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吃强的松7年.没有停药，想怀孕该做什么检查？_血小板减少性紫癜
状态：就诊前
咨询标题：吃强的松7年.没有停药，想怀孕该做什么检查？
所就诊医院科室：
广州中医院 血液科
检查及化验：
治疗情况：吃强的松一天一粒有7年了 现在血小板低 一天一粒半吃了有半年了
血小板减少性紫癜.最近还伴有脱发近7.8个月了
想得到怎样的帮助：
我想要个孩子.我该去做什么检查？没怀孕前 我该补充什么 。强的松我是停不了了，一停就血小板就掉，我该补充什么，这样才不会对宝宝有影响
青***发表于
血小板低本身怀孕就危险，妊娠期很可能血小板继续降低
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张惠欣大夫本人
状态：就诊前
那我怀孕前该补些什么
纠正血小板正常
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张惠欣大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张惠欣大夫的信息
围产期保健、产前筛查、妊娠综合征的诊治，对难产、高危妊娠等产科急危重病的抢救
张惠欣，女，副主任医师，副教授，从事妇产科专业近20年，擅长围产期保健、产前筛查、妊娠综合征的诊治，对...
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哈医大二院强的松片如何减量
男 | 55个月
悬赏200个健康币
健康咨询描述：
,6月4日(3日未服强的松)检查血浆皮质醇(8AM)是138.49ug/L。
想得到怎样的帮助：现在或接下来强的松片这样减法？减量最好的依据什么？（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 18:29:40
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医生答案显示区
帮助网友：3368称赞：619用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：激素用药减量的办法是逐渐减半，直至停药治疗。指导意见：您的情况不适合突然停药，建议目前隔日服用3片的基础上，先减为隔日2片，持续2周，如果病情稳定，再减为隔日1片，用药2周，再减为隔日半片，持续2周，如果稳定可以停药。注意减药过程中严密监测尿蛋白量变化。
按你说的“先减为隔日2片，持续2周，如果病情稳定，再减为隔日1片，用药2周，再减为隔日半片，持续2周，如果稳定可以停药。”这样不到二个月就可停药了。“注意减药过程中严密监测尿蛋白量变化。”这不是成了事后诸葛亮了，还有什么以能事前检测到强的松不能继续减了，再减下去要出现蛋白尿了？
20:14医生回答：
是的，因为您目前服药的次数就不是常规次数。只能减药后严密监测尿蛋白量变化，如果不好，就恢复至之前用量。但是一般都不会反弹很多。但是临床上每个人情况不一样。
是不是检测血浆皮质醇可以知道自己的皮质功能的恢复情况，作为激素减量的依据，如果血浆皮质醇低的话应等恢复到一定水平后再减激素？
20:13医生回答：
这是一个消长循环的过程，如果持续应用激素，血浆皮质醇是不会恢复和升高的。
帮助网友：97称赞：8用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
您好，根据《糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识》，糖皮质激素用法为：泼尼松或甲泼尼龙，持续给药6-8周后逐渐减量，减量至每日或隔日5-10mg时维持。总疗程为6个月或更长时间。我的经验是：足量治疗后每2周减原用量的，当减至小剂量容易复发应更加缓慢一些，小剂量持续维持时间最长不超过6个月，然后再按照每2周到3周减原用量的。当减量至维持量时再维持半年至1年。
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病情分析：你好，你说的情况是肾病控制稳定的情况，这个情况建议逐渐减量为宜。指导意见：现在的情况建议每一个月减量半片，最后半片时需要连续服用三个月左右才可以停止，同时需要定期检查一下肝肾功能和尿蛋白的含量，如果有波动的话就需要加量治疗了。
你的意思是定期检查肝功能和24小时尿蛋白定量作为激素减量的依据?
20:17医生回答：
是的，定期检查肝功能和24小时尿蛋白定量是减量的有效依据。
我的肝功能一直是好的，24小时尿蛋白定量在正常范围内也有一年多了，我还没听到过激素减到小剂量时会出现肝功能异常，服用大剂量激素出现肝功能异常是听说过的，等到24小时尿蛋白定量超过正常范围是不是就面临肾病综合征复发了？
20:50医生回答：
你好，你说的情况主要是以24小时尿蛋白定量做标准的，如果是减量后又上升的话就是属于复发的情况，需要重新加大剂量做治疗。
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病情分析：微小病变型肾病综合征，激素是最快最好的治疗方法指导意见：现在是强的松片隔日服3片已经二个月,你可以减为隔日服2片，服用2个月，根据化验结果再减量，减量最好的依据肌酐清除率逐步下降，血浆皮质醇慢慢接近正常
你说得对吗？“根据化验结果再减量，减量最好的依据肌酐清除率逐步下降，血浆皮质醇慢慢接近正常”“肌酐清除率逐步下降”是不是想说血肌酐逐步下降？肌酐清除率下降是说明的是肾功能减退……
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病情分析：你现在用的是维持剂量,不能再减量.指导意见：维持剂量是减到了最小剂量,需要连续使用半年左右,肾病的治疗要在专科医生的指导下用药和调整剂量,微小病变型对激素治疗敏感,但易复发,所以请一定服从医生的治疗安排.
谢谢！你说的很对“肾病的治疗要在专科医生的指导下用药和调整剂量”，现在就是医生没有时间和精力来与我说这方面的知识。你说的“维持剂量是减到了最小剂量,需要连续使用半年左右”，是的我在服生理量时已经连续使用半年左右，维持量一般生理量，我的生理量折强的松大约是9.75mg左右,现在我已经低于维持量（生理量）了。
19:04医生回答：
所以你不能再减.
不能再减的意思是：隔日三片一直服下去？
20:20医生回答：
使用最小剂量的激素,不良反应已不大,相当于生理需要量,如果治疗达到停药指征,就可以停药.
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根据您的描述，不能盲目判断需要依据具体的检查结果制定药物治疗剂量
“不能盲目判断需要依据具体的检查结果制定药物治疗剂量”，那唯一方法就是盲目的减量？
副主任医师
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病情分析：肾病综合症是一个比较棘手的疾病。您能控制到现在这个状态很不错的。您可以请中医大夫看看用点中药，让中药帮助您减停强地松会更好些。指导意见：减量最好的依据是尿中蛋白量在正常的范围内。
帮助网友：25称赞：3用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
用药时间够长且病情稳定者，可每两周减药一次，每次减少原用药量的10%~20%，当减到每日用药量为20毫克左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每日或隔日减少半片即2.5毫克。每日用药量越少，减药量越少，速度越慢总疗程一般不少于一年。
帮助网友：495称赞：49用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：肾病综合征（微小病变型肾炎）还算比较轻的了，一般强的松治疗效果还比较好指导意见：一般激素治疗8周时一个疗程，然后没2-3周减原来用量的10%，减到20mg/天 时就要注意了，此时容易复发，若发现复发，应适当稍增加剂量或到医院就诊，20mg/天的剂量 可据自身情况多维持一段时间，以后10mg/天维持半年，由于强的松是激素类药物，副作用大，建议您平时多喝水，多运动，适当补点钙以防骨质疏松。定期检查肝功能和24小时尿蛋白定量是目前激素减量的常规重要依据。
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