中国红十字会爱心工程先心病救助活动在洛启动_洛阳卫生网
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中国红十字会爱心工程先心病救助活动在洛启动
供稿： & &&发布时间: 17:48:50
上午，中国红十字会胡大一爱心工程先心病救助活动在我市中心医院正式启动。由我国著名心脏病学家、中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授亲率“中国红十字会爱心工程——胡大一爱心志愿服务队”来洛阳开展关爱先心病儿童大型义诊和医疗救助活动，活动基地设在市中心医院。活动的主要宗旨是：宏扬“人道、博爱、奉献”的红十字会精神，切实关爱贫困先天性心脏病儿童。此次活动，报名对象为18周岁以下先心病儿童（如先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、动脉导管未闭、法罗氏四联症等患儿），根据家庭贫困程度,由“爱心工程&&服务队”评定委员会评定后给予资助3000至5000元，资助名额100名。&&&&&&&&&&&&&&&&
中华心血管学会主任委员、国际欧亚科学院院士、北京大学人民医院心血管研究所所长、心脏中心主任胡大一教授，河南省红十字会秘书长黄永泽，市委常委、秘书长尚朝阳，市人大副主任李柳生，市政府副市长刘志会，市政协副主席任海航，市卫生局党组书记、局长朱其昌，市红十字会、市中心医院领导和爱心工程志愿者服务队专家参加了救助活动启动仪式。
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技术服务：法罗氏四联症术后引发的频发性室性早搏
健康咨询描述：
我女儿今年4岁半，患先天性心脏病法罗氏四联症，3年前在河南省胸科医院做的根治术，去年复查时发现有早搏现象，吃了2盒稳心颗粒，就没再管过，直到10天前孩子感冒到医院检查发现患有室性早搏二联律，到洛阳市中心医院治疗5天，输了些营养心肌的药，又转到河南省人民医院治疗5天，动态心电图显示窦性心律，室性早搏二联律，部份三联律，24小时心电图早搏次数60777次，医生开了辅酶q10胶囊，倍他乐克，盐酸曲美他嗪片，说吃了以后能降下来就好了，不行的话只有做射频消融术了
曾经的治疗情况和效果：
输了5天营养心肌的药，和消炎药
想得到怎样的帮助：请救救我女儿吧谢谢（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 13:38:18
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副主任医师
帮助网友：17684称赞：454
病情分析：从你的描述看，孩子的先心病已经做了手术，目前的早搏需要查明原因指导意见：建议化验心肌酶谱，看一下有无心肌炎的问题，目前的营养心肌药物和抗心律失常药物可以继续使用，一般都可以控制，先不要担心
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防止先天性心脏病误诊的对策
全网发布： 12:51
（一）提高对先天性心脏病病因的认识：
&&& 先天性心脏病的病因尚不十分明确，目前认为本病是多因素疾病，属外界因素与遗传因素相互作用的结果。外界因素：子宫内病毒感染，以风疹病毒感染最为突出，其他病毒如巨细胞病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒等的感染也有致病可能；妊娠早期用抗惊厥药尤其是苯妥英和三甲双酮，其他药物如锂盐、黄体酮、华法林和苯丙胺等也可致心血管畸形；高原地区氧分压低，高龄产妇，患、苯酮尿病、高钙血症的母亲，营养不良，羊膜病变，儿受压，妊娠早期先兆流产，放射线辐射的影响等都有致先心病的可能。遗传因素：患先心病的母亲和父亲其子女的先心病患病率分别为3％～16％和1％～3％，远高于人群的患病率。先心病中5％伴有染色体异常，3％伴有单基因突变。许多遗传性疾病伴有先心病，如21三体综合征（先天愚型、Down综合征等）、18三体综合征（Edward综合征等）、13三体综合征（Patau综合征等）等病伴有先心病者分别占40％～45％、50％～100％和80％～90％；5染色体短臂缺失的猫叫综合征和性染色体异常的XO综合征（Turner综合征）分别有20％和35％伴有先心病。单基因突变中常染色体显性遗传病的Holt-Oram综合征、Noonan综合征、Leop-ard综合征伴有先心者分别占100％、50％和50％；常染色体隐性遗传病的Ellis-VanCreveld综合征和X连锁遗传病的Gorlin-Goltz综合征分别有50％和10％伴先心病。
（二）注意先天性心脏病的早期诊断：
&&& 随着医疗技术与诊断水平的不断进步，使先天性心脏病的早期诊断成为可能。先心病的早期诊断使先心病能够得到及时、有效的治疗；同时可以避免今后不必要的误诊。近年来，随着超声心动图技术的发展，尤其是高分辨率解剖图象和现代多普勒技术的发展，运用该技术可对胎龄16周以上的胎儿心脏进行检查，产前一旦诊断胎儿心脏病，可采取必要的干预措施。临床医师也要提高新生儿、婴幼儿先心病的诊出率。心脏杂音为最常见的体征，出现频率为71.43%，新生儿、婴幼儿先心病杂音多不典型、不稳定，有杂音不一定有先心病，尤其是严重复杂先心病常不伴有杂音，但出现连续的、粗糙的、响亮的杂音，高度怀疑先心病的可能性；青紫出现频率为第二位，早期出现严重的青紫，持续吸氧不缓解，多提示为复杂的先心病；先心病的呼吸急促等表现与原发性肺部疾病不同，以呼吸增快为主，极少出现鼻翼扇动、三凹征等，因此，对怀疑有先心病的患儿，应尽早行多普勒超声心动图检查，多普勒超声已成为早期发现和诊断先心病最有价值的方法，它可直接显示心内结构，对单纯左向右分流先心病的诊断符合率可达99%，而对复杂型先心病诊断完全符舍率达79.4%。
（三）仔细询问病史，认真体检：
&&&&先心病患者心、肺储备能力有限，活动能力弱，剧烈活动后可出现口唇发绀，抵抗力差，平素易“”，偶尔会现有浮肿、尿少、呼吸费力等症状，这些临床表现有时在幼年就出现；虽然有的先心病出现症状较晚，但出现症状以前并无其它心、肺疾病，症状随年龄增长有缓慢加重的趋势。先心病最典型的体征是心脏杂音，有的患者有紫绀、杵状指（趾）、发育不良、心前区隆起等。临床医师有时工作繁忙，就诊病人较多，往往根据病人的主诉，未经仔细体检，就轻易地诊断为一些常见病或维持初次诊断，有时虽未造成严重后果，但增加了病人经济负担，浪费了病人宝贵的时间。如果通过仔细询问病史，认真体检，一般都可以发现先心病的一些临床特点，从而避免误诊。
（四）不要忽视各种辅助检查，提高综合分析能力：
&&& 临床医师根据病史、体检结果往往只能作出初步诊断，而各种辅助检查结果对于疾病的确诊起到关键性的作用。医师不能只根据简单的询问病史及查体就轻易的作出某一、二种诊断，还要选择必要的辅助检查予以证实或排除。随着影像技术的发展，心导管和造影技术已不再是先心病的主要诊断方法，心脏超声心动图成为目前诊断心血管疾病最常用的无创检查手段，特别是PDE、CDFI技术的应用大大提高了先心病的确诊率，但受超声医师的操作技术、超声设备、病人体型、疾病本身等的影响，仍存在一定的误诊率。有人主张实行二级或三级超声医师负责制，制定严谨的操作程序可以减少超声误诊。近年的研究证实，经食道超声心动图对于多种先天性心血管疾病具有重要的价值，与经胸超声相比更具优越性。每位医师都应具有综合分析能力，因为心超对先心病的诊断符合率高，医师对其检查结果较为信赖，如果心超诊断有误，就容易引起疾病的误诊，此时应结合病史、体检、其它的辅助检查结果如胸片、心电图等，进行全面的分析，发现有明显不符者，应考虑诊断是否有误。
（五）动态观察疾病的诊治过程
&&& 任何疾病都有它的发生、发展过程，因此动态观察疾病的诊治过程，可以观察各种医疗手段对疾病的治疗效果，治疗效果的好坏可以从一个侧面证实原先的诊断是否正确，或经过治疗后更有利于获得正确的诊断。如先心病伴肺动脉高压的患者，由于肺动脉压力的增高使左、右心系统之间的分流减少或消失，心超检查若没发现异常分流束，而胸片检查示右心扩大，肺动脉段隆起，心电图检查示右心肥厚，就容易误诊为原发性肺动脉高压。但通过各种降肺动脉压力的治疗后，病人症状改善，复查心超示肺动脉压力有所降低，说明肺动脉高压的诊断可以确立；另外，由于肺动脉压力的降低，使左、右心系统之间的压力阶差增大，心超检查容易发现心血管的异常分流束，从而减少误诊的发生。
（六）提高对非儿童患者的警惕性：
&&&& 成年人先心病的发病率明显低于儿童及婴幼儿，一般儿童如出现心、肺功能不全，听诊有心脏杂音都会想到先心病的可能，而在医疗条件差的地区、对机体血液动力学影响小的患者，不一定在儿童期前就能获得诊断。由于在幼年没有明显的临床症状，到了成年后如出现活动后胸闷、气促、咳嗽、咯血、或听诊有心脏杂音，就会首先考虑风心病、、支气管扩张症等，但通过仔细的心脏听诊、必要的一些辅助检查，不难诊断出先心病的存在。因此，提高对非儿童先心病患者的警惕性，遇到成年人主诉心、肺方面的临床症状时，要时刻怀疑是否患有先心病，这样才能有效减少误诊。
发表于： 09:33
我的胎宝宝就是完全性心内膜垫缺损，我在两个月的时候阴道有少量褐色的血，医生就给我开了黄体酮吃了，到了28周的时候查出先天性心脏病，不知道是不是这个原因？
c***(来自湖北省宜昌市电信的网友)
孕早期有先兆流产迹象'服用或打过黄体酮'真的是导致胎儿先心病的原因？都是医院建议的'我该去哪里说理？
启***(来自河北省电信的网友)
赵琦峰大夫的信息
网上咨询赵琦峰大夫
在此简单描述病情，向赵琦峰大夫提问
赵琦峰的咨询范围：
各类先天性心脏病的外科诊疗：室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉狭窄,法罗氏四联症,右室双腔,右室双出口,肺动脉闭锁,大血管转位,完全性肺静脉异位引流,完全性房室间隔缺损,主动脉弓中断,主动脉弓狭窄,三房心,主动脉窦瘤,单心室,单心房,三尖瓣下移畸形,血管环,肺动脉吊带等；
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阿瓦斯汀被用于治眼疾 其适用症仅结肠癌
&&来源：第一财经日报
&&新民网编辑：徐婵骅
　　“过去没有申报过阿瓦斯汀的用途改变，现在也没有，将来也不会有。”上海罗氏制药公共事务部经理曹涌以坚定的口气对《第一财经日报》记者表示。
　　目前，无论在美国还是中国，阿瓦斯汀获批的适用症仅仅是结肠癌，而且厂家也无意扩大适用范围。但奇怪的是，发生在上海市第一人民医院的不良反应事件表明，阿瓦斯汀在中国已被广泛用于眼科治疗。
　　一种未在中国上市的药，被医生们广泛用于未被许可的治疗领域，背后究竟是何种动力？
　　“目前调查中发现，这些不良反应导致的眼内炎症，不是细菌引起。最终的调查结果还需要几天后才能出来。”上海市卫生局宣传处副处长宋国梵在接受本报记者采访时表示。
　　阿瓦斯汀疗法“先斩后奏”
　　事实上，在国内，关于阿瓦斯汀用于治疗眼底黄斑病变的研究和治疗已经开展多年。
　　在《国际眼科杂志》、《医学综述》等学术刊物上，都曾经刊登过关于阿瓦斯汀用于眼科疾病治疗的论文。
　　在临床，国内不少医院在采用光动力(PDT)疗法联合玻璃体腔注射阿瓦斯汀治疗老年性黄斑变性的治疗法。据记者了解，首都医科大学附属北京同仁医院、北大人民医院、协和医院、中山大学、第四军医大学西京医院、西安市中心医院等，都开展了阿瓦斯汀的治疗。
　　西安市中心医院网站上一篇名为《我院眼科采用最先进的方法治疗老年性黄斑变性》的文章写道：“Avastin(阿瓦斯汀)是国外新近研制的血管内皮生长因子的单克隆抗体，能够有效抑制新生血管的形成。Avastin玻璃体腔注射的安全性已得到了证实。Avastin与PDT的联合治疗旨在提高治疗效果，减少复发。”
　　“药的作用没有问题，可以治疗眼底黄斑病变。”一位业内专家对本报记者表示。但他也承认，阿瓦斯汀用于治疗眼疾“目前还没有审批下来”。
　　此前有媒体报道称，中华医学会眼科分会主任委员黎晓新透露，“阿瓦斯汀”用于眼疾的治疗，在世界各国目前都处于大范围的临床研究状态。在中国，这种临床对于患者的治疗和研究，也是经过相关部门批准的。
　　不过，昨日另一位业内专家则告诉本报记者，现在中国没有申报阿瓦斯汀用于治疗黄斑病变。这位专家表示，即使申报也必须由厂家进行，“医生没有权利去做这个事情”。
　　一头热一头冷背后的利益动机
　　既然并未申报并获批，各地医院大量将阿瓦斯汀用于眼科临床治疗的做法便是违法的。这点，业界其实也是警惕的。
　　早在2007年4月，黎晓新在第二届亚太玻璃体视网膜会议暨第十二次全国眼底病学术讨论会上就曾表示，应当谨慎开展阿瓦斯汀的治疗，她提到的第一个原因就是这种疗法尚未在我国完成临床准入试验。黎晓新还提醒同行，为避免法律风险，应严格把握适应证和填写知情同意书。
　　当时黎晓新信心满满地表示，阿瓦斯汀有望在2008年通过SFDA(国家药监局)的批准。
　　黎晓新近日还告诉媒体，大约一个月后，针对阿瓦斯汀，国际眼科学界会有一份基于循证医学的研究报告，其中包括该药物使用的合理性、明确适应证等等。北京大学人民医院眼科赵明威教授相信最终的研究结论，会推动阿瓦斯汀被药品监管部门批准应用于眼疾治疗，遏制黄斑变性的发展。
　　然而虽然临床一头积极推动，如果没有药品生产厂家罗氏的配合，阿瓦斯汀用于眼科治疗就永远会是非法的。
　　医学界之所以热衷采用阿瓦斯汀治疗法，是因为其“便宜”而有效。
　　一位参与上海眼药事件调查的专家表示，市场上也有其他治疗黄斑病变的药物，但很贵，每支要1.2万元。阿瓦斯汀则相对便宜很多，一支可以治疗好几个人。一支16ml的阿瓦斯汀，8000元就可以买到。
　　而事实上，在国外，罗氏还有一款名为Lucentis的药物，该药物为阿瓦斯汀的片段，用于治疗湿性黄斑变性症。但患者的用药成本却远高于阿瓦斯汀。在美国，Lucentis每次给药的成本是1850美元。
　　厂家是否为了避免阿瓦斯汀冲击Lucentis而坚持不申报？对此，罗氏没有明确的表达。
　　“这个药目前没有在中国上市，是否进入中国，目前还没有规划。”曹涌表示。
　　药品高温暴露或是致病祸首
　　截至昨日，上海市第一人民医院61名患者受感染的原因被认定并非细菌引起，具体致病原因有待进一步调查。
　　阿瓦斯汀是一种单克隆抗体，主要通过抑制刺激新血管形成的血管内皮生长因，子令癌细胞无法获得养分而被“饿死”。这种单克隆抗体决定了阿瓦斯汀是一种蛋白质。
　　“阿瓦斯汀是一种生物制剂，是一种单克隆抗体蛋白，一旦运输和保存环节条件不够好，会导致蛋白质变性，进而会出现变态反应，导致免疫原性炎症。”沈阳何氏眼科医院院长何伟对本报解释道。
　　对此，曹涌也表示，作为生物制品的阿瓦斯汀，其运输和储藏都需要一定的温度条件保障，温度过高，会直接导致蛋白质的降解。
　　由于阿瓦斯汀未在国内正式上市，有关部门无法对其流通环节进行监管，不排除会出现上述问题。
　　对于判定是否属于细菌性感染，据何伟介绍，不能仅靠检测手段，因为只有30%的有炎症的患者能够检测出来细菌。所以，即使检测不出来，也无法定性为不是细菌感染。
（新民网编辑：徐婵骅）
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