副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由赵启成大夫本人发表
右肺腺癌IIIB期该怎么治疗？
状态：就诊前
咨询标题：右肺腺癌IIIB期该怎么治疗？
右肺腺癌IIIB期
所就诊医院科室：
北京大学第一医院 干部四病房
检查及化验：
日超声检查报告，双侧颈部可探及多发肿大淋巴结，较大者位于左侧，1.2X0.5CM，形态结构未见明显异常。右侧锁骨上区可探及多发肿大淋巴结，较大者0.9*0.7CM。左侧锁骨上区未探及肿大淋巴结。
日病理检查：右上叶后段送检肺组织3块，其中一块肺泡上皮轻度增生，肺泡间隔增宽，其余两块肺泡扩张，肺泡腔内可见分泌物，间隔内见中性粒细胞侵润，间质纤维组织增生并炭末沉积。右上叶间嵴送检支气管壁内见低分化癌侵润，结合免疫组化及特染结果，为非小细胞性肺癌，倾向为低分化腺癌。免疫组化：TTF-1++,Napsin-A+++,p63-,ck5/6-.特色染色：D-PAS阳性细胞>5/HPF.
日查分子病理检查报告单，EGFR基因体细胞突变实时荧光定量PCR检测。检查结果；未检测到EGFR基因EXON-18,EXON-19、EXON-20、EXON-21突变。
治疗情况：分别于至行5周期吉西他滨联合卡铂化疗，具体；吉西他滨1.8g(d1);卡铂450mg(d2);患者体温升高，诉咽痛，查血像及生化结果支持感染，先回予患者舒普深、美平、特治星、头孢地尼抗炎治疗，对症退热后好转。2012年12月做了30次的肺部放疗。
化疗后日复查PET/CT：右肺上叶后段可见一不规则软组织密度肿块，大小约25MMX31MMX20MM(APXRLXSI),其内密度较均匀，CT值约37HU，SUVmax6.0肿块边界不清，可见分叶、毛刺及血管集束征。周围可见多发索条，部分与胸膜相连，可见胸膜凹陷。右肺上叶后段支气管部分远端分支截断。左肺下叶背段支气管部分远端分支截断。左肺下叶背段斜裂下可见软组织密度小结节，直径约5MM，边界较清楚，左肺下叶背段另可见一磨玻璃密度结节，直径约3MM，边界清楚，右肺下叶背段斜裂下可见一直径约2MM的小结节，边界清楚。双侧胸膜局部增厚。余双肺显影清楚，支气管血管束走行自然，段及段以上支气管通畅。气管居中，双侧胸腔未见积液征像。纵隔及双侧肺门未见肿大淋巴结异常浓聚。心影不大，心肌隐约显影。胸部软组织未见异常影响。对比外院PET/CT，1.右肺上叶后段占位病灶葡萄糖代谢较前减低；原纵隔及右肺门多发肿大淋巴结，葡萄糖代谢增高，此次检查病灶消失；右侧胸腔积液消失。2.双肺下叶背段多发软组织密度小结节，葡萄糖代谢不高，考虑炎性结节可能大，建议复查；3.右肺中叶内侧段陈旧病变。4.双侧胸膜局部增厚。5、轻度肺气肿（小叶间隔旁型）；
55岁，2012年6月间断咳嗽1月余，入院检查确诊肺腺癌IIIB期。
想得到怎样的帮助：
我想请问：1.现在刚做的CT淋巴开始化疗消失了，但现在又起来了，医生让手术，不知道合适吗？有手术的希望吗？我们下一步该采取怎样的治疗？
l***发表于
副主任医师
锁骨上淋巴结肿大的IIIB期，不适合手术，应该放化疗结合。目前的标准治疗效果差，可以尝试新疗法。胸膜已经增厚，如果肿瘤得不到有效控制，很快会出现胸水。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵启成大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵启成大夫的信息
结直肠癌，胃癌，肺癌，乳腺癌。胸水控制，术后预防复发清除残存肿瘤细胞治疗，免疫靶向治疗
赵启成，副主任医师，英国利物浦大学博士。1996年始工作于北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院近十年。2006年...
肿瘤内科可通话专家
医科院肿瘤医院
湖北省肿瘤医院
湖北省肿瘤医院
医科院肿瘤医院
北京肿瘤医院
乳腺肿瘤内科
江苏省肿瘤医院
湖北省肿瘤医院
河南省肿瘤医院
江苏省肿瘤医院
南京军区总医院
好大夫在线电话咨询服务检查诊断：右肺上叶后段小结节性病变_百度知道
检查诊断：右肺上叶后段小结节性病变
边境较模糊，走向分布无异常：右肺上叶后段示小点状结节影。余两肺纹理清晰平扫肺窗显示
提问者采纳
提问者评价
谢谢！女孩24岁。每天下午37度到37度3之间，4小时左右会回到37度以下.已经二十天了。
其他类似问题
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁}