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正常心电图波形特点和正常值（图）
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　　医学教育网--系列谈之《》辅导：正常心电图波形特点和正常值（图）
　　本期中介绍正常心电图波形特点和正常值。作为心电图学习的一个基本知识，需要理解体会。
　　1、P波代表心房肌除极的电位变化。
　　形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。心脏激活动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
　　时间：正常人P波时间一般小于0.12s。
　　振幅：P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
　　2、PR间期：指是从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
　　心率在正常范围时，PR间期为0.12-0.20s。在幼儿及心动过速的情况下，PR间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但不超过0.22s。
　　3、QRS波群代表心室肌除极的电位变化。
　　时间：正常成年人QRS时间小于0.12s，多数在0.06-0.10s。
　　波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS形，V1的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、qRs、Rs、R型，且R波一般不超过2.5mV。正常人胸导联的R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐变下，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1.在V3或V4导联，R波和S波的振幅大体相等。在肢体导联，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。aVR导联的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型Ⅰ导联的R波小于1.5mV，aVL导联的R波小于1.2mV，aVF导联的R波小于2.0mV。
　　6个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.5mV，6个胸导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.8mV。否则称为低电压。
　　4、R峰时间（R peak time）：过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间，指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。如有R波，则应测量至R峰；如R峰呈切迹，应测量至切迹第二峰。正常人R峰时间在V1、V2导联不超过0.04s，在V5、V6导联不超过0.05s。
　　5、Q波：除aVR导联外，正常人的Q波时间小于0.04s，Q波振幅小于同导联中R波的1/4.正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可呈QS波。
　　6、J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。
　　J点大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结束，部分心肌已。还可由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波（Ta波）重叠于QRS波群的后段，从而发生J点下移。
　　7、ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。
　　正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V1-V2导联一般不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4-V6导联及肢体导联不超过0.1mV。
　　8、T波：代表心室快速复极时电位变化。
　　9、QT间期指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。QT间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。心率在60-100次/分时，QT间期的正常范围为0.32-0.44s。
　　10、u波：在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小的波称为u波，代表心室后继电位，其产生机制目前尚未完全清楚。u波方向大体与T波相一致。u波在胸导联较易见到，以V3-V4导联较为明显。u波明显增高常见于血钾过低。
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心电图常用正常值
HR心率 76BPM 8110窦性心律PR间期 142ms
324左室肥大？QRS时限 92ms
QT/QTC间期
346/392msP/QRS/T电轴 61/ 79/ 53°RV5/SV1振幅 3.07/1.84mvRV5|SV1振幅 4.91mv正常么？要是不正常是哪点啊？
心电图正常值：(1)心电图纸上的每个小方格 横格为0.04s，侬汋虼趮铭纵格为0.lmV。 (2)心率：窦性心律 正常为60～100bpm* 之间，俾櫀簩镄阏兆痪超过100bpm的为窦性心动过速佚琀羲褵霥蕠昲晫，低于60bpm的为窦性心动过缓 在一定范围内低于或高于正常频率的，仿棼聫辉锸纁黎以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律 (3)心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律偶有早搏等(见第十二章)也非异常。丗溘趖趆鏐挣谷 (4)P波：在肢体导联中除aVR为倒置外 余导联多为直立，侬汋虼趮铭或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立 (5)P R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间正常范围为0.12～o 20s。丗溘趖趆鏐挣谷 (6)QRS波群：为一狭窄 形态多样的(qR，俾櫀簩镄阏兆痪R佚琀羲褵霥蕠昲晫，Rs rS，仿棼聫辉锸纁黎或qRs)波群，时间在0 06～ 0 10s的狭窄范围内 (7)ST段：是自QRS渡群终了的J点开始至_r波开始的一段 正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘佚琀羲褵霥蕠昲晫。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常佨梴蜉诗铃毯纁黎，轻度抬高可见于正常人 应与临床情况结合判断正常与否。 (8)T波;偊敆盵銶阖昲晫除在aVR导联是倒置外 余在R波高于0 5mV时均应直立。(如在I，伈斤谳赝锫黎賱Ⅱ导联应直立 aVR中应倒浮粻蹿饺讷祭寸熄丹陇置，胸前导联自V4-6均直立)。 (9)U渡T波后的小渡 在V2-3中易见，侬汋虼趮铭正常应直立，其它导联可不明显 (10)Q-T间期：自qRS波开始至T波终了的间期 Q-T间期随心率而略有长短之别，侬汋虼趮铭但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响
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浮粻蹿饺讷祭寸熄丹陇RV5+SV1振幅偏高，QRS波群电压增高或左室高电压，怀疑左心室肥大，建议行进一步检查。其他的值均正常
HR心率 55BPM ,PR间期 184ms ,QRS时限 104ms QT/QTC间期 396/385ms,P/QRS/T电轴 21/ -14/ 8,RV5/SV1振幅 0.805/0.560mv,RV5|SV1振幅 1.365mv。窦心率1100这是我的心l电图正常吗？如果不正常，是哪几项不正常，会有什么影响？
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心 电 图 解 析
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一、 心 电 图 解 析第1节 正常心电图1． 平均心电轴的常规测量方法？通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若I、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴(0一90度)；若I导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左(上)偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如I导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述方法以判定心电轴。①作图法：可以根据I、Ⅲ导联QRS波群的波幅的实测结果(正向与负向波的代数和)，用作图法根据I、Ⅲ导联的相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。②查表法：较作图法更为简便的方法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。 2． T波的意义。波型特点及正常值？代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常值(1)方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上，则V 2一V 6导联就不应再向下。 (2)振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1／l0。T波高度在胸导联有时可高达1．2—1．5mV而尚属正常。3． P-R间期的意义及正常值？P—R问期为0．12-0．20s。在幼儿及心动过速的情况下，P—R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0．22s。P—R间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。若P—R间期增长而P波并不增宽(在0．11s以内)，便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。在正常的心率下，成年人的P—R间期一般是在0．12s至0．20s之间。在幼儿及心动过速的情况下，其P—R间期可能相应地减短。例如成年人的心率，如果每分钟是l00次，其P—R间期便不应超过0．19s。如P—R问期过短或过长，则应注意检查各导联中P波的形态、P波与R波的关系及QRS的宽度，以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等4． QRS波的意义及正常值？代表全部心室肌除极的电位变化。时间：正常成年人多为0．06-0．10s，最宽不超过0．11s。5． Q波及ST段的正常值？自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移不应超过0．05mV；ST段上升在V1-V2导联不超过0．3mV，V2不超过0．5mV，V 2—V5与肢体导联均不超过0．1mV。第2节 房性期前收缩1． 房性期前收缩的心电图诊断标准。心电图特点：1．提前出现的房性P’波，P’形态与同导联的窦性P波有一定差异。2．P’-R间期一般在0．12—0．20s。3．P’波之后的QRS—T可有三种表现：(1)P，波之后的QR5—T波群正常(与同导联窦性激动的QRS—T一致)，最常见。(2)P’波之后的QR5—T波群变形，称房性期前收缩伴室内差异性传导或房早伴室内差异性传导。(3)P’波之后无QRS—T波群，称未下传性房性期前收缩或房早未下传。4．代偿间歇多不完全。3． 房性期前收缩伴室内差异性传导与室性期前收缩如何鉴别？房性期前收缩伴室内差异性传导时，因房心P’波之后的QRS波群增宽变形，应注意与室性期前收缩鉴别。前者可见房性P’波，且代偿间歇不完全。后者提前出现的最宽大畸形R QRS-T波群，之前无相关的P波，其后代偿间歇完全。第4节 窦性心动过速1． 窦性心动过速的心电图特征？(1)P波为窦性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立、aVR导联倒置)，心率快时T—P融合。(2)成人窦性P波频率，100次／分。一般在100—150次／分，很少超过160次／分以上(青少年及儿童偶尔可达200次／分，少数幼儿甚至可达230次／分)。(3)P—R间期≥0．12秒。(4)P—P间期之差≤0．12秒。2． 何为窦性P波？窦性P波 窦房结发出激动传人心房，引起心房除极产生P波。 窦性P波的方向，I、n、Ⅲ、aVF导联直立，avl{导联倒置。3． 何为窦性心律？(1)窦性P波规律出现在3次以上(1、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置)。(2)频率 正常成人60—100次／分，婴儿110—150次／分，随年龄增长心率逐渐减慢。(3)同一导联P—P间距之差≤0．12秒。(4)每个窦性P波之后继有Qn5波群，P—R间期≥0．12秒第5节 窦性心动过缓试述窦性心动过缓的心电图特征。心电图特征1． P波为窦性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVF导联倒置)。2． 正常成人窦性P波的频率<60次/分，一般在40-60次/分，偶尔可漫至35次/分。3． P-R间期≥0.12秒。窦性心动过缓常伴窦性心律不齐，亦可出现逸博性心律。其发生原因多数是由于迷走神经张力增高，少数是由窦房给本身发生了病变所致。第6节 房扑、房颤1． 心房扑动的心电图特征？（1)P波消失，代之以F波，即心房扑动波。F波特点是；外形相同，大小一致，快速规则的锯齿状波，频率为250-350次/分。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联中最为明显。F波之间密切衔接，无等电位线。（2)QRS波群形态和时限是室上性的，一般不增宽，当心房扑动伴有室内差异性传导时，QRS波群多呈右束支传导阻滞图形。（3)室率可快、可慢、可规则或不规则，这取决于心房向心室的传导比例。2． 心房颤动的心电图特征？（1)P波消失，代之以f波，（心房行颤波)。f波的特点是大小不等、形状各异、间隔不等、不规则的细小波。频率一般在350-600次/分，f波这间无等电位线存在。fi 波一般在V1导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联最清楚，其余导联的f波较少，甚至看不见。QRS波群为室上性能般不增宽。当伴有束支传导阻滞、预缴综合征或室性早搏时，出现QRS波群增宽变形。（2)心室律绝对不规则。在100-180次/分，称为慢率型心房颤动。心室率在180次/分以上时，称为极速型心房颤动。3． 心房颤动合并室内差异性传导与心房颤动合并室性早搏的鉴别？1)前者多发生在心室率较快时；后者常发生在心室率较慢时。2)前者多紧跟长P-R间期后发生（即长-短周期现象)；而后者无此现象。3)前者无固定的配对间期；而后者多有固定的配对间期。4)前者多表现为右束支传导阻滞图形，呈三相波；而后者多呈二相波。5)前者其后多无类代偿间歇；后者其后多有类代偿间歇。6)前者多发生在尚未被洋地黄控制的快速形心房颤动时，且心电图上无洋地黄中毒或作用的表现；后者多在洋地黄中毒时发生，且常有洋地黄中毒或作用的心电图表现。7)前者停用洋地黄后增多；后者停用洋地黄后则减少。第7节 Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞1． 何为文氏现象？Ⅱ度I型阻滞部位在希氏束主干以上房室结区，其绝对不应期和相对不应期均有病理性延长（但绝对不应期延长较轻)，房室结区的递减性传导发生阻滞性传导延缓，而使P-R间期逐渐递增。而当室上性冲动落在房石结区的绝对不应期时，即发生阻滞性传导中断，引起心室漏博，发生较长的漏博间歇。心电图特征：1) 窦性P波，P-P间距规则。2) P-R间期逐渐延长，直到P波不能下传而发生QRS波群脱落，脱落后的P-R间期又为最短3) 脱落之前P-R间期逐渐缩短。4) QRS波群形态正常。以上心电图特征又称为文氏现象，概括地说，即为：P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波脱落，脱落后传导组织得（2)心室率慢于心房率。（3)QRS波群可以正常宽大或畸形，起搏点如位于交界区或希氏束，QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则QRS波群宽大畸形。3． Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征？第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P－R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。第二度Ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束以下，此时QRS波群常增宽。第9节 典型心肌缺血1． 冠状T波的特点？T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。2． 缺血性ST段的表现？缺血性ST段改变 ST段降低大于0.05mV，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平)型。3． 典型心肌缺血的心电图诊断依据？1.缺血性T波改变。T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。2.血性ST段改变 ST段降低大于0.05mV，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平)型。3.QT间期延长4． U波导常 在T波直立的导联出现U波倒置。通常是心肌缺血的表现。5． QRS波群增宽、振幅降低。心律失常 心肌缺血影响传导系统，可出现各种形式的心律失常，如期前收缩，心房纤第10节 急性心肌梗死1． 急性心肌梗死的心电图特征性改变？（1)心肌缺血的心电图特征性改变 T波倒置，倒置的T波尖变钝，两支对称，起始角接近终止角。（2)心肌损伤的心是图特征性改变 ST段显著移位，出现ST段弓背向上抬高，伴有T波高耸、直立。（3)心肌坏死的心电图特征性改变 相应导联出现坏死型Q波，可呈QS波、QR波或Qr波，坏死型Q波的特点是Q波时间大于0.04s，Q波深度大于同导联R波的1/4。2． 前间壁、前壁、广泛前壁、下壁的心肌梗死的定位诊断？心肌梗死的定位诊断 心肌梗死的定位诊民是根据异常Q波、ST段和T波改变出现在哪些导联决定的，其中，异常Q 波为主要依据。前间壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3前壁心肌梗死的异常心电图出现在V3、V4、V5广泛前壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3 V4、V5侧壁心肌梗死的异常心电图出现在I、aVL、V6下壁心肌梗死的异常心电图出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF第11节 阵发性室上性心动过速1． 阵发性室上性心动过速的心电图特征？1)R-R频率范围150-240次/分；（2)QRS波群呈室上性；（3)R-R节律绝对均齐；（4)继发ST-T改变（继发心肌缺血所致)。2． 阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别诊断？鉴别诊断1． 窦性心动过速 正常成人的频率100-150次/分，很少超过150次/分。发作前后P波相同。呈渐快、渐慢特点，可受呼吸等因素影响，略不均齐。按压颈动脉窦，使窦率略减慢或停止后又恢复原来速率。2． 阵发性室上性心动过速，发作终止突然，频率150-240次/分，一般不受呼吸等因素影响，节律绝对均齐。如能见到P波，则为异位P’波，与发作前窦性P波不同；如能发现起止，可见第一个异位P’波呈提前出出现，终止于代偿间歇。按压颈动脉窦对其无影响或突然停止。第12节 阵发性室性心动过速1． 阵发性室性心动过速的心电图特点？1． 心电图特点（1)连续出现3次或3闪以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群（时间≥0.12秒)，频率在140-200次/分，节律均齐或稍不均齐；（2)T波与QRS主波方向相反；（3)如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关；（4)可见心室夺获或/和室性融合波；（5)具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。2． 阵发性室性心动过速与阵发性室上性心动过速伴束支阻滞的鉴别诊断？1．QRS宽大畸形的心动过速，合并下列情况之一者可能提示为阵发性室上性心动过速：(1)无器质性心脏病，心动过速反复发作，发作时对心脏功能影响不严重。(2)发作以提前的P波开始，P波与QRS波群有关，说明激动起源于心房或房室交界区。(3)阵发性心动过速时节律绝对规整。(4)心动过速发作前后，窦性激动的QRS波群亦宽大畸形并与发作时形态相同。(5)按压颈动脉窦时，可能为立即恢复窦律或无反应。2．合并下列情况之一可能为阵发性室性心动过速(1)原有严重的器质性心脏病。(2)心动过速发作后迅速出现心衰或休克。(3)发作以提早的宽大畸形的QRS波群开始，之前无相关P波。(4)R—R间隔不太规则。(5)房室脱节，房率<室率。(6)发作间歇时可见同源性室性期前收缩。(7)出现心室夺获和室性融合波(该特征出现，基本确诊为阵发性室性心动过速)。(8)出现多源、双向及扭转型室性心动过速。(9)按压颈动脉窦对心率无影响。3． 你能说出几种类形的阵发性室性心动过速？（1)平行心律性室速 本型多见于心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。亦常见于冠心病和高血压。（2)反复型单形性室速 本型室速常因疲劳、情绪激动、失眠所致。（3)双向性室速 多见于严重心脏病合并洋地黄中毒，尤其是伴低血钾者。（4)加速性室性自主心律（非阵发性室速) 常见于急性心梗、洋地黄过多、高血钾、心肌炎、完全性房室传导阻滞和心肌病。（5)束支折返型室速（6)多型性室速伴QT间期延长（以往称尖端扭转型室速)（7)多形性室连正常QT间期第13节 室内传导阻滞1． 完全性右束支传导阻滞心电图特征。心电图特征1) QRS波群时间延长≥0.12秒。V1（V2)导联QRS波群开始部分正常，终末部分增宽呈rsR’波或宽大有切迹的R波。2) V5、I、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为qRs或Rs波，S波增宽（终末波)。3) 继发ST-T改变（T波与QRS主波方向相反，ST段移位)。2． 完全性左束支传导阻滞心电图特征。心电图特征1) QRS波群时间延长，≥0.12秒2) V1、V2呈现宽大而深的QS波呈rS波，I、aVL、V5、V6一般无q波和S波。R波宽大，粗钝有切迹3) QRS电轴左偏继发ST、T波改变。3． 引起QRS波群增宽的心电图有哪些？QRS波群时间>0.12s，表示室内传导障碍。常见于室内传导阻滞、心室肥厚等、预激综合征等。
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好帖子啊，为什么没有人顶呢？
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要是在搞些图像的话，那就是更加的形象了，
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我要去打印了谢谢
做人真苦啊，我本来没有打算要学医的，但是一件又一件的事情摆在我眼前，我能不学医吗？做人不只为了自己啊，上帝生了我们是叫我们去创造社会，而不是来污染社会的。
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加些图解,就ok了
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