观察在切牙牙体缺损修复中应用玻璃纤维桩+全瓷冠的临床疗效;2500_中华文本库
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围的炎性反应； 没有出现崩瓷现象； 患者的咀嚼功能良好。失败标准：患者的牙冠发生松动或者是脱落，出现根折；桩核出现脱 落和折断； 牙龈出现染色、 发生牙龈炎、牙周炎， 出现根尖周围的炎性反应；出现崩瓷现象； 【3】 患者的咀嚼功能较差，发生以上其中任何1项均认为修复失败 。 1.4统计学方法 观察得到的数据用 SPSS 17.0 进行处理，计量资料以( x-±s)表示，用 t 检验，计数资 料用 X?检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。 2结果 经过1年时间的跟踪随访，观察组患者修复成功49牙，成功率为98%，对照组患者修复成 功42牙，成功率为82%，比较差异具有统计学意义（P<0.05） 。具体数据见表1。 表1两组患者修复成功率对比 （牙） 组别 成功 失败 桩折断 牙龈炎 牙龈染色 根折 崩瓷 冠脱落 成功率
观察组 对照组 X? P
98% 82% 13.265 0.0126
3讨论 近年来随着根管材料和修复技术的不断发展， 在切牙牙体缺损较多的时候， 往往在牙齿 完善根管治疗之后， 给予桩核冠修复。 临床上使用的桩材料主要有铸造金属桩、 玻璃纤维桩， 还有瓷桩，在具体的应用中瓷桩使用的比较少，主要是以铸造金属桩和玻璃纤维桩为主。铸 造金属桩是较为传统的修复材料， 在临床上使用时间也较久， 但是由于铸造金属桩具有较大 的弹性模量， 很容易在牙体上产生较大应力集中， 因此会导致修复体在受到较大的咬猞力时 导致牙根发生折断， 从而使修复失败。 但是玻璃纤维的弹性模量与牙体组织的弹性模量相近， 因此，可以达到很高的粘接强度，不仅能够降低根折的发生，并且还可以大大的延长修复体 【4】 的使用寿命 。 临床上对于切牙的修复， 我们通常也将其称之为美容修复， 因此患者对修复后的美观要 求较高。而金属桩核具有容易被腐蚀的特点，在修复后容易发生牙龈染色及牙龈炎，导致修 复失败。 并且如果才金属桩核修复后再进行全瓷冠修复， 金属色会透出来， 影响美观， 因此， 金属桩核修复后一般只能采用烤瓷冠进行修复， 达不到理想的美学性能。 而玻璃纤维具有较 强的抗腐蚀、抗疲劳性，具有良好的生物相容性和美学性能。因此，玻璃纤维联合树脂类核 进行使用，能够取得接近天然牙结构的效果，配合全瓷冠修复可以取得逼真的美学效果，获 得使患者满意的美观性。 当患者修复失败后， 很难讲铸造合金桩核从根管中取出， 往往会导致需进行牙根拔除来 处理。但是玻璃纤维能够很好的取出，并进行再次修复，能够取得良好的临床效果。铸造合 金桩核在于烤瓷进行结合时，会产生一些列的问题，并且二者
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什么人不适合做牙体缺损修复
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建议： (1)若患者年老体弱、或是因一些慢性病全身健康状况不良、或患者有心血管系统疾病等，无法耐受牙体缺损修复治疗过程的操作，修复治疗前应作相应的治疗和支持治疗。
(2)对有精神因素(包括精神病)患者、心理严重障碍的牙体缺损患者，应在修复治疗前仔细评价精神、心理状况，对不能配合治疗者应等其治疗好转后再修复。另外，修复前应重视对患者的修复动机、具体要求，对修复体的期望及社会医学有关因素进行评价，以便处理好患者不正常的心态。使之对修复体的质量、功能、感觉等有心理准备和客观评价，避免修复体戴入后，产生医生与病人之间的分歧。
(3)牙体缺损伴有牙髓炎、牙周炎、尖周感染、口腔炎症等疾病，应在修复前做相应治疗后再做修复。对于错牙合畸形、颞颌关节疾病等患者的牙体缺损，应在明确相应的治疗计划或确认上述疾病不妨碍修复时，再做牙体缺损的修复。
(4)牙龈退缩或局部缺损，应做牙龈成形术，改善美观后再做牙体缺损的修复。
(5)局部牙列拥挤、缺损，邻牙间存在小间隙等，应矫治完成后再修复。
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北京大学口腔医院&&&口腔科
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根管治疗后牙体缺损修复可以换个思路--曹申
作者：曹申　 文章来源：本站原创　
16:41:53 　　　　　　 　【】 【】 【】
牙周病患者，右下5号牙远中，唇舌颈部根面龋引发牙髓病变，根管治疗后
考虑近中接触恢复难度，龋损边缘位置过低及咬合力负担，桩核全冠预期不明朗，决定粘接修复，传说中的"自由磨”。去净腐质，修整边缘线。
松风聚合瓷出炉
粘接后，外观功能尚可。
纯粹的牙体牙髓治疗，换个思路，医生和患者也许都会事半功倍，医生省事，患者省钱。谢谢观赏
欢迎新浪微博@Rooter牙医朵朵达，一起讨论。刚刚上路，也许未来文字会越来越好......
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责任编辑：姚红祥
上篇文章：下篇文章：没有了牙体缺损修复的注意事项
核心提示：因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、釉质发育不全等而致牙体组织有不同水平的毁坏、缺损，称牙体缺损。牙体缺损如不及时医治和修复会惹起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功用紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观形成一定的影响。
　　因龋病、外伤、严重磨耗、、酸蚀、等而致体组织有不同水平的毁坏、缺损，称。牙体缺损如不及时医治和修复会惹起、根尖病、及颞颌关节功用紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观形成一定的影响。
　　牙体缺损的修复办法有两种：即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。关于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能取得医治效果者，必需采用修复体修复的办法来恢复牙体的形状与功用，目前常用的修复体有嵌体及各类冠，如金属冠烧瓷冠等。
　　牙体缺损修复医治设计时要遵照生物、机械与美观三大准绳，详细操作时要综合剖析与思索，使其一致协调。修复体要到达对所修复牙及四周组织的生理保健要求。
　　1、尽量保管牙体硬组织
　　(1)制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过火倾斜会过多磨除牙体组织。并影响固位。(2)面的磨除要依照?面的解剖形状，平均磨除修复资料所要求的合适厚度。
　　2、维护临近组织制备邻面时可用外罩(带有外罩的金刚砂)维护临近组织。
　　3、维护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模做暂时冠修复。
　　4、维护牙周组织
　　(l)牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织。(2)恢复正常的牙冠解剖外形，恢复颊面的生理凸度。(3)恢复正常的邻面接触点。(4)修复体边缘要密合，切忌有悬突或台阶。(5)修复体要高度抛光。(6)对牙周支持组织较弱的可适当减少修复体的?面颊舌径宽度。(7)恢复良好的?接触关系，避免发生?搅扰。
　　5、修复体的边缘与地位通常采用的边缘形状有两种：一种为角肩台，另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度，边缘地位明白，容易制造，前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘，然后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。
（实习编辑：杨淳）
常见症状： 并发症状：相关检查：推荐用药：
用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓...[]
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