咳血方雾化吸入治疗支扩咯血32例报告--《实用中医内科杂志》1997年03期
咳血方雾化吸入治疗支扩咯血32例报告
【摘要】：咳血方雾化吸入治疗支扩咯血３２例报告江苏省大丰县第二人民医院（２２４１００）徐金顺江苏省盐城市大丰卫校（２２４１００）丁正琪１９８４年４月～１９９６年４月，我们采用咳血方合泻心汤煎剂雾化吸入法，治疗３２例支气管扩张咯血病人，取得较好效果，现报告如下。...
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
咳血方雾化吸入治疗支扩咯血３２例报告江苏省大丰县第二人民医院（２２４１００）徐金顺江苏省盐城市大丰卫校（２２４１００）丁正琪１９８４年４月～１９９６年４月，我们采用咳血方合泻心汤煎剂雾化吸入法，治疗３２例支气管扩张咯血病人，取得较好效果，现报告如下。临
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
吴宗元;;[J];中国现代药物应用;2010年02期
张月红;;[J];现代中西医结合杂志;2007年20期
汤军;徐志瑛;;[J];陕西中医;2006年01期
段天林;[J];中原医刊;2005年04期
王胜文,高永忠,胡兵;[J];第四军医大学学报;2005年10期
江克明;[J];中医文献杂志;2005年02期
哈小博;[J];开卷有益.求医问药;2005年09期
张铁军;[J];浙江临床医学;2005年07期
徐勇;;[J];基层医学论坛;2005年11期
方向明;;[J];安徽中医学院学报;2005年06期
中国重要报纸全文数据库
湖北省监利县第二人民医院副主任医师 吴秋方;[N];健康报;2009年
江苏无锡第一人民医院
庄庆平;[N];健康报;2008年
吴翰香;[N];上海中医药报;2004年
牟允方;[N];中国中医药报;2002年
郭宏伟;[N];上海中医药报;2001年
陶春祥;[N];中国医药报;2001年
中国硕士学位论文全文数据库
潘卓文;[D];广州中医药大学;2005年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
同方知网数字出版技术股份有限公司
订购热线：400-819-82499
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号　　雾化治疗支气管炎
　　感冒后就很容易引起咳嗽，而咳嗽又很容易引发支气管炎，对于孩子来说更是这样，那么小儿患上急性支气管炎的注意事项有哪些呢?相信很多家长对于小儿患上急性支气管炎的注意事项都非常想了解吧，下面就为您具体介绍。
　　雾化治疗支气管炎　　1.一般治疗
　　儿童支气管炎的治疗主要是要注意患儿的休息、饮食、室内温度、湿度的调整等。婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。
　　2.中医疗法
　　由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。儿童支气管炎的治疗以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。可结合临床辨证施治。
　　(1)风寒咳嗽：以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白，脉浮。治以辛温解表，散寒止咳。常用杏苏散加减。
　　(2)风热咳嗽：咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。治以辛凉解表，宣肺止咳。常用桑菊饮加减。
　　(3)实热喘：除上述症状外，患儿发热较高，同时伴有顺喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。
　　雾化治疗支气管炎
　　以上就是小儿支气管炎的家庭护理方法，希望患者要注意，衷心提醒您：不正确的治疗会使病情复杂化,是复发和难治的重要因素,正确选择医院和医生是很重要的。
　　陈德贺小儿哮喘的管理治疗措施有哪些?...哮喘的治疗方法：超声雾化吸入配合中药治疗支气管哮喘 | 哮喘治疗网
超声雾化吸入配合中药治疗支气管哮喘
超声雾化吸入配合中药治疗支气管哮喘
疗法提供：新疆和静县人民医院
张丽华 迟祝红治疗方法：
用50ml生理盐水，庆大霉素8万U，地塞米松5～10mg（视症状轻重）、糜蛋白酶1支，雾化吸入1次/日，每次20～30分钟，7天1个疗程。
重症者2～3疗程，常年性者于缓解期仅用生理盐水+糜蛋白酶吸入，每周1～2次，坚持6～12个月，另加红参20g，熟地20g，五味子20g，川贝母10g，麦冬20g&，核桃5g，3付水煎服，1日2次。
蛤蚧2个（1对），蜂蜜研丸，1日2次，共吃3天。&
该方法中由超声波将药液雾化成4～8mm直径小滴，喷注湿热，气温度为42～43℃，此温度系最佳功效温度可使局部血管扩张，血液循环加强，提高局部抵抗力，可消除呼吸道病毒和终止肥大细胞颗粒。
有效药液的雾化微粒随雾化、气流和呼吸气流飘动散落，充分作用于呼吸道黏膜，直接提高了药物局部的吸收面，减少了全身用药的剂量，避免或减少全身不良反应，禁忌全身用药的剂量，避免或减少全身副作用，禁忌全身给药的病人，如低塞米松，仍然可用该药进行局部治疗。
雾气的机械冲刷对呼吸道组织有药浴作用，也有良好按摩作用。&&&&& 药液中庆大霉素为广谱抗生素，对革兰阴性或阳性菌均具抗菌作用，对支气管哮喘合并感染的情况起到预防和治疗的作用。
地塞米松具有抗炎及抗过敏作用，抑制炎性细胞漫润和渗出，减轻水肿。糜蛋白酶能迅速分解蛋白质，辅助粘膜清洁，减低局部致敏原浓度，促进药物吸收。&&&&& 配合中药，能补气养阴，化痰平喘，肺肾同治，以增强机体免疫功能和应激能力，缓解支气管痉挛，提高下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能&，促进肾上腺皮质激素分泌；
影响变态反应和非变态反应的主要环节，抑制炎性细胞、炎性介质释放，能控制炎症，降低气道反应性，从而缓解哮喘发作，达到标本兼治。&&&&&&&&& 三种西药物配合雾化效果疗效肯定，配合中药治疗更为理想。总之，该方法安全有效，操作简便，费用低廉，易被患者接受。&
免费下载Word版：
邀请朋友看此页
上一条疗法：下一条疗法：
更多中医/西医治疗方法请点击： &&|&&&
写下你对“超声雾化吸入配合中药治疗支气管哮喘”的回应...
您可以对本疗法：“超声雾化吸入配合中药治疗支气管哮喘”进行补充或点评。当前可输入点评
请点这里写下您的回应...
您的名字：
[看不清就点击图片换一个]&&
&医博士：医疗器械推荐&
收藏本页到：
上海就医 专家指南
治疗哮喘的专家
&&沪ICP备号&
互联网药品信息服务许可证：(沪)- 环球医网版权所有&
联系电话：021-611372环球医网
--为全球华人提供健康养身及疾病治疗方案的公益网站本站已经通过实名认证，所有内容由戈烽大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
支气管扩张_病因、症状、诊断、预防及治疗
支气管扩张：指因先天或后天因素致支气管（呼吸道部分）扩张、管腔阻塞而导致的不可逆的气管壁损伤，常伴有支气管炎和肺囊性纤维化。分类归于阻塞性肺疾病。Rene La&nnec，在1819年首先发现了这一疾病，他也是听诊器的发明人。加拿大著名医生奥斯勒在1800年代将支气管扩张的理论进一步完善，后来，他也被认为（并未确诊）是死于支气管扩张的并发症。
支气管扩张（支扩）可能累及肺部多个区域，称为弥漫性；也可能仅累及一、两个区域，称为局限性。典型的支扩只引起中等口径的支气管的损伤，但经常见到更细小的支气管也会形成瘢痕和被破坏。
发病机制：
支气管壁的直接受损或呼吸道正常防御机制被破坏而间接受损，即可导致支气管扩张。
呼吸道的防御机制包括呼吸道表面的细胞纤毛，其不停地前后运动，将被覆在呼吸道表面的稀薄粘液（痰）排出呼吸道，也就将沉积在呼吸道粘液内的有害颗粒、细菌排出体外。
无论呼吸道直接或间接损伤，支气管壁出现慢性炎症，使支气管的弹性丧失，导致呼吸道扩张、松弛和膨出呈薄壁的囊袋状；炎症还可增加粘液分泌；由于纤毛细胞被破坏，这些粘液聚集在扩张的呼吸道内，滋养了细菌的繁殖。细菌进一步损伤气管壁，导致了感染与支气管损伤的恶性循环。
综上所述，支气管扩张的不可逆是因为：粘液分泌（痰）增加、细胞的纤毛被破坏、支气管壁因慢性炎症被破坏。
有先天性和后天获得性两类病因。
先天性病因：以下遗传性疾病可引起支扩，原发性纤毛运动障碍（Kartagener syndrome），此病使支气管壁的纤毛运动障碍，从而导致支扩。肺囊性纤维化的一小部分病人可发展成严重的支扩。Young综合症，临床表现类似囊性纤维化，其病症包括：支气管扩张、鼻窦炎和生育力低下（精子缺乏症），这与支气管和输精管内含大量粘稠分泌物阻塞有关。甲抗胰蛋白酶缺乏症患者因不明原因也极易发生支扩。其他少见先天性病因还包括：原发性免疫缺陷；支气管扩张有时还可合并炎性肠病，特别是溃疡性结肠炎，偶见克罗恩氏病。
最常见病因是获得性病因，即严重的或反复发作的呼吸系统感染引起，其中支气管内膜结核的发病率最高。其他病因包括：免疫功能缺陷、机械因素（如：因呼吸道肿瘤或吸入异物而导致的呼吸道梗阻，吸入有毒烟雾、吸烟，吸入硅石、煤粉等有害颗粒）。
另偶见累及大气道的疾病，即：变应性支气管肺曲菌病，常发生在哮喘病人身上，其是一种对曲霉菌的变态反应性疾病，可引起痰栓阻塞呼吸道，导致支气管扩张。最近研究显示，吸烟的风湿性患者是支扩的高危因素。
支气管扩张分型：
根据病变严重程度的不同，支气管扩张分为三型：纺锤形（圆柱形）支扩，最为常见，为轻度的发炎支气管使远端渐细的正常支气管形态被破坏；静脉曲张形支扩，支气管壁呈串珠状，这是因为支气管扩张部与狭窄部混存的形态；囊状支扩，以严重的、不可逆的周围支气管呈球囊状为特征，可伴有或无气液平。
支气管扩张可发生在任何年龄，原发症状常出现在幼儿或少年时期，但病人多在20岁以后被确诊。症状在肺部感染后呈逐渐加重，持续多年。最典型的症状为慢性咳嗽，咳痰，咯血，反复发作的发烧与胸痛，伴有或无、消瘦、贫血。
多数病人表现是慢性咳嗽，咳痰，痰可呈白色、黄绿色，可伴有恶臭味或带血，改变体位（如卧床、侧身等）时明显。
咳痰量与病变累及范围和是否并发感染有关，通常是晨重暮轻，并常因脆化的、多血管化的支气管壁损伤而伴有咯血，喀血可能是首发症状，甚至是唯一的症状，有致命性。
广泛支气管扩张的病人可出现喘鸣或气短，已发展成肺心病或呼衰的患者还会出现易疲劳、倦怠、呼吸困难，这些症状在活动后更明显。
90%的长期咳脓痰者患有支气管扩张，70%的支扩病人每天都会咳痰。支扩患者在初期易于感染嗜血菌，而继发感染通常是金黄色葡萄球菌，继之是粘膜炎莫拉菌，最后是铜绿假单胞菌感染。
肺内小气道的反复感染和炎症反应，可导致、瘢痕形成和肺功能减退。严重的肺瘢痕化和肺功能减退最终导致右心衰竭，即所谓的肺心病。
形成肺进行性囊性纤维化的非常严重的支扩多见于不发达国家或地区，其损害肺功能可致血氧含量降低和二氧化碳含量升高，此即所谓的呼吸功能衰竭。
医生会根据病人现在或过去的症状和表现考虑支气管扩张的诊断，听诊检查常可闻及呼吸音异常，医生还会针对性地做一些检查以明确诊断、评估病变范围和部位。
胸部X线片示最常采用的检查，但偶尔胸片表现正常。目前，胸部高分辨CT已取代了传统的支气管碘油造影术成为诊断支气管扩张的金标准，CT即可明确诊断，又可判定病变部位、程度和范围。
诊断支气管扩张后，还会做一些检查探究引起支气管扩张的病因，这些检查包括：
1.&&&&&& 测定血中的某种蛋白含量
2.&&&&&& 检查是否有HIV感染或其他免疫功能障碍性疾病
3.&&&&&& 测定汗液中的盐含量，其在囊性纤维化病人中表现异常
鼻和支气管或痰涂片和细菌培养
若支气管扩张仅局限在一个区域，如一叶肺或一个肺段内，就应行支气管镜检查以除外吸入性支气管异物或肿瘤
6.&&&&&& 其他关于粘膜纤毛结构和功能损害的检查。
除外结核、某些真菌感染、肿瘤等方面的检查
8.&&&&&& 变应性支气管肺曲菌病
9.&&&&&& 对有家族史、反复呼吸道感染的幼儿囊性纤维化的病人表现时，需作基因测定，以排除肺囊性纤维化。
尽早诊治易于导致支气管扩张的疾病，可防止其发展或减低其严重性。有超过半数的支扩病人在儿童期即可准确诊断和积极治疗。但必须说明的是：一些支气管扩张的病人是不可预防的。
1.&&&&& 改善生活质量，良好的营养状况无疑可明显减少支气管扩张的发病率，故应建立科学的饮食观（详见本站的关于饮食预防肿瘤的文章）和保持正常的体重指数。
2.&&&&& 预防接种：儿童期接种麻疹、风疹、百日咳疫苗，每年接种疫苗、球菌疫苗。在儿童患有严重的麻疹、百日咳或其他肺部感染后，应立即拍胸片。
3.&&&&& 早期治疗：在肺部感染初期早期应用适当的抗菌素（即不可滥用，也不可不用）有助于预防支扩和减轻其发作的严重程度。
4.&&&&& 治疗原发病：患有变应性支气管肺曲菌病者，适当应用激素和抗真菌药可减轻支气管损伤，预防支扩。对于免疫球蛋白缺乏综合症者，接受免疫球蛋白注射可预防感染的反复发作。
5.&&&&& 呼吸道保护：避免吸入有毒烟雾、有害粉尘、忌烟等，即可预防支扩又可减轻其发作。尽管并没有证据证实吸烟可引起支扩，但很显然，吸烟会刺激病人的支气管，加重感染和其他并发症。适当采用有抗菌功效的洗手液洗手。
6.&&&&& 避免气管内误吸：要及时阻止儿童口含硬物，以免误吸入气管内造成继发性支气管扩张。避免服用过量镇静剂、醉酒和使意识丧失或胃肠道反应的神经科药物，还有，不要向鼻腔里滴注凡士林或矿物油，以防误吸到肺内不能排出。
体位引流：以下叶支扩为例（不同肺叶支扩病变引流方法不同，以后写文章详述），病人俯卧在床上，用枕头垫高臀部，助手拍击与肺对应的背部，以震出痰液，手掌要曲成中空样（见图），病人家属应学会这种家庭护理方法，每日治疗2-4次，每次10分钟。
雾化吸入：吸入温暖的湿气也有助于液化气道内稠厚的痰液，以便于其被咳出，同时，病人应尽量避免任何刺激肺部的气体，如：烟雾、二手烟、灰尘等。
药物治疗：服用任何药物必须有医生的医嘱，遵嘱执行。
支气管扩张治疗的目的是：控制呼吸道感染和抑制支气管分泌，以缓解气道梗阻，防止并发症。保守治疗的方法是：延长使用抗菌素的时间，以控制有害病菌的滋生；并通过体位引流和胸部物理治疗排空积存的痰液。故病人常大量、长期服用抗菌素或其他药物以控制感染和咳痰，造成很多药物并发症。
手术是治疗局限性支扩的首选治疗，其可去除病灶，消除使疾病进展的呼吸道梗阻，尽可能保全健康肺。
我院早在日开展胸腔镜肺叶切除术，是我国目前为止唯一掌握这一技术的医院，手术的三个切口不会超过2cm，一般仅在1.5cm左右，病人恢复快，症状缓解明显（对于局限性患者而言）。
治疗和预后
在疾病早期，有效的治疗可减少支气管扩张的并发症，如：咯血、低氧血症、呼吸衰竭和肺心病。支气管扩张的治疗原则是彻底消除感染、减少粘液潴留、解除气道梗阻。
止咳药因违背以上原则而不建议服用。应采用抗生素、支气管扩张药和促进排深部痰的物理治疗（体位引流和拍背）来控制感染，有时，特别是囊性纤维化的病人，可较长时间服用抗生素，以防止感染反复。
皮质类固醇吸入剂和化痰药对于炎症和痰液潴留病人，可减轻气道狭窄、使痰液稀薄，易排出，这可一定程度地阻止病情进展。
甘露醇干粉吸入剂，虽然仅在少数国家被临床应用，但美国FDA已批准用于个别情况的支气管扩张和肺囊性纤维化的病人。
体位引流和胸部叩击法非常有助于支气管排痰。
在支气管梗阻导致严重损害前，支气管镜检查可及时诊断和治疗。必要时可切除病变的肺组织，如果病变局限在一个肺叶或肺段，通常手术治疗是最佳的选择。手术适应证为：尽管积极地治疗，但仍反复感染者，或伴有大咯血者。也有用支气管动脉栓塞替代手术用于治疗急性咯血，方法是通过插入血管内的导管向出血的动脉注入阻塞物，达到暂时止血的效果。
如果病人有低氧血症，则需要吸氧治疗，适当地氧疗可防止如肺心病等的并发症。如果患者有哮喘或呼吸困难，则需口服或吸入皮质类固醇药物，并常同时使用支气管扩张剂。如果出现呼吸衰竭，医生会更加积极采取必要的措施。
部分晚期病人适合接受肺移植手术，此类病人常伴有晚期肺囊性纤维化。心肺或双肺移植的5年存活率为65%和75%，肺功能多在移植后6个月内改善，并维持至少5年。
预后：支气管扩张的感染和其他并发症的预防和控制情况，决定了病人的预后。伴有慢性支气管炎或肺气肿等合并症的病人，和伴有肺动脉高压或肺心病等并发症的病人，也就是说，有低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难和病变范围广泛者，预后有较差倾向。
向你的医生提问以下关于支气管扩张的问题
关于此病和其病因的诊断方法有哪些?
病因是什么?
已造成了哪些永久性损伤和病情已有多严重?
您推荐哪些治疗?
药物治疗有哪些?
副作用有哪些?
出现哪些问题就需要手术治疗?
哪些家庭治疗有助改善病况?
发表于： 23:33
暂无评论，我来发表第一篇评论！
戈烽大夫的信息
网上咨询戈烽大夫
戈烽医生暂时不接受网络咨询
戈烽的咨询范围：
肺部肿瘤(肺癌等), 食管肿瘤(食管癌、食管良性肿瘤等), 纵隔肿瘤(胸腺瘤、重症肌无力等), 胸外科, 食管、肺良性病（支气管扩张、食管狭窄、食管烧伤等）。不咨询关于肿瘤放、化疗问题。}