扩张型心肌病患者的护理_百度文库
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扩张型心肌病患者的护理|综​合​相​关​资​料​简​单​介​绍​扩​张​型​心​肌​病​的​概​念​、​病​因​及​病​理​、​临​床​表​现​、​评​估​要​点​、​处​理​要​点​、​常​见​护​理​诊​断​及​问​题​、​护​理​措​施​、​应​急​措​施​及​健​康​指​导​。
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二、检查深读
一、检查有助于本病的检查方法有：实验室检查1.血清学检查 可有红细胞沉降率增加、球蛋白异常，偶有心肌酶活性增强。考虑到DCM可由心肌炎演变而来，2.抗心肌抗体和病毒检测非常必要，可能检测出多种抗心肌自身抗体;病毒滴度的连续测定有助于病毒性心肌炎的诊断。3.外周血嗜酸性粒细胞增加时应进一步检查有无系统性变态反应性疾病存在，因为这些疾病可引起过敏性心肌炎。辅助检查1.心电图 常显示左心房和(或)左心室增大，但R波异常增高较少见;可有QRS波低电压，多见RV6&RV5;胸前导联常可见病理性Q波，许多患者可出现非特异性QRS波增宽;约1/4病人可有房颤，约20%的患者可出现左束支传导阻滞;除Chagas病外右束支传导阻滞较少见。P-R间期延长亦相当常见，且与某些患者存活时间的缩短有关。严重的传导阻滞提示可能是巨细胞性心肌炎或结节病。非特异性ST段压低及T波改变常见。2.胸部X线检查 心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。由于胸片反映右心室扩大的敏感性要较左心室扩大为高，而右心衰竭常提示预后不良，所以胸片对预后判断有一定意义。肺静脉高压时可有Kerley B线。有心包积液时透视下可见心脏搏动减弱。3.超声心动图 可确定有无左、右心室扩大和心肌收缩力降低，并有助于同其他类型的心肌病以及瓣膜病、先心病等进行鉴别。其特征性改变为左、右心室腔增大及左室后壁运动减弱，室间隔可呈矛盾运动，室间隔和心室游离壁的厚度变薄，但亦可正常，短轴缩短率明显减低，可见功能性二尖瓣反流。继发于DCM的功能性二尖瓣反流通常无瓣膜或腱索的异常改变，而DCM时弥漫性室壁运动减弱亦不同于冠心病时局部室壁运动障碍。左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，二者搏动幅度之和&13mm。4.心导管检查 在大多数伴心脏扩大的心衰患者中，为排除冠状动脉粥样硬化或畸形而行冠状动脉造影时需慎重考虑。当存在心衰失代偿性血流动力学改变时，右心导管测定心排出量和心室充盈压有助于临床判断并指导治疗。5.心内膜心肌活检 心内膜心肌活检的绝对指征是心脏移植排异反应及蒽环类抗生素心肌毒性反应的监测。以下2组扩张型心肌病可考虑行心肌活检：①症状出现在3个月或6个月以内;②原因不明的心肌疾病。以淋巴细胞浸润为组织学表现的在第1组患者中阳性率为5%～20%，第2组患者中不足10%。由于上述组织学改变的意义尚不确知，有据此确诊的，亦有得出其他诊断的。在决定对患者行心内膜心肌活检时，必须考虑到明确诊断对治疗或预后判断的意义有多大。随着新的生物化学技术替代现有的染色以及显微镜的进一步发展，心肌活检的应用将更加广泛。6.同位素检查：同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏。
知道扩张型心肌病如何检查确诊之后，您是否还想知道和。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
扩张型心肌病检查文章
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　　扩张型心肌病是心肌病中最常见的一型，起病缓慢，临床上大约16%的病人有心脏扩大或肥大，但没有症状，约10%～20%的病人有胸痛，胸痛多不典型。心律失常可能是早期的临床表现，约20%的病人有心房纤颤，严重的心律失常可导致病人猝死。
　　扩张型心肌病在早期常无症状，病人常常是在常规临床检查时发现心脏异常，早期病人常误诊、漏诊，只有少数病人得到正常的诊断。
　　随着疾病的进展，大多数病人开始有疲劳和劳力性呼吸困难。病至晚期，病人大多有左心功能不全的症状和体征。一般活动时即可有呼吸困难和劳累感，心律失常的症状和体征较为突出。若出现右心室扩大和负荷过重，可引起剑突下右心室抬举感，也可出现肝肿大和浮肿。
　　老年人由心肌病引起的心衰，其症状常不典型，多数以疲乏无力、神志淡漠、嗜睡或烦躁为临床表现，有时误认为是脑血管病，由于老年人窦房结功能低下，即使心衰，心率也不一定快；由于老年人耐受性好，敏感性低，主诉很少，值得注意。
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就诊大夫：
医院：甘肃省人民医院
科室：心血管内科
发表时间：12-04 21:42
公正，和谒，亲切，关心，爱护，细心
就诊大夫：
医院：上海儿童医学中心
科室：心内科
发表时间：12-01 04:28
心肌病即原发性心肌病（又称为原因不明的心肌疾病），是指除心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病和甲状腺功能亢进性心脏病等意外的“原因不明”的伴有心肌功能障碍的心肌疾病。
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扩张型心肌病初期会有什么症状
　　扩张型心肌病起病缓慢，早期除心脏扩大外无明显异常，后期常为全心衰竭。患者乏力、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难，出现浮肿、腹水及肝大等。
　　扩张型心肌病的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50岁多见，部分患者有原发性高血压史。
　　近些年来很多的患者由于对扩张型心肌病的症状不是很了解，因而在发病时没有及早的发现，延误了治疗时间，那么扩张型心肌病的初期症状有哪些呢？
　　扩张型心肌病的初期症状，以下是具体介绍：
　　扩张型心肌病起病缓慢，早期除心脏扩大外无明显异常，后期常为全心衰竭。患者乏力、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难，出现浮肿、腹水及肝大等。另外，可有各种心律失常、合并脑、肾和肺等部位栓塞，甚至猝死。
　　扩张型心肌病听诊常闻第三、四心音、奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，双肺底可闻湿罗音。X线检查示心影扩大，双肺淤血及间质水肿。扩张型心肌病心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。心律失常以异位心律和传导障碍为主。二维心脏超声检查示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。扩张型心肌病诊断主要根据前述的临床表现，除外其他类型心脏病，结合X线，超声心动图等常可确诊。
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