糜烂性胃炎服用吗丁啉有用么
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糜烂性胃炎服用吗丁啉有用么
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建议服用洛赛克10mg/次,2次/日;吗丁啉10mg/次,3次/日.若仍无效,不妨服一些中药配合调养.此外,切记胃病是三分治疗七分养,戒烟酒,吃清淡,易消化的食物,不要暴饮暴食,养成良好的生活规律,保持身心愉悦.
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你好朋友这个采取马丁啉有一定效果的,日常饮食注意清淡质软,现阶段可以吃稀饭,牛奶等容易消化的食物;可以吃以下药物治疗：保护胃黏膜的药物,如硫糖铝,铝碳酸镁（达喜）等,选择其中一种;促进胃肠动力的药物,推荐吗丁啉.平时少吃辛辣油腻厚味的食物,另外烟酒,浓茶,咖啡也尽量少接触.值得注意的是,很多药物是对胃有伤害的,像感冒药尤其是退烧药里一般含有非甾体抗炎药,是一种对胃黏膜有很大损害的药物,能不吃尽量不吃,建议以后感冒吃中成药,比如伤寒感冒颗粒,三九感冒灵等.如果以后有小毛病需要吃药,除非特殊说明都要等吃饭后吃,这样能减轻药物对胃黏膜的损伤.
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慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变,由于粘膜的再生改造,最后导致固有的腺体萎缩.一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素.饮酒,饮食不节,精神因素,可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林,消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素.吗丁啉用于消化不良,腹胀,嗳气,恶心,呕吐 服用吗丁啉是有一定的效果的,但是建议服用胶体果胶铋或丽珠得乐.
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仅用吗丁啉效果不会太好的.糜烂性胃炎分隆起型和平坦型两种.糜烂与溃疡的关系密切,是溃疡的前驱病变.因感染,血流量减少,粘膜再生功能障碍,防御功能减弱等因素导致上皮受损,剥脱而形成糜烂.内镜直视下,胃粘膜糜烂处常伴有充血水肿,渗出,点片状出血,脆性增加,分泌增多等改变,幽门螺杆菌检出率高.临床表现：患者上腹部常伴有灼热样疼痛或烧灼感,咽干口苦,腹胀嗳气,泛酸或恶心呕吐等症.临床又可分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎.急,慢性糜烂性胃炎又分酸性和碱性;胃酸分泌过多所致的为酸性糜烂性胃炎;胆汁反流,十二指肠液逆流或残胃炎,因胃腔内为胆汁或十二指肠液残留,属碱性环境所致的为碱性糜烂性胃炎.治疗上多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物.另外要注意有无幽门螺杆菌的感染,如有感染,则需要进行根治幽门螺杆菌,保护粘膜.还要注意饮食,戒烟戒酒等.
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你好朋友,急性糜烂性胃炎 光用吗丁啉是没用的,这只是个促胃动力的药而已.
急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一种,可见于严重疾病患者,临床上由胃和十二指肠粘膜损伤导致上消化道明显出血的比例增加.危险因素包括严重烧伤,中枢神经系统创伤,败血症,休克,伴有机械通气的呼吸衰竭,肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍.急性应激性胃炎的其他预测因素包括患者在重症监护病房的住院时间及期间未接受肠道营养的时间长短.总之,患者的病情越严重,发生明显出血的危险性就越高.
严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱.胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤,中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成.
症状,体征和诊断
通常,患者可能因为病情太重而说不清胃部症状,即使症状存在,常是轻度的和非特异性的.首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液,一般发生在严重应激反应的最初2~5天内.
内镜检查可明确诊断,某些患者(如烧伤,休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂.病灶多从胃底部开始,呈瘀点或瘀斑,逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡,出血极为少见,组织学病变局限于粘膜,经处理或除去应激后可迅速愈合.病灶可继续发展,累及粘膜下层,甚至穿透浆膜,更为常见的是胃底部发生多处出血,胃窦部也可被累及.头部损伤与其他情况不同,此时胃酸分泌不是减少,而是增加,病灶(Cushing溃疡)可为孤立,也可累及十二指肠.
预防和治疗
据报道,患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%),死亡率可达60%以上.大量输血会进一步削弱止血.虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物,血管收缩剂,血管造影技术(如动脉栓塞),内镜下凝固疗法已被采用,但效果并不理想.除全胃切除外,其他手术后的继续出血是常见的,且死亡率与内科治疗相同.
因此,发现高危患者和预防出血是必要的.早期肠道营养已被推荐作为预防出血的手段之一.虽然多数权威人士认为静脉内给予H2 拮抗剂,制酸剂或两者合用(参见下文消化性溃疡的治疗部分)可预防出血,但尚有质疑.在重症监护病房内对高危患者静脉内予以H2 拮抗剂或制酸剂的标准为胃内pH＞4.0.然而在严重患者中,中性的胃内pH可引起上消化道或口咽部细菌过度生长,使得医院源性肺炎的发生率增加,特别是在机械通气的患者.然而有关这方面的结论尚不一致,需进一步研究.
慢性糜烂性胃炎
内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡.慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病(参见第31节)或病毒感染所引起.幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用.
症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适.内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷.组织学变化多样.尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈.
治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2 拮抗剂和质子泵抑制剂(见下文消化性溃疡的治疗),同时应避免服用可使症状加重的药物和食物.复发和恶化多见
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你好!是有缓解症状的作用的,不过还需要服用制酸药物.并且养成良好的生活习惯,　精神紧张是慢性胃炎的促进因素,应予避免.情绪上的不安和急躁,容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍.所以应尽可能地避免情绪上的应激反应,解除紧张的情绪.平时做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒畅,对胃炎的康复极有好处.　幽门螺旋杆菌会造成胃炎及其他消化道的毛病,服用两个星期的抗生素,就可以打败这些细菌.幽门螺旋杆菌可以藉由检验血液,唾液测得.　对于轻度胃炎治疗常用抗酸剂,最好能在进食约1—2小时后服药,此时正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能够在晚上9-10点临睡前再服一次则效果更佳.　应避免服用阿司匹林,对乙酰氨基酚,保泰松,吲哚类药,四环素,红霉素,泼尼松等药物,尤其在慢性胃炎活动期.　适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法,能有效地促进胃排空,使胃肠分泌功能增强,消化力提高,有助于胃炎的康复.　　抽烟会促进胃痛发作.吸烟后,烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加,对胃粘膜产生有害刺激作用,过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱,引起胆汁返流,使胃粘膜受损,并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生,所以要戒烟.　酒精可直接破坏胃粘膜屏障,侵入胃粘膜引起粘膜充血,水肿,糜烂.祝你早日康复!
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你好糜烂性胃炎治疗方法
应积极治疗原发病,除去可能的致病因素.呕血停止后给予流质饮食.静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁；质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH＞4可明显减少出血.弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃,小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血.前列腺素制剂米索前列醇（喜克溃）能预防应激性溃疡的发生,如经上述治疗仍未能控制大出血者,可考虑手术治疗.1.纠正休克,补充血容量,输血,输液,纠正脱水及电解质失调. 2. 胃内灌注或口服止血药. ① 插胃管,清除胃内积血,用冰冻生理盐水洗胃,或于每250mL冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4-8mg,可反复冲洗到出血停止.亦可于胃管中灌注孟氏液. ② 口服凝血酶及去甲肾上腺素,去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同,每次口服60～100ml 2-4小时／次. 3.制酸药 包括碱性药中和胃酸及 4.可由胃镜下应用微波及高频电凝止血.5.治疗原发病,积极治疗创伤,感染,停用加重胃粘膜损伤的药物. 6.预防 应用非甾体类抗炎药加用碱性药物或前列腺素制剂. 7.手术治疗 内科治疗无效,少数患者需做胃次全切除,选择迷走神经切断手术.注意调理饮食包括避免粗糙,浓烈香辛和过热食物,以减少对粘膜的刺激；多吃新鲜水果,蔬菜,少吃或不吃烟薰,腌制食物,减少食盐的摄入量. 饮食要定时定量,多吃一些易于消化的食物.少食多餐,细嚼慢咽. 胃炎应忌烈酒,浓茶,咖啡等刺激性饮料和辣椒,胡椒,芥末等辛辣芳香调料.最忌食无定时,食无定量,养成良好的饮食习惯是治疗胃病的关键. 食疗茄子
味甘,性凉,归脾,胃,大肠经.作用：清热止血.宜于便血,便秘.虚寒泄泻,孕妇忌食.柿子
味甘涩,性寒,归心,肺,大肠经.作用：润肺止咳,凉血止血,涩肠止泻.宜于热证吐血,便血,反胃,呃逆.虚寒证,湿证忌食.藕
味甘,性寒,归心,脾,胃经.作用,生用凉血散瘀,清热生津,熟用健脾开胃,养血生肌,止泻.生用宜于瘀血胃腹疼痛,吐血,便血,寒证忌食.熟用宜于脾胃虚弱,食欲不振,大便泄泻.空心菜（蕹菜）
味甘,性寒,归肠,胃经.作用；凉血止血,滑肠通便,清热利湿.宜于血热吐血,便 血,湿热胃痛,肠胃燥热便秘.虚寒证,泄泻者忌食.黑木耳
味甘,性平,归胃,大肠经.作用：凉血止血.宜于血热吐血,便血,大便干燥.虚寒证,脾虚泄泻者忌食.醋
味酸苦,性温,归肝,胃经.作用：活血祛瘀,止血,安蛔,解毒.宜于瘀血胃腹疼痛,食欲不振,吐血,便血.外感者忌食,不宜与茯苓同食.哪些情况可用吗丁啉?　　胃轻瘫吗丁啉对胃轻瘫即胃排空延迟引起的消化不良有较好疗效,尤其适于糖尿病性胃轻瘫和慢性胃炎(包括萎缩性胃炎)伴发的胃排空延迟.临床表明,糖尿病性胃轻瘫患者每日口服40毫克吗丁啉,用药4周,可使胃潴留症状消失.　　功能性消化不良中度以上功能性消化不良的患者(表现为餐后上腹胀痛,嗳气,早饱,烧心及恶心,呕吐等),可用吗丁啉10～20毫克,每日3次,疗程2～8周,75%以上的患者症状可完全消失或减轻.　　反流性胃,食管疾病吗丁啉对反流性胃炎有明显的疗效,但对反流性食管炎的疗效不太满意.　　治疗和预防恶心,呕吐引起恶心,呕吐的原因很多,适用吗丁啉的主要有以下几种情况：　　(1)外科,妇科手术后的恶心,呕吐.最好于首次呕吐后尽早应用,以注射为宜.　　(2)抗帕金森综合征药物(如苯海索)引起的胃肠道症状及溴隐亭和左旋多巴所致的不良反应.　　(3)细胞毒性药物(如抗癌药)引起的呕吐.　　(4)消化系统疾病(胃炎,肝炎,胰腺炎等)引起的呕吐.　　(5)其他疾病和检查,治疗措施引起的恶心,呕吐,如痛经,颅脑外伤,尿毒症,血液透析,胃镜检查和放射治疗等.　　(6)儿童因各种原因引起的急性和持续性呕吐,如感染性呕吐,餐后反酸和呕吐,细胞毒性药物所引起的呕吐.　　产后泌乳吗丁啉可使血清催乳激素水平升高,促进产后泌乳.但对患催乳激素分泌瘤的患者无作用.　　其他如偏头痛,小儿厌食症,消化性溃疡等引起的恶心,呕吐.
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您好：胃粘膜出现多个疣状,膨大皱襞状或丘疹样隆起,直径5～10mm,顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常伴有大小相仿的红斑,以胃窦部多见,可分为持续型及消失型.在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎,内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎.慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致.大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛,食欲减退,餐后饱胀,反酸等.萎缩性胃炎患者可有贫血,水瘦,舌炎,腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血.　　　治疗方案：简单总结如下：疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2 拮抗剂和质子泵抑制剂,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物.复发和恶化多见. 　　应忌饮浓茶,咖啡,酒类等；少吃容易产生胀气的食物,如土豆,红薯,洋葱,煮黄豆等 　　服用药物如下：一抗生素类 　　幽门螺旋杆菌会造成胃炎及其他消化道的毛病,服用两个星期的抗生素,就可以打败这些细菌.幽门螺旋杆菌可以藉由检验血液,唾液测得. 　
二抗酸剂 　　对于轻度胃炎治疗常用抗酸剂,最好能在进食约1—2小时后服药,此时正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能够在晚上9-10点临睡前再服一次则效果更佳.
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吗丁啉是促胃肠动力药,对糜烂性胃炎没有好处,糜烂性胃炎应该用点抑酸的如质子泵抑制剂奥美拉唑等及胃粘膜保护剂,建议去医院查个碳14呼气试验看是否有幽门螺杆菌感染,若阳性则要根治幽门螺杆菌
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曾经的治疗情况和效果：
2010呢1月份,胃糜烂,伴胃炎,喝肠溶片,阿莫西林
想得到怎样的帮助：有胃病平时该注意什么（感谢医生为我快速解答——该。）
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副主任医师
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您好,根据您的情况来看主要还是糜烂性胃炎,建议您在治疗上采用中草药辨证治疗一段时间,其次,要注意饮食调理,不要吃辛辣及刺激的食物,注意保持心情舒畅
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病情分析：
您好!你这种情况诊断为糜烂性胃炎.一般多由生活习惯引起或者药物引起.指导意见：
首先要注意的是不要服用可能刺激胃肠的药物,比如解热止痛药阿斯匹林,芬必得等；其次,要注意饮食调理,不要吃辛辣及刺激的食物,有道是胃病是“三分治七分养”,治疗的同时应该注意调养；第三,药物治疗应该选择有效的方案,如果有幽门螺旋杆菌感染应该选择规范的方案与疗程,否则很容易复发的.另外,中药调理也有较好的作用,可以选用.生活护理：
注意保持心情舒畅,少食多餐,多食易消化的食物.
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病情分析：你好!胃炎需要坚持用药治疗,可以服用阿莫西林的.同时服用奥美拉唑,丽珠得乐治疗,指导意见：戒刺激性的食物：咖啡,酒,肉汁,辣椒,芥茉,胡椒等,这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物,应避免食用. 吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多,胃酸过多可能会逆留至食道,刺激食道黏膜.除三餐外并於上,下午,睡前各加一次点心.广泛的摄取各种食物,以获得均衡的营养,不要纯吃淀粉含量高的食物.饭后不要躺下休息.不抽烟,不喝酒.生活要有秩序,不要熬夜,减少无谓的烦脑,心情保持愉快.睡前2-3小时不要进食.
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不要过食辛辣的食物,尽量吃些容易消化像黄豆芽,韭菜更是不要吃.趁冬天还没过去多喝些胡萝卜炖羊肉的汤.
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应注意饮食不要暴饮暴食,不要吃凉的辣的等刺激性食物.不要生气保持心情舒畅.
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病情分析：你好,胃痛的发病主要与饮食不节,情志失调,外邪犯胃,体质素虚有关.指导意见：俗话说胃病三分治七分养,吃药好了之后,胃痛病人在日常生活中要特别注意饮食,要细嚼慢咽,饭菜要易消化,少食生冷油腻,切忌过饥过饱,少食韭菜大蒜等辛辣及死面食品,要吃发面食品,少忧虑,保证睡眠充足,这样胃病一般就不会犯了.
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病情分析：慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,克罗恩病或病毒感染所引起.症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适.治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2拮抗剂和质子泵,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物.复发和恶化多见.指导意见：胃糜烂胃炎患者饮食原则：
(1)忌饮食无规律：胃炎的饮食原则上应清淡,对胃黏膜刺激小的为主,饮食规律,勿过饥过饱,少食多餐为原则.食物中注意糖,脂肪,蛋白质的比例,注意维生素等身体必需营养素的含量.　　(2)忌烟酒辛辣刺激食物：急,慢性胃炎患者,一定要戒除烟酒,以免加重病情,甚至造成恶性变.辣椒,芥末,胡椒,浓茶,咖啡,可可等食品或饮料,对胃黏膜有刺激作用,能使黏膜充血,加重炎症,也应戒除.?　　(3)忌过冷,热,硬食物：胃炎病人的食物应软硬适度,过于坚硬粗糙的食品,粗纤维的蔬菜,用油煎炸或烧烤的食品,食用后可加重胃的机械消化负担,使胃黏膜受到磨擦而损伤,加重黏膜的炎性病变.　　(4)忌不洁饮食：胃炎患者要特别注意饮食卫生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗净,不要吃变质食品.　　(5)宜慢：细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激.　　(6)宜细：尽量做到进食较精细易消化,富有营养的食物.　　(7)宜清淡：少食肥,甘,厚,腻,辛辣等食物,少饮酒及浓茶.
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消化性溃疡与非甾体抗炎药的合理应用
发布人：sunweihong
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消化性溃疡与非甾体抗炎药的合理应用&&& 消化性溃疡是常见病，溃疡出血是临床常见急症，大系列报道的病死率为4％～12％，再出血病死率增加10倍。直到上世纪90年代，因发现强抑酸剂H2一受体拮抗剂和质子泵抑制剂和幽门螺杆菌的作用，发病率有所下降。近20余年对其病因、发病机制和治疗已有新的认识。尽管对本病的研究在不断进展，但它仍然是临床上很重要的问题，因为非甾体抗炎药被广泛使用并且不断在增加使用，包括小剂量阿司匹林在内的抗血小板治疗作为心血管疾病的一级和二级治疗策略，这些药物使用频度在增加，特别是使用置入药物洗脱型心脏血管支架)，常用抗血小板药。虽已有日益增多的获益证据，但应也认识到其导致的溃疡和相关出血的消化道风险，并可因使用NSAID、糖皮质激素和抗凝血药诱发和加重。如何预防阿司匹林等抗血小板治疗引起的消化道出血?我国心血管内科、消化内科和临床药学专家共识意见如下：1、严格掌握抗血小板治疗适应证&&& 对于一级预防，患者需长期使用抗血小板药物，应严格评估风险和获益。只有获益远大于风险的人群才使用。指南推荐1 0年心血管疾病风险大于6％～10％的人群应使用阿司匹林。对于二级预防，阿司匹林减少死亡和再发心肌梗死的作用已被证实，所有无禁忌证者均需使用。若患者对阿司匹林过敏用氯吡格雷替代。急性冠状动脉综合征一般均使用双联抗血小板治疗；未置入支架者，抗血小板治疗1年；置入裸金属支架者，在需用1个月内皮愈合的阶段内使用双联抗血小板治疗；置入药物洗脱支架者，因内皮愈合时间长，需双联抗血小板治疗。对于稳定性心绞痛的二级预防，不主张常规使用双联抗血小板治疗。但小剂量ASA改用氯吡格雷替代，并不如阿司匹林加PPI更安全。如一项随机双盲对照临床试验显示，再发上消化道出血率单用氯吡格雷组与阿司匹林加PPI组分别为8.6％和0.7％(95%CI，3.4%～12.49%)。具体处理方案可参考我国香港学者意见。&&& 阿司匹林和抗凝剂(包括肝素和华法林)联用：增加颅外外出血事件风险，主要是上消化道大出血增加50%。要评估血管、心律和心瓣膜状况。应加用PPI。充分权衡患者特殊出血和栓塞的风险，必要时停用抗血小板制剂，因华法林也有心脏保护作用。2、识别出血高危患者，根据需要使用PPI&&& 接受抗血小板治疗者，需进一步评估其消化道出血发生风险，区分高危和非高危患者。有下列情况考虑加用PPI：①住ICU需机械通气已超过48小时；②有凝血机制障碍；③近年有消化道溃疡或出血病史；④头部或脊髓损伤、烧伤；⑤有下列危险因素至少两项：在lCU停留超过1周、应用糖皮质激素(氢化考的松250mg或等效剂)超过6日或更长时间、败血症患者。一般疗程不超过8周。&&& 对于高危患者按需间断或必要时使用PPI。例如在使用抗血小板药物最初3个月内使用PPl。与氯比格雷联用时，理论上先选择雷贝拉唑和泮托拉唑，因该二PPI制剂不主要经CYP2C19和CYP3A4代谢。可能对削弱氯吡格雷有益作用影响小。非消化道出血高危患者以及高危患者在停用PPI期间可酌情使用H2受体拮抗剂(如法莫替丁)和粘膜保护剂(如瑞巴派特)。&&& 能否将PPI作为预防药长期服用?因长期使用会导致胃泌酸功能明显受抑，胃蛋白酶失活，导致消化不良，干扰胃肠道内环境，引发菌群失调，乃至二重感染，故宜酌情间断使用。3、对使用NSAIDs治疗的患者进行出血监测和处理&&& 重视用药期间出血监测，在使用NSAID s期间，须对全部使用者监测消化道出血情况，教给患者观察粪便颜色，识别柏油样便，定期检测粪便潜血、血常规，必要时内镜检查。一旦发现出血迹象，加用PPI，继续密切监测，若仍有出血需积极处理。接受抗血小板药物一、二级预防者可酌情暂停用NSAID，进行相应处理；未置入支架的冠脉综合征患者即使抗血小板治疗未达一年，也可视情况停用1种或2种抗血小板药物；置入支架的冠脉综合征患者在接受双联抗血小板治疗期间发生消化道出血时，若停用抗血小板药物，易发生支架栓塞，死亡风险大，权衡风险和获益，不能只依赖停药，可在不停双联抗血小板治疗下积极对局部出血进行内镜下止血治疗措施。5小结使用NSAID s导致严重的消化道不良事件增加，包括炎症、出血、溃疡、致死性胃或肠穿孔。该事件可能发生在用药期间而无任何警觉症状。使老年患者因严重的消化道事件而处于病危状态。NSAIDs也可能增加严重的致死性心血管事件。该风险随用药剂量和时间的增加而增加。对于一级和二级预防心血管事件使用抗血小板药和NSAID的治疗，我们应充分评估每一例患者其相关的获益和潜在的风险，选择恰当的药物并努力减少消化道和心血管并发症，个体化用药。疑难病例提倡有关临床学科专家会诊集体制定最佳方案。&&&&&&&&&&&&& ―摘自《药品评价》（医院药学版）2010年8期
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(08_02周惠清)八年制 循证医学与临床实践内科篇_免费下载.ppt41页
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米索前列醇
Roth等RCT用米索前列醇800ugd疗程为8周服用米索前列醇组的患者有67的溃疡有所减轻对照组仅有26的溃疡有所减轻绝对危险度降低率提示用米索前列醇每治疗3例能使1例患者的消化性溃疡得到缓解 抑酸剂 表10-6
噢美拉唑米索前列醇与雷尼替丁在治疗NSAIDs所致消化性溃疡的随机对照试验研究概要 试验 结果 噢美拉唑 20mg 米索前列醇 800ug RBI 95CI
Hawkey 周后溃疡愈合 76 71 6-3-17 无差异 任何原因退出试验 10 17 RRR 95CI
Yeomans 周后溃疡愈合 80 雷尼替丁150mg bid RBI 95CI
63 27 11-46
任何原因退出试验 10 14 RRR 95CI
无差异 27 -29-59
注释 RBI 绝对利益增加率 NNT 需要治疗的例数
RRR 绝对危险度降低率 95CI
95可信区间 数据来源于原文 根除幽门螺杆菌 表10-7
抗生素根除幽门螺杆菌治疗NSAID相关消化性溃疡与安慰剂比较的随机对照试验
相关试验 结局 溃疡类型 试验组 安慰机组
Bianchi Porro 周后溃疡愈合 DU
86 76 91 90
Hawkey 周后溃疡愈合 DU
100 72 100 100
Chan 周后溃疡愈合 DU
98 88 100 94
累计结果 相关试验个数 试验组 安慰剂组 RBR
8周后DU愈合 3 96 99 2-3-7 无差异 8周后GU愈合 3 82 94 134-22 85-29 没使用安慰剂做对照
原文中数据的计算使用的是实际治疗分析 DU
十二指肠溃疡
RBR 相对受益下降
NNH 出现1例负作用所治疗的人数
95CI 95可信区间 结论 治疗NSAIDs患者消化性溃疡有效方法是奥美拉唑20mg治疗8周 对用抑酸药治疗NSAIDs所致消化性溃疡患者清除幽门螺杆菌无明显益处可能还有阻碍作用 问题6预防NSAIDs所致消化性溃疡的复发 米索前列醇 抑酸剂 根除幽门螺杆菌
米索前列醇
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