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酒精肝脂肪肝，脂肪肝的危害
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营养学专业，硕士研究生，高级营养师，长期从事人群营养与运动相关领域的研究，在《中国临床康复》、《中国民间疗法...
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酒精肝脂肪肝，脂肪肝的危害
悬赏：10分
酒精肝和脂肪肝之间的联系，应注意什么呢
经过多年努力，目前我国病毒性肝炎病源基本得到了控制，发病率明显下降。但同时，脂肪肝、酒精肝、药肝等其他肝脏疾病的发病率却在逐渐上升，成为严重威胁我国人民生命健康的疾病。
脂肪肝和酒精肝基本上相伴相生，是一种生活方式病，对付这种病最有效的方法不是治疗，而是改变生活方式。
经常运动可以远离脂肪肝
过去，脂肪肝、酒精肝多见于发达国家，这种疾病在我国的发病率快速上升，与近年来我国人民生活水平的提高，饮食结构中高脂、高糖的大量摄入有极大关系。
事实：60%的嗜酒者患有脂肪肝
最让专家着急的是，很多人对脂肪肝、酒精肝不重视，查出了脂肪肝、酒精肝，只要情况不严重也满不在乎。
专家认为，脂肪肝、酒精肝的发生是一个渐进的过程，由于在早期没有特别的症状，很容易被忽视，而后期就可能发展成为肝硬化、肝癌等危险的疾病。临床上酒精性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
关键：饮酒伤肝又伤身
专家说，现在尤其要呼吁中青年人群，加强自我保护意识。有些人自恃身体好，长期大量饮酒，觉得并不影响健康。
要减少脂肪肝的出现，首先要使广大群众对酒精肝、脂肪肝的起因及危害性有一个清醒的认识，要采取综合措施，加强肝病知识的普及教育，其次，提倡良好的生活习惯，加强营养平衡、加强运动锻炼，保持积极的人生心态，这些都对增强自身免疫力十分重要，也是保护肝脏的根本措施。对于不健康生活方式导致的肝脏损伤，只要是在早期，及时改变不良生活习惯，再有针对性地服用一些药物是可以治愈的，只是千万不要任其发展，否则到了严重的程度将悔之晚矣
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什么是脂肪肝？
脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。人体正常肝组织中的脂类物质一般有三类，即甘油三酯（通常称作脂肪）、磷脂和胆固醇。其中，甘油三酯约占 2～3.5％，磷脂约占2.5%，胆固醇约占0.3%。三者共占肝湿重的5～6%。 当脂肪含量超过肝湿重的 5％或组织学上单位面积中有1/3以上肝细胞脂肪变时，就被诊断为脂肪肝。
为什么会得脂肪？
病因之一：长期酗酒酒精是损害肝脏的第一杀手。
病因之二：营养过剩长期摄入过多的动物性脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物。
病因之三：营养不良肥胖者容易得脂肪肝，但并不是说瘦人就不会得脂肪肝。
病因之四：糖尿病、肝炎、甲亢，重度贫血等慢性疾病糖尿病患者由于胰岛素，他们发生脂肪肝的比率较无糖尿病者要多2倍。
病因之五：药物性肝损害药物性肝损害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常见类型。有数十种药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨素、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药物及降脂药等，都可以导致脂肪在肝内积聚。
病因之六：高质血症高胆固醇血症与脂肪肝关系密切，其中以高TG（甘油三酯）血症关系最为密切，绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外，某些工业毒物，如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氧化碳等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素，如多坐、少活动，生活懒散等也与脂肪肝发生有关系。
脂肪肝的常见类型
临床上，脂肪肝一般分两种类型，即酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver)和非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver)。在我国，单纯酒精性脂肪肝很少见。多数嗜酒者常因营养失调、能量过剩、活动量少、生活节律性差或滥用药物等综合因素导致脂肪肝。一般认为每天饮酒80克以上，可对肝脏造成损害。每天饮酒160克的人中，40%有酒精性肝炎和脂肪肝发生。统计资料显示，脂肪肝发生率在饮酒者中明显高于不饮酒者，且发病率随着酒精消耗量的增加而增高。非酒精性脂肪肝包含多种类型，主要有：
肥胖性脂肪肝
肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素。中度肥胖者（超过标准体重10%以上）75%患有非酒精性脂肪肝。调查资料显示，我国人群中的肥胖者已超过7000万，城市的中小学生超过20 ％。值得重视的是，社会上肥胖人数正以5年翻一番的速度增长，脂肪肝的防治不容忽视。
糖尿病性脂肪肝
Ⅱ型糖尿病是引起脂肪肝的独立因素。研究者对糖尿病患者死后做尸检时发现，有1/3伴有脂肪肝。
营养过剩和营养不良性脂肪肝
营养过剩，尤其是偏食荤菜、甜食的人，常患营养过剩性脂肪肝；反之，人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食以及肠道病变引起的消化不良、热能供应不足、蛋白质供应低下等因素会引起脂肪动员增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。
妊娠性脂肪肝
多在第一胎妊娠34～40周时发病，通常由于妊娠激素异常增多，肝脂肪代谢障碍，引起甘油三酯在肝细胞及其他组织迅速堆积而导致。
药物性脂肪肝
类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂、三磷酸腺苷、某些镇静剂、肾上腺皮质激素、四环素、磷、氯仿、苯、砷、铅、银、汞等能抑制肝脏蛋白质的合成，导致脂肪肝。
高脂血症脂肪肝
高胆固醇和高甘油三脂血症是脂肪肝的危险因素。
中老年脂肪肝
进入中老年之后，由于生理机能减退，内脏功能退化，代谢功能下降，若活动及体育锻炼减少，体内脂肪转化为能量随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。
其他类型脂肪肝
先天性痴呆综合征、半乳糖血症、溃疡性结肠炎、肝炎、药物中毒、化学物质中毒、结核、细菌性肺炎及败血症等感染引起的脂肪肝。
脂肪肝的临床表现
脂肪肝多数因甘油三酯的合成和分泌失去平衡所致。临床上以营养失衡性（营养过剩或营养不足）脂肪肝最为常见。根据肝脏脂肪的含量，可将脂肪肝分为三度，即轻度脂肪肝（含脂肪5%～10%），中度脂肪肝（含脂肪10%～25%）和重度脂肪肝（几乎全部肝细胞都发生脂肪变）。同时根据肝组织是否伴随炎症又将脂肪肝分为三期：Ⅰ期为不伴随炎症的“单纯性脂肪肝”，Ⅱ期为伴有汇管区炎症和纤维化的“脂肪性肝炎”，Ⅲ期为肝组织完全纤维化的“脂肪性肝硬化”。脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪的浸润程度呈显著的关系，轻度脂肪肝可无任何临床症状，中度或重度脂防肝特别是病程长者症状可较明显。
(1)症状：脂肪肝一般无特殊症状，有时可出现食欲减退，恶心、呕吐、腹胀及右上腹压迫感或胀满感。这些症状可能与肝脂肪浸润导致肝细胞损害及肝肿大有关。由于脂肪肝合并胆囊炎，胆石症多见，患者可出现较明显的右上腹疼痛不适，返酸等症状。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿。50％左右的病人(多为46酒精性脂肪肝)可有各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎，口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。
(2)体征：75％的脂肪肝患者有肝肿大，边缘较圆钝，表面光滑、质地较硬而无压痛。一般单纯性脂肪肝多无脾肿大，约8％患者可有蜘蛛痣及暂时性食管静脉曲张，门脉高压，但治疗后上述体征均可消退。
(3)实验室检查表现：①肝功能检查，天门冬氨酸氨基转移酶(简写AST)，丙氨酸氨基转移酶(简写ALT)均升高。非酒精性脂肪肝常出现ALT／AST比值大于1。Y—谷氨酰基转移酶，(Y—GT)也可升高，约30％严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(简写ALP)升高。约30％的病人血清总胆红素超过正常值，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。慢性重症患者可有血浆蛋白总量改变和白蛋白／球蛋白比值倒置。凝血酶原时间延长，应用维生素K可以纠正。②血脂检查，脂肪肝患者常有血脂含量增多，表现为高胆固醇血症，高9油三酪血症及载脂蛋白B(APO—B)和总游离脂肪酸的升高，约50％高血脂症者可有肝脏脂肪浸润。尤以高富油三脂血症脂肪肝发生率最高。因此如血清AST升高合并高置油三脂血症，是诊断脂肪肝较有价值的指标。
(4)B型超声图像特点：肝脏呈弥漫性肿大，轮廓较整齐，表面平滑。肝边缘膨胀变钝。肝脏切面前半部光点细而密，回声增强、明显实肝正常吁实质回声强度，呈一片云雾状，即谓”明亮肝”；如肝声强度明显大于肾脏和脾脏的回声强度，应多考虑为脂肪肝。
脂肪肝的危害
肝脏是人体最大的“化工厂”，承担着消化，解毒，分泌等重要功能，人的生命活动时刻都离不开它。我们一日三餐吃进去的营养物质都必须靠肝脏进行加工，才能提供人体生命活动的基本需要。可以说，人体没有肝脏，就没有生命；肝脏受损，健康必将受到影响，所以爱护肝脏就是关爱生命。
大量脂肪堆积于肝脏，将影响血液、氧及营养物质的供应，也影响自身代谢产物的排除。易造成肝细胞肿胀，炎症侵润，细胞变性坏死。肝小叶增生修复，结缔组织也开始增生，这种增生不仅不能恢复原有的肝小叶结构，它所形成的假小叶，破坏了原有的肝脏结构，这种病理性增生进行下去最终导致肝硬化。
在国外，30%的酒精性脂肪肝可发展为肝纤维化，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20-30%最终发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝肝纤维化的发病率为25%，发生肝硬化的概率较低，发展进程相对较慢，约1.5-8.0%的病人可进展为肝硬化，成为隐源性肝硬化的主要原因。脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，脂肪肝疾患本身与原发性肝癌的发生无直接关系，脂肪肝不是肝癌的危险因素。但是，脂肪肝的某些病因，如：饮酒，病毒感染，药物，营养不良，毒物，既是脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素，因此脂肪肝对肝癌的发生有一个助动作用，可增加癌变的几率。
随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,脂肪肝的发病率有逐年上升的趋势,据某医院对前去做B超检查的2000多例30至40岁男性进行B超检查发现，被确诊为脂肪肝的人数约占四分之一。该数字提示我们：脂肪肝离我们并不远！在日常生活中应提高健康，保健意识，积极主动的预防脂肪肝。
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酒精肝不及时治疗的后果很严重
来源：重庆协和医院
核心提示：酒精肝不及时治疗的后果很严重，酒精肝是必须要治的，酒清对肝脏的危害随着量的增加和饮用时间的延长，会不断加重和升级。因此，一定要重视酒精肝对人体的危害，及时的治疗，积极的预防，这才是治疗的关键所在。
　　重庆协和医院肝病专家指出，酒精肝的危害是巨大的，它不但影响蛋白质和维生素的合成吸收（营养不良），而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死的发生。如果任其发展，肝纤维化、肝硬化的出现是必然的，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致死亡的危险因素。
　　1.上消化道出血：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
　　酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血（EVB），如果不能及时有效的处理和应对，会出现休克等情况危机生命，死亡的几率较高。
　　2.肝性脑病（肝昏迷）：即我们通常所说的肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。
　　在发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手，同时积极治疗酒精肝。
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　　3.腹水与感染：腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。
　　酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个系统导致死亡。
　　由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素，致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一，故对其防治应于重视。
　　4.电解质紊乱、酸碱平衡失调：酒精肝可导致电解质紊乱、酸碱平衡失调，使患者发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是导致死亡的重要原因。
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　　乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG（阴离子间隙）代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度可致呼吸性碱中毒。
　　专家提醒，酒精肝是必须要治的，酒清对肝脏的危害随着量的增加和饮用时间的延长，会不断加重和升级。因此，一定要重视酒精肝对人体的危害，及时的治疗，积极的预防，这才是治疗的关键所在。
　　治疗各种肝病到权威医院治疗的关键，&权威专家、前沿技术、优质服务、实惠价格&，使您的治疗效果得到更好的保障，让您来的安心，治疗更加舒心！重庆协和医院拥有先进的医疗设备，优秀的专家团队，对肝病的治疗有着丰富的临床经验，医院始终秉承&以人为本全心服务&的宗旨，竭诚为您服务，为您的健康保驾护航。
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毕业于同济医科大学医疗系，从事传染病科研、教学及临床工作30余年，具有很高专业水平及临床经验和实际技能。曾担任上海市慢性病...
主任医师 教授 硕..
现任国际肝病研究协作交流中心学术委员、国际灾难医学协会委员、中国仪器仪表学会委员，兼中华传统医学仪器分会肝病专业委员会主...
主任医师 教授
上海交通大学医学院附属仁济医院教授，曾任中国中西医结合学会急腹症专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会急腹症专业委员...
副主任医师
从事外科临床工作30年，对甲状腺、乳腺、肝胆管结石等普通外科疾病诊治均有丰富的临床经验，对外科重症及疑难病救治有独到之处，...
副主任医师 协和医..
中共党员，原重庆市第七人民医院普外科外科主任、业务副院长及巴南区外科学科带头人。毕业于重庆医科大学，曾在新桥医院研修肝胆...
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毕业于兰州大学医学院，曾先后在西南交大附一院、解放军451医院、解放军总医院进修学习。
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毕业于北京医学院（今北京大学医学部），全国肝炎患者教育基地专家，曾任浦东新区医学会理事、感染病学组组员长、感染病学科质控...
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Puzzle/Answer
　　酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。近十年来，随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大，全球酒的消费量猛增。同时，酒精肝的发生亦显著增加。在我国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势，已成为不容忽视的隐型杀手。}