天然复方”之称，其主要功能是：能够有效地全面调节、自然改善人的内分泌系统，包括激活细胞、恢复体能、激发脑力、抗击氧化、预防癌症、抑制尿糖、平抑血压、延缓机体衰老、提高荷尔蒙水平、增强人体免疫、温和促进性功能、缓解更年期综合征等。
爱出汗，爱发脾气，失眠，心烦意乱等。
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