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综艺热播榜向左向右选秀访谈脱口秀搞笑时尚01期8.502期8.403期7.804期8.005期8.306期8.107期8.308期8.709期9.010期8.6副主任医师，国际种植协会（icoi）会员，韩国DIO种植系统讲师，种植技术指导老师；韩国DENTIS种植系统讲师，种植技术指导老师；DIO、DENTIS种植系统...|||你的浏览器暂时不支持JS！对博客发布，文章，评论有影响！
骨增量之骨劈开手术2例（梁光强）在种植手术中骨劈开增量术当属最难操作的手术之一。
要领是：1.方向准确。
&&&&&&&&&&& 2.深度要充足。
&&&&&&&&&&& 3.骨切口要切开骨皮质层。
风险是：1.骨片基底部折断（骨吸收）。
&&&&&&&&&&& 2.劈开宽度不足。
&&&&&&&&&&& 3.术后反应太重。
骨劈开优点：
&&&&&&&&&&&&1.最主要的优点是GBR由一壁骨变成四壁型骨，植骨成功率大大增加。
&&&&&&&&&&& 2.对GBR来讲能提供更丰富的血液供给。
&&&&&&&&&&& 3.对植体提供稳定的夹持力，提高了初期稳定性。
病例1.患者女，43岁，5年前在外地做的左上3到右上3烤瓷连冠，具体材料不祥，右上2先天缺失，右上3基牙已全部腐蚀掉，X光见右上3残根仅有7mm长，用砂片从左上1和右上1之间分开。患者要求种植牙。
&& 外观上看骨高度和宽度都还可以，如果有CT就可以直接判断骨的情况，由于门诊条件有限，没有CT支持，只能在术前多准备几套方案。
保留切牙间乳头，切开软组织。
翻瓣，拔除右上3残根。
右上3唇侧有骨缺损。
骨劈开手术。
完成劈开手术，骨缝间扩孔，平行杆观察扩孔方向。
植入植体。
在骨缝和唇侧凹陷处植入骨粉。
盖生物膜，减张缝合。
&&&&&病例二。患者，男，72岁，左下2到右下2缺失多年，配戴活动义齿多年，活动义齿仅做3颗（间隙不足以做四颗）
口内照可见牙槽骨为刃状。
骨劈开手术，劈开缝宽约为2.5mm.
在左下2右下2位置分别植入一颗植体，GBR，减张缝合。
植入后X光片。
& 13<div class="num1_b" id="commend_num_本文最近读者前一篇：后一篇：
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切牙孔植体+上半口种植（梁光强）
& & & 一次偶然的学术交流中，我听了一位以色列专家展示的一个病例，将切牙孔中的神经血管清除干净，然后在切牙孔中直接植入一颗种植体，，结果是植体结合非常好，最重要的是患者前牙区没有任何感觉障碍，难道是个例？专家又展示了几个类似病例，结果是一样的。应该感谢这些前辈的无私分享，他们是开创者，他们花费了数年功夫来通过大量的临床实践来研究的成果，最终无私地展示给我们，对我们的帮助是很大的，感谢你们，。
& & & 今天我要展示的病例就是这样一例切牙孔内种植。
& & & 患者男，65岁，口内多组烤瓷桥，具体时间不详，左上5,6,7已于5个月前即可种植，OSS-TEM系统，余留牙都已三度松动；此患者笑线高，微笑时唇缘在龈缘上4mm。
& & & &计划：拔除上颌全部余留牙，3——3垂直向去除4mm骨高度，然后再植入5颗植体，同时右侧上颌窦内提升。
& & & 术前口内照和X光片
& & & 术中口内照
& & & 降低骨高度，左右1,2骨宽度严重不足，决定将前牙2——2区间植体植在切牙孔内
& & & 左右3牙位分别植入一颗
& & & 这个角度看1,2牙位骨宽度是不是很薄？仅2mm
& & & 用扩孔钻去除切牙孔内神经纤维和血管
& & & 右上5,6,7牙位内提升
& & & 切牙压孔内植入植体，扭力50n
& & & 将前牙区取下的骨粉碎
& & & 将粉碎的骨填入上颌窦内（未加骨粉，全部自体骨）
& & & 其余牙位也分别将植体植入
& & & 去除多余软组织
& & & 将携带体重新与植体连接
& & & 将左侧5（5个月前种的）连接转移杆
& & & 缝合
& & & 取模型
& & & 安置愈合基台
& & & 第二天患者来带临时冠口内情况，患者没有丝毫肿胀
& & & 戴入临时冠
& & & 的确，切牙孔神经破坏后患者口内感觉似乎没有任何异样，当然此患者较易满足，我不排除如果遇上一个心思缜密个患者，是否他也会这样感觉没有变化。
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &qq
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 梁光强种植分享群
35<div class="num1_b" id="commend_num_本文最近读者前一篇：后一篇：
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记住密码 登 录博主姓名上颌窦水压冲顶流程（自画示意图）『梁光强』
作者：梁光强　 文章来源：本站原创　
10:23:47 　　　　　　 　【】 【】 【】
&&&& 开展种植牙手术近十年时间了，从简单到复杂，从开始的冲动，初生牛犊不怕虎，到现在的理性，谨小慎微，每一次手术后都感觉有很大的收获（当然不是金钱，而是心得，经验）。
&&&& 在众多的手术案例中，上颌后牙区骨量不足是种植手术难点之一，尤其是上颌窦内提升术，因为在手术过程中是在不能直视的情况下进行的盲操作，所以需术者要有丰富的经验和灵敏的判断力。但我们使用何种工具同样很重要，一种设计科学、使用起来安全、简便、可靠的工具可以让我们在手术时起到事半功倍的作用。
&&&&& 我用过好几种上颌窦内提升的工具盒。一次偶然的机会我购得了一款工具盒，一经使用便爱不释手，在这里我给大家介绍分享一下，有说的不对的地方望各位指教。
1.先看看工具盒的模样，可能有好多人不认识，这款工具在国内没注册。
2.扩孔用的盘钻：尖端为四个瓣，有切割功能，但是圆弧形，不会刺破上颌窦膜。
3.停止环：从2mm到12mm共11个高度，可根据骨量的需要选择适当高度的停止环，逐渐增加。
4.注水用的橡皮塞、水管、注射器。
5.骨粉搅拌器，可将骨粉推入到窦膜下，并摊匀。
6.骨粉输送器。
7.骨粉充填器。
8.测量器，尖端盘状结构可以勾住上颌窦底骨壁，可测量骨的高度。
9.有了它做上颌窦内提升术就简单安全多了，下面我用自己画的示意图说明手术的过程。
10.当然要结合各系统的工具盒一起使用，先用定位钻、先锋钻、扩孔钻钻到一定的深度，不要钻透窦底骨壁，再换上不同直径盘钻，根据骨高度（通过X光片判断）放上不同型号的停止环，继续扩孔。此时种植机转速要调整到小于200转每分钟。同样有注水降温，当穿透骨壁时会有落空感。可以捏住患者鼻子让其鼓气，如有气体、血星喷出，口镜上有血迹和雾，表示上颌窦膜破裂。如有血液自窝洞内溢出，无气泡，表示没破，但骨壁已穿通。
11.将橡皮塞（中央有孔），橡胶管，注射器如图所示接到一起，用注射器吸入一定量生理盐水（排出气泡后，一个牙位需要水量为1ml）将橡皮塞尖嘴堵住窝洞，用力封闭，然后将注射器内的水缓慢推入窝洞内，上颌窦膜便被水压推起。这种水压方式更加安全，不会刺破上颌窦膜，且剥离的面积大，有利于术后成骨。
12.膜剥离后先推入一些骨粉保护上颌窦膜，然后用常规工具逐渐扩孔至需要的直径，用骨粉输送器输入骨粉，用骨粉充填器压入骨粉，再用骨粉搅拌器以20～30转/每分钟 转速将骨粉推开，植入植体，缝合，手术就算完成了。
13.这款工具盒我用了4年了，用它做上颌窦内提升200多次，效果一直很好。
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责任编辑：姚红祥
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