子宫肌瘤多大需要手术
时间： 09:09:30
曾经的治疗情况和效果：
化验,检查结果:多发性肌瘤,最大3.4*2.6
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你好：一般子宫肌瘤超过5.0cm需要进行手术,但具体的治疗方案需要根据个人年龄,临床表现情况,及内分泌情况确定,你今年44岁,如临床上无不适或异常情况出现,可考虑观察或用药提前终止月经.建议你到正规医院妇科进行相关检查,以便明确具体的治疗方案.
擅长: 妇科疾病的诊断与治疗,擅长妇科炎症，人流，月经失调
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病情分析：一般情况下多发性建议最好是手术治疗指导意见：同时正常情况下,6.0以上可以考虑手术,建议慎重考虑生活护理：同时注意术后局部的卫生,防止感染的情况
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病情分析：（一）药物治疗的适应症　　1,年轻要求保留生育功能者.生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活.　　2,绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术.　　3,有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者.　　4,患者合并内科,外科疾病不能胜任手术或不愿手术者.　　5,选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者.刮宫兼有诊断及止血作用.　　药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗.新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物.丹那唑,棉酚为国内常用药物.其他雄激素,孕激素及维生素类药物也使用.自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）成功的缩小了子宫平滑肌瘤.研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓“降调节”（downregulation）现象.　　（二）药物种类及用法　　1,LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物.LHRH大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外,LHRH有垂体外作用,大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多,降低卵巢产生雌,孕激素能力.由于药物明显抑制FSH,减少卵巢激素分泌,其作用似“药物性卵巢切除”,使肌瘤萎缩.LHRH与LHRH-A为同功异质体,但后者较前者活性高数十倍.　　用法：LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或经鼻喷入.自月经第一天起肌注100～200μg,连续3～4个月.其作用取决于应用剂量,给药途径和月经周期的时间.用药后肌瘤平均缩小40～80%,症状缓解,贫血纠正.血清E2下降与肌瘤缩小相一致.FSH.LH无明显变化.停药后不久肌瘤又重新长大,提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的.如用于围绝经期,在有限时间内达到自然绝经.如用于保留生育者,当肌瘤缩小,局部血流减少,从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤,治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率.为减少停药后肌瘤重新长大,在用LHRH-A时,序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg,则可维持其疗效.　　副作用为潮热,出汗,阴道干燥或出血障碍.因低雌激素作用可有骨质疏松可能.　　2,丹那唑：具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘脑,垂体功能,使FSH.LH水平下降,从而抑制卵巢类固醇的产生,亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶.从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长,内膜萎缩而闭经.同时,肌瘤亦萎缩变小.但年轻者应用,停药6周后月经可恢复.故需重复应用.　　用法：200mg,1日3次口服,从月经第二天开始连续服6个月.　　副反应为潮热,出汗,体重增加,痤疮,肝功SGPT升高（用药前后查肝功）.停药2～6周可恢复.　　3,棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物,作用于卵巢,对垂体无抑制,对子宫内膜有特异萎缩作用,而对内膜受体也有抑制作用,对子宫肌细胞产生退化作用,造成假绝经及子宫萎缩.此药有中国丹那唑之美称,用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%,肌瘤缩小为62.5%.　　用法：20mg,每日1次口服,连服2个月.以后20mg,每周2次,连服1个月.再后1周1次,连服1个月,共4个月.因棉酚副作用为肾性排钾,故需注意肝,肾功能及低钾情况.通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾.停药后卵巢功能恢复.　　4,维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统有调节作用,使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小.1980年苏联Палла дии报道以vit A为主,加vit B,C,E等综合治疗小肌瘤,效果达80%以上,无副作用.国内包岩亦试用,治愈率达71.6%,此法适用于小型肌瘤.　　用法：vit A150,000IU,自月经第十五～二十六天,每日口服.vit Bco1片1日3次,自月经第五～十四天口服.vitc,0.5,每日2次,自月经第十二～二十六天口服.vit E 100mg,1日1次,于月经第十四～二十六日口服,共服6个月.　　5,雄激素：对抗雌激素,控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期.　　用法：甲基睾丸素10mg,舌下含化,每日1次,连服3个月.或月经干净后4～7天开始,每日肌注丙酸睾丸酮1次,每次25mg,连续8～10日,可获止血效果.长效男性素为苯乙酸睾丸素,作用比丙酸睾丸酮强3倍,150mg每月注射1～2次.一般不会出现男性化,即使出现,停药后症状自然消失.雄激素应用宜在6个月以内,如需再用,应停1～2月后.　　按上述剂量长期给药,多无副作用.可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血.用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长,而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化,萎缩变小.因雄激素使水盐潴留,故对心力衰竭,肝硬化,慢性肾炎,浮肿等患者应慎用或忌用.由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关,故有的倾向不用雄激素.　　6,孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂,且能抑制其作用,故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤.常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮）,妇宁片（甲地孕酮）,妇康片（炔诺酮）等.可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法,使肌瘤变性,软化.但因可使瘤体增大和不规则子宫出血,不宜长期应用.　　甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg,自月经第六～二十五天口服.持续疗法：第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次.以后10mg,1日2次.均持续应用3～6个月.亦有用10mg,1日3次,连服3个月.　　妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg,自月经第六～二十五天或第十六～二十五日.持续疗法为第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次.以后10mg,1日2次.均应用3～6个月.　　7,三苯氧胺（tamoxifin,TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物,为一种非甾体的抗雌激素药物.它是通过与胞浆中ER竞争性结合,形成TMX-ER的复合物,运送至细胞核内长期潴留.TMX先作用于垂体,继而影响卵巢,同时对卵巢亦有直接作用.TMX对ER阳性效果较好.　　用法：10mg,1日3次口服,连服3个月为一疗程.副反应有轻度潮热,恶心,出汗,月经延迟等.　　8,三烯高诺酮（R2323）：即内美通（nemestran）,为19去甲睾酮衍生物,具有较强的抗雌激素作用,它抑制垂体FSH,LH分泌,使体内雌激素水平下降,子宫缩小,主要用于治疗子宫肌瘤.　　用法：5mg,每周3次,阴道放置,宜长期应用,防止子宫反跳性增大.治疗初6个月,疗效佳,子宫缩小明显.副反应为痤疮,潮热,体重增加.　　在肌瘤患者的出血期,出血量较多,可用子宫收缩药或口服,肌注止血药.如益母草流浸膏,益母草膏,催产素,麦角新碱等.止血药有妇血宁,三七片,止血敏,止血芳酸,止血环酸,6-氨基乙酸等.钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能,也可试用.如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注,或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠.　　9,消结安胶囊活血化瘀,软坚散结,用于气滞血瘀所致子宫肌瘤见上述证候者.口服,一次2粒,一日3次；或遵医嘱.　　10,宫瘤宁胶囊 软坚散结,活血化瘀,扶正固本.用于子宫肌瘤（.口服,一次4粒,一日3次,3个月经周期为一疗程.　　不可忘记的是,阴道出血止血药收效不显时,诊断性刮宫,不仅对诊断有帮助,且对止血也有效果.　　有贫血者应纠正贫血,服用维生素,铁剂或输血.　　中药治疗可减少月经量,详月经病章.　　凡药物治疗失败,不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗.　　子宫肌瘤的手术治疗　　肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上.现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁）,即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线.因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5～10年.保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者.指导意见：　（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术.主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm；月经过多,药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者.为了心身健康也应采取剜除术.至于肌瘤数目,通常限于15个以内.迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子.　　如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌.　　做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变.术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查.　　经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤.还应尽量避免穿透子宫内膜.切口止血要彻底,缝合切口不留死腔.术毕子宫切口尽量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁.未脱出者,也可经腹子宫切开取出.术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产.肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查.　　（二）子宫切除术：在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道.　　经腹优点是：技术操作比经阴道简单,出血少；肌瘤大,附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术.　　宫颈,阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管,膀胱,直肠,大血管等）的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著.　　大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）.但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况.　　切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大,裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1～4%左右.但术后仍宜定期检查.　　子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗生活护理：放射治疗　　用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者.但也有一定的禁忌症：　　1,40岁以下患者一般避免使用放疗,以免过早引起绝经症状.　　2,粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗）.在镭疗后易发生坏死,而引起严重的宫腔盆腔感染.　　3,盆腔炎：盆腔急慢性炎症,尤其疑有附件脓肿,不宜使用,因为放射治疗可激发炎症.　　4,肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤,宫腔内置镭常不能获得预期效果.　　5,子宫肌瘤有恶性变或可疑者.　　6,子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在.
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病情分析：子宫肌瘤的手术指证,不一定非得取决于肌瘤大小来决定.指导意见：肌瘤小,无症状,年近绝经期者,可定期（3-6个月）B超检查,如肌瘤生长速度快,或者症状明显,则需要手术治疗.生活护理：如果年近绝经期者,没有出现月经不调,月经量较大,或者绝经者又出现阴道不规则出血的症状,则注意观察就可以了,暂不考虑手术.
擅长: 肛肠疾病糖尿病内科疾病
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病情分析：子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛.以多发性子宫肌瘤常见.本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法.指导意见：子宫肌瘤应何时切除　　　　1,子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多,经期过长以致贫血,而药物无法根治.此时,开刀切除是有效的解决办法.　　2,子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大.　　3,肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大.　　4,妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤.子宫肌瘤可能会造成习惯性流产.　　切除子宫肌瘤是否要切除子宫呢?这要视肌瘤的位置,大小,以及患者的年龄,生育情况,症状严重程度而决定.　　至于卵巢及输卵管是否切除,就更需慎重.因为卵巢是维持女性特征的主要器官,切除两侧卵巢,则女性荷尔蒙的主要来源就没有了,需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足,因此一般尽可能不切除卵巢,尤其是对40岁以下的妇女.　　有些患者认为切除子宫时保留子宫颈才不会影响性生活.其实,子宫全切除,阴道并未缩短,而性生活所需的润滑分泌物主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺,和子宫没有关系.因此,切除子宫颈对性生活没有影响.另外,子宫颈癌是排名第一位的生殖系统癌,因而没有必要在切除子宫的同时保留子宫颈.生活护理：子宫肌瘤生活保健　　1,食疗：　　①益母草50～100克,陈皮9克,鸡蛋2个,加水适量共煮,蛋熟后去壳,再煮片刻,吃蛋饮汤.月经前每天1次,连服数次. 　　②元胡,艾叶,当归各9克,瘦猪肉60克,食盐少许.将前3味加水3碗,煎成1碗,去药渣,再入猪肉煮熟,用食盐调味服食.月经前每天1剂,连服5～6剂. 2,血瘀证 　　表现：腹中积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,月经量多,行经时间延长,色暗有块.或面色晦暗,乳房有结块.舌暗边有瘀点,瘀斑,脉沉涩. 　　中成药：桂枝茯苓丸,每次6克,每日2次,温黄酒送服.以上2种成药,经期停用. 　　食疗：　　①未孵出的带毛鸡(鸭)蛋4个,生姜15克,黄酒50毫升.先将带毛鸡(鸭)蛋去壳,毛及内脏,加黄酒,生姜同煮熟,调味后服食.月经前每天1剂,连服数日. 　　②丝瓜籽9克,红糖适量,黄酒少许.把丝瓜籽焙干,水煎取汁,加黄酒,红糖调服.月经前每天1次,连服3～5天. 　　3,痰湿证 　　表现：下腹包块,隐隐作痛,按之柔软,带下量多,色白粘稠,胸脘痞闷,怕冷,形体肥胖.舌质紫暗,舌苔白腻,脉濡细. 　　中成药：①六君子丸,每丸6～9克,每日2～3次,温开水送服. 　　②参苓白术丸,每次6克,每日2次,空腹时大枣煎汤或温开水送服. 　　食疗： 　　①白术250克,苍术250克,茯苓250克,生姜150克,大枣100枚.前3味洗净烘干,研细过筛,大枣去核,生姜研成泥后去姜渣.以姜枣泥调和药粉为膏,防腐贮存备用.早晚各服30克,米酒送服. 　　②苡仁根30克,老丝瓜(鲜品)30克,水煎取汁,加红糖少许调味服食,每日1剂,连服5天 　　4,消瘤蛋 鸡蛋2个,中药壁虎5只,莪术9克,加水400克共煮,待蛋熟后剥皮再煮,弃药食蛋,每晚服1次. 功效：散结止痛,祛风定惊.适宜气滞血淤型. 　　5,二鲜汤 鲜藕120克切片,鲜茅根120克切碎,用水煮汁当茶饮. 　　功效：滋阴凉血,祛淤止血.适宜月经量多,血热淤阻型. 　　6,银耳藕粉汤 银耳25克,藕粉10克,冰糖适量,将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉冲服. 　　功效：有清热润燥止血的功效.适宜月经量多,血色鲜红者.
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病情分析：你好 肌瘤的手术治疗一般适用于有症状的患者 如有月经过或者经期延长的状况的 指导意见：对于多发性肌瘤 传统的治疗方法是切除子宫 但病后有很多不良因素 现在多提倡用微创手术进行治疗
如聚焦超声治疗 生活护理：之一休息
好好修养 祝早日康复
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病情分析：子宫肌瘤可以分为肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤.主要表现为月经周期缩短,经量增多,经期延长,不规则阴道流血,腹部出现腹块,白带增多,腹痛,腰酸,下腹坠胀.指导意见：若增大的子宫似妊娠子宫2个月大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者,可给予药物治疗.若增大的子宫大于或等于妊娠子宫2个半月大小或症状明显至继发性贫血者,常需要手术治疗.若有生育要求可采取肌瘤切除术；若肌瘤较大,不需要保留生育功能者可以采取子宫次全切除术或者子宫全切除术.生活护理：注意卧床休息,合理饮食,加强营养.
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您好，子宫肌瘤是常见的生殖器良性肿瘤，没有症状或者体积小的子宫肌瘤可以定期复查，出血多或者体积超过5cm可以采取手术治疗，这种情况适合使用怡心养颜橙花茶调理很见效。
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子宫肌瘤多大需要手术
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其实有些病，是我们可以控制的，就如子宫肌瘤，子宫肌瘤多大需要手术？重庆国宾医院专家说在他未发病之前及时达到痊愈目的他，可以减少很多痛苦。挣钱挣多挣少无所谓，关键在于我们要有一个好的身体，健康才是资本。一、子宫肌瘤的症状有哪些？子宫肌瘤多大需要做手术？自摸肿块，清晨空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。感觉疼痛下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。观血，月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以对症诊治。观带，正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。二、怎样预防子宫肌瘤？调节饮食：妇女应该多食用含蛋白质、维生素的食物。如果月经量过多，要多食用富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。避免人工流产：因此夫妻双方应积极采取避孕措施，尽量避免或减少人工流产次数。保持乐观心态：心情愉快是非常重要的事情，每个人都不可能一帆风顺，压力与不顺处处存在，所以必须摆正心态，以乐观的心情面对人生。三、子宫肌瘤多大需要做手术？一般子宫大小正常，宫内单发或多发小肌瘤可以宫瘤消或桂枝茯苓丸等活血化瘀类药物治疗。子宫增大并伴有多发肌瘤最大的超过5cm以上的药物治疗无效的可以考虑手术摘除以免增长过大影响月经。子宫肌瘤伴有腺肌症的患者同样在药物治疗无效并无生育要求的女性可行子宫切除术。专治子宫肌瘤最有效的方法【New-BBT自凝刀技术】不开刀：不影响女性生育功能，保留子宫，不伤组织；不痛若：治疗时痛苦少、不出血、无损伤、不损伤正常组织、不需或只需局部麻醉；费用低：相比其它手术费用要节约一半以上；达到痊愈目的率高、疗程短：在B超监视下，定位准确；治疗过程短近5至10分钟左右，术后恢复快，并发症少。【重庆国宾医院】不管对什么事，什么状况，我们都要清楚的了解他们的原因后果，才能轻松的解决问题。就如治病也一样，我们也要清楚的了解他的病因，和根本原因，这样治疗才有疗效效果，你们也减少痛苦。
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