解读手足口病的防与治
来源：搜狐健康
作者：搜狐健康 搜狐母婴
第1页:专家解读手足口病的防与治
第2页:手足口病详解
第3页:手足口病初期症状详解
第4页:手足口病治疗详解
第5页:手足口病防治措施
第6页:手足口病患儿护理详解
第7页:手足口病患儿饮食禁忌
　　最近几周，北京地区手足口病发病人数持续增加。北京市疾病预防控制中心日前发出提示，每年5月~7月为北京地区手足口病发病高峰期，儿童家长及托幼机构需要高度重视预防。
　　该中心专家建议，要注意培养儿童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁食物的习惯；在流行季节尽量少到拥挤的公共场所，避免和手足口病患儿接触。该中心特别提示，托幼机构和学校应做好晨午检。
　　搜狐健康和搜狐母婴频道联合采访了北京地坛医院感染一科陈志海主任，陈主任详细讲述了手足口病的预防、症状及治疗，并为家长如何应对儿童手足口病提出了一些建议。
采访专家陈志海
北京地坛医院感染科
　　陈志海专家指出手足口病进入人体以后，会使部分儿童感染病毒且患上手足口病，成年人感染病毒几乎不会发病，90%的儿童感染病毒主要主要表现为手足口部位的疱疹，有时臀部与肩部也会出现疱疹，症状轻微的患者几天后可自愈，初期症状患者通常精神萎靡，不爱动，没有食欲，病情加重者会出现发热同时伴有手足口疱疹等典型症状。
搜狐健康：什么是手足口病?
陈志海：手足口病是一种由病毒感染引起的疾病，与麻疹、腮腺炎、风疹等单个病毒引起的疾病不同，手足口病是多种肠道病毒感染引起的，常见的手足口病病毒有科萨奇A组16型病毒和EV71病毒。科萨奇A组16型病毒是08年之前的病毒，该病毒引起的手足口病病情不是很重，几乎没有死亡病例的病毒。而EV71病毒是08年以来的一种新型病毒，我们把它叫做肠道病毒71型，简称EV71，该病毒现在感染引起的手足口病越来越多，比科萨奇A组16型的毒力要强得多，引起了大量的不太严重的普通的病例，但是其中它引起的一些重症的病例病情非常严重，并且导致了部分病例的死亡。此外，还有百分之几到百分之十几的手足口病患者是由其他病毒感染引起的，这些病毒的毒力介于科萨奇A组16型和EV71之间。
搜狐健康：手足口病的初期症状有哪些？
陈志海：手足口病进入人体以后，会使部分儿童感染病毒且患上手足口病，成年人感染病毒几乎不会发病，90%的儿童感染病毒主要主要表现为手足口部位的疱疹，有时臀部与肩部也会出现疱疹，症状轻微的患者几天后可自愈，初期症状患者通常精神萎靡，不爱动，没有食欲，病情加重者会出现发热同时伴有手足口疱疹等典型症状。
搜狐健康：手足口病的重症症状有哪些？
陈志海：医生诊断手足口病主要从疱疹和发热程度等方面判断儿童的病情，2%的手足口病患者会转变为重症患者，重症患者会有脑炎的表现，持续高烧（通常为39度以上）、精神萎靡、食欲下降、呕吐、昏迷、抽搐、易惊，更严重的四肢皮肤发凉、发花、微循环很差，这个时候还会出现肺水肿，最后导致死亡。判断儿童是否属于重症患者，医院除表征特征外，还会辅以外周血白细胞系数、血糖、心肌酶等精确的指标判断，因此为确保儿童的病情及时把握，建议家长发现儿童发热、疱疹，及时就医，做到早发现，早治疗。需要提醒的是手足口病从初期到重症期的发展速度相当快，一天的时间，也许就心肺功能衰竭，甚至休克、肺出血等。
搜狐健康：如何判断手足口病？
陈志海：手足口病初期的儿童并无大碍，而重症期的儿童主要表现为持续的高热、精神萎靡，不爱动，甚至出现呕吐、惊诧、易惊，这时需要得到家长的重视。家长要时刻关注孩子的精神状况、饮食状况、睡眠，有没有持续的高烧等，一旦孩子的病情出现恶化势头，应马上送医院诊治。手足口病的疱疹与麻疹、风疹完全不一样，麻疹风疹的疹是全身性的红疹，成片状，而手足口病的疹是单个的，手足口病的泡与水痘的泡也不同，水痘的泡是全身性的，呈向心性分布，主要在颜面、四肢较多，手足部位较少，而手足口病的泡水较少，且主要分布在手足口部位，少量分布在臀部和膝盖。
搜狐健康：家庭如何预防及治疗手足口病？
陈志海：手足口病是一种传染性的疾病，它主要通过三种途径传播：呼吸道传播、消化道传播以及接触性传播。因此首先避免与其他的患病孩子接触，从而阻止呼吸道传播，其次多喝开水，少吃生食，尽量避免消化道传播，最后不要经常带孩子去人群拥挤、密闭的环境，多带孩子到开阔的空间里面，周围孩子接触的桌面、玩具也要适当的消毒，防止接触传播。手足口病的预防非常简单的，这些最简单的手段常常也是最有效的。一旦发现孩子患有手足口病，如果是轻型的手足口病，服一些清热解毒的中药、给孩子多喝水，如果孩子体温高一点的话，可以用一点退烧药。但是总的来说，我们不主张家长自己去给孩子治疗，最好是领着孩子去医院听一听医生的意见，让医生给你一个专业的判断。如果孩子的饮食很差，医院通常采用静脉注射的方法给与营养，针对其他症状也会采取一些措施。
搜狐健康：手足口病有哪些并发症？
陈志海：手足口病的并发症更多的是手足口病本身的发展规律引起的。我们现在把手足口病的临床过程分为五期，第一期叫手足口初诊期，孩子出现发热且手、足、口、臀部和膝盖这五大部位出现皮疹。绝大部分的患者走到第一期就痊愈了，没有第二、第三、第四、第五期。有少数的患者会进入第二期，也叫神经系统受累期，这个时候患者出现了脑炎、脑膜炎的特征。第三期称心肺功能衰竭前期。第四期叫做心肺功能衰竭期。第五期是恢复期。三期和四期是最重的两期，患者可能出现休克、呼吸衰竭，甚至肺出血、肺食变，以至于出现心肌的表现。
搜狐健康： 感染手足口病病毒后会不会发生免疫？
陈志海：手足口病病毒的免疫是相对而言的，手足口病是由多种病毒感染引起的，因此感染某种病毒的手足口病病毒，例如科萨奇A组16型病毒，不会再受科萨奇A组16型病毒的困扰，但可能还会受其他病毒的困扰，导致再次感染手足口病，可以说交叉免疫能力是很差的。
搜狐健康：家长该以何种心态应对手足口病？
陈志海：一般情况，98%的手足口病患者是轻微患者，一般无大碍，家长应对不必对手足口病盲目紧张，但也不可对手足口病忽视，正确的做法是细心观察孩子的日常体温、精神状况，有无抽搐现象等，一旦发现孩子有手足口病的轻微症状，应稳定孩子的病情，3~5天孩子的病情稳定，一般可自愈，否则应及时送诊就医。
(责任编辑：邵沛)
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（别名：小儿手足口病）
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹。
痰液病原体检查
胸部CT检查
耳鼻咽拭子细菌培养
手足口病概述
　　手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。
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　　有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊手足口病髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，少数通过呼吸道传播，感染部位是肠道，并在肠道增殖。
　　手足口病主要发生在4岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。
　　环境卫生差、个人卫生习惯不良可诱导病发，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重时危及生命。
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　　手足口病潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。一年四季均可见到，以夏秋季较为流行。
　　一、普通病例表现：
　　1、急性起病，有低热、全身不适、腹痛等前驱症状。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。
　　2、除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。
　　3、个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
　　4、部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。
　　二、重症病例表现：
　　少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
　　1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
　　2、呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
　　3、循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长;心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
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　　诊断及鉴别诊断：
　　一、本病主要诊断依据：
　　流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
　　1、好发于夏秋季节。
　　2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。
　　3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
　　4、病程较短，多在一周内痊愈。
　　二、实验室诊断
　　1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。
　　2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高，重症病例血糖可升高。
　　3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。
　　4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。
　　5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。
　　6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。
　　三、物理检查
　　1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。
　　2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。
　　3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。
　　4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。
　　该病一般1～2周可以自愈，不会留下后遗症，但它也不是终身免疫，即以后还可以感染发病。治疗原则主要是对症处理：
　　一、口服B族维生素。如维生素B1、维生素B2、维生素C。
　　二、呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。
　　三、口腔溃疡。给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合，并保持局部清洁，避免细菌的继发感染
　　四、皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫。
　　五、服用抗病毒的药物。如病毒唑、病毒灵等。
　　六、若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。
　　七、手足口病可能结合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时进行治疗。并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗，并发心肌炎者按照心肌炎治疗。
　　八、中医治疗方法：
　　★中药预防方：金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。水煎服，一日分两次服用，连续5~7天。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。
　　以上为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。
　　★治疗方：
　　1、对付皮肤疱疹：苦参、野菊花、紫草、地肤子各30g，加水3000ml，煎至2000ml，凉至35℃~38℃，泡洗手足臀部10~15分钟。
　　2、对付口咽部疱疹：西瓜霜吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。
　　3、对付口疼牙龈肿：可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。
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　　一、个人预防措施：
　　1、 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;
　　2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;
　　3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
　　4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;相关阅读：慎!春夏季谨防手足口病卷土重来
　　5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
　　二、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施：
　　1、本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;
　　2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;
　　3、进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;
　　4、每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;
　　5、教育指导儿童养成正确洗手的习惯;
　　6、每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;
　　7、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。相关阅读：手足口病四成来自幼儿园
　　三、医疗机构的预防控制措施 ：
　　1、疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式;
　　2、医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒;
　　3、诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒;
　　4、同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿应单独隔离治疗;
　　5、对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用;
　　6、患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理;
　　7、医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
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症　　状：
治疗费用：100～500元
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宝宝年龄：
第一天晚上儿子发烧38。5度，吃药一个小时后37。5度，第二天早上打了退烧针，退烧。晚上又发烧37。5度，吃药后退烧，第三天，儿子开始舌头尖溃烂，手上脚上出现红点，不发烧。晚上，小红点增多。住进了县医院，医院里有好几个同样症状的儿童。
症　　状：
治疗费用：100～500元
发表时间： 18:46:45
宝宝年龄：
小孩的左边鼻子的左下角嘴唇的左上角有五个像被什么东西扎到似的小红点好象想米粒直径大小，原来只有两个一天多一个，左手指面有两个，右手指一个，前两天右手指一个现在周围有水疱，现在有点发热，在没有这些症状前一两也发热，打针好了，隔了一天又发热，打针又好了，今天晚上又发热了。可能就是手足口病。
症　　状：
治疗费用：500元以上
发表时间： 19:31:59
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北京手足口死亡增至14例截至7月25日，北京市共报告手足口病病例33909例，报告重症病例412例，死亡病例14例……[详情]
2009年各地疫情回顾：
专家教你应对手足口病
手足口病如何巧用药?
手足口病是人感染肠道病毒所引起的一种皮肤病，皮损以侵及手掌、足跖、口腔为特点，初为米粒和黄豆大小的丘疹，丘疹很快转变为水疱，疱壁较厚不易破，内容物由清渐变为乳白色，数目多少不一呈散在分布，在口腔的软腭等部位出现疼痛性溃疡。该症以夏季多见，主要发于儿童，因此，又叫小儿手足口病。手足口病有自愈倾向，且愈后不留痕迹，因此预后较好，但由于该症能引起严重的并发症，因此应及早用药，以控制其发展蔓延。那么，哪些药对该症有效呢……[]
手足口病的营养调理与康复
手足口病症状包括的生理动作，一是胃口下降，代表身体将能量调动用于对抗病毒，身体处于应激状态，胃需要的能量不足，因此身体自动降低食欲以减少身体负担，此时，身体无力消化食物，却又需要大量的养分来对抗病毒，这个时候的食物重点就是一定要改为流质食物，并且用新鲜干净的蔬菜、水果汁代替主食，提供新鲜水分、维生素、矿物质、和少许糖分，保证能量供应，并支持免疫系统。二是喉咙的疼痛，这是黏膜组织通过发炎来消灭病毒的一个手段……[]
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09-1407-2007-2007-0906-29
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