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手术疗法 _百度百科
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手术疗法是最早应用的治疗癌症的方法,也是目前许多早期癌症治疗的首选疗法。 许多早期可以通过成功的手术达到根治的目的。一些癌症病人病情发展到晚期,无法进行根治性手术,但是为了减轻病人痛苦,延长病人生命,也可进行手术,这种手术称为。例如结肠癌阻塞肠腔,无法正常排便,则要采取大肠造瘘的姑息性手术以解除肿瘤对肠腔的阻塞。不是任何癌症都可以进行手术的,例如血癌(即白血病)就无法手术切除。
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小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的镵(音“缠”)针、等基础上,结合现代医学外科用手术刀而发展形成的,是与软组织松解手术有机结合的产物,已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势,并为世人所重视。
小针刀疗法是一种介于手术方法和非之间的闭合性。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割,剥离有害的组织,以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。图为小针刀医师在进行腿部治疗小针刀疗法是在指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。
小针刀疗法是教授在指导下,借鉴西医外科手术原理,以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科.2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平,著名骨科专家教授评价为:“针刀医学是熔中西医学于一炉的新学科,既有中医的长处、又有西医的优点。”
在理论方面,小针刀医学以为指导,结合现代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等,对临床治疗有重要指导意义,提高了疗效,由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破,所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。小针刀多为自行制作,其形状和长短略有不同,一般为10-15厘米左右,直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等,刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制,有的是用牙科探针改制而成。
小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在治疗,多采用坐位;头部可根据病位选择仰头位或低头位;
(2)、在选好及选好治疗点后,作局部无菌消毒,即先用酒精消毒,再用碘酒消毒,。
医生戴无菌手套,最后确认进针部位,并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾,以防止操作过程中的污染。
为减轻局部操作时引起的疼痛,可作局部麻醉,阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有:
a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。
c、2%利多卡因5毫升,确炎松A1毫升,混匀后分别注入2-3个治疗点。
(3)、常用的剥离方式有:
a、顺肌、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插),使横向粘连的组织纤维断离、松解。
b、做横向或扇形的针刀尖端的,使纵向粘连的组织断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作,使无一定规律的粘连组织断离松解。
剥离动作视病情有无粘连而采纳,注意各种剥离动作,切不可幅度过大,以免划伤重要组织如、神经等。
(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针,一般治疗1-5次即可治愈,两次相隔时间可视情况5-7天不等。
(5)、小针刀的应用指征:
a、病人自觉某处有疼痛症状。
b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。
c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物,结节。
d、用指弹拨病变处有响声。1、:取穴:痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、;少阳经头痛配、;太阳经头痛配昆仑、。 方法:用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可,可配合局部推拿以增强疗效。
2、腰椎间盘脱出症:取穴:椎间隙压痛点(处),小腿麻木区中点或。 方法:腰部在痛点中心进针刀,针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次,出针刀;小腿部位用直刺纵向剥离法即可。
3.:取穴:腰部压痛点()。 方法:同前。可配合以加强刺激。
4:取穴:压痛明显处。 方法:以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入,当刀口接触骨面时,用横行剥离法,感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈,不愈者隔5天后再行第二次。
5肱骨外上踝炎():取穴:找出压痛最明显处。 方法:使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下,先用纵行疏通剥离法,向后再用切开剥离法,感觉锐边已刮平,再用横行刮剥法,再疏通一下伸腕肌,伸指总肌,旋后肌肌腱,出针刀,进行包扎。再曲屈肘关节2-4次,一般1、2次可愈,每次间隔5天。
6、屈指(弹):取穴:局部痛点。 方法:用纵向铲剥法。
7、(足跟骨刺):取穴:骨刺尖部(压痛最明显处)。 方法:患者仰卧于治疗床上,将足放稳,找出最明显的压痛点,常规消毒后,针刀口线和纵轴垂直,针体和足跟呈60°角,深度直达骨刺尖部,作横行切开剥离和铲削剥离,3-4次即可出针刀,如1次未愈,隔5-7天后可做第二次。1、手法操作准确:由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗,如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉,手法不当,容易造成损伤,因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识,以提高操作的准确性和提高疗效。
2、选穴一定要准确:即选择作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针,进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式),如偏斜进针易在深部错离病变部位,易损伤非病变组织。
3、注意无茵操作:特别是做深部治疗,重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾,或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。
4、小针刀进针要速而捷:这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时,手法宜轻,不然会加重疼痛,甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时,注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
5、术后处理要妥当:术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩,以促进血液循环和防止术后出血粘连。
6、注意手术好后随访:对于部分病例短期疗效很好,1-2个月后或更长一些时间,疼痛复发,又恢复原来疾病状态,尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素:病人的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等造成复发;手术解除了局部粘连,但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连;局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此,生活起居尤当特别注意。针刀医学将在上海地区获得新发展。上海市中医药学会针刀医学分会日前成立,首位主任委员、龙华医院康复医学科主任胡志俊教授介绍,针刀诊疗已经从盲视操作,向在B超及CT等可视化技术引导下操作的方向发展。
小针刀是一种针灸用具,由金属做成,似针又似刀。1976年朱汉章教授首创第一支针刀。“小针刀疗法”现称“针刀医学”,是一种介于手术疗法和非手术疗法之间的闭合性松解术,用针刀在治疗部位刺入深部到达病变处,对炎性、粘连及变性的组织进行松解、切割和剥离,以达到止痛、祛病的目的。
针刀疗法的操作相对简单,具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点。它主要适用于软组织损伤性病变、骨关节病变等的治疗。近年来,该疗法逐步在内、妇、儿、皮肤等科得到广泛应用。[1]
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疼痛原始点疗法具备了没有副作用、效果明确、符合经济与环保概念,并能事先预防疾病的发生与有效减少医疗费用的支出,只用双手推揉,没有医疗废弃物的产生;不用吃药、不必打针、不需推揉疼痛处,即可帮助患者缓解疼痛并有效治疗各种难治疾病,且此套疗法相当容易学习与复制。人&&&&物方&&&&式解决当代人所有的疾病
创始人张钊汉:因为这套方法是医师的太太得了。为了挽救 太太的性命找遍中西医,尝试了种种的办法,都没有成效。他自己行医了近二十年,不能救自己心爱的人,他觉得很惭愧,也很痛苦。于是,买了几乎所有有关癌症的来研究。可是读了那么多的书,都没能真正找到答案。
之后,太太的性命大概只剩一个星期,他也没有办法。后来,听了一位医生的建议,给太太喝,反而太太的体力恢复了一些,更有精神了。之后,他请了四位看护,日夜为他太太,而他,为救太太,白天看诊,晚上就在医院里陪太太过,只睡一张,夜夜守护。这样就能尽心全力的照顾太太。
为了帮太太减轻身上的疼痛,他也帮他太太按摩,后来发现,他按到太太的时候,他太太鼠溪沟那边的痛竟然不见了,后来又按了两天,原来鼠溪沟肿的地方竟然也消除了,这引起了他的灵感。每个疼痛点都有它的起源处,于是他开始研究,摸遍太太身体上的每条经。之后,在他边研究,边照顾下,太太竟然又多活了近十个月, 这不得不说是一个奇迹。
而后,张医师一直投入原始点的研究、认证中,在自己的病患身上尝试,屡试不爽。因为这个疗法,是不用吃药,不用打针,最的方法,很有意义。而且,张医师也在讲座中,建议大家要有健康合理的生活方式,兴许,对在受病痛折磨的人来说,会是一个福音!解决当代人所有的疾病,为后人留下一条活路,只要人们的病痛一天未能消除,我们的努力就一天不会停歇。
疼痛原始点疗法
「病痛的地方」不过像是人的「影子」而已。任何一处病痛,都有一个固定的起源点,只要在起源原始点适当的处理,那麼病痛就会立竿见影的消失,所以身体有病痛产生时,不能从病痛的地方去治疗,那麼应该从何处去治疗呢?应从病痛的上方或别处去处理(病痛在下,从上方处理,病痛在前,从后背处理,病痛在旁侧,从中间处理)!张钊汉医师在「以人为本,以病为师」的原则下,研创出十项治疗原则,还有十三处人体部位的具体治疗方法,相信只要经验过本套疼痛原始点疗法的人,都会对本套疗法以简驭繁的研创非常感佩,我们也深信这一套疼痛原始点疗法,必定能让更多身处病痛的病人摆脱疼痛的困扰,!
一条脊椎(颈部、上背部、下背部、荐椎),七处原始点(头部、肩部、臀部、肘部、手背部、踝部、脚背部),特殊点(膝髌骨上方内外侧)
(1) 头痛、、头晕
(2) 眼皮跳、眼睛痛、眼睛凸、眼睛酸涩、口眼歪斜
(3) 口齿不清、牙齿咬合疼痛、舌头麻、痛及灼热感
(4) 三叉神经痛、颜面神经麻痹
(5) 耳聋、耳鸣
(6) 四肢抽搐、麻、无力
(7) 头部之疾病:如脑中风、脑震汤、癫痫、忧郁、感冒、发烧、失眠、痴呆、鼻子过敏、青春痘、脑癌、口腔癌、鼻咽癌、舌癌……
处理方法:
按推耳後骨旁及枕骨下沿之原始痛点,须用热源温之。
颈椎痛、喉咙痛、锁骨痛、肩膀痛
处理方法:
按推枕骨下沿及颈椎棘突旁两侧之原始痛点,须用热源温之。
上背部原始点
颈椎俯仰痛、背痛 (肩胛骨痛、膏肓痛、胸椎痛)、 胸闷痛、 肩後痛、 小腿肚痛 及抽筋。
上背部之疾病:
如气喘、咳嗽、心肌梗塞、心痛、心悸、乳癌、肺癌、胃痛、胃癌……
处理方法:按推上背部棘突旁两侧之原始痛点,须用热源温之。
肩部原始点
肩痛 ( 肩上痛及肩前痛 )、肩臂痛、腋下痛及侧胸痛
按推肩胛岗下及肩胛骨旁之原始痛点,需用热源温之。
参考: 按推肩胛骨旁内侧有加强上背部及肩部原始点之疗效,
且对应前胸乳头,故对乳癌、肺癌、咳嗽、胸闷……亦有疗效。
下背部原始点
脇肋痛、腰痛(腰椎痛、腰横带痛、腰外侧痛)、髂骨上侧痛、荐椎痛
处理方法:
按推下背部棘突旁两侧之原始痛点,须用热源温之。
荐椎部原始点
臀部痛(臀外侧痛、臀横纹痛)、耻骨痛、尾椎痛
处理方法:按推荐椎棘突旁两侧之原始痛点,须用热源温之。
臀部原始点
腹股(鼠蹊)沟痛、腿部痛(大腿痛、膝痛、膝後痛、膝不能弯曲、小腿前内外侧痛、足跟腱痛、足踝关节痛及踝骨旁痛)
参考:小腿肚痛及抽筋请见上背部原始点。
处理方法:按推同侧臀部骨旁之原始痛点,须用热源温之。
下背部、荐椎部、臀部之疾病:如腹胀、腹泻、肝癌、肾脏病、胰脏癌、下腹部胀痛、便秘、痔疮、频尿、少尿、尿痛、月经异常、痛经、肌瘤、白带、阴道炎、腹部及下肢痒疹、卵巢癌、子宫颈癌、大肠癌、摄护腺癌……
处理方法: 按推下背部、荐椎部、臀部原始痛点,须用热源温之。
特殊点:膝髕骨痛
处理方法:按推膝盖上方的内侧或外侧之痛点。
踝部原始点
足跟痛 (足底後段痛)
处理方法:按推内踝骨旁後侧及後侧上部之原始痛点,须用热源温之。
参考:只有极少部分患者是因外踝骨後侧引起
足背内外侧痛、足底中段痛
处理方法:按推同侧内踝骨旁前侧及下侧之原始痛点,须用热源温之。
足背部原始点
足趾痛、足底前段痛
处理方法:按推足背蹠骨间之原始痛点,须用热源温之
踝部、足背部之疾病
湿疹、足汗、足裂、足癣、痛风、香港脚…… →参见踝部、足背部相关原始点的处理方法。
肘部原始点
手肘痛、肘臂痛、手腕痛、掌背痛
处理方法:按推肘後之原始痛点,须用热源温之。
手背部原始点
处理方法:按推拇指掌骨旁之原始痛点,须用热源温之。
手掌正面痛、 手指痛、 手指麻
处理方法:按推掌骨间之原始痛点,须用热源温 之。
肘部、手背部之疾病: 湿疹、手汗、富贵手、手癣、类风湿性关节炎…… 处理方法:按推肘部、手背部原始痛点。原始点全球资讯网是张钊汉疼痛医疗基金会唯一认可网站。
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经络疗法是依据祖国医学的基础理论经络,进行对症治疗的一种简易疗法,常用病例有:
《一》神经衰弱和遗精:在腰部和,用手摸到扁平结节,病员会感到酸痛沉重的感觉。在的、,可摸到条索形结节。用手指在摸到的结节上推按揉压,能起到较好的治疗效果。也可用药物进行小剂量。
《二》皮肤科疾患:一般多在一、三、七、九两旁和曲池、血海等部位出现。
《三》消化系疾患:一般多在五、六、九、十二两旁及。公孙等部位出现。
注意事项:年老、体弱、孕妇,只能用轻手法,不宜用。充满了奥秘的,在显微镜下也观察不到,然而却又实实在在的存在着,并且几千年来,对中华民族的养生、、医疗产生了巨大的作用。
经络是人体的一种奇特的生命结构。经络如网状遍布全身,经气濡养着人体五脏六腑。经络线上有数百个穴位,刺激这些穴位便可通过经络作用于全身。
、、气功、、、、足疗就是按经络原理进行的治疗。其产生疗效的奥秘在于:
第一,由于经络循行于人体的全身,在体表又分布了不少穴位,所以在这些部位进行针灸、、、、、足疗等都可以通过经络作用于体内。
第二,经络的循行奇异。经络的循行有起于足而上行至头,也有发源于头而下行至足的,所以足疗可以治头病,腰病可以取腘(膝窝),耳病可以治下,其原理就在于此。
第三,经络穴位分布有特区。这些特区和人体的中枢通过经络有联系,所以一些经穴可作振奋中枢用,如(在鼻唇中部)、(在头顶)、(在足心)、劳宫(在手心)、(在)……都有急救的作用。
第四,经络中有经气在运行。所以通过导引,可以促进经气的运行,从而起到促进血行、强肾、强脏气的作用,这就是的奥秘。
自己动手按经络,年逾百岁尚年轻
经络健身之一
选穴按摩是经络健身的一大绝招,那么,如何有针对性选穴?
抗衰老穴位
(足底正中心凹处)
(头顶正中)
劳宫(手心)
以上3穴入心、肺、肾经,经常按摩有抗衰老作用。
增强食欲之穴:
(膝下3寸)
(手、食指之间)
胃气是正气的根本,增强胃气,可改善食欲。
增强免疫力(正气)的穴位:
足三里(膝下3寸)
涌泉(足底正中心凹处)
(在腰上,第2腰椎棘突旁开1.5寸)
此3穴是肾经和胃经的穴位,经常按摩可增强肾气及心气。
增强睡眠质量的穴位:
:(足3寸)
:(足心正中)
:(在掌后,兑骨之端陷中)
以上是脾经、心经及膀胱经的穴,经常按摩可以养心安神,睡眠良好。
增强性功能之穴:
:(膝窝处取)
:(脐下3寸)
:(腰部第2腰椎棘突下,命门旁开1.5寸)
以上是肝经、任脉和膀胱经穴,经常按摩可增强性功能。
养心安神之穴:
神门:(在掌后,兑骨之端陷中)
劳宫:(掌心正中凹处)
此3穴是心经、脾经的穴,经常按摩可养心安神。
人中:(、上唇之间的正中处)
:(手拇、食指之间凹处)
:(足心)
这3个穴是大肠、肾经穴,急救时用之。
保养眼睛穴位:
:(背部第9胸椎棘突下,正中旁开1.5寸处取穴)
:(眼内眦外)
:(眼眶下骨凹处)
此3穴是督脉、膀胱经穴、胃经穴,经常按摩可保养眼睛。
经络健身之二
循经(沿着经络路线)进行按摩、、、砭石按压都可起保健的作用。
沿心经路线(从心区→→目;又从心区→肺→肩内侧→手臂内侧→手掌尺侧→小指尖),经常按摩可以起到养心的效果。
沿肺经经常按摩,可增强肺气。路线是:从(肚脐与膈的中点)→下落大肠→上行绕胃→上行肺系→咽→肩臂外侧→小臂外侧→大拇指端,经常按摩可宣通肺气,预防感冒。
从的→入喉咙→下棱口角→胃→络脾。经常按摩这一段经络,可健胃。
大拇指→足背→→小腿内侧→大腿内侧→阴部→小腹→胃部→入肝络胆,常按摩此经络可以舒肝健脑,通畅气血。
增强腰腹按摩
沿(季胁下→绕腰腹一周)常按摩,可增强腰腹功能。
增强腿力按摩
常按摩胃经腹支(从胃→腹→腿背→足背),可通过强胃气而增强腿力,如配合肝经(行于足背内侧→、大腿内侧→入小腹)效果更佳。
经络健身之三
应用经络健身,可通过经气的循行、贯通而起到养生、保健的作用。
交通任督经气养生
这是古代静养生常用的方法,就是静坐调息,排出杂念后引经气交通身前任脉及身背的督脉,达到调经气的作用。
交通十二经气养生
全身运动可交通十二经脉,如华佗五禽戏及十禽戏都可增进全身经气贯通而起到养生作用。
静守经穴养生
入静养生:静坐、调息,排除杂念后,把注意力集中于(,在脐下3寸,),可起到以“一点代万点,一念代万念”的作用而帮助入静。
也可静守脑宫(下3寸,又叫泥丸宫,)可以起到养脑作用。
也可静守心宫(在正中,也叫)可起到养心作用。过不同的手法不同的经络穴位按摩,可使各经经脉相通,增强机体免疫力,强健身体,益寿延年。
一、十指梳搔头皮法
头为“”,脑为髓之海,乃诸阳经气的汇聚处。每日早晚以十指向后梳搔前额发际至枕后发际各60次。本法可促进血液循环、防治脑血管病变等。
二、搓掌揉脸法
人们到了老年经脉,面色少华。每天早晚双手搓掌至发热,揉面部各60次,激发面部气血,使面部充盈红润,面肌富有弹性,有防老祛皱、精神焕发之功能。
三、搓揉耳廓法
“耳为肾之窍”,肾开窍于耳,耳为六条阳经经脉所聚。每日早晚搓揉耳廓各60次,使耳部发热有烧灼感为宜。本法有防治耳聋、耳鸣和耳源性疾病等功能(有耳病、化脓性中耳炎者禁用)。
四、扣齿弹舌法
齿属肾,“肾主骨,,齿不健,八八则齿发去”。老年者常扣齿则健齿,齿健则福。每日早晚扣齿各60次,可健齿防牙病和牙齿脱落等。
“”,舌为心之苗。每日早晚弹舌各60次,弹舌是对脑的良性按摩,有健脑护脑之功。
五、颈项部按摩法
颈项部是通往头部和肢体的重要通道。每日早晚按摩各60次,有防治颈椎病、、脑血管病的功能。
六、肩胛部按摩法
肩胛部是手足之三阳经脉交会之处,每日早晚按摩各60次,有防治肩周炎、颈椎病的功能。
七、上肢部按摩法
上肢部位为“手三阴手三阳之脉”的要道,是内连脏腑外络的重要部位。每日早晚按揉各60次,即从上内侧腋下()至腕部内侧(内关穴);从外侧腕部()至()。此法有疏通上肢经脉、调和气血之功能,对、呼吸系统疾病及上肢病痛有良效。
八、胁肋部按摩法
胁肋部位为肝胆经脉(、)所交会,每日早晚按揉60次,有舒肝理气、清肝利胆之效。对治疗肝胆疾病和、肋间神经痛有效。
九、腹部穴位按摩法
腹为任脉经过之处,每日早晚双手重叠放在脐部(神厥穴),上下左右顺时针方向按揉60次,然后再以同样手法逆时针方向按揉60次,可改善消化系统、生殖泌尿系统的功能。
十、腰部按摩法
“腰者肾之府”,肾为先天之本,肾主骨藏精。每日早晚按摩腰部(、等),使腰部发热,则能强肾壮腰,对治疗、、、腰椎间盘突出症等腰部疾患有良效。
十一、骶尾部按摩法
骶尾部为人体“大树之根”,按摩骶尾部八骨?穴和,每日早晚各60次,有治疗腰骶痛、改善性功能之疗效。
十二、下肢部按摩法
下肢部位为“足三阴足三阳”之脉的要道。每日早晚拍打由下(—悬中穴)向上(—)和股下段(—)至股上段(风市、),如此反复拍打60次,对活血理气、、调理脾胃效果尤佳。
晚睡前温水泡脚30分钟(冬季水温42~45℃),两足稍晾干后反复搓推足心()60次,涌泉穴为肾经之源,对温肾补肾健脑、改善血液循环有效。经络学说被广泛地用以指导临床各科的治疗。特别是对、按摩和药物治疗,更具有重要指导意义。
针灸与按摩疗法,主要是根据某一经或某一脏腑的病变,而在病变的邻近部位或循行的远隔部位上取穴,通过针灸或按摩,以调整经络气血的功能活动,从而达到治疗的目的。而穴位的选取,就必须按进行辨证,断定疾病属于何经后,根据经络的循行分布路线和联系范围来选穴,这就是“”。
药物治疗也要以经络为渠道,通过经络的传导转输,才能使药到病所,发挥其治疗作用。在长期临床实践的基础上,根据某些药物对某一脏腑经络有特殊作用,确定了“药物归经”理论:金元时期的医家,发展了这方面的理论,张洁古、李呆按照,提出“”药,如治头痛,属太阳经的可用羌活,属阳明经的可用白芷,属少阳经的可用柴胡。羌活、白芷、柴胡,不仅分别归手足太阳、阳明、少阳经,且能引他药归人上述各经而发挥治疗作用。
此外,当前被广泛用于临床的针刺麻醉,以及耳针\、、穴位结扎等等治疗方法,都是在的指导下进行的,并使经络学说得到一定的发展。
遍布全身,气、血、津液主要靠经络为其运行途径,才能输布人体各部,发挥其濡养、温煦作用。脏腑之间,脏腑与人体各部分之间,也是通过经络维持其密切联系,使其各自发挥正常的功能。所以经络的生理功能,主要表现在沟通内外,联络上下,将人体各部组织器官联结成为一个有机的整体,通过经络的调节作用,保持着人体正常生理活动的平衡协调。经络又能将等维持生命活动的必要物质运送到全身,使机体获得充足的营养,从而进行正常的生命活动。此外,经络又是人体的信息传导网,它能够接受和输出各种信息。
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透析疗法是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。透析疗法并不能治愈尿毒症或肾功能衰竭,它的作用是尽量以人工肾来取代已失去功能的肾脏,从而维系生命。透析疗法可分为血液透析和腹膜透析两种,它们各有利弊。
将患者的血液和透析液同时引进透析器(两者的流动方向相反),利用透析器(人工肾)的半透膜,将血中蓄积的过多毒素和过多[1]的水分清出体外,并补充碱基以纠正酸中毒,调整电解质紊乱,替代肾脏的排泄功能。 血液透析器俗称人工肾,有空心纤维型、盘管型及平板型3种 。最常用的是空心纤维型 ,由1~1.5万根空心纤维组成,空心纤维的壁即透析膜,具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内,而透析液在每根空心纤维外流过 ,血液的流动方向与透析液流动方向相反,通过半透膜原理清除毒物,通过超滤及渗透清除水分。 血液透析的适应症包括:①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。 血液透析的相对禁忌症包括:①病情极危重、低血压 、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向 、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。 一般患者需每周血液透析3次,每次4~5小时 。应尽早开始透析以利纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱,当肌酐清除率下降为10~12mL/min时即应开始透析。15~60岁患者透析效果好且安全,但由于透析技术的不断改进和新透析设备的不断出现,70岁以上的患者亦可获得好疗效。 为保证透析患者的生存质量 ,提高康复率 ,血透患者应保证每日摄入蛋白质 1.0~1.2克/千克及146.3千焦/千克,同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。(1)对分子量较小的物质,如尿素等,其清除率较高,约高于间歇性腹透4~5倍,故能在较短的时间内,令病者的血生化恢复正常。
(2)操作上不像腹透那么花费人力和时间。(1)需要有人工肾等一套较昂贵的高级设备,同时对操作技术的要求很高,要有一套熟练的医务人员班子,故不易被广泛使用,特别是在基层医疗单位更难开展。
(2)血透时血液动力学变化大,对有心血管疾患病者颇不相宜。
(3)临床上有想当多的情况不合适作,如造血透通道(内瘘或外瘘)有困难的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年纪太大或太幼者。
(4)由于血透对尿素氮等物质清除率高,故较易发生透析失衡综合征,有些病者在作血透6小时后,每有疲倦、嗜睡、无力、呕吐、肌肉抽搐等现象。腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ,通过腹透管向腹腔注入腹透液,通过弥散原理清除毒素,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,通过渗透原理(向腹透液内加葡萄糖以提高腹透液的渗透压)以达到超滤脱水,替代肾脏的排泄功能。 腹膜透析的设备较血液透析简单,可在床边操作,又可避免体液平衡的突然变化。 腹膜透析分为持续性非卧床式腹膜透析(CAPD,患者可随身携带设备自由活动)、持续性循环式腹膜透析(CCPD ,优点同CAPD,夜间依靠腹壁透析机进行透析,白天仍可工作)及间歇性腹膜透析(用于急性患者)。一般每日应进行4~6次腹透,每次灌入2000mL腹透液。腹膜透析无需依赖机器 ,操作简便,无需特殊培训人员,故价格低廉,在基层医疗单位均可开展。虽然腹膜透析和血液透析的适应症相同,但各有利弊,不能互相取代,故应根据患者的原发病因、病情及医疗、经济条件作适当选择,使患者得到最大效益。下述情况应优先考虑腹膜透析:①高龄、心血管系统功能差者。②建立血液透析血管通路困难者。③出血倾向严重不能作血液透析全身肝素化者。④糖尿病肾病尿毒症者,将胰岛素加入腹腔,可使血糖控制较好。下述情况为腹膜透析的禁忌症 :①腹部大手术后3日内 。②腹膜有粘连或有肠梗阻者 。③腹壁有感染无法殖入腹透管者。④腹腔肿瘤、肠瘘、膈疝等 。 无菌操作不严格可引起腹膜炎,反复发作腹膜炎可使腹壁的透析面积减少,透析疗效减退。此外由于腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔径,故营养物质从腹透液的丢失较血透时严重。故严格的无菌操作以及足够的营养是腹膜透析成功的保证。设备简单,操作易掌握,安全有效,在基层医疗单位可广泛使用,甚至可以训练病者在家里自己操作;腹透对小分子量物质的清除率较血透稍差,单对分子量在500道尔顿以上的中分子物质的清除则远较血透佳,而尿毒症的发生和中分子物质有着密切联系,故其解除尿毒症的疗效并不逊于血透;腹透很少绝对禁忌证,许多不适合作血透的病者都可以做。易发生腹膜炎。小分子物质清除率低。 蛋白丢失多,应加强营养。 透析液中含糖,可能出现高血糖、血脂增高及体重增加。自动腹膜透析技术的出现,再一次大大降低腹膜透析患者感染发生概率,近年来,接受自动化腹膜透析治疗的病人成倍增长,而且这一趋势仍在继续。自动腹膜透析使腹膜透析的治疗得到进一步的优化,而且自动化腹膜透析机的自动化、智能化、信息化和远程化管理,使得患者进行腹膜透析治疗更加安全,更加轻松。
自动化腹膜透析与传统腹膜透析(CAPD)相比,除了保留CAPD的优点,还有如下优点:
1、自动腹膜透析最大的优点在于利用机械完成腹膜透析过程中透析液的交换,操作简单,患者可以在家里进行,对患者及家庭负担不重,并且可以利用患者晚上休息时进行,对白天工作影响甚小,对调整患者的社会角色,减轻精神压力,明显优于传统腹膜透析;
2、自动腹膜透析减少了透析过程中大量的手工操作,减少了腹腔污染的机会,腹膜炎发生几率较传统腹膜透析低;
3、对于白天需要正常工作或需要别人帮助的患者,自动腹膜透析比传统腹膜透析更为适合,如需要上学或上班的患者、高转运的儿童、行动不便或视力障碍的老年患者、因腹部膨胀影响心理问题者等;[2]
正因为自动化腹膜透析较传统的腹膜透析有诸多不可替代的优点,这种治疗非常有效和可接受,同时具体化的治疗使其更加符合每一位病人临床和社会的需要。在美国新置管进行腹膜透析的病人有1/3选择自动化腹膜透析。由于进口自动化腹膜透析的设备和耗材都价格昂贵,我国自动化腹膜透析长期以来未有效普及,目前十二五国家科技支撑计划项目之一的国产品牌PD-GO自动腹透机和耗材的出现,大大降低治疗成本,让越来越多患者有可能受益于自动化腹膜透析这一先进技术的治疗。
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