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如何正确地测量血压
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苏公网安备号发表日期:第十二节　高血压病　　高血压病是高级神经活动障碍所引起的疾病。外界环境中各种不良的刺激，长期不断地作用于大脑皮质，造成大脑皮质机能紊乱，因而大脑皮质对视丘下部血管运动中枢调节作用发生障碍。失去了对正常血压的调节而生病。自测要诀　　西医临床分析：　　高血压的标准是，血压上升超过18.7／12千帕(40岁以上每增加10岁收缩压增加1.33千帕)，伴见症状有：　　1.生活中逐渐出现头痛，颈项部发紧等不适感。　　2.一般强度体力活动或劳动后有眼花和心前区不适、心慌等症状。　　3.走路时脚步发飘，有踏不稳的感觉。　　4.注意力不易集中。　　5.身体容易产生疲倦感。　　6.在无药物影响的安静状态下多次测量血压均升高。　　中医临床分析：　　中医认为高血压是由于肝肾阴阳失调引起，并把头晕、眼花、心烦、耳鸣、失眠、脚步轻飘归之为阴虚阳亢的症状；而把头目痛胀如裂、面红眼赤、口干、容易动怒、小便红、大便秘结归之为肝火上炎的症状。警示　　·治疗方案需要经过医生的肯定，不宜盲目自疗。　　·家人或病人要学会使用正确的血压测量方法，长期的血压增高会引发一系列的心，脑、肾并发症。因此，应及时把血压控制在一个安全的范围内。　　建议相关检查：　　眼底检查：可早期发现高血压对小动脉的影响。　　测量血压的正确方法：　　①测量血压前至少要休息30分钟，室内环境不过冷过热，同时不饮用刺激性饮料，如咖啡、茶或酒，并排净小便。　　②开始测量血压时，先将血压计袖带绑好，但不要立即测量，这是为让被测量者最大限度地放松紧张的情绪。　　③充气应快速至9.3千帕(70毫米汞柱)，以后每充气1.3千帕(10毫米汞柱)触摸一下桡动脉的搏动，当桡动脉博动消失后，再加压充气4.0千帕(30毫米汞柱)。　　④放气时应平稳，一般以每秒钟下降O.3千帕(2毫米汞柱)的速度为宜。　　⑤准确读取收缩压和舒张压。收缩压(即高压)应是清淅听到的第一声，且应连续；舒张压(即低压)在儿童应取变音期压力，在成人则应取声音消失时的压力。　　如果需要连续多次测量血压时，两次测量之间应静待2分钟后方可，或将被测量上臂高抬，以减轻淤血。自疗秘方　　一、中草药内服疗法　　1.肝阳旺盛型治方：　　天麻15克，钩藤15克(后下)，黄芩6克，栀子10克，石决明10克(先煎)，杜仲12克，牛膝15克，夏枯草10克。日1剂，水煎服。　　症见头晕头痛，心烦易怒，面目红赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。　　2.肝肾阴虚型治方：　　熟地、山萸肉各10克，山药15克，茯苓、泽泻各10克，枸杞子15克，菊花、女贞子、旱莲草各10克，钩藤15克(后下)。日1剂，水煎服。　　症见头痛，眩晕目干，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。　　3.脾虚痰盛型治方：　　半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓各10克，山药12克，钩藤10克(后下)。日1剂，水煎服。　　症见头晕沉不爽，肢体困重，胸腹痞闷，食少恶心，舌苔白腻，脉弦滑。　　4.阴阳两虚型治方：　　制附片6克(先煎)，桂枝6克，熟地、山萸肉、茯苓、丹皮各10克，泽泻、泽泻、山药各12克，仙灵脾、陈皮各10克。日1剂。水煎服。　　症见头晕痛、耳鸣，形寒肢冷，心悸气短，腰酸腿软，失眠多梦，舌淡或红，苔白，脉弦细。　　二、成药疗法　　1.复方降压片：每次1-2片，1日3次。　　2.复方罗布麻片：每次1-2片，1日3次。　　3.珍菊降压片：每次1-2片，1日3次。　　4.天王补心丸(浓缩)：1次10粒，每日2次，1次于睡前服。用于阴虚睡眠不安者。　　5.牛黄降压丸：每次1丸，1日2次，口服。　　6.杞菊地黄丸：每次1丸，1日2次，口服。　　三、外治疗法　　1.菊花800克，夏枯草、丹皮各400克，白芷200克，川芎100克，装枕伴眠。　　2。生黄芪、丹皮各3克，当归、枳壳、牛膝、磁石、独活各6克，丹参、乌药、桑皮各20克，夜交藤10克，白芍15克，石决明12克。每日1剂，水煎后浴脚，边洗边按摩双侧涌泉穴。　　3.用两手食指或中指抹前额，再用手掌擦头两侧，然后将手指分开，如用木梳梳头一样，从前发际向后梳到后发际，可两手交替反复进行。可按摩5-10分钟，按摩后有头脑清新、胀痛减轻、轻松舒适的感觉。　　4.吴茱萸、附子各20克，冰片10克，蓖麻仁50克，生姜150克。先将前4味研末，将生姜捣如泥，调成膏状，敷涌泉穴。每晚睡前敷上，清晨去下。7日为1疗程，连用3-5疗程。　　四、食疗　　1.花生仁、陈醋适量。将花生仁在食醋中浸泡1星期以上，浸泡越久越好，每晚睡前食用，每次2-4粒，7天为l疗程。　　【注】：生花生仁不要去掉外皮(红皮)。　　2.苹果挤汁，每次饮用100毫升，每日3次。　　3.将一只新鲜蛋浸于150毫升的食醋中，48小时后将蛋搅破，再浸一天即可服用。每天服20毫升，可加温开水冲淡，大约7天服完。　　4.洁净的菊花、槐花、绿茶各3克，放入瓷杯中，以沸水冲泡，盖严温浸5分钟。频频饮用，每日数次。　　5.芹菜200克、红枣50克，水适量煲汤，调味吃菜喝汤，每天1次。　　功用：有利尿镇静，安中养脾之功效。民间常用以治疗各种类型的高血压，也可以用以治疗膀胱炎。　　6.菠菜250-300克，洗净，放入沸水中烫2-3分钟，捞出，再将海蜇皮50-100克洗净，切丝、放沸水冲烫过，加入姜丝10克，少许葱丝及盐、味精，适量麻油同拌食用。　　功用：有滋阴泻火之功效，适用于治疗各型高血压症。　　7.冬瓜500克、鲩鱼250克，先用油把鲩鱼煎熟，加水适量，放入冬瓜块煲烂，调味吃鱼和瓜喝汤。　　功用：有平肝祛风之功效。对肝阳上亢之高血压有效。　　8.新鲜芹菜60克，粳米50-100克，加水600毫升，煮粥。早晚温热食之。　　9.山楂片30克，水适量煎1小时，去渣加入适量白糖，代茶饮，或加荷叶50克煎水代茶饮。　　功用：能降压，对冠心病、高血脂有效。如加入菊花、银花各15克同煎饮服。功效更佳。　　10.白木耳15-20克，水浸泡开后，放于砂锅内水煮，加冰糖适量，隔水炖30-60分钟后食用，每天1次。　　功用：有滋阴补虚之功效。适用于治疗各型高血压，对动脉硬化也有效。　　11.白木耳、黑木耳各10克，以温水泡发并洗净，放入小碗中，加水和冰糖适量，将碗置蒸锅中，蒸一小时，一次或分次食用，吃木耳，喝汤，每日2次。　　功用：可治疗血管硬化，高血压和眼底出血等症。　　12.芹菜头150捣烂取汁，冲白糖饮服。　　功用：治高血压头痛、心悸、手麻、脚步轻飘。注意事项　　1.忌烟酒、咖啡、浓茶。少吃盐，每日最好不超过5克。　　2.日常饮食要清淡。少食一些高脂肪、高胆固醇的食品，如蛋黄、奶油、猪肝、猪脑等。老年患者还应注意钙质的摄取。　　3.保持大便畅通，排便时勿要用力屏气。　　4.宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药。　　5.在控制血压在安全水平后，要积极治疗导致血压升高的原发病。　　6.工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调，因为它能使情绪安稳，不易发生冲动。　　【注】有利于自疗的食物有：豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、自木耳、黑木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、苹果等。　　自疗误区　　·坐位测定血压是常法，但并非完全准确。严格地说，还应该测平卧位的血压，两相对照。有少部分高血压患者平卧位的血压却是正常的，他们患的高血压称体位性高血压。据资料报道，国外约有10%、国内约有4.2%的患者是体位性高血压者，而这类患者是不必服药控制血压的。　　·自行加大药物剂量以及采用其他方法，虽可较快降压，但会产生副作用或并发症。由于血压升高到一定水平上一段时间后，机体内环境相对：平衡。降压过猛，平衡被打破，感觉上会比血压高时更差。严重时会引发脑动脉血栓形成(中风)或心肌梗塞。特别是晚期高血压患者更应该注意这种情况。　　·有许疾病都会导致血压升高，如颈椎病、肾病等，所以不治疗原发病只注重降血压，效果就不会持久。　　·在治疗过程中如果突然停药，血压会反跳回升引起意外。健康知识链接一：　　血压在哪些情况下会升高　　人的血压在每天之中并不是恒定不变的，而是在一定范围内波动。对于健康人，这种生理波动是可以承受的，不仅对健康没有妨碍，而且还是必要的。但是，这种波动如果发生在血压本来就明显增高的高血压病人，以及年事已高，血管壁弹性较差或已有损伤的人(如动脉硬化)身上，情况就不一样了。因为，这些人对血压升高的耐受性显著减弱，有时骤然升高的血压会将处于病理状态下的脑部动脉血管冲破，造成脑血管意外，也就是人们常说的脑出血。因此，高血压病人，动脉硬化病人和老年人，尤其应注意在下列情况下血压会进一步升高：　　1.全身使足劲儿抬、扛、背、挑重物时，血压会急剧显著增高，收缩压可升高50-100毫米汞柱，甚至更高，但停止用力时，血压便会迅速恢复正常。　　2.暴怒、极度恐怖或精神极度紧张时，血压可骤升，收缩压可升高20-80毫米汞柱，或更高些；舒张压亦明显增高。息怒或恐怖过后，血压亦可恢复正常，但恢复的速度比用劲儿抬，扛重物等时要慢。　　3.大喜，哈哈大笑等极度兴奋时，血压亦可骤升，升高的幅度同精神极度紧张近似。　　4.大小便时，尤其是便秘者，排便时间较长或用力过猛时，血压会显著升高，收缩压可升高30-70毫米汞柱或更多，舒张压亦升高10-30毫米汞柱或更多。　　5.咳嗽，尤其是阵发性的剧烈地咳嗽时，血压可突然升高，升幅与咳嗽剧烈程度成正比。最高时收缩压可升高60毫米汞柱左右。　　6.高声连续讲话(演讲、讲课)，特别是有情绪地进行辩论时，血压会骤升，幅度同极度兴奋相似。　　7.饮酒，特别是大量饮用烈性酒，可使一些人血压瞬时地骤升，幅度亦较大，酗酒是诱发脑中风的主要原因之一。　　8.大量吸烟后可使血压升高，初学吸烟者尤为敏感。　　9.寒冷的环境中，血压可逐渐增高。　　lO.性生活时，尤其是在性高潮时，男女双方的血压均会升高，但高潮过后，又会恢复正常。健康知识链接二：　　如何鉴别真假高血压信号　　我国老人患高血压病者甚多，单纯用血压测量器测量，有时虽然发现血压较高，但并非都属于高血压病。因为老年人发生动脉粥样硬化，使用血压计测出的血压值，常常是高于实际的血压，称“假性高血压”。动脉粥样硬化愈严重，假性高血压就愈显著。如果不鉴别出真假高血压，盲目使用降压药物，将会造成不良后果。　　鉴别方法是：向血压计袖带内充气至血管搏动声音消失时停止充气。此时，肱动脉(放置听诊器处)和桡动脉因外部压力致血管压扁而血流被阻断，此时触摸不到肱、桡动脉的搏动，这时测出的血压值与动脉内血压水平较接近，是真性血压。如果任何一条动脉都能清楚地摸到，即使没有脉搏所测出的血压，也很可能高于动脉内的血压，故属假性血压。因为压扁一条硬化或钙化的动脉是需要较高的袖带压力的。　　对假性高血压的病人施以高血压疗法，可以产生较严重的精神障碍。因此，在施治老年人高血压患者之前，最好能鉴别一下其高血压是真是假。
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2013 - 2014 (C)测量两只手臂血压应成为临床惯例
　　据美国物理学家组织网3月20日报道，英国半岛医学与牙科学院经过多年观察，最近在《英国医学杂志》发表文章指出，高血压的人如果两只手臂的血压不一样，那他活过今后10年的可能性就会减小。研究人员表示，该研究证明了临床检测双臂血压差的重要性，有助于改善高血压测评与管理。
　　通常情况下，只有怀孕妇女或因患糖尿病、慢性肾病或末梢血管疾病而罹患心血管疾病风险大大增加的病人才需要检查两只手臂的血压。研究人员在1999年到2002年之间，跟踪观察了230位来自德文郡农村的高血压病人，将他们的数据信息按年龄、性别做出调整后再进一步分析。结果显示，如果两只手臂的血压读数不同，预示着在未来5年内生存率降低而死亡率提高。双臂血压差每升高1毫米汞柱，死亡风险会提高9%。进一步研究还有望确定10年后双臂血压差异程度与生存率之间的关系。
　　“双臂血压差是一个简单的指标，预示着患心血管疾病的风险增加。”论文作者安德鲁·古尔德认为，在治疗高血压时，对两只手臂都进行血压测评应该成为基本护理的“核心部分”。
　　英国的临床指南建议，医生最好给一些病人检测两只手臂的血压，但一些医院经常以时间紧张、缺乏依据等理由常规性地只检查一只手臂。该研究显示，诊断延误和诊出高血压后却不采取控制措施，是双臂出现血压不一致的主要因素。对此研究人员认为，检查两只手臂的血压并提出相关医疗建议，这应该成为测血压的惯例。加强测评会对病人有利，但这需要时间、经验和培训。
　　美国哈佛大学医学院老年医学分部的金大玄（音译）也表示，那些双臂血压不同的病人，在今后检测中可能会有更高的血压读数。该研究能帮助医疗人员确定必要的治疗措施，但还需要进一步研究，建立起双臂血压差和死亡率之间的关系。（常丽君）
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