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&&&&&小儿后尿道瓣膜
小儿后尿道瓣膜别名:小儿先天性男性尿道瓣膜
小儿后尿道瓣膜 的检查:
化验检查:有感染时,尿液检查有白细胞、脓细胞。新生儿出生后行尿液引流和抗炎治疗5~7天后的血肌酐水平可作为患儿肾功能指标的基准值,但刚出生婴儿的血肌酐值则反映的为母体的肾功能水平。除肌酐水平升高外,肾浓缩功能减退,尿比重低而固定,这与梗阻引起的高压导致肾单位远端部分发育和功能障碍有关,肾浓缩功能障碍导致两个后果:①肾脏对水的调控能力降低使患儿在有水丢失时(如呕吐、腹泻、高热等)更易于发生脱水和电解质紊乱;②高尿流量导致进一步的输尿管和膀胱功能异常。有的血尿素氮、肌酐升高。常有低钾、低钠血症,二氧化碳结合力下降。
1.放射性核素肾图、肾脏超声检查和静脉尿路造影 可发现有双侧肾积水。两侧积水的程度可不一致,亦可为单侧。当肾功能丧失后,静脉肾盂造影可不显影。但是肾盂输尿管正常者,并不能完全排除尿道瓣膜。双侧肾、输尿管积水、厚壁膀胱及扩张的后尿道高度提示后尿道瓣膜。超声显示肾脏皮髓质界限清楚是预后良好的表现。胎儿期如超声检查发现双肾积水及持续性膀胱充盈须疑及本病,并于出生后24h行超声检查或膀胱尿道造影,近来有胎儿膀胱镜检查的报道。放射性核素肾图可用于观察总肾和分肾功能,对新生儿须延迟至出生后1月后进行,以利于肾脏发育成熟,初期的肾图检查可作为治疗效果的评价指标。
2.尿道造影 尿道造影对诊断帮助很大,排尿性膀胱尿道造影更有价值。正由于这种检查的广泛应用,本病的诊断率正在逐年增加。最常见的第Ⅰ型,可见到瓣膜处有很薄的一层充盈缺损,膀胱可见小梁形成的表现,缺损的近端后尿道扩张,颈部肌肉突入,似有狭窄,后尿道极度扩张时,与膀胱颈连在一起,形似葫芦,而前尿道尿流细或无尿液。第Ⅱ型及第Ⅲ型(精阜近端有隔膜者)后尿道并不扩张。精阜近端有隔膜的第Ⅲ型,当行逆行尿道造影时,造影剂于隔膜处受阻,造影剂停留在后尿道内,把隔膜鼓向膀胱,呈球状。逆行尿道造影及排尿性膀胱尿道造影对比检查,诊断价值更大。
3.尿道镜检查 可直接看到瓣膜,适用于所有患者,且可除外共存的其他疾病,如重复尿道、巨尿道、前尿道憩室和空洞性脊髓膨出等。另外,我们有两例尿潴留儿童病员行耻骨上膀胱造口时,用尿道探子行后尿道会师检查,一根经由膀胱颈向外,另一根由尿道口向内进入后尿道,二者在瓣膜处相会,两个探子虽可碰到,但有隔膜的感觉。后行膀胱尿道造影证实为后尿道瓣膜。因而用探子探测,也可作为一种诊断方法。
4.尿动力学检查 尿流率检查对膀胱下尿路梗阻诊断价值很大,但因婴幼儿不合作而受到了限制。膀胱测压显示为失代偿膀胱,残余尿多,膀胱容量大,低顺应性膀胱。如膀胱顺应性过低所致的膀胱内高压,则不能进行输尿管再植。尿道压力图测定对定位诊断有较大的意义,正常婴幼儿尿道压力图为坡形,先天性后尿道瓣膜则可于瓣膜处突然压力升高呈鞍形曲线。压力/流率检查、膀胱尿道造影-压力-流率检查诊断最准确,但常常因儿童不合作而不能进行。上尿路动力学检查也有一定意义,当后尿道瓣膜处理后上尿路积水不缓解时,须行本检查以明确积水原因。经皮上尿路压力-流率试验(Whitaker试验)有助于鉴别上尿路的机械或动力性梗阻。研究表明,真正的膀胱输尿管交界处梗阻发生率极低。
小儿后尿道瓣膜找问答
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拔出导尿管,排尿时膀胱和尿道疼,是什么原因?
状态:就诊前
您好:和长期留置导尿和盆腔手术有关,一般情况下慢慢会好的
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
非常感谢您
我现在不怎么疼了
好,有问题再联系
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杨庆,主任医师,硕士研究生导师,清华大学医学部(北京协和医学院)北京协和医院泌尿外科临床型外科学博士...
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上海第一人民医院武汉尿道管疼是怎么回事
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武汉尿道管疼是怎么回事
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  男性小便疼痛怎么办?小便疼痛是临床上男性常见的症状,专家介绍,男性小便疼痛常见于泌尿感染疾病,如尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等男性疾病,无论是哪一种,都会对人体的健康带来巨大的危害,因此男性出现类似症状,早诊断,早治疗,才有利于症状的改善和病情的康复。   尿痛指在排尿的过程中尿路或尿道口的不适感,包括疼痛感、烧灼感、酸胀感等。一般,尿痛会跟尿频、尿急等症状同时出现,也可单独出现。如果经常出现尿频、尿急、尿痛等症状,特别是反复发作者,需到正规医院进行详细的检查确诊、针对性治疗。   ●尿频、尿急、尿痛,通常提示哪些疾病?   男性出现尿频、尿急、尿痛,常见于前列腺炎、前列腺增生、非淋菌性尿道炎、淋菌性尿道炎、包皮包茎等疾病。   1、慢性前列腺炎可引起小便疼痛。慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹区(大腿)、大腿、直肠等处均可受累。慢性前列腺炎的症状轻重不一,轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。小便疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹等处,可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。   2、尿路感染也可能会引起小便疼痛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。广州圣亚泌尿专科医院专家介绍,判断疾病不能只凭一种症状就能断定病种,所以若出现小便疼痛您要去正规医院检查确诊疾病才能采取针对性的治疗措施。   ●男性小便疼痛需做哪些检查?   1、尿常规检查:尿常规检查包括一般检查、尿沉渣检查、化学检验几个方面,在这几项检查中有各自的正常参考值,每一个正常值都是用定性和定量来衡量的。尿常规检查的内容包括:尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、及尿糖定性,当尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓xing病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等,是泌尿系炎症诊断的重要依据。   2、支原体衣原体培养:衣原体、支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体,其感染率呈逐渐上升的趋势,且无症状者较多。临床上对泌尿sehngzhi道标本进行衣原体、支原体检查,有利于泌尿sehngzhi道疾病的早诊治,减少其并发症的发生率,降低其危害性意义重大。   3、尿流动力学检检查:对尿频、尿急、尿痛等前列腺问题一查就准,可以准确的确定前列腺疾病患者梗阻程度和膀胱功能。排尿障碍是前列腺疾病的一个常见症状,而尿流动力学检查对前列腺疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察具有重要意义。   ●找准病因、科学施治、标本兼治——全面攻破引起男性小便疼痛的症状   慢性前列腺炎——治疗首选沃尔曼强能前列腺治疗系统   武汉名仕泌尿男科医院独家引进的沃尔曼强能前列腺治疗系统,是一种集聚能涡流磁透融技术、生物离子、电化学效应、磁能细胞修复效应于一体,在全电脑自动 监控下,利用聚能涡流磁透融技术、生物离子及电化学效应,直接穿透前列腺脂质包膜的屏障,多能强效杀灭腺体内的病原微生物,同时在涡流磁作用下,前列腺内 液形成腔内涡流磁,不断清洗腺体的内环境,促使腺管内的毒素、脓性等有害物质正常排出,实现了由内而外的治疗新模式!   温馨提醒:男人出现小便疼痛的原因多样,多是提示前列腺出现异常,因此,男性出现小便疼痛一定要警惕疾病的发生,最好及早的去专业的医院检查好和治疗。此外,建议平常应当多饮水,注重体育锻炼,提高自身的免疫力,可预防一些疾病的发生。
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