国内治疗风湿性关节炎最权威的医院【风湿介绍】
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风湿关节炎病的出现会严重的危机风湿关节炎病患者的生活，要是患上风湿关节炎病要注意了解风湿关节炎病治疗方法。但是生活中的护理方法也是很重要的。好的护理有助于及时的治疗，以下我们对引发风湿关节炎病的原因做详细的介绍。一、感染因素：在生活中很多种风湿关节炎病症都是在感染因素的影响下而发生的。如风湿关节炎病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关，强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关，风湿关节炎病关节炎与微生物感染有关。这是风湿关节炎病的原因中最普遍的。二、遗传因素：基因在疾病的传播中具有不能忽视的作用，而且到目前为止越来越多的资料显示风湿关节炎病与遗传因素有关。风湿关节炎病关节炎、强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿关节炎热与遗传因素也有密切关系。三、免疫因素：如果人体的免疫系统出现异常就会给多种疾病的侵袭提供有利的条件，根据调查可以发现免疫异常在风湿关节炎病的发病中也占有重要地位，许多风湿关节炎病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如风湿关节炎病关节炎属于自身免疫性疾病。风湿关节炎病的原因多半是这一种。四、内分泌因素：在生活中我们可以发现女性在风湿关节炎患者中占有相当大的比例，这说明内分泌因素在风湿关节炎发病的过程中也具有不可忽视的作用，而且有研究显示雌激素可刺激风湿关节炎病关节炎的发病。风湿关节炎病的伤害是很大的，患上风湿关节炎病疾病就要注意及时的诊断治疗，但是风湿关节炎病疾病的并发症状是很多的，生活中人们要注意了解风湿关节炎病诊断治疗，希望大家都能够保持健康的身体。（编辑：玄绍亮）
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怎样如何治疗半月板损伤有好的疗效？
半月板损伤多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。半月板损伤应该如何治疗？（一）治疗1、非手术治疗 在半月板的周围血供区（红区）发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状，以及既往有半月板损伤体征者，非手术治疗往往无效。在血管供应区内一个小的无移位或不完全撕裂，在损伤初期适当处理是能够愈合的；通过MRI或应用关节镜观察到血管区内小的、稳定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多数在这个固定期内能够愈合。慢性撕裂即使在血管区，不应用手术清创缝合也将不能愈合。非手术治疗对于篮柄状半月板撕裂引起的膝关节交锁的患者是不适当的。因为这种撕裂是发生在半月板的无血管部位，将不可能愈合，必须手术治疗。但临床上医生多数无法对半月板是在“红区”或“白区”的撕裂作出定位诊断，因此，即使是急性撕裂，保守治疗是否能获得愈合仍然是不可知的。但不应放弃愈合的机会。非手术治疗的措施包括长腿石膏固定4～8周，允许患者用拐杖带石膏负重。在石膏固定中，进行股四头肌的等长训练，并在石膏去除后继续膝关节康复训练。假如非手术治疗症状复发，则说明半月板未获得愈合。非手术治疗最重要的是治疗过程中的康复训练，避免膝关节肌群的萎缩。鉴于半月板在膝关节中的重要功能和半月板切除后对关节退变进程的显著影响，对半月板损伤的处理原则应该是尽可能地保留正常、稳定的半月板组织。因此针对半月板损伤的类型，采用个体化的手术方案包括半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年来，半月板移植术也已经在临床开展并取得了短期随访的成功。2、关节镜下半月板手术 为了用尽可能小的创伤对半月板损伤进行有效的治疗，关节镜技术无疑是最好的选择。关节镜下可以完成半月板的所有术式。3、半月板切除术。注意事项：正常半月板是膝关节重要的结构，虽然患者切除了半月板仍然可以正常活动，但常发生关节内晚期退行性改变。另外，半月板的许多其他作用的丧失可影响到膝关节长期的功能。因此，半月板的切除手术方案的确定应该是慎重的。半月板切除术的成功结果取决于许多因素，包括适当的操作器械、熟练的手术技术，针对性的术后护理及康复训练。半月板切除术应该在止血带下操作，尽量清晰地显露半月板，避免盲目地切除可能是正常的半月板和损伤关节面。为更好地完成开放的半月板手术，需要的特殊器械包括叶状半月板拉钩、Kocher钳、半月板刀、脑膜剪、髓核钳等。关节镜专用的手工操作工具和电动刨削器等同样适用于切开手术操作，并且更有益于开放手术中进行半月板部分切除和次全切除的操作。做内侧半月板切除术时，要保护隐神经的髌下支。隐神经由后经过缝匠肌，在缝匠肌肌腱与股薄肌之间穿出筋膜，位于小腿内侧皮下；切断隐神经的髌下支将产生膝关节前方的知觉迟钝或者疼痛的神经瘤。（1）内侧半月板切除术：髌骨内侧做一前内侧切口，与髌骨和髌腱平行，约5cm长，达关节线下方，再延伸易导致隐神经髌下支损伤的危险。但过小的切口是得不偿失的，因为小切口可能使重要的关节内损伤遗漏。切开关节囊与滑膜，分别延伸两端滑膜切口，吸出关节液。当切开前内侧关节囊和滑膜时，小心保护半月板前角，用探针系统地检查关节结构：内侧半月板、髌骨关节面、内侧股骨和胫骨的关节面、交叉韧带、胫骨前棘。最好使用专门的光源，以获得清晰的观察。用探针触摸半月板下面，暴露半月板下面的撕裂及后角。然后充分伸膝检查髌上囊，因切口小，仅能看到内侧部分，轻微屈曲并用力外翻膝关节，牵开胫侧副韧带，检查内侧半月板的前2/3部。肯定有撕裂时，切除半月板，篮柄状撕裂的内侧部分半月板可仅切除篮柄部分，而不必全切除。直视下显露半月板前角附着部，用Kocher钳抓住前部分向关节中央维持轻微的牵引，助手用叶状牵开器小心牵开胫侧副韧带，直视下游离半月板中部。用半月板刀的凹面，切开半月板周围附着部向后推进。后角部分可能向后回缩，在膝关节屈曲胫骨外旋位，牵拉半月板后部向前，以弧形半月板刀将整个后附着部分离，牵拉半月板进入髁间凹，剩余的后角附着部能够在直视下，用半月板刀，通过髁间凹完整的切除。当关节间隙狭窄，半月板刀通过胫骨髁的内侧缘困难时，加用辅助的后内侧切口，允许更完全和更容易分离后角，同时可收紧或恢复关节囊结构，特别是后斜韧带和半膜肌的关节囊延伸部。通过这个切口可暴露半月板的后部分，并经前切口牵开、游离半月板前2/3，用止血钳将游离的半月板拉向后内侧切口。在直视下切开后角周围附着部，以完成内侧半月板的完整切除。或在经前内切口切除内侧半月板大部后，再经此辅助切口将半月板后角碎片切除。彻底冲洗并检查关节，切除残余的半月板，取出关节内切削碎片。逐层缝合。（2）内侧半月板篮柄状撕裂的部分切除术：如半月板的撕裂的“篮柄”进入髁间凹，则横形切断中央部与周围部分前面的连接处，用Kocher钳抓住“篮柄”，拖向前面，用半月板切除刀在直视下向后切断“篮柄”的后附着。“篮柄”通常少于半月板宽度的1/2，保留周围部分，将继续保持部分功能（图1）。注意检查有无其他的撕裂，并用探针检查残余的半月板周围缘。保证留下稳定平衡的半月板边缘以保持其在关节稳定中的作用。（二）预后关节镜下半月板切除术较传统方法优越，创伤小，功能恢复比较好。
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（责任编辑：付子颜 ）
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合作商内容推荐单臂微型外固定架治疗GustiloⅢA型粉碎性掌指骨骨折--《中国骨与关节损伤杂志》2013年11期
单臂微型外固定架治疗GustiloⅢA型粉碎性掌指骨骨折
【摘要】：目的探讨单臂微型外固定架治疗GustiloⅢA型粉碎性掌指骨骨折的临床疗效。方法采用单臂微型外固定架对23例GustiloⅢA型粉碎性掌指骨骨折进行一期手术治疗。结果术后随访3~12个月,23例骨性愈合时间2~7个月,手部TAM功能评分:优12例,良7例,可3例,差1例,优良率82.6%。结论单臂微型外固定架治疗GustiloⅢA型粉碎性掌指骨骨折操作简单、骨折愈合率高、术后关节功能恢复良好,对局部皮肤软组织损伤严重者疗效确切。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
笔者自13-03采用单臂微型外固定架对GustiloⅢA型粉碎性掌指骨骨折23例进行一期手术治疗,获得了较好疗效。报告如下。1临床资料1.1一般资料GustiloⅢA型掌指骨粉碎性骨折23例,男16例,女7例;年龄19~45岁,平均29.5岁。单1.广西南宁市第二人民医院骨二科530031通讯作
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一个月宝宝右侧髋关节发育不成熟（Graf IIa型
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
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昨天去看了一位专家，也说不用吊带，平时要蛙抱宝宝，一个月后复查，可是他检查后说是左边有问题，不是右边，可是之前在同一间医院的B超单显示是右边有问题，请问是B超准确还是把宝宝放在床上给医生检查正确？
复查bc看看再讲！看不见片子,请把片子传上来！以便诊断病情。好大夫在线友情提示：
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谢谢陈大夫，宝宝70天的时候复查B超结果显示正常了，不过医生还是建议继续蛙抱，定期复查，直到宝宝六个月大的时候再照一次X光，据说有的宝宝B超是正常的，可是后来拍片厚又不正常！！
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陈秋大夫通知停诊:中秋节放假通知
上海中秋节假期9月6、7、8日放假三天（即周六周日周一连续休息）。
所以9月8日周一停诊，专家门诊停诊。望周知。
希望各位朋友安排好就诊时间。
看病预约电话021-。
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陈秋大夫通知停诊:国庆节放假通知
上海国庆节1-7号日连续放假7天。
所有门诊停诊，专家门诊停诊。望周知。
希望各位朋友安排好就诊时间。
看病预约电话021-。
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陈秋大夫通知停诊:国庆节放假通知、10月份停诊通知
上海国庆节1-7号日连续放假7天。
所有门诊停诊，专家门诊停诊。望周知。
10月份因为出国原因专家门诊和特需门诊停诊。希望已经预约在这个时段的朋友国庆节前来就诊，或11月份来就诊。我会按照名单给你加号的。我已经和预约处安排好了
希望各位朋友安排好就诊时间。
看病预约电话021-。
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陈秋大夫通知停诊:10月份停诊通知
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陈秋大夫通知停诊:加我微信吧。我在美国，1号回国。2号周日。3号上班
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陈秋大夫通知停诊:元旦放假三天
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陈秋大夫通知停诊:元旦放假三天。安排好门诊
大家点击老患者报到键，可以得到免费3次回答机会。快去试试。
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陈秋大夫通知停诊:春节假期放假安排早知道。提前安排手术心不毛！
今年和社会假期一样：春节三十到初六连续放假七天
本人因家里有事休年休假两天。
初十之前没有门诊。3月2日周一开始有常规门诊。
希望大家周知
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本人因家里有事休年休假两天。
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脊柱侧弯等畸形，先天性和后天性四肢畸形，各种复杂的创伤以及后遗症的治疗，肢体良性及恶性肿瘤的诊治，各...
陈秋，男，1979年~1984年在中国医科大学65期儿科系儿科专业学习，获学士学位。1984年毕业后留校在中国医科大...
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作者：黄科棣 张文琮 王威 章小平 马泽仁 吴法强
【关键词】& 跟骨关节
　　跟骨骨折临床十分常见，约占全身骨折的2%，占跗骨骨折的60%。跟骨关节内塌陷骨折进行手术治疗，已渐为多数人所接受。但就其方法、疗效、并发症与后遗症等问题仍有不少争议 ［1］& 。自年9月，我院手术治疗跟骨关节内塌陷骨折32例38足，疗效满意。现总结报告如下。&&& 　　1 资料与方法&&& 　　1.1 一般资料 本组患者共32例，男26例，女6例;年龄20～53岁，平均35.6岁。其中单侧26例，双侧6例，共38足。高处坠落伤29例，车祸伤3例，均为闭合性损伤。按Roy Sander’s分型，Ⅱ型25足，Ⅲ型13足。所有病例均行切开复位，其中“Y”型跟骨钢板固定16足，重建钢板固定12足，松质骨螺钉固定3足，重建钢板加松质骨螺钉固定7足。均给予羟基磷灰石人工骨植骨。&&& 　　1.2 手术方法 手术均在伤后3～14天左右，肿胀消减后进行。手术入路均采用跟骨外侧扩大“L”型切口，起自外踝上方5～6cm跟腱与胫骨后缘之间下行，到达腓骨尖时切口恰位于跟腱的前方，在足跟90°弧形弯向足跟的外侧缘到达第5跖骨基底部，锐性切开各层组织，紧贴跟骨外侧壁锐性剥离，充分暴露距下关节与跟骰关节，将全层皮瓣向上前方翻转，用2～3枚克氏针将其临时固定于距骨部，避免拉钩牵拉。认真辨认检查跟骨骨折、压缩、关节面塌陷情况，用窄骨膜剥离器将后下方膨出部位稍撬开，将后、中关节面撬拨起并拼平，用1～2枚克氏针自跟骨结节部钻入体部、骨折线后方，顺时针方向旋转复位，检查距下关节及跟骰关节复位及对合状况，注意跟骨外观有无内外翻畸形并矫正之，将克氏针继续钻入前方予以临时固定。电透机侧、轴位检视复位后跟骨形态、关节面状况、Bohler角及Gissane角情况，满意后骨塌陷缺损部位植入人工骨，将膨出之外侧骨块向内侧对向推挤复位，将大小合适之钢板朔形后紧贴跟骨外壁固定，可加以螺钉固定有分离趋向之骨块。将皮瓣置回原位缝合，橡皮条或负压引流24～48h，皮瓣外适度加压包扎。&&& 　　2 结果　　本组患者32例共38足，早期病例，术后皮瓣坏死切口感染15例，其中1例皮瓣坏死，创口血运差钢板严重外露，换药达5个月余，仍有少许分泌物，经取出钢板内固定后创口愈合。余病例均经换药后创口愈合。经6～18个月随访，平均11.2个月，X线片示骨折均愈合，Bohler角和Gisˉsane角基本正常，外观无明显畸形，按张铁良跟骨关节内骨折评分法 ［2］& :优12足，良22足，可4足，优良率89.5%。　　3 讨论&&& 　　3.1 治疗方法的选择 跟骨关节内塌陷骨折的治疗，长期以来因其并发症与后遗症众多，而存在非手术治疗与手术治疗之争议 ［3］& 。非手术治疗无论采用手法复位、牵引、挤压等方法，均难以使塌陷之关节面达到满意复位，而后遗累及踝关节的持续性疼痛及严重功能障碍，即使二期手术行距下关节或三关节融合术，亦无法解决根本问题。手术治疗则力求恢复跟骨之解剖形态，从而达到关节面相对平整、Bohler角和Gissane角恢复、跟骨之长、宽、高度正常，大大减少了距下及跟骰关节创伤性关节炎、腓骨长肌腱鞘炎、跟骨外翻等症的发生。所以，早在1933年Bohler即指出，跟骨关节内骨折应像其他骨折一样进行解剖复位与内固定。本组病例手术治疗，效果满意。我们倾向于对跟骨关节内骨折早期手术治疗，术中致力于恢复关节面平整及跟骨解剖形态，我们注意到其恢复与固定同时能维持跟骰关节的良好对位，从而避免跟骰疼痛的发生。&&& 　　3.2 切口感染的防范 跟骨骨折手术治疗，局部皮瓣坏死切口感染率较高，有报道浅表感染为10%～27%，深部感染为1.3%～2.5% ［4］& 。本组38足，感染率达39%，早期曾达50%以上，大大高于有关数据，以至于早期我们对手术治疗方法产生困惑与怀疑。经采取以下措施后，感染率已大大下降。&&& 　　3.2.1 手术时机 跟骨骨折手术时机，报道多为伤后1～2周，一般不超过3～4周 ［5］& 。跟骨为海绵窦状松质骨，血运十分丰富，骨折后出血量多。尤其大多为高处坠落伤，伴有软组织的严重损伤，特别是周围软组织大量皮下瘀斑者，血运较差，术后皮瓣坏死感染率极高。我们认为，局部软组织损伤轻、皮下瘀斑不严重者，可早期手术，反之，必须采取相应措施，肿胀消除后方可手术。&&& 　　3.2.2 手术切口与皮瓣保护 跟骨手术切口通常为外侧 “I”形，其切口宜相对较大完全暴露手术部位为妥。我们曾尝试小切口进入，因暴露不充分，过度牵拉皮瓣而损伤血运，仍至皮瓣坏死。后期采用扩大“L”形切口，全层皮瓣锐性剥离，向前上方翻转2～3枚克氏针固定，忌用拉钩牵拉，大大减少了皮瓣坏死的发生率。&&& 　　3.2.3 内固定物选择与置放 跟骨骨折手术常选择“Y”型钢板或重建钢板内固定，我们认为内固定物宜简单，所占体积愈小愈好。因复位内固定后皮瓣置还原位时，如内固定物复杂或所占体积大，势必令创口缝合后张力过大而影响血运。同时，一旦感染“Y”型钢板极易暴露于外面影响创口愈合。我们倾向于松质骨螺钉或松质骨螺钉加重建钢板内固定，且固定时应避免过下靠近切口而引起可能发生的皮瓣坏死切口感染与钢板外露。&&& 　　3.2.4 术后引流与加压包扎 跟骨骨折术后因血运丰富出血较多，应常规引流。本组早期病人，术后引流时间过短局部未加压包扎，创口常至5～7天仍有渗血，势必影响皮肤的血运与愈合。后期采用切口外和下方双引流或负压引流48h，加上适度的加压包扎，特别是跟腱前方凹陷处填塞敷料包扎，大大减少了皮瓣坏死与切口感染，提高了治愈率。　　参考文献&&&& 　　1 王振虎，孙辉生.跟骨骨折的临床研究.中国矫形外科杂志，）:1266.&&& 　　2 张铁良，于建华.跟骨关节内骨折.中华骨科杂志，）:117.&&& 　　3 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京:人民军医出版社，.&&& 　　4 Sanders R.Current concepts review:Displaced intrarticular fractures of the calcaneus.J Bone Joint Surg（Am），-250.&&& 　　5 宁志杰.骨科临床新进展.北京:人民军医出版社，2003，50.&&&& 　　（收稿日期:） 　　（编辑建 伟）& 　　作者单位:330008江西省南昌市洪都中医院&
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