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肝胆脾胰彩超报告问题求助~~_肝内胆管结石
状态：就诊前
咨询标题：肝胆脾胰彩超报告问题求助~~
所就诊医院科室：
广东省中医院 体检中心
检查及化验：
超声所见：
肝大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，肝见多个强回声团，较大约4mm*3mm（右叶包膜下），后方伴声影。CDFI：肝内未见异常血流信号。门静脉主干9mm，峰速21cm/s，肝静脉回流通畅。
胆囊大小正常，囊壁不厚，胆囊内见多个点状强回声堆聚，较大范围约6mm*4mm，后方未见明显声影，可随体位改变而活动。
肝内、外胆管未见明显扩张。
脾脏大小正常，实质回声均匀。CDFI：脾内血流显示良好，脾静脉无增宽。
胰腺大小正常，胰腺内未见异常回声，胰管未见扩张，CDFI：胰腺内未见明显异常彩流信号。
超声提示：
肝内胆管结石声像。
考虑胆囊泥沙样结石。
胰腺、脾脏未见明显异常。
治疗情况：未经过任何治疗~~~~~
身体没有任何不适~~~~~~
想得到怎样的帮助：
这是我体检的彩超报告，请问胡医生：
1、报告上显示我患了肝内胆管结石和考虑胆囊泥沙样结石，请问这个状况严重吗？
2、需要吃药或者手术治疗吗？
3、这两种结石会不会越长越大呢？
4、能不能够自然排出体外呢？
5、我平时生活需要哪方面的注意呢？
6、医生给我开了结石清胶囊和舒胆胶囊，我目前没有任何不适，这药我能吃吗？
问题很多，麻烦胡医生了。
t***发表于
状态：就诊前
彩超报告单
综合起来的答案是：肝内结石无需处理，但是胆囊泥沙样结石必须尽早解决。解决的最佳方案是微创手术，切除胆囊，因为这种类型是很容易复发的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
胡海大夫本人
状态：就诊前
照彩超的时候医生告诉我他也不肯定是泥沙样结石，有可能是沉积物，但是泥沙样结石可能性比较高，请问胡医生，我应该怎样才能确诊是否泥沙样的结石呢？
另外我还年轻，28岁，目前没有任何症状，可以定期复查半年再考虑手术的事情吗？
那么先服用牛黄熊去氧胆酸，半年后复查，看效果再决定进一步方案。用法：2颗/日，早餐晚餐后服用。晚饭最好是清谈一点，早晨一定要进食。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
胡海大夫本人
状态：就诊前
谢谢胡医生耐心回覆，我还想问一个问题：网上有案例说长期服药有可能造成假性胆囊结石，刚好在我做彩超期间因为急性上呼吸道感染已经连续吃了10天药，包括大量中药和西药，西药里面有抗生素，在急性上呼吸道感染之前还因为慢性肠炎吃了3个月中西药，会不会因为这个原因导致我现在不能确定是否泥沙型结石呢？谢谢胡医生！！
使用抗生素有这种情况，但是服用我说的药不会有这种现象。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
胡海大夫本人
状态：就诊前
请问胡医生，牛黄熊去氧胆酸胶囊可以和复合维生素B一起服用吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
胡海大夫本人
状态：就诊前
胡主任您好，按照之前您的吩咐服用牛黄熊去氧胆酸半年看看效果，目前我服用了三个月，今天复查B超结果显示胆囊一切正常，之前少量的泥沙样结石已经消失，衷心感谢胡主任您的指导。
请问胡主任，后续我应该按照多少分量继续服用牛黄熊去氧胆酸呢？需要继续服用多长时间呢？谢谢！
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
胡海大夫本人
状态：就诊前
没问题，再次衷心感谢胡主任指导。
保持随访！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
胡海大夫本人
状态：就诊前
提交时间： 09:44:00 预约时间： 10:25:00
服务费：150元/次(最长10分钟)
订单状态：已结束
病情信息：胆囊结石，想问问医生相关的治疗方案？
t***发表于 09:44:00
状态：就诊前
胡教授您好，我有新的问题想请教您。
我体检的B超报告显示：胆囊体积不大，囊壁不厚，毛躁，其内可见一大小6MM*4MM强回声光团，后伴声影，提示：慢性胆囊炎 胆囊结石。后来我去其他医院复查了两次B超，结果都是胆囊大小正常，壁厚0.2mm，没有提示胆囊壁有毛躁，结果也没有提示有慢性胆囊炎。 我身体一直没有任何症状。
请问胡教授，我有没有慢性胆囊炎呢？应该以那份B超报告为准呢？？
状态：就诊前
期待胡教授您的回复
状态：就诊前
胡教授您好，我29岁，由于我增肥（夜晚睡前添食）三个月，导致我胆囊出现小结石，身体一直没任何症状，B超显示胆囊正常，没有胆囊炎。我之前和您通过电话，您建议我服用牛黄熊去氧胆酸胶囊，现在我服药三个月，向您汇报一下结果：服药前B超显示胆囊可见一个大小约0.6cm＊0.4cm的强回声光团，后无声影；服药三个月后B超显示胆囊内可见范围约0.7cm*0.3cm的泥沙样结石。附上服药前B超报告～～
请问胡教授，我服药前是单个小结石（无声影），服药三个月后变成泥沙样结石（无声影），大小都差不多，是不是结石开始溶解呢？
好现象，乘胜追击，再来三个月。保持晚饭清谈，早晨今早吃饭，而且要质量好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
胡海大夫本人
患者t***购买了大夫3次咨询服务
状态：就诊前
谢谢胡教授您的回复，看到您的回复令我信心大增，我现在晚上吃素，早上7:30吃早餐，早餐搭配：麦片+鸡蛋+全脂牛奶。请问胡教授，这个搭配算不算质量好呢？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
胡海大夫的信息
胆石病合理治疗的决策；
微创保胆取石；
无瘢痕或隐瘢痕胆囊切除；
胆道疑难问题的分析与处理
胡海，男，博士,教授,主任医师，博导。原瑞金医院胆道外科医生，现任同济大学附属东方医院微创外科主任及卫...
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胆石病专科
副主任医师
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患者信息：男 59岁 山东 枣庄 病情描述(发病时间、主要症状等)：父亲脾脏巨大，以发展至巨脾的程度，贫血，做了CT和B超检查，，但是不能确诊脾大的最终原因。。。跪求专家确诊，检查方法：采用螺旋CT0.6mm扫描。重建层厚5mm，MPR重组5mm---------------------------------------------------------------------脾脏巨大，占据大部富强，下缘达盆腔内，周围脏器不同程度受推压移位变形，脾实质内见多发楔形低密度灶，脾周可见少量液性密度影，肝脏提及增大，下缘达盆腔，肝实质密度均匀。肝门结构清楚，未见异常密度影。门脉及左右分支明显增粗扩张，胆囊增大，壁不厚，其内未见异常密度影，肝内外胆官未见扩张。胰腺未见明显异常病变。腹膜后未见中大淋巴结。扫描野脊椎椎体及附件见不同程度骨质疏松，T11-L1追体内见有内固定钢板影，腹腔脏器伪影较多。心腔内密度减低。----------------------------------------------.诊断意见：巨脾并多发脾梗塞，建议增强扫描
肝硬化并门脉高压。少量腹水；
T12骨折内固定术后所见，骨质疏松超声描述:
肝脏大。右叶斜径18.3cm，边缘光滑，内回声光点均质；肝静脉走行正常；肝内胆管正常，总胆管内径及腔内回声正常；门静脉内径2.5cm，腔内透声尚可；胆囊形态正常，囊壁正常，囊内未见异常回声，脾脏大。实质回声正常；厚9.1cm，上界与肝左叶相邻，下极达盆腔。胰腺形态正常，内回声正常，胰管正常，双肾大小、形态正常，包膜完整，实质层厚度及回声可，皮、髓质分界清晰，左肾盂、肾盏分离内径1.3cm未见明显占位征象；CDFI未见异常血流信号。肝肾隐窝及盆腔内探及片状不规则液性暗区，深约2.1cm。超声提示
脾大（巨脾）
腹腔少量积液
左肾盂积水想得到怎样的帮助：确诊脾大的原因，。给与治疗的方案
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原因很多. 1,血液系统疾病引起的肝,脾肿大最常见于异常细胞浸润及恶性肿瘤细胞增生.如在各种急,慢性白血病时,白血病细胞浸润及异常增殖而致,其中以慢性粒细胞 白血病明显,脾脏可重度甚至极度肿大达盆腔; 2,淋巴瘤,恶性组织细胞病同理也可均有不同程度的肝,脾肿大;意见建议:所以建议你去医院确诊脾大的原因才能正确治疗,
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出门在外也不愁为提高脾脏恶性的治愈率，提倡早期发现，早期诊断和早期的综合治疗;其主要手段是脾切除术，术中注意脾包膜的完整及脾门周围淋巴结的清扫，术前后辅以化疗或放疗、中药、免疫治疗等。
目前多数学者主张对脾脏原发性恶性淋巴瘤行脾切除，并术后辅助化学治疗。手术的目的在于明确诊断以及分期，并且可以起到治疗作用。手术应切除病变的脾脏，并对脾脏周围区的淋巴结进行清除，同时楔形切除小块肝脏，进行准确的病理分期，以期指导术后的辅助化疗，确定合适的化疗方案。术中注意脾脏包膜完整，并对腹腔其他部位进行探查。若肿瘤已侵犯邻近脏器，但尚属可切除范围者，应争取行根治性联合脏器切除。
绝大多数患者手术后给予联合化学治疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无病生存创造有利条件。
：MOPP为首选方案，即氮芥(M)4mg/m2静脉注射第1天及第8天，长春新碱(O)1～2mg静脉注射第1天及第8天，丙卡巴肼(P)70mg/(m2&d)口服第1～14天，泼尼松(P)40mg/d口服第1～14天(仅用于第1及第4疗程)，休息1周开始第2个疗程，至少用6个疗程。对MOPP耐药者可采用ABVD方案，即阿霉素(A)25mg/m2，博来霉素(B)10mg/m2，长春碱(V)6mg/m2，达卡巴嗪(D)375mg/m2，均在第1及第15天静脉用药1次，每4周重复1次。用MOPP治疗复发的病例可再用ABVD方案，59%的患者可获得第2次缓解。
：化疗疗效决定于病理组织类型，按分类的恶性程度，分别选择联合化疗方案。对于低度恶性者切除脾脏后可不予化疗，定期密切观察。如病情有发展或发生并发症者可给COP，即环磷酰胺(C)400mg/m2，每天口服，第1～5天，长春新碱(O)1.4mg/m2，静注，第1天，泼尼松(P)100mg/m2，每天口服，第1～5天，每3周为一周期;对于中度恶性者术后应给予COP，每月1疗程，计6～9个月;对于高度恶性者应给予强烈化疗，即COP-BLAM
Ⅲ方案，每3周为一周期。
有人认为脾恶性淋巴瘤行脾切除后，对脾床应进行放射治疗，可能治愈或缓解症状。此处应特别指出的是，以上所述为脾脏原发性恶性淋巴瘤的治疗原则。而对于淋巴瘤患者行脾切除术目前最常用于对霍奇金病进行分期，这一方面的研究国外报道较多。其意义在于可以提供有关疾病进展程度更为准确的信息，以便于血液学家和放疗学家选择更为合适的治疗方案。近年的研究显示，对淋巴瘤患者行脾切除术仅对部分患者有益，具体说包括Ⅰ和Ⅱ期没有广泛纵隔受累者。对于这部分患者可以先行放射治疗，若以后疾病复发，则可再行化学治疗，其效果较先行化学治疗者为佳。此外，对于晚期淋巴瘤伴明显脾功能亢进者，行脾切除有助于消除脾功能亢进，增加患者对化疗及放疗的耐受性。对于脾血管肉瘤和恶性纤维组织细胞里采取手术切除脾脏为惟一有效的治疗方法。术中应强调施行规范的整块切除，注意勿使脾包膜或肿瘤破裂，以免种植转移、必要时连用胰尾一并切除。
脾的恶性肿瘤诊治晚，预后较差，尤其是脾血管肉瘤，容易经血行转移，往往同时累及肝脏及其他器官，85%的病人在确诊前已有转移，也有人认为这种现象系肉瘤多中心性发生的结果。脾恶性肿瘤较易破裂，除外伤性破裂外，尚有自发性破裂，均可形成致死性腹腔内出血，并且可引起肿瘤的迅速播散。
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擅长：舌咽神经痛、烟雾病[第175期] [第173期] [第155期] [第154期]}