肾功能不好的症状全的症状？

点击联系发帖人 时间：2014-12-04 14:32

肌酐偏高

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肝肾功能不全者怎么理解？？？
肾功能不全者，乙型肝炎携带者是否属于肝肾功能不全者。谢谢。
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　　肝性肾功能不全（hepatic renal insufficiency）是指在肝硬化晚期和暴发性肝炎等严重实质性肝病时发生的肾功能不全。“肝肾综合征”（hepatorenal syndrome）一术语，过去用得过于广泛，造成概念上的混乱，1979年一国际会议建议：肝肾综合征仅用于肝硬化和暴发性肝炎等实质性肝病时发生的进行性肾功能不全。用肝性肾功能不全似乎比肝肾综合征确切一些。
　　肝性肾功能不全的临床特点是：①主要见于晚期肝硬化，也可见于暴发性肝功能衰竭，有明显的肝病症状、体征和肝功能异常，常同时伴有腹水、黄疸、肝昏迷；②无原发性肾脏病存在的证据，突然或逐渐出现急性肾功能衰竭的临床表现，如尿少、氮质血症和尿毒症等；③可发生在大量利尿、大量放腹水或消化道大出血后；④多有稀释性低血钠症和低血钾症；⑤化验多无或仅有轻度蛋白尿，尿沉渣变化轻微，尿钠肌酐/血浆肌酐的比值常大于20，而急性肾小管坏死引起的急性肾功能衰竭，尿肌酐/血浆肌酐比值小于10；⑥在疾病的末期，出现深度昏迷，血压下降，严重少尿和氮质血症，尿钠浓度很低，最后主要由于肝功能衰竭而死亡。予后主要取决于肝脏功能的改善。
　　肝性肾功能不全（hepatic renal insufficiency）是指在肝硬化晚期和暴发性肝炎等严重实质性肝病时发生的肾功能不全。“肝肾综合征”（hepatorenal syndrome）一术语，过去用得过于广泛，造成概念上的混乱，1979年一国际会议建议：肝肾综合征仅用于肝硬化和暴发性肝炎等实质性肝病时发生的进行性肾功能不全。用肝性肾功能不全似乎比肝肾综合征确切一些。
　　肝性肾功能不全的临床特点是：①主要见于晚期肝硬化，也可见于暴发性肝功能衰竭，有明显的肝病症状、体征和肝功能异常，常同时伴有腹水、黄疸、肝昏迷；②无原发性肾脏病存在的证据，突然或逐渐出现急性肾功能衰竭的临床表现，如尿少、氮质血症和尿毒症等；③可发生在大量利尿、大量放腹水或消化道大出血后；④多有稀释性低血钠症和低血钾症；⑤化验多无或仅有轻度蛋白尿，尿沉渣变化轻微，尿钠肌酐/血浆肌酐的比值常大于20，而急性肾小管坏死引起的急性肾功能衰竭，尿肌酐/血浆肌酐比值小于10；⑥在疾病的末期，出现深度昏迷，血压下降，严重少尿和氮质血症，尿钠浓度很低，最后主要由于肝功能衰竭而死亡。予后主要取决于肝脏功能的改善。
　　肝性肾功能不全的发生机理：
　　肝性肾功能不全的病理生理改变，主要是肾血流量减少与肾小球滤过率降低。
　　尸检结果表明，数肝性肾功能不全的肾脏，在解剖学、组织学方面是正常的。近年来对本病的大量研究证明，本病是肾脏缺血所致的功能性改变。将7例本病死者的肾移植给别人，结果6例成功。另方面，有报告用正常人的肝移植于本病后，其衰竭的肾脏也恢复了正常功能。这都说明本病的肾功能变化是可逆的。但也有报告，急性暴发性肝炎可引起急性肾小管坏死。
　　肝性肾功能不全，肾缺血的原因有以下两个方面：
　　1．有效血浆容量下降严重肝病时，由于大量腹水（使血浆大量漏出）、大量利尿（丧失大量体液）、上消化道出血及低蛋白血症等，可使血容量减少，心输出量降低，致流经肾脏的血液减少，造成肾缺血。这是所谓的低动力型肝肾综合征（此型较少见）。多数肝硬化腹水肝肾综合征患者属于高动力型，其心输出量及血浆容量并不减少，甚或增加，但由于肝内外存在着大量的侧枝循环和毛细血管扩张，使大量血流分布在侧枝循环和淤积在毛细血管内，而使肾血流量减少和肾小球滤过率降低，发生少尿和氮质血症。后期由于腹水增多，使血容量降低，同时下腔静脉和心肝受压，心输出量降低，肾缺血进一步加重。
　　2．肾小血管收缩和肾内血液重新分布患者肾血管造影，可看到叶间动脉和弓形动脉呈串珠状或扭曲状，但患者死后，肾动脉造影发现上述变化消失，说明生前有强烈的肾血管收缩。肾血管收缩的原因可能是:①有效血浆容量减少，通过交感—肾上腺素系统及肾素—血管紧张素系统的作用，使肾血管收缩；②从肠道吸收的内毒素不能在肝内被清除而进入血流。内毒素的拟交感神经的作用和使肾素—血管紧张素活性加强，而引起肾血管收缩，肾缺血；③产生于胃肠道内的假性交感神经递质—胺类物质，取代了外周交感神经末梢的正常神经递质，使血流重新分布，而引起肾血流量减少。
　　用133氙测定肾血流量及其在肾内的分布，发现肾皮质外层血流量低于正常，而皮质内层和髓质血流量不变，说明血液在肾内重新分布，结果是血液流经皮质肾小球减少，而导致肾小球滤过率降低。
　　综上所述，严重的肝功能不全，通过各种机制，使肾血流减少，是引起肝性肾功能不全的主要原因（图15－9）。早期肾功能的变化是功能性的，可逆的。但是严重缺血或持续时间过久，也可使肾小管上皮细胞变性，甚至坏死。胆汁对肾小球上细胞有一定的毒性作用，给肾缺血的大白鼠静脉滴注胆汁酸，可以加重缺血对肾小管上皮细胞的损害。暴发性肝炎时，不仅肾血流量减少，而且有胆汁逆流入血（肝细胞性黄疸），在肾小管内有许多胆色素管型形成，肾小管上皮细胞常有的明显的变性，甚至坏死。
图15－9 肝性肾功能不全的发生机理
虚线：表示可能有肾小管上皮变性坏死
　　肝功能不全患者，一旦发生肝性肾功能不全，将促使和加重肝性脑病的发生和发展。因为：①氮质血症，有更多的尿素透入肠腔，氨生成增多；②芳香族氨基酸代谢产物，如对羟苯乙醇胺经肾排出减少，而在体内潴留；③代谢性酸中毒，血钾升高，血钠降低，都可加重中枢神经系统功能障碍。
“肝功能不全”，是指患者肝脏代谢功能不好，临床抽血检查转氨酶增高，多指一些肝胆病，如肝炎、胆囊炎、肝硬化等。而“肾功能不全”，是指血生化检查肌酐、尿素氮增高，多指一些肾病，如肾萎缩、慢性肾炎、肾功能衰竭等。
这是因为，肝脏和肾脏在人体内主要起吸收和排泄的作用。对于一般药物，在人体内都是经肝脏代谢后，从肾脏排泄。如果患者肝肾功能不正常，那么，药物到达人体后，就不能很好地参与人体代谢和吸收，就会导致药物的毒副作用产生，引起药物中毒反应，还会进一步加重肝、肾损害。
不一定就肝功能不全,肝功有一些指标,当那些指标超出正常到一定数量才能定.如果检查肝功正常是可以吃拜糖平的,建议你还是定期复查,包括DNA定量.
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　　、，尿少，浮肿，恶性，重度，，口有尿臊味等。　　肾功能不全第一期，肾功能不全代偿期，血肌酐(Scr)133～177umol/L，因代偿能力大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
　　肾功能不全第二期，肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质期)，血肌酐(Scr)177～443umol/L，纤维化数量增多，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐偏高或超出正常值。病人出现贫血，，，精神不易集中等，但常被忽视。若有、感染、出血等情形，则病情进展将加速。
　　肾功能不全第三期，期，血肌酐(Scr)443-707umol/L，肾小球、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、、血肌酐、素氮上升明显，并常有酸中毒，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期，治疗难度更大。
　　肾功能不全第四期，尿毒症期或肾功能不全终末期，血肌酐(Scr)>707umoll/L。肾功能不全期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，，，，口有尿臊味等。　　虽是慢性肾脏病的晚期阶段，但经过恰当的有效治疗，仍可延长生命。
　　1)病因治疗如防治感染，纠正水和等。
　　2)减少氮血症 ①高糖饮食或从补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类;②苯丙酸诺龙25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加;③促进氮质产物排出，以静脉注射呋噻米(速尿)为主，人工肾透析方法，一般每周透极12-24小时左右。
　　3)纠正水、电解质和酸碱代谢失调 ①水：饮水量一般不必限制，严重失水时可静脉输入补充，时则应利尿排水;②纳：一般患者食盐可不必限制，低血钠时应从静脉适当补充，高血钠时应少盐或无盐饮食，并利尿促进排出;③钙和磷：口服氢氧化铝凝胶20-30毫升，每天4次，以抑制肠道吸收磷，口服钙剂以补充钙浓度;④纠正：5%碳酸氢钠100-300毫升或1.8%乳酸钠 300-500毫升静脉滴注。
　　4)对症治疗如用甲氧普爱(灭吐灵)、氯丙嗪等治疗恶民呕吐;可用阿托品或治疗;显著可用复方樟脑酊;烦躁、可选用地西泮(安定)、氯丙嗪;、、等分别参见各类疾病。
　　5)肾移植治疗肾移植限于50岁以下的尿毒症患者，是目前治疗尿毒症疗效最好的方法，肾移植最长生存期近30年。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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恶心呕吐可能是肾功能不全
据了解，平常人即使有50%以上的肾损伤，也会毫无察觉，任然可以正常的学习工作生活。但是当肾功能不全达到一定程度时可能就会出现不明症状的恶心呕吐现象，这是典型的肾功能不全消化道症状。
慢性肾功能不全是由种种慢性肾脏病导致的肾脏成果呈举行性不行逆的陵犯而形成的结果。许多环境下，肾脏原发病的常见症状并不明显，而肾脏又有强大的代偿本领，即便是50％以上的肾单位遭受破坏，患者也可无任何不适，直到肾脏陵犯到达肯定程度失去代偿时，才会出现一些肾成果不全的常见症状，此中消化道常见症状是最早也是最突出体现之一。
慢性肾功能不全时，特别是尿毒症阶段，体内的&尿毒症毒素&聚集。因为正常的毒物排泄途径产生停滞，机体为了排泄毒物，就议决非常排泄途径排毒，以淘汰体内的毒物。而胃肠道因具有柔软而普遍的黏膜和空腔被首先选中。
在正常环境下，占尿毒素总量的25％被泌入肠腔，慢性肾成果不全时则增长到总量的80％。肠道中毒素&流量&的增长，对胃肠道黏膜孕育产生了刺激，使其孕育产生化学炎症、充血、浮肿，甚至肠黏膜坏去世、脱落，溃疡形成，从而出现种种百般的消化道常见症状，的体现为口腔炎、口腔溃疡、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻和便血。
这些消化道常见症状非常常见，很容易被缺乏警戒性的大夫误诊为消化不良、胃肠炎。实际上，患者只要作尿老例、肾成果、肾B超或血老例中的任何一项查抄，慢性肾功能不全都很容易袒露马脚。
所以，专家提醒：恶心呕吐可能是肾功能不全进一步加深的症状，当患者出现类似的症状又久治不愈时一定要到正规医院接受检查，看看是否是。
责任主编：页尾鱼
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肾功能不全的症状
肾功能不全是一种严重危害肾脏的疾病,导致体内毒素和废物堆积,无法排泄,从而给患者带来了非常大的危害,影响患者的生活和工作。一旦发展到后期的话,会导致尿毒症的发生,威胁患者的生命。
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