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宫内节育器论文：宫内节育器嵌顿原因及取出方法的临床分析
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取节育环会痛吗？
，宫内节育环已放了多年。现在她想取下了，但她怕会带来很大的痛苦！请问取节育环的时侯是不是很痛？还有是不是放得越久就越难取？请各为有经验的朋友帮忙！
通常仅会有轻微的下腹疼痛! 盘点宫内节育器的12个问题
1、什么是宫内节育器
宫内节育器一般是采用防腐塑料或金属制成，有的加上一些药物(如可释放出女性素或消炎痛等)。避孕环有园形、宫腔形、T字形等多种形态，医生可根据每个人子宫的情况选择适当的避孕环。
2.放置宫内节育器（避孕环）后为什么能避孕
把避孕环放入子宫腔后，改变宫腔内环境而不利于受精卵着床，影响精子的活动力和卵子在输卵管的移动速度而达到避孕的目的。用避孕环避孕的有效率大约为94-99％左右。
3.使用宫内节育器有什么优点
是一种长效避孕方法，有效期为一年到数年不等。由医生把避孕环取出后便可再怀孕。在戴环后，不必在性交前作任何准备。戴环的妇女不会感到避孕环的存在，因此适合于需要定期避孕的妇女。
4.什么人不宜采用宫内节育器
生殖器畸形或肿瘤、痛经或经量过多、盆腔炎、淋病和有多个性伴侣的妇女及严重贫血、心脏病、曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。一般应由医生决定是否适宜。
5.什么时候才可以戴宫内节育器
基本上只要确定无怀孕的可能性便可以由医生放置避孕环
通常仅会有轻微的下腹疼痛! 盘点宫内节育器的12个问题
1、什么是宫内节育器
宫内节育器一般是采用防腐塑料或金属制成，有的加上一些药物(如可释放出女性素或消炎痛等)。避孕环有园形、宫腔形、T字形等多种形态，医生可根据每个人子宫的情况选择适当的避孕环。
2.放置宫内节育器（避孕环）后为什么能避孕
把避孕环放入子宫腔后，改变宫腔内环境而不利于受精卵着床，影响精子的活动力和卵子在输卵管的移动速度而达到避孕的目的。用避孕环避孕的有效率大约为94-99％左右。
3.使用宫内节育器有什么优点
是一种长效避孕方法，有效期为一年到数年不等。由医生把避孕环取出后便可再怀孕。在戴环后，不必在性交前作任何准备。戴环的妇女不会感到避孕环的存在，因此适合于需要定期避孕的妇女。
4.什么人不宜采用宫内节育器
生殖器畸形或肿瘤、痛经或经量过多、盆腔炎、淋病和有多个性伴侣的妇女及严重贫血、心脏病、曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。一般应由医生决定是否适宜。
5.什么时候才可以戴宫内节育器
基本上只要确定无怀孕的可能性便可以由医生放置避孕环。通常在月经干净后两三天内戴环最适合。在产后六至八周进行产后检查若医生认为情况适宜便可以戴环。
6.放置和取出宫内节育器是否很复杂和疼痛
放置和取出避孕环十分简单。首先由医生进行消毒，然后用“送环器”将避孕环送入子宫内，退出“送环器”及截短系着避孕环的尼龙线便放置完毕。取环时只要轻轻牵拉环尾尼龙线或用“取环器”把环拖出则可。放置和取出避孕环时通常仅会有轻微的下腹疼痛。
7.是否戴避孕环后立即可以避孕
在放置避孕环后，一般当月即可起到避孕效果。但有少数妇女戴环后易于发生脱落而导致怀孕，所以医生会指导在戴环后一至三个月注意是否有脱落，并按时做定期检查，以确保安全避孕。
8.戴宫内节育器后是否要定期检查
戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。如无特别问题时，可每年例行检查一次。
9.已放置宫内节育器后应注意什么
妇女戴环后初期月经期可延长两至三天，经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加，经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现应回医院检查。
10.放置宫内节育器期间意外怀孕怎么办
采用放置宫内节育器避孕仍有3％的意外怀孕的机会，所以假如月经延迟或怀疑有孕应请医生检查。
11.避孕环应何时取出
不同的避孕环的使用限期不一样，三至八年不等。一般为五年左右。上环时应保存好上环的医疗档案。按照医生的嘱咐按时取环或换环。在取环和换环时是最容易怀孕的，应同时采用其它的避孕方法。
12.绝经后避孕环是否应当取出
放环妇女在绝经后一年内应当将避孕环取出，以避免绝经后宫内节育器在子宫内嵌顿，以及宫内节育器对逐渐萎缩子宫造成的异物刺激。
祝你好运！
116.25.137.*
做女人真是苦
reynard4-viola
说轻微疼痛的那绝对是没做过的人！自己去国际妇幼保健医院4楼外科手术室门口，看从手术室出来的有没有哪个不痛得弯着腰，扶着墙走不动的，至少我看了一上午30多个没一个直得起腰！
124.166.175.*
很疼，你肚子好像被抢打了一样。
mailzhanggong
我也很怕疼,没有办法啦!!
内有炎症或是其他的疾病，就会有疼痛的感觉，如果说她的子宫过小或者是过紧也是会有疼痛的，一个物品在人体内取出是不可能没有感觉的
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
答: 病情分析：
你好，性生活处于排卵期而且避孕套穿了有受孕的几率，具体进入阴道多少无法确定
指导意见：
所以这种情况保险起见最好是口服避孕药补救一下为宜，一般来说只...
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:宫内节育器
编辑时间:04-30 13:51
内容长度:18612 图片数:12目录数:6
修改原因:修正错误
宫内节育器简介：
IUD宫内示意
&&&&&&&&&& 宫内节育器简称避孕环或节育环，缩写为IUD，是一种安全、简便、深受广大妇女喜爱的避孕方法，优点是长效安全，一经放入可连续使用5年以上；可逆性强，取出节育器后又能立即恢复生育能力；对性生活无影响，不影响哺乳。但临床也有可能失败，导致带器妊娠。副作用是可能引起出血、腰酸、腹坠、感染，甚至发生移位。 宫内节育器的避孕原理主要是通过引起子宫内无菌性炎症等作用达到避孕的目的。 适宜于已生一孩的妇女、曾做过人工流产的妇女在月经来潮后3～7天放置，或人工流产及钳刮术即时、剖宫产或分娩即时；已经排除妊娠的哺乳期；产后42天或产后３个月内之间放置。
宫内节育器和种类
&&&&&& 宫内节育器的种类很多，目前国内外使用的不下30~40余种。下面仅介绍惰性节育器、活性节育器及目前国内外常用的节育器。
临床使用最普遍的IUD
临床常见IUD形态
1）惰性宫内节育器：是用惰性材料制成的，如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等。其理化性能稳定，本身不释放任何活性物质，如金属单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。由于惰性节育器的避孕效果较差，国内外已渐趋淘汰，而以活性节育器取代之。 （（2）活性宫内节育器；是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宫内节育器。 活性宫内节育器 。
（3）目前国内外常用的节育器为：
带硅胶保护的圆环
新型宫型——安舒环 带铜T型节育器；T型塑料支架，按带铜面积（平方毫米）不同，有T。11200、T。11200、TC11380等多种类型。以TCU 200在国内外应用较广。带钢节育器的优点为适应宫腔形态，不易脱落，放取较易；缺点是子宫出血发生率稍高，Ｔ型横臂可能刺入子宫壁。为此国内将两端做成圆珠型，其有效率高于不锈钢圆环，放置年限为５年左右。 　　硅橡胶带钢Ｖ型节育器：由不锈钢丝作支架，外套硅橡胶管，管外套有面积200平方毫米的铜丝，平均分为4段，分别绕于节育器的横臂及斜臂上，器外形为 V型， 工横臂于中央部断开，有中心
最早普遍使用的圆环相连接（横臂可有0.5厘米伸缩性），按横臂可分为24、26、28三种规格。此种节育器的优点为形态与子宫腔相符，且铜丝均匀分布于子宫腔的着床区域，可增强避孕效果，效果较好，但点滴或不规则出血稍多，可存放5-8年。 　　 &&&&&&& 多负荷含铜节育器：自荷兰引进，我国已有合资生产。此种节育器，用聚乙烯做成支架，两侧弧形侧臂的外侧有5个小齿，纵臂上绕有铜丝，铜面积有250平方毫米及375平方毫米两种，按大小及纵
元宫环臂长短分为大、中、小号。它放置方法简便，易于随访和取出，临床效果较好，预期可放置3-5年。 　　 &&&&&&& 活性金单环165和带铜高支撑力环：这两种环的外形和金属单环相似，均由此发展而
爱母型IUD来。它以较粗不锈钢为材料，支撑力达165克左右。在不锈钢丝螺旋腔内间隔插入2段铜丝簧和2段消炎痛的硅橡胶条者为活性金单环165；仅加入铜丝簧者为带钢高支撑力环。铜面积均为200平方毫米，环分20、21、22号三种。此环放取技术与金单环相似，但因环的不锈钢丝较粗，不易变形脱落，又有铜丝簧为活性物质，带有消炎痛可减轻其副作用，故临床效果较好，预期可放置达10年以上。 　　
吉妮环&&&&&& 活性ｙ型节育器：是最新研制成功的新型节育器，以不锈钢为基本材料、带有铜和消炎痛。其结构分为3层，内层为不锈钢丝支架，呈Y型；支架上绕有铜丝，表面积为300平方毫米，为中层；最外层套有不锈钢丝螺旋簧。于横管两端及纵臂上端咬合带消炎痛的硅橡胶珠及块。此种节育器有24、26、28三种型号，临床效果好，出血副作用少，预期可长期放置达10年以上。 　　&&&&&&&& 爱母、安舒、吉妮、圆宫等多种节育器是近几年临床上出现的新型节育器。 &&&&&&& 其它：国内外现尚有多种新的节育器在研究中，如药铜节育器、磁性节育器、带孕激素的节育器等。90年代以来研究的Flexigard节育器较有前途，其特点为无支架，6个铜套串在尼龙丝上，用特制的针把尼龙线结插入子宫底部肌层固定，使铜套悬挂在宫腔内，临床效果好，出血副作用少。
宫内节育器超声声像图检查
&&&&& 经腹壁进行子宫纵断和横切扫查，在IUD的材质和形状不同，子宫位置不同，以及扫查时超声与IUD所形成的角度不同，可显示出不同的回声图像。 宫内节育器的声像图共同特征是：节育器均显示强回声。含金属的IUD回声最强，周围有声晕，在节育器强回声的后方伴有慧星尾征并拖有声影。如带铜T型IUD超声影像为：纵断面宫腔内显示直线状强回声，节育器纵臂持4－5个串珠状或链条状强回声短条，伴有光晕和后方成片声影。
&&& IUD声像图鉴别诊断
&&&&&&& IUD声应与宫内其他强回声进行鉴别：当宫腔内有胎儿浅骨或胎盘残留肌化、子宫肌瘤环形钙化子宫内膜增生或子宫内膜慢性炎症、瘢痕质地较致密时都可出现强回声，甚至伴有声影，偶有误诊为IUD回声。卵巢某些肿瘤的内部也可显示强回声区，不应将卵巢当成子宫，将内部强回声当成IUD。肠道同及阴道内的气体也呈强回声，当膀胱充盈不足时也易与IUD混淆。
宫内节育器类型的超声诊断
&&&&&& & 超声如何诊断宫内节育器的类型总结如下：
&&&&&& 一、了解主流宫内节育器（IUD）的类型和形态特征，是B超诊断IUD类型的基础。 当前应用的主流节育器，从形态上可分为：①圆型；②宫型;③爱母型；④ V型；⑤γ型；⑥ T型；⑦母体乐型；⑧吉妮型；⑨元宫型；等九种类型。他们在临床上应用非常广泛。
&&&&&&& 二、把握IUD超声切面图象特征，是判断IUD类型的前提； 进行IUD类型的超声诊断，主要通过“纵切”和“横切”进行：纵切，能够较为完整地显示纵切面上IUD的纵臂；横切，能够较为完整地显示横切面上IUD的横臂。根据IUD的纵臂、横臂形态特征，可以对IUD的形态结构进行以下分类： &&&&& （一）、单纯纵臂型：吉妮型IUD。&&&&&& （二）、纵臂、横臂蒹有型：包括T型、母体乐型、γ型、爱母型4种。根据纵臂、横臂特征又可进一步分为 &&&&&&&&&&&&&& 1、横臂平直型：带铜T型IUD； &&&&&&&&&&&&&& 2、横臂“左右侧弯并附有鳍状突出”型：带铜母体乐型IUD；&&&&&&&&&&&&&&&&3、横臂中间断开、呈左右分离型：包括 &&&&&&&&&&&&&&& &①左右分离呈“分叉上伸”伴单纵臂型：含铜γ型IUD。 &&&&&&&&&&&&&&&& ②左右分离呈“分叉上伸”伴双纵臂型：爱母型IUD；由于纵臂纤细、在下端有结合部，因此声像表现常常不如横臂清楚。&&&&&&（三）、纵臂内嵌型：不锈钢V型IUD。&&&&&&（四）、“封闭”型：“宫腔型（宫型）”和“圆型”为环体封闭型宫内节育器。根据有无“侧角”、又可进一步分为：&&&&&&&&&&&&&1、有“侧角”型： 宫型IUD； &&&&&&&&&&&& 2、无“侧角”型： 圆型IUD； &&&&&& (五)、“元宫型”：兼具横臂的圆型组合体，结构复杂。 &&&&&&
&三、根据B超切面的IUD形态特征，判断IUD的类型&&&&&&&&&&&&&第一步、通过纵切和横切判断子宫的位置关系。子宫的位置关系，直接影响着IUD的声像图特征。 &&&&&&&&&&& 第二步、查清IUD的基本形状：前位子宫，有利于显示IUD的横臂，而对IUD的纵臂仅显示为小光点或小光条，且易被忽略。为了更好地显示纵臂，必须借助横臂声像、遁寻找到纵臂所在的最佳切面以显示出纵臂。中位子宫，有利于显示平直的纵臂和横臂，尤其对T型节育器、吉妮型节育器扫查效果最好，母体乐次之，对γ型的纵臂显示较清楚而对伸出状的横臂却易被忽略，爱母型节育器可以观察到呈中间断开的左右分离短棒状横臂，宫型节育器显示伴有慧星尾征的非平直“底横臂或侧臂”、多无夹角显示、可以根据侧臂在底横臂的两端延续籍以判断， V型、圆型、元宫型节育器则必须借助综合扫查方法进行判断。后位子宫，有利于显示具有“封闭状”的圆型、宫型节育器，能够显示出基本的轮廓；而对节育器的纵臂显示很差、仅显示出较为集中的光斑或光条，但对T型、母体乐型、爱母型的横臂仍然能够显示出其大致的形态，对于γ型、V型则显示极差，对吉妮型节育器显示“较为集中的、呈直线排布的断续光点”，元宫型显示具有横臂的圆型结合体、必须细致检查。 &&&&&&&&& 第三步、根据宫内节育器的超声声像图表现，将其声像表现特征和判断方法概括如下： &&&&&&&&& （1）、根据横臂判断IUD的形状类型：&& ①横臂呈平滑完整的连续直线、且中部结合有向下伸出短棒状纵臂，为含铜T型IUD；②横臂顶部呈“伞盖” 状隆起、并向左右侧弯呈鳍状、中间向下伸出纵臂为母体乐型IUD；③横臂中央向下“凹陷”、并在凹陷部向下伸出纵臂为γ型IUD；④横臂呈左右分离的两条翘向外上的短棒、中间有较大的间距，每条短棒内侧端向下延续有一条纤细的纵臂为爱母型IUD。⑤横臂、侧臂均系非平直的光条、且侧臂在横臂的两外侧端折返延续，有时可见夹角，为宫型IUD。 ⑥圆环、V型环、吉妮环由于无横臂，在横切面上仅显示截断面的“带有彗星尾征的‘点’”状回声。⑦横臂呈粗棒状直线、中间向下结合有圆型体为元宫型IUD。 &&&&&&&& （2）、根据纵臂判断IUD的形状类型：①呈平滑直线排列的、纵贯宫腔正中的断续规则光点直抵宫底肌壁、而顶端无横臂回声像为吉妮型IUD；②纵臂呈连续串珠状或鱼刺样、其上端结合有“一”字形横臂为T型IUD；③纵臂呈棒状强回声、其上端伴有“伞盖” 状隆起、并向两侧呈鳍状突出为母体乐型IUD；④纵臂呈短棒状、其上端向两侧伸出“羊角状”突起为γ型IUD；⑤纵臂呈向外上逐渐分离的“∨”形，通过其最下端顶点分别向宫体两侧斜切，可分别显示出向外上倾斜的两条短棒状纵臂，当子宫前位横切时呈“∨”形、当子宫后位横切时呈“∧”形，为V型IUD；⑥纵臂纤细，其上端外侧结合有一粗大的短棒状横臂而内侧游离，构成“┓或┏”形夹角，为爱母型IUD；⑦纵臂呈“非平直‘∥’状”后伴有彗星尾征、向内上侧动探头显示“直达宫腔底的三角形”为宫型IUD。⑧圆环由于无纵臂，纵切显示环体断面的“‘〃’字形后伴彗星尾征”声像。⑨元宫型显示具有横臂的圆型结合体特征σ &&&&&& （3）、根据宫内节育器的纵臂和横臂结合部的夹角、判断IUD的形状类型：①横臂平直、且中部可见短棒状纵臂与其成“╦”形，为带铜T型IUD特征；②横臂顶部呈“伞盖” 状隆起、左右侧呈鳍状弯曲、与中间纵臂构成“伞”状夹角为母体乐型IUD；③横臂中部向下“凹陷”并伸出纵臂，形成“Υ”状夹角为γ型IUD； ④纵臂呈自下向上逐渐离开的两条短棒，在其最下端有结合部构成“γ”形状为V型IUD；⑤宫底腔两侧分别可见互不相连的、翘向外上的呈分离状态的两条短棒，每条短棒均与其内侧纤细的纵臂构成“┓或┏”形为爱母型IUD；⑥靠近宫腔底部的横臂两外侧端都有向内返折的锐形夹角、与对应的夹角侧臂构成一个近似宫腔形状的三角形，为宫型IUD。⑦具有“∈”形夹角特征的为元宫型IUD。⑧圆环、吉妮环在超声切面中无夹角出现。&&&&&&&（4）、根据纵臂和横臂的平直程度判断：平直的横臂、纵臂呈“直棒状”，如：T型IUD的横、纵臂，母体乐、γ型、V型的纵臂，元宫型、爱母型（短）的横臂。非平直的横、纵臂呈“∥”状，如：宫型IUD的底横臂和侧臂、爱母型的纤细纵臂。而吉妮型IUD则呈笔直的链条状回声。 &&&&& （5）、根据IUD的完整切面图象判断宫内节育器的形状类型：宫型、圆型节育器，在前倾位或者后倾位的子宫进行横切时，可以完整地显示出其轮廓图象；吉妮型IUD，纵切呈纵贯宫腔正中的平行长链条状声像、为其主体长轴切面；母体乐、T型、V型、γ型IUD，在子宫前倾位或者后倾位时横切，常常可以显示其正立或者倒立状的轮廓图象；而元宫型不仅显示有横臂、而且还显示有圆形体。根据图像的轮廓特征，即可判断出IUD的类型。爱母型IUD，由于纵臂纤细而难以显示全貌。 &&&&
&& 四、全面检查，深入鉴析，综合判断，是B超准确诊断IUD类型的关键。 &&&&&&&& 在临床上，IUD的声像图受多方面因素的影响，并有多种多样的表现形式，并不局限于上述内容中的某一种；因此，在B超检查过程中，必须灵活地运用超声检查技巧，查清IUD在宫腔内的状况和子宫位相的显示关系，准确把握IUD的声像图特征，全面检查，深入鉴析、综合判断，才能够取得准确的诊断结果。因此，B超对IUD类型的诊断，并不是对某一种典型的超声声像图特征进行判断，而是对具有多种表现形式的各种声像图特征进行综合判断的结果。&&&&&
宫内节育器的超声定位
&&&&&& 由于绝大多数受精卵是在宫腔上部的前后壁着床，所以IUD必须仅次于宫腔上部才能阻止受精卵着床，这是决定避孕效果的关键。IUD正常位置在子宫腔的中央，上缘位于宫腔底部。IUD确定位置在纵断扫查下进行。定位方法有测量IUD上像与宫底表面的距离，IUD下缘至宫颈内口的距离等，目前常采用前一种方法。 &&&&&&&&
&& 一、 测量IUD上缘至宫底表面的距离 &&&&&&&&& 正常宫底肌壁厚度约为1.2cm，当IUD上缘位于宫腔底部时，超声显像IUD的上缘距宫底表面浆膜层（宫底外缘）之间的距离为1.2－2.0cm，表示节育器的位置正常。有的医生把IUD顶端置入距宫底外缘距离小于或等于1.4cm的区域内，认为更可能减少脱落。 子宫底肌肉的厚度有一定的个体差异，为准确起见，除注意子宫底厚度外还应测量宫体前后壁厚度，再按如下方式计算，预测子宫底肌肉的厚度：子宫前壁厚度＋子宫后壁厚度×4/3÷2＝子宫底肌壁的厚度&。 对少数子宫偏大（子宫长短大小7.0cm）的妇女，因子宫底层较厚，IUD上缘和宫底之间的距离可大于2.0cm，此时需根据子宫底厚度，子宫长度，IUD下缘与宫颈内口的距离等综合分析作出判断，必要时需定期随访观察才能作出确切结论。如IUD上缘到宫底表面的距离小于或等于预测值，表示IUD位置正常；反之提示IUD低置。但因测量方法较为复杂准确测量子宫前、后壁厚度尚需一定经验，故普查时较少采用。 &&&&&&&
&&二、 测量IUD下缘至宫颈内口的距离 &&&&&&&&& 测量IUD下缘与宫颈内口之间的距离，应结合节育器种型号，IUD纵臂的长度和子宫内的位置。方能较准确地评价IUD在III度后位子宫内的位置。 圆形IUD的下缘到宫颈内口间的距离平均为（2.3＋0.3cm），圆形IUD下缘距宫颈内口小于2cm，应视为下移。&
宫内节育器在宫腔内异常声像图特征
&&&&&&& 一、 IUD下移（低置）&&&&&&&&& IUD下移是引起避孕失败的最常见原因，其下移率为7.9－16％。节育器下移与子宫的位置、节育器类型、子宫肌瘤等因素有关。&当IUD上缘与宫底浆膜层之间的距离大小2.0cm或圆形IUD下缘到子宫内口的距离小于1.0cm，可诊断IUD下移。&&&&& IUD下移和脱落多发生在放置后1年内，占60－90％，其中50％发生在3个月内，1年后趋于稳定，这与子宫对异物的敏感性降低有关。&&&&& IUD下移可增加感染机会。IUD下移可使子宫内膜损伤及子宫肌层过度伸展，引起腹部下坠，腰骶部坠痛，不规则阴道流血，白带增多或血性白带。&&&&&&&
&&&& &二、 IUD异位&&&&&&& IUD异位是指IUD偏离子宫腔中的正常位置，嵌入粘膜肌层，甚至穿过进入腹腔。 根据IUD偏离的程度可分为粘连、部分异位（最慢），完全异位（部分穿孔）及子宫对异位（完全穿孔）。 超声检查对嵌顿和部分穿孔可做出明确诊断。IUD嵌顿时显示IUD上缘与宫底浆膜层之间的距离小于1.0cm或IUD 至子宫前后壁浆膜层的距离不对称，IUD强回声平面与宫腔平面不平等，发生了角度的变化，或IUD某一部分突向子宫壁。剖宫产与子宫下段横切口肌层愈合不良时，IUD尤其是T型IUD纵臂下端易嵌入切口时或完全置于浆膜下。节育器完全穿孔时，超声表现为子宫腔内无节育器显示而在腹腔内、阔韧带、附件区或直肠窝区有强回声节育器图像，偶尔IUD可穿入膀胱，此时可见带有慧星尾征的强回声带穿过膀胱壁而进入膀胱腔。位于腹腔、盆腔内的节育器由于肠腔气体干扰，常影响节育器的显示，这时膀胱的充盈显得非常重要。&对于阔韧带、附件区节育器的检查应作对侧对比扫查，必要时结合X线检查作出诊断。不论何种IUD异位，大部分带器者无自觉症状，往往于取IUD时或带器妊娠行人工流产时取环困难，未发现IUD异位。IUD异位可能不同程度的腰骶酸痛、下腹坠痛、肛不调及盆腔感染，而对症治疗多无效。X线检查可明确诊断。确诊IUD异位后，应根据不同情况给以及时处理。&&&&&&&&&
&& 三、 IUD合并妊娠 &&&&&&& 宫内显示妊娠囊与IUD的回声图时存在，可诊断为IUD合并宫内妊娠，俗称带器妊娠。超声诊断带器妊娠的价值在于能清晰地显示子宫、IUD和妊娠囊以及三者的关系。
&&&&&& 超声影像表现：
&&&&& &1、 子宫增大，增大的径直与孕周成正比。
&&&&&& 2、 早期妊娠时，在子宫腔内显示完整的妊娠囊，随妊娠周数的增加囊内可见到胎芽，原始血管搏动及胎动。在妊娠囊的下方、侧方、上方或接近子宫颈口处，显示强回声的IUD。
&&&& 3、 晚期妊娠时，IUD可在胎盘与子宫之间或胎膜与子宫之间查到或在子宫颈部查到。IUD常因子宫增大及胎儿骨骼回声的重叠而显示困难。
&&& 4、 在B超诊断带器妊娠的过程中应注意异位妊娠的发生。
&&& 5、 带器妊娠的早期妊娠囊，可受IUD的挤压而变形，影响胎儿和胎盘发育，因此带器妊娠的妇女常发现阴道少量出血、流产率高。)&
&&&& 6、 一旦确诊带器妊娠则应，尽毕终止妊娠，以免引起感染性流产或其他合并症。
&&&& 7、 如保留妊娠，则应取出IUD；能否取出IUD，决定以下两个因素：（1） IUD与妊娠囊接触面积的大小，如果少于妊娠囊的1/3，则取出IUD后，妊娠囊可继续；如果多于妊娠囊的1/3，取出IUD后，2/3的妊娠将会发生流产。,（2） IUD在子宫所处的位置，如果IUD下移进入宫颈，则取出之后不妨碍妊娠的继续；如IUD位于胚胎着床处或妊娠囊上方，则取IUD时势必引起流产。 &&&&&&
&& & 四、IUD脱落&&&&&&&&&&&B超在子宫及宫颈内未探及IUD，配合X线诊断未见IUD，即可诊断IUD脱落。&&&&
&&&& 五、 IUD变形、断裂、横置&&&&&&&&&&&1、 IUD在宫腔内正常位置的变形较少见。大多数由于IUD位置为了适应变化的环境而发生IUD的变形。常见不锈钢圆环、V型环IUD变形。 &&&& && 2、UD横置、倒置多见于带器妊娠，人工流产时未取出IUD所致。&&&&&&&&
&六、 IUD与子宫腔大小不匹配&&&&&&&&&&含纵臂IUD的上界位置正常，而下界进入子宫颈内口，圆形IUD上缘上位置正常，而下缘距子宫颈内口距离小于1.0cm，提示IUD过大。&&&&&&
&&&七、 宫内双器&&&&&&&&&&声像图由两IUD的动态及在宫腔内的位置所决定。IUD在宫腔内的异常均可引起副作用和并发症，最终导致避孕失败，故一旦诊断明确需及时采取相应措施。
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编辑次数: 7 次论文关键词：建筑工程　施工技术　混凝土　低碳建筑
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