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多重耐药铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌严重感染的防治策略多重耐药
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多重耐药铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌严重感染的防治策略
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3秒自动关闭窗口铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性研究--《中华医院感染学杂志》2014年21期
铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性研究
【摘要】:目的检测5种抗菌药物对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性,为临床用药提供依据。方法根据CLSI 2010年版标准,采用琼脂稀释法测定美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药率分别为30.0%、20.0%、0、45.0%、15.0%及75.0%、80.0%、75.0%、80.0%、80.0%;美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的MIC50分别为8、3、16、16、5mg/L和64、256、256、64、128mg/L,MIC90分别为60.8、256、64、128、243.2mg/L和243.2、256、256、128、128mg/L。结论鲍氏不动杆菌对5种抗菌药物耐药率均≥75.0%,表现出很强的耐药性,临床治疗应根据药敏试验结果选择抗菌药物。
【作者单位】:
【关键词】:
【基金】:
【分类号】:R446.5;R96【正文快照】:
铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌是常见的临床分离菌。随着广谱抗菌药物、激素及免疫抑制剂的广泛应用,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌呈多药耐药[1]。因此,加强对其耐药性监测,对治疗和患者预后有重要意义[2-4]。体外药物抗菌活性试验可为个体化的治疗提供参考依据,本研究对临床分离
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京公网安备74号p; 据美国国家院内感染监测的数据显示,铜绿假单胞菌感染是院内获得性的,特别是呼吸机相关性肺炎的首位病因,而铜绿假单胞菌肺炎引起的菌血症死亡率为70%[2]。铜绿假单胞菌的耐药机制十分复杂,与产生各种β内酰胺酶、膜渗透性降低、外排泵表达增高等机制有关。本研究表明,IPM、MEM和CAZ对铜绿假单胞菌的敏感率分别为75.1%、76.3%和75.9%,与王辉等[3]的报道接近。另外药敏结果显示CIP、AK和CN的敏感率较高,分别为72.3%、71.1%和65.3%,有文献报道喹诺酮类中CIP仍然维持对铜绿假单胞菌最强的体外抗菌活性[4]。
&&& 不动杆菌尤其是鲍曼不动杆菌目前已经被认为是医院感染中最重要的一种革兰阴性病原菌,常常引起免疫功能低下者的感染,并且其耐药性也逐年上升。在ICU,由鲍曼不动杆菌引起的感染尤其是肺部感染,可以导致病人的住院天数延长、相关的治疗费用增加、相应的死亡率也会上升[5]。本组资料表明,ICU检出的鲍曼不动杆菌,以含舒巴坦的复合剂SCF、SAM敏感性最高,分别为63.5%和43.7%,其原因可能是舒巴坦对不动杆菌属细菌有独特的杀菌作用,可作为这部分菌株感染的治疗选择[6]。
&&& 总的来看,我院ICU铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药现象比较严重,尤其是鲍曼不动杆菌。临床应根据结果合理使用抗生素以减少耐药株的产生,ICU应建立良好的消毒、隔离制度以控制耐药菌株在院内传播。提高临床标本的送检率,定期监测细菌的耐药情况以调节抗生素的使用,延长抗生素的使用时间。
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