第三节 中气下陷证
　　中气下陷证，是指脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累过度所致。
　　【临床表现】脘腹重坠作胀，食后尤甚，或便意频数，肛门坠重；或久痢不止，甚或脱肛；或子宫下垂；或小便浑浊如米泔。伴见气少乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉弱。
　　【证候分析】本证以脾气虚证和内脏下垂为辨证要点。脾气上升，能升发清阳和升举内脏，气虚升举无力，内脏无托，故脘腹重坠作胀食入气陷更甚，脘腹更觉不舒。由于中气下陷，故时有便意，肛门坠重，或下利不止，肛门外脱。脾气升举无力，可见子宫下垂。脾主散精，脾虚气陷致精微不能正常输布而反下流膀胱，故小便浑浊如米泔。中气不足，全身机能活动减退，所以少气乏力，肢体倦怠，声低懒言。清阳不升则头晕目眩。舌淡苔白，脉弱皆为脾气虚弱的表现。
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前列腺增生
一般描述：&&
前列腺增生亦称前列腺良性肥大，是老年男子的常见病。男性自40岁以上，前列腺可有不
同程度的增生，50岁以上才出现症状。
症状描述：&&
排尿困难。
急性尿潴留。
腹内压力增高引起的症状：促使肝、、、疝气等的发生和加重。
全身症状：凡是上尿路继发感染时，则出现恶冷，膀胱刺激症征；而下尿路梗阻伴双侧
积水的病人，常可见出现肠道症状，如消化不良、恶心、腹胀、、消瘦等；晚期可出
现肾功能衰竭，可并发、心率衰竭、脑血管并症状。
体症描述：&&
排尿后下腹部正中有时可触及一隆起的肿物，叩诊实音。肛门指检前列腺增大，表面光滑、
质韧、有弹性、中央沟变浅或消失。
发病原因：&&
前列腺增生的病因与性激素平衡失调有关。男性老年人随着年龄增大其总的睾丸酮及游离睾
丸酮均减少，雄激素的量低于生理量。通过反馈机制，促性腺激素分泌增加，使前列腺组织
中双氢睾丸酮的生成和与受体的亲和力增加，导致前列腺增生。
诊断要点：&&
50岁以上，有排尿不畅，尿频，夜尿次数增多，甚至出现假性尿失禁或尿潴留。直肠指诊
前列腺明显增大。残余尿量测定多于60ml。膀胱镜检查前列腺有增大表现，膀胱壁有很
多小梁成形。CT检查前列腺增大。
实验室检查：&
直肠指诊：是简单而有价值的诊断方法，应列位首选。直肠指诊可触道增大的前列腺，表面
光滑、质韧、有弹性，中央沟变浅或消失。残余尿测定：残余尿测定有助于了解梗阻和排尿
困难程度并能排除。超声波检查：超声波检查可发现准确测量前列腺的前后、左右
、上下各径，计算前列腺重量，对突出膀胱的单纯中叶肥大，而直肠指检无明显体征的病例
更有帮助。亦能测定残余尿，发现和憩室。鉴别。CT检查：可发现前列
腺增生的前列腺增生的部分，能将其与正常腺体区分开。膀胱镜检查：可直接看到增大的前
列腺是两侧叶增大，还是中叶增大或三叶都增大。并能根据前列腺尿道的形态及膀胱成小梁
程度，判定膀胱梗阻的严重程度。
疾病辨析：&&
膀胱颈纤维化增生（)。
神经性膀胱功能障碍。
前列腺癌。
尿道狭窄。
治疗方法：&&
证候：小便点滴不爽，排出无力，尿液清白，畏寒肢冷，腰腿酸软或冷痛，精神萎顿，面色
白、苔白、舌质淡、脉沉细弱。
治法：温肾气化，利尿启癃。
主方：济生加减。
加减：年老体弱，肾督虚衰，精神萎靡，腰脊酸痛加、、杞子、、、
补益精血之品。
证候：溺癃不爽，尿少黄赤，咽干心烦，手足心热，大便秘结，或梦遗，舌质红，或有裂纹
，无苔或苔花剥，脉细数。
治法：滋养肾阳、通利水道。
主方：六味丸加减。
证候：小便点滴而出或如细线，时断时续，甚则阻塞不通，，血尿，舌质紫黯有瘀斑，
面色瘀斑，面色偏暗，苔白，脉细涩或沉弦。
治法：化瘀散结，通利小便。
主方：代抵当汤加减
加减：小便坚涩不畅者加、；血尿加粉（冲)3g，粉（冲)3g，
根、，小腹胀痛加、；结石形成加、、子、。
证候：小便不畅，甚或点滴不通，咽干口燥，痰粘，呼吸短促，舌红苔薄黄，脉数。
治法：清泄肺热，通利水道。
主方：加味
加减：若心火旺而见心烦，舌尖红者，可加、，清心火；舌红少津，肺阴不足者，
加、茅根、滋养肺阴；大便不通者加、以宣肺通便。咳嗽痰多加、款
化痰止咳。
证候：小腹坠胀，时欲小便，尿少不畅，时时肛坠，欲解大便。神疲乏力，气短懒言，纳食
减少，苔薄白，舌质淡，脉细弱。
治法：生清降浊，化气行水。
主方：加味。
证候：小便点滴难下，或闭塞不通，小腹胀满疼痛，或见小便不禁。舌质紫暗或有淤斑，面
色偏黑，脉细涩。
治法：行瘀散结，通利水道。
主方：代抵当丸加减。
加减：若小便不通，胀闷难忍者，可加；如病人面色无华，精神不振，气血两虚加
、人参扶正之品，以助化气行之力；尿不失禁者加。
证候：尿频尿急，或闭塞不通，小腹膨隆胀满。或尿少黄赤，排尿时茎中灼热。或鲜红
，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清利湿热，通利小便。
主方：八正散加减
加减：若舌苔黄腻者加、、玉以加强清热化湿作用；若见心烦，口舌糜烂者，
加黄连、竹叶以清心降火；兼尿血者加、三七参以凉血止血，活血通经。
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升陷汤加减治疗中气下陷型前列腺增生60例笔​者05​-09​年​采​用​升​陷​汤​加​减​治​疗​中​气​下​陷​型​前​列​腺​增​生​患​者0​例​,​取​得​良​好​效​果​,​报​道​如​下​。
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升陷汤加减治疗中气下陷型前列腺增生60例
摘　要：笔者年采用升陷汤加减治疗中气下陷型前列腺增生患者60例，取得良好效果，报道如下。
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