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甲亢并且血沉高怎么办
状态：就诊前
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王医生，前面的内容不太清楚，看这里吧所患疾病： 甲亢并血沉高所就诊医院科室： 瑞金医院,内分泌科当前用药：之前服用丙硫氧嘧啶，现在服用赛治服用说明：日至6月18日服用丙硫氧嘧啶，每天5片，分3次；
日起服用赛治，每天2片，分2次。病情描述：王医生，怎么也挂不到你的号，我刚患甲亢并且血沉高。我是今年5月底在瑞金医院被查出Grase甲亢，5月28日起服药，先是服用丙硫氧嘧啶，现改服赛治。其间检查过血常规、肝功能和甲功，血常规和肝功能都正常。我因5月底开始持续发热了20多天（现热度已退）便做了很多检查，检查下来有问题的有两个：红细胞沉降率63（参考范围0-20），C反应蛋白（高敏）（hsCRP）45.32 （参考范围小于5mg/L）。以下检验报告都是瑞金医院检查的，参考范围就省略了。 甲功检验报告（首次检查，还未吃药）：T3
0.0011TGAb
69.72TPOAb
9.25甲功检验报告（吃了两周丙硫氧嘧啶 5片/每日 后的结果）： FT3
9.15、 FT4 31.73、 TSH 0.0001血沉检验报告：红细胞沉降率 63C反应蛋白（高敏）（hsCRP) 45.32 mg/L
B超报告：甲状腺右叶：前后径：16mm，左右径：19mm；
左叶：前后径：15mm，左右径：17mm；峡部厚：1.5mm。甲状腺左、右叶大小及形态正常，峡部厚度正常，边界清楚，表面光滑，包膜完整，内部呈增粗减低回声，回声分布不均匀。CDFI：血流信号丰富。双侧甲状腺内可见多个不均质回声、低回声及混合性回声，左侧之一约16*9mm,右侧之一约7.4*4.1mm，形状呈椭圆形，内部回声欠均匀，边界尚清，左侧部分内部见团状强回声，伴声影，CDFI:未见明显异常血流信号。双侧甲状旁腺区未见明显占位性病变。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声意见：双侧甲状腺结节样病灶，左侧部分伴粗钙化，随访
双侧甲状腺弥漫性病变，请结合临床
双侧甲状旁腺区未见明显异常
双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结 （注：我甲状腺结节已有多年，一直随访的）希望医生提供的帮助：1、王医生我再确认一下，我是Grase甲亢吗？目前服用赛治 2片/每天，这个量对吗（我是女的，较瘦）？2、血沉高的问题我去看了血液科，医生说甲亢也会血沉高，也没给我吃药。那我是否就不管它，这要紧吗？我很迷惑。3、现在医生开的每月甲功检查项目只有三项 FT3 FT4 TSH，这三个指标是不是不够，还要增加项目吗？
甲功高，TRAb阳性就是Gravest甲亢。同时血沉高，有急性因素，可能合并着亚甲炎，病毒感染。建议继续用赛治的同时，查血常规血沉，如有炎症，加用清开灵等抗病毒药或消炎药。
甲功正常以后，强回声钙化结节可能还需要穿刺定性。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王医生，您好！我上周7月3日在你那里开了检验单就去抽血检测了，现在各项检验报告拿到了。另外，我上次列示的报告里你看到我的甲状腺钙化结节，叫我最好去做一下穿刺。我忘了告诉你，我去年10月份做过了，结论是良性病变。
1、7月3日 甲功(5月底开始吃药，5月29日至6月18日吃丙硫氧嘧啶4片/日，6月19日至7月2日吃赛治2片)
FT3
范围2.63-5.70
FT4
范围9.01-19.04
TSH
0.0027 范围0.0
TRAb
范围＜1.75
2、7月3日肝功能
谷丙转氨酶
范围10-64
谷草转氨酶
范围8-40
碱性磷酸酶
范围38-126
总胆红素
范围4.7-24
3、血常规正常不列了
4、7月3日红细胞沉降率
（范围0-15）
我的问题是：
1、之前血沉高，你认为有可能甲亢合并亚甲炎，现在血沉降了，可以排除亚甲炎了吗？
2、吃了一个多月的药2片/日 赛治，甲功降了不少，但好像肝功能立马要冲出正常范围了，所以不敢多吃赛治了，现在吃多少量为好？还有要吃保肝药吗？
2.赛治1.5粒每天。继续保肝。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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王医生，谢谢你给我的答复，虽然挂不到你的号，但可以网上咨询也安心不少。
我7月31日瑞金医院的检验报告（7月3日至7月31日吃赛治 1片半/日）：
范围2.63-5.70
范围9.01-19.04
范围＜4.11
范围＜5.61
范围＜1.75
肝功能和血常规正常。
1、吃了两个多月的甲亢药，效果明显，其中FT4低了，接下去怎么吃药？
2、为何两个抗体指标还是高，以后会降下来吗？
3、这个月我的眼睛有点肿，不是突，不算严重，这个是不是会随着甲功指标正常而好转？
赛治减到1粒每天。
甲减会水肿，药物减量可能会好些。
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状态：就诊前
王医生，您好！我甲亢吃了赛治药效果挺好的，以下是9月16日抽血的检验报告：
用药：8月1日至8月14日 每日1片赛治；
8月15日至今 每日1/2片赛治。
3.71 范围2.63-5.70
12.15 范围9.01-19.04
5.6522 范围0.0
范围 小于1.75
2、肝功能正常
其中 中性粒细胞计数有下降趋势，历次检验：
4.10范围 2.00-7.00
1、我现在每天吃1/4片赛治对吗？
2、中性粒细胞有下降趋势要紧吗？
1. 同意赛治1/4粒。一个月后复查再调整。
2. 赛治减量，有利于中性粒细胞的稳定。其次加强升白细胞药物。
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王医生，您好！我日以来每天吃1/4片赛治，并验了两次血：
日检测报告：
FT3 4.75 范围2.63-5.70
FT4 15.40 范围9.01-19.04
TSH 2.9315 范围0.0
TRAb 2.31 范围 小于1.75
日检测报告：
FT3 4.23范围2.63-5.70
FT4 16.35 范围9.01-19.04
TSH 1.3782 范围0.0
TRAb 1.08 范围 小于1.75
请问：1、我现在还是继续每天吃赛治1/4片吗？
2、 我还要吃多久可以停药呢？
继续赛治1/4粒，直到TRAb小于1.0， 建议春节后就复查。
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王医生，您好！我甲亢一年，服药后恢复较快，遵你的指导日以来至今一直每天吃1/4片赛治，前两天验了血和做了B超，报告如下。
日验血报告：
FT3 4.13 范围2.63-5.70
FT4 15.41 范围9.01-19.04
TSH 2.1095 范围0.0
TRAb
1.03 范围 小于1.75
B超报告：
甲状腺左、右叶大小及形态正常，峡部厚度正常，边界清楚，表面光滑，包膜完整，内部呈增粗减低回声，回声分布不均匀。CDFI：血流信号丰富。
双侧甲状腺内可见多个不均质回声、低回声及混合性回声，左侧之一约17*10*12mm，右侧之一约6.7*3.7mm，形状呈椭圆形，内部回声欠均匀，边界尚清，左侧部分内部见团状强回声，伴声影，CDFI:未见明显异常血流信号。
双侧甲状旁腺区未见明显占位性病变。
双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。
超声意见：双侧甲状腺结节样病灶，左侧部分伴粗钙化，随访
双侧甲状腺弥漫性病变，请结合临床
双侧甲状旁腺区未见明显异常
双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结
（注：我甲状腺结节已有多年，一直随访的，钙化的结节以前做过穿刺，报告是良性病变。）
请问：1、我现在还是继续每天吃赛治1/4片吗？
2、 B超报告第二条 双侧甲状腺弥漫性病变，这是什么原因，要紧吗？
TRab没转阴（没有小于1.0），暂时不停药。继续赛治1/4粒。
甲亢是弥漫性病变，“病变”是良性改变。
钙化结节要密切随访。
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状态：就诊前
王医生，您好！我甲亢一年，服药赛治后恢复较快，甲功指标恢复得满好的。但最近出现了一个较严重的问题，就是我的情绪十分低沉，抑郁，人很难受，这症状已持续了10天。我以前从来没这种症状，家庭成员中也没这方面的病，也没碰到什么事情，就是莫名的。
请问王医生，我这情况是不是甲状腺病引起的呢？可以吃什么药吗？还是应该去看其他科？我现在已经自行停止服用赛治3天了。
复查甲功，看有无药物性甲减。
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王医生，您好！根据你的指导，我4月14日验了血，报告如下：
范围2.63-5.70
范围9.01-19.04
0.8871 范围0.0
范围 小于1.75
验血结果，没有发生药物性甲减，而是一停药甲亢指标有点反弹，我这几天情绪稍有好转，不知是否停药的关系？
请问我接下来应该怎样用药？还有我的这种情绪不佳的状况依你判断是否与甲亢有关呢？
可以赛治吃回1/4粒每天，继续忌碘。
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王曙大夫通知停诊:8月30日周六上午特约与下午的普通专家门诊停诊。下午门诊改在8月27日周三下午。8月29日周五远洋医院特需门诊也停诊，改为9月4日周四补诊。
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王曙大夫的信息
各类内分泌疾病、甲状腺疾病、骨质疏松、糖尿病等
内分泌科可通话专家
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副主任医师
北京协和医院
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早期类风湿关节炎如何治疗
状态：就诊前
您好，因未见到病人，无法给出具体建议。建议可登陆www.进一步了解病情。类风湿关节炎是一个慢性病，需要慢慢调理，只要您有信心、耐心，同时在风湿科医生的指导下规范治疗，一定能控制的很好。建议在正规风湿免疫科就诊并接受规范治疗，以免耽误病情，贻误治疗时机。
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状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
主任:我没有什么外部关节变形,目前可以吃什么药,正规风湿免疫科就诊后说没什么,就不要治疗了,但是4月13日县医院检查结果是：RF类风湿因子109.0 IU/mL(参考值0-20IU/mL）没有降下来了!我就怕耽误病情，贻误治疗时机。请您务必指点迷津??!!
类风湿关节炎是一个慢性病，需要慢慢调理，只要您有信心、耐心，同时在风湿科医生的指导下规范治疗，一定能控制的很好。
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日到漳州市医院检查结果如下：RF117 IU/mL(参考值0-15IU/mL），CRP35.1（参考值0-3mg/L），ESR28（参考值0-20mm/h），CCP40 RU/mL（参考值 0-25RU/mL），抗链球菌溶血素D测定98.3（参考值0-200IU/mL）。 日县医院检查结果是：RF类风湿因子109.0 IU/mL(参考值0-20IU/mL），ESR血沉2（参考值0-20mm/h），ASO 抗O是42.90（参考值0-116IU/mL）。日到漳州市医院检查结果是:CCP46 RU/mL（参考值 0-25RU/mL），主任医师看了我关节外在没有红肿,我感觉右大腿和左臂膀的关节连接处有些酸疼的感觉.医生建议如果厉害查一下核磁和CT,仍然没有开药!也说无法断定就是类风关!
主任,您见多识广,务必请您多看看我的上面叙述,请您能够给我一个痛快的结论!难道非得等到关节变形才来治疗吗?郁闷中&&&&愿上帝真主佛祖保佑您,好人医生平安啊!!!!
诊断类风湿关节炎基本问题不大，不过病情是在早期。不要着急，大部分风湿病只要早期诊断，规范治疗，有信心，有耐心，都可以把疾病控制的很好。
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状态：就诊前
主任,人体免疫系统紊乱都有什么比较好的药物调节吗?能否推荐些!还有吃什么能够调节好免疫系统紊乱呢??
您的病情已经了解，建议：
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状态：就诊前
教授，看了受益很深，有个问题请教，根据上面您所说我感觉自己是风湿性关节炎，理由：发病前多数患者有咽痛无发热的症状，主要表现为大关节游走性肿痛，一般以踝关节、肩、肘和腕，手的小关节很少见。可是我的类风湿因子一直比较高，怎么办？
日在厦门集美医院做“VATS左肺下叶+下舌段切除术”后，因为20年前拍片就以为是支气管扩张，后来手术病理检查是遗传性先天双下肺多发肺囊肿。手术前各项诊断正常，医生说血沉较高些，不影响手术，手术中出血1500CC，后来2次输血1200CC，出院诊断：双下肺多发肺囊肿并感染，术后咳嗽痰较少，恢复良好。不过到2010年10月份进入秋冬季节出现关节疼痛，肩膀疼痛,感觉似乎是游走性关节疼痛，但是不像是对称性关节疼痛。
日到漳州市医院检查：RF117 IU/mL(参考值0-15IU/mL），CRP35.1（参考值0-3mg/L），ESR28（参考值0-20mm/h），CCP40 RU/mL（参考值 0-25RU/mL），抗链球菌溶血素D测定98.3（参考值0-200IU/mL）。服用氯诺昔康片和B6有所好转，没有继续服用，但是手腕要隐约疼痛的感觉，医生说再观察！
后来我到厦门一院进行风湿免疫全面检查，检查结果如下： RF153 IU/mL(参考值0-20）散射比浊法，CRP 1.29mg/dl（参考值0-0.8）散射比浊法，免疫球蛋白G 16.60g/L（参考值7.51-15.6）散射比浊法，球蛋白36.00 g/L（参考值20-33）干式生化，GGT 75U/L（参考值15-73）干式生化，CK36 U/L（参考值55-170）干式生化，血沉SR 15 mm/h（参考值0-15mm/h）动态/仪器法，CCP阳性（+）（参考值阴性）Elisa方法，RA33阴性（参考值阴性）Elisa方法，肝功正常，两对半有抗体。X射线无关节损害。排除干燥综合症状。先是继续服美诺昔康片一天一片75MG，和21金维他和钙尔奇钙片一天各2片，后来改吃美洛昔康+爱若华+叶酸+甲氨蝶冷组合半个月和21金维他和钙尔奇钙片一天各2片。
日县医院检查结果是：RF75.5IU/mL(参考值0-20IU/mL），ESR血沉3.0（参考值0-20mm/h），ASO 抗O是39.9（参考值0-116IU/mL）。查血常规：WBC6.69，GRAN2.56，LYM3.12，MON#0.52，EOS#0.43，BAS#0.06，GRAN%38.2+向下箭头，LYM%46.7+向上箭头，MON%7.7，EOS%6.5+向上箭头。
再到一院看，说单纯服用阿法骨化醇软胶囊每天1粒，春夏季节感觉关节比较好些.日到县医院检查结果是：RF109.0 IU/mL(参考值0-20IU/mL），ESR血沉2（参考值0-15mm/h），ASO 抗O是42.90（参考值0-116IU/mL）。听骨科医生说肺结核也有可能引起关节疼,就去做肺结核皮试,结果正常,排除肺结核.但是关节仍然轮流疼痛。
入秋冬了，身体关节感觉疼痛又明显起来了，如果以类风关治疗,但是风湿免疫主任医生说外在指征不明显,不能够直接诊断类风关,有疼痛可以吃点美诺昔康片一天一片75MG继续动态观察。福医大则考虑是骨性关节炎，骨质疏松。但两次CCP都是阳性的，又有小关节肿痛，类风关仍无法排除，可继续随访。肺外结核(如骨结核）也可以引起关节痛。给了一个骨科资深专家看：不能排除类风湿性关节炎，因为有些关节炎称为血清阴性的类风湿性关节炎，血液检查不一定有那么明显的表现。医师：一般来说多发性肺囊肿手术后没有听说过有这样的临床表现。的确有些肺部疾病可以表现在骨关节登出，称之为肺性骨关节病，但囊肿合并此病临床未见过。
胸外科考虑肺外结核，可以继续抗结核药物的预防性治疗,分开服,就是每天早上空腹服用利福平胶囊150 毫克一粒,中午服用盐酸乙胺丁醇750 毫克每次3片，晚上服异烟阱片150 毫克1片,这样服用2个月了,好象有点效果,可是关节依然疼痛。最近感觉关节疼痛和以前关节疼痛有所不一样,似乎不是关节而是筋路酸疼的感觉了,似乎又有好转。我在扭动脖子和脚趾头都会发出关节响声。
日到县医院检查结果是：RF109.0 IU/mL(参考值0-20IU/mL），11月10日再到县医院检查类风湿因子结果是：肝功能正常,RF321.0 IU/mL(参考值0-20IU/mL）, MCH31.2，MCHC369GLU6.18 CHOL6.27 AFU60高些外,全套生化基本正常。
日查类风湿因子结果是：RF795.0 IU/mL(参考值0-20IU/mL），肝功能正常,全套生化基本正常---三脂高点血糖高点。
总之，教授，我的类风湿因子为什么不降反升，也许是吃药引起的吧，我现在还在吃异福胶囊，想等抗结核药物的预防性治疗（6个月）结束，再查类风湿因子看看？
北大第三医院风湿免疫科刘教授曾建议可加反应停（多利度胺）每天晚上服用2片看看，可以吗？现在医生基本上说的都是药吃看看，似乎成为了疑难杂症，希望您百忙抽空指点迷津，谢谢，感激不尽！
栗占国大夫通知停诊:由于工作需要，9月4日、9日、11日停诊。
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栗占国大夫通知停诊:由于工作需要，11月18日停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、干燥综合征、未分化关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统...
栗占国，男，教授、主任医师、博士/博士后导师，北京大学医学部风湿免疫学系主任，北京大学人民医院临床免疫...
免疫科可通话专家
风湿免疫科
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
副主任医师
厦门大学附属第一医院
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广东省第二人民医院
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副主任医师
山东大学齐鲁医院
好大夫在线电话咨询服务我的血沉偏高、血沉方程K值偏高
时间： 11:31:07
健康咨询描述：
我的血沉偏高、血沉方程K值偏高,体检时血流变中，我的血沉偏高、血沉方程K值偏高。血沉正常值是0-20，而我的血沉是34，血沉方程K值正常值为0-80.48，而我是112.73
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：想咨询是什么原因导致血沉偏高、血沉方程K值偏高（感谢医生为我快速解答——该。）
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