2型糖尿病合并高血压75例临床分析 - 中国学术期刊网络出版总库
中国学术期刊网络出版总库
2型糖尿病合并高血压75例临床分析
【摘要】 &正&高血压病是糖尿病病人最重要的伴发危险因素之一,糖尿病患者中高血压的患病率是非糖尿病患者的2～3倍,二者并率高,且糖尿病患者可加快、加重动脉硬化的形成,而高血压患者可以明显促进糖尿病病变的发生和发展,二者合并均可加速心、脑、肾血管严重疾病的发生发展,并增加了大血管和微血管并发症的风险,显着增加糖尿病患者的病死率[1]。因此,我们在
【关键词】 ；
【分类号】R587.1;R544.1
【被引频次】4
【下载频次】26
本文链接的文献网络图示:
本文的引文网络
浏览历史：
下载历史：【论文】原发性高血压、2型糖尿病并存48例分析_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
中国最大最早的专业内容网站00.0浏览总量总评分
评价文档：
&购买后可评价
3页¥3.003页¥2.001页¥0.502页¥1.002页¥3.00 2页¥1.002页¥3.002页¥1.002页¥3.003页¥1.00
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
原发性高血压、2型糖尿病并存48例分析原​发​性​高​血​压​并​存型​糖​尿​病​的​患​病​率​不​断​增​加​,​高​血​压​糖​尿​病​并​存​对​心​、​脑​、​肾​损​害​程​度​远​大​于​单​纯​原​发​性​高​血​压​或​单​纯​糖​尿​病​患​者​,​其​慢​性​并​发​症​已​成​为​致​死​、​致​残​主​要​原​因​。​为​探​讨​原​发​性​高​血​压​与型​糖​尿​病​之​间​的​临​床​关​系​,​寻​求​积​极​的​防​治​策​略​,​本​文​对​确​诊​原​发​性​高​血​压​与型​糖​尿​病​并​存​的8​例​患​者​进​行​统​计​分​析​,​现​报​告​如​下​。
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢
同期刊文献原发性高血压并发2型糖尿病患者靶器官损害分析
湘潭县人民医院&作者：　　&
文章号：W<font color=#3814&&
14:55:22&&
文字大小：
&&&&患者动脉粥样硬化的超声图像改变主要表现为以下两种类型：血管壁增厚和粥样斑块。颈动脉内中膜增厚是一种早期反映动脉粥样硬化的无创指标，已被视为观察和评价全身动脉粥样硬化病变的“窗口”，颈动脉斑块形成 ,则是动脉粥样硬化的明显特征。前瞻性随访研究证实，颈动脉内中膜增厚能很强地独立预测心，脑血管事件发生，随着颈动脉内中膜厚度增加，心肌梗死和脑卒中发生率增加。尽管高血压本身即可导致40%左右的EH人群产生颈动脉血管壁增厚或斑块形成，但在调整二组的血压水平后，EH +T2DM的患者发生血管壁增厚或斑块形成的比例仍显著高于EH组，达80.0%。高血糖通过影响一氧化氮/内皮素系统、氧化应激、激活凝血酶原、增加内皮细胞间黏附性以及细胞因子分泌，从而使血管收缩和通透性增加、机体抗血栓能力下降血栓形成、血管内中膜增殖变厚，泡沫细胞堆积逐渐形成动脉粥样斑块。EH并发T2DM ，意味着靶器官的损害及心血管疾病危险性显著增加。提示临床对于原发性高血压并发2型糖尿病应及早干预，以阻止或延缓动脉粥样硬化及靶器官损害进程。
摘& 要：目的 探讨2型糖尿病（T2DM）对于原发性高血压(EH)患者靶器官损害的影响 。方法 158例EH患者按是否合并T2DM分为EH组（78例）及EH +T2DM组（80例）,分别测定其血压、血脂、血糖等，计算BMI。所有患者接受超声心动图和颈动脉超声检查，计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI)，测量颈动脉内膜情况及有无斑块形成，测定微量白蛋白尿（MAU)。结果 EH +T2DM 组患者BMI 、TC、LDL-C 、SBP、24h-SBP、IVST、LVM、LVMI、颈动脉血管壁增厚或斑块发生率、微量白蛋白尿（MAU)均高于EH组，差异具有统计学意义（P〈0.05 或P〈0.01）。结论 原发性高血压并发2型糖尿病，意味着靶器官的损害及心血管疾病危险性显著增加。&&& [Abstract]&& Objective& To explore the influence of Type 2 diabebs mellitus (T2 DM) on target organ damage in essential hypertension(EH)―related patients.& Method& A total of one hundred and fifty-eight patients were grouped as EH group78 normal and EH+T2DM group 80 normal, each of which underwent a serial of examinations respectively: Clinic blood pressureblood lipidsblood giucose and body mass index(BMI). All patients received echocardiography and carotid ultrasonography evalution. Left Ventricular mass(LVM),left ventricular mass index(LVMI),carotid artery intima and would-be plagues were measured ,and microalbuminuria(MAU) were &also detected. Result& The level of &BMITCLDL-CSBP24h-SBP IVSTLVM LVMIcarotid artery intima thickening and MAU in EH+T2DM group is higher than that in EH group,and the difference was statistically significant (p&0.05 or p&0.01). Conclusion &Target organ damage and cardiovascular risk are significantly enhanced when EH coexists with T2DM.[Key words] essential hypertension &Type 2 diabebs mellitus &target organ damage&&& 原发性高血压(EH)常与2型糖尿病（T2DM）并存，EH并发T2DM风险是非高血压病人群的2～4倍,T2DM与心血管疾病有明确的相关性。作者比较并分析了158例中老年EH患者中并发T2DM及未并发T2DM在靶器官损害方面的差异，为EH患者靶器官的保护策略提供必要的临床依据。1&&资料与方法1.1&&资料&&&158例中老年EH患者均为本院门诊或住院病人,&按有无合并T2DM分为二组,EH&组78&例,&其中男38例，女40例，年龄40～69岁（52.9±7.9）岁，EH&病程为6.5±0.5年;&EH+T2DM组80例，其中男39例，女41例，年龄41～70岁（54.3±7.1）岁，EH&病程为6.3±0.6年。EH诊断采用《中国高血压防治指南（2005年修订版）》诊断标准，T2DM诊断采用2003年《中国糖尿病防治指南》诊断标准，两组间年龄、性别及EH病程无显著差异（P&0.05）。伴有严重心脏病及脑血管意外、肾功能不全(血肌酐&133umol/L)、精神疾患史、不能合作者不列入本研究。&&&1.2&方法1.2&.1&血压监测&&& 动态血压采用日本TM2412型动态血压监测仪，连续24小时监测，每30分钟自动测量一次，同时保持日常工作和活动。全天有效血压读数&85％，每小时区间有效读数无缺漏。1.2&.2&超声心动图检查&&&& 采用美国HP5500型彩色多普勒超声心动图，探头为2.5～4MHz变频探头。在二维超声监测下获得乳头肌水平短轴的M型图像，采用美国UCG协会推荐的测量方法，测量室间隔厚度(IVST),左室舒张末期左室内径(LVDd)，左室后壁厚度(LVPW)等指标，根据Devereux校正公式计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI)。ＬＶM (ｇ)=0. 80× 1. 04× [(IVST+LVDd + LVPW) 3 - (LVDd ) 3] + 0.6 LVMI (g/m2)=ＬＶM/体表面积，以LVMI 男＞125g/m2，女＞120g/m2& 和/或IVST＞12mm作为左室肥厚(LVH)标准。1.2&.3颈动脉超声检查&& 使用美国HP5500型彩色多普勒超声诊断仪，使用血管超宽频探头，频率为7.0MHz，按照本院的检测方法：患者取仰卧位，颈后薄枕，检查颈总动脉，逐节段观察双侧颈总动脉，颈内动脉颅外段和颈动脉分叉部的横轴实时二维图像，观察管壁内膜情况及有无斑块形成。1.2 .4微量白蛋白尿（MAU)测定&& 连续收集24小时尿标本，应用免疫比浊法测定微量白蛋白尿(MAU)。正常值：24小时尿微量白蛋白&30 mg/24h，MAU阳性为患者MAU含量≥30 mg/24h，且&300mg/24h。1.3 统计学处理&& 资料以SPSS10.0统计软件处理：记量资料采用t检验，记数资料采用χ2检验。以P〈0.05为差异有统计学意义，P〈0.01为差异有非常显著意义 。2 结 果2.1两组患者检测指标比较&EH +T2DM 组患者BMI 、TC、LDL-C 、SBP、24h-SBP均高于EH组，差异具有统计学意义（P〈0.05 &或P〈0.01），见表1。表1& 二组患者检测指标比较( ) 项目EH组(n=78) EH+T2DM组(n=80)BMI23.3±3.725.0±3.9*FPG(mmol/L)5.0±0.68.6±0.4**TC(mmol/L)4.3±1.25.2±1.8**TG(mmol/L)1.6±0.51.7±0.4LDL-C(mmol/L)4.0±1.14.4±1.2*HDL-C(mmol/L)1.3±0.21.2±0.2SBP（mmHg）153.4±18.7159.6±17.4**DBP（mmHg）94.2±11.093.8±10.824h SBP（mmHg）131.9±12.6137.8±12.8*24h DBP（mmHg）84.5±9.286.1±9.3与EH组比较：*P〈0.05 &**P〈0.012.2两组患者靶器官损害比较&&& EH +T2DM 组患者IVST、LVM、LVMI、颈动脉斑块发生率、微量白蛋白尿（MAU)均高于EH组，差异具有统计学意义（P〈0.05 或P〈0.01）见表2 。表2& 二组患者靶器官损害比较( )项目EH组(n=78)EH+T2DM组(n=80)LVPW(cm)1.09±0.141.09±0.16LVDd(cm)5.22±0.445.23±0.48IVST(cm)1.07±0.521.23±0.89*LVM(g)218.6±46.3236.4±51.6**LVMI(g/m2)138.1±35.1159.6±44.9**LVH[例(％）]22(28.2％）48(60.0％）**颈动脉血管壁增厚& 或斑块[例(％）]32(41.0％）64(80.0％)**24h MAU(mg/24h)79.6±6.2117.1±5.3*&&&&&&&&&&& 与EH组比较：*P〈0.05 &**P〈0.01&&3 讨 论&&& 原发性高血压与糖尿病有很多相同的危险因素，包括肥胖，脂代谢异常，高尿酸血症等。原发性高血压患者的靶器官损害机制甚为复杂，如内皮细胞损伤，血小板激活，血栓形成，肾素-血管紧张素系统活性的改变等「1」。糖尿病可加重上述损害过程，使心血管疾病发病率和死亡率大大增加。&&&& 左室肥厚(LVH)是EH患者靶器官损害最常见的表现形式，亦是预测冠心病、猝死、心力衰竭或卒中的独立危险因素「2」。诸多研究表明，24h-SBP及脉压是EH患者发生LVH的独立危险因子「3」。本研究中，两组间年龄，性别及原发性高血压病程无显著差异时，调整24h-SBP水平后，EH&+T2DM组LVH发生率仍显著高于EH组，提示T2DM对心脏结构有不利影响。这与DeSimone等的报道一致「4」。胰岛素抵抗(IR)是T2DM发病机制的重要要素之一，与胰岛素抵抗直接相关的高胰岛素血症可通过胰岛素受体或胰岛素样生长因子受体I刺激心肌肥厚导致左室质量增加，这可能与本文EH+T2DM组的左室肥厚有关，另外糖尿病心肌微血管病变导致的心肌慢性缺血缺氧可能亦参与左室肥厚的发生。&&&& 高血压、高血糖是MAU发生率增高的重要因素。本研究结果显示：MAU与T2DM密切相关，MAU是诊断T2DM肾病的敏感指标。大量临床试验证实T2&DM患者尿白蛋白排泄率增加可反映广泛的血管病变，意味着心血管疾病发生率和死亡危险性显著增加。高血糖可以促进前列腺素的合成增加及心房利钠肽，山梨醇浓度升高，使肾小球入球小动脉的阻力降低，致肾小球滤过率升高而使肾小球基底膜漏出白蛋白增多。同时高血糖还能使肾小球基底膜的负电荷减少而致尿白蛋白的排出增多「5」。而高血压能促使肾小球入球小动脉扩张，加重肾小球内高压，促进蛋白尿和肾小球硬化的发生。&&&&&&患者动脉粥样硬化的超声图像改变主要表现为以下两种类型：血管壁增厚和粥样斑块。颈动脉内中膜增厚是一种早期反映动脉粥样硬化的无创指标，已被视为观察和评价全身动脉粥样硬化病变的“窗口”，颈动脉斑块形成&,则是动脉粥样硬化的明显特征。前瞻性随访研究证实，颈动脉内中膜增厚能很强地独立预测心，脑血管事件发生，随着颈动脉内中膜厚度增加，心肌梗死和脑卒中发生率增加「6」。尽管高血压本身即可导致40％左右的EH人群产生颈动脉血管壁增厚或斑块形成，但在调整二组的血压水平后，EH&+T2DM的患者发生血管壁增厚或斑块形成的比例仍显著高于EH组，达80.0％。高血糖通过影响一氧化氮/内皮素系统、氧化应激、激活凝血酶原、增加内皮细胞间黏附性以及细胞因子分泌，从而使血管收缩和通透性增加、机体抗血栓能力下降血栓形成、血管内中膜增殖变厚，泡沫细胞堆积逐渐形成动脉粥样斑块「7」。&&& 综上所述，EH并发T2DM&，意味着靶器官的损害及心血管疾病危险性显著增加。提示临床对于原发性高血压并发2型糖尿病应及早干预，以阻止或延缓动脉粥样硬化及靶器官损害进程。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 参考文献「1」赵水平.代谢综合征诊断与治疗的思考「J」.临床心血管病杂志，2006,22（6）：321-322. 「2」卢永晰.高血压：从左室肥厚到心力衰竭「J」.中华高血压杂志，2007,15（3）：189-190. 「3」汪德娴，赵玮，孙燕淑，等高血压患者动脉血压参数与左室肥厚及颈动脉内中膜厚度的关系「J」.中华心血管病杂志，2005，33（3）：243―246.4DeSimoneG,PalmieriV,BellaJN,etal.Association of left venttricular hypertrophy with metalolic risk factors:the HyperGEN studyJ.J Hypertens,-331.「5」高从容，吴成毅.早期糖尿病性肾病【M】//李宝春，王林辉，梅小斌.糖尿病肾病.上海：第二军医大学出版社，2005：55-62.6Pitt B,Byington RP,Furberg CD,etal.Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical eventsJ.Circulation,):.「7」徐军霞，林金秀，苏津自.急性糖负荷对高血压患者血管内皮功能的影响「J」.高血压杂志，2004,12（2）：110-112. 第一作者简介 ：刘素文 女，1974年12月出生，湖南省湘潭人，汉族，大学本科学历，主治医生，主要从事心血管疾病研究 联系电话 E-mail:
加到网摘：
?上一篇：?下一篇：
相关文章所属病种
作者简介单位：湖南湘潭市湘潭县人民医院简介：
该作者其他相关文章
课件下载排行
音频在线听
音频排行榜
　编辑部 010-
企业采访部 010-糖尿病性高血压临床分析(附522例报告)--《医学文选》2000年S1期
糖尿病性高血压临床分析(附522例报告)
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R587.2【正文快照】：
高血压不仅是糖尿病患者大血管并发症 (如心脑血管及四肢动脉等 )的危险因素 ,且显著加速微血管并发症 (如糖尿病肾病和视网膜病变 )的发生、发展。本文观察本院近年来收住院的 52 2例 2型糖尿病患者的高血压患病情况 ,并结合文献对其诊治加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
李春霖;[J];国外医学.内科学分册;1997年01期
潘长玉,陆菊明,田慧,姚晨,蒋赐恩,邓新心,刘艳芳,何守志,尹玲,孔祥涛,陆小平,王淑玉,朱燕,高玉琴,韩松,崔岚;[J];中华内分泌代谢杂志;1997年04期
张顼,李楠;[J];中国慢性病预防与控制;1999年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
汪艳芳,马书平,张春玲,苏永,赵志刚,大石真理子,葛谷英嗣;[J];中华糖尿病杂志;2005年01期
张彤,陈广原,潘洁贞,蔡如森;[J];广东医学;2000年05期
徐琪,郑磊,孙海浪,夏风华,彭亚军,韩丽荣;[J];第二军医大学学报;2000年12期
曹明艳,沈向前;[J];湘南学院学报(自然科学版);2005年03期
闻智鸣;[J];中国医师杂志;2004年06期
戴霞,尹志妙;[J];护士进修杂志;2001年06期
魏华,陈冰,尹端六,冯维斌,陈红霞;[J];广东医学;2001年04期
孔德军,蔡红,张敬为;[J];贵州医药;1999年04期
黄细红;[J];现代护理;2002年02期
李德霞,任琳,张俐,杨小红,牛红艳;[J];实用诊断与治疗杂志;2003年01期
中国博士学位论文全文数据库
李颖;[D];中国中医科学院;2007年
徐向进;[D];军医进修学院;2001年
马志刚;[D];第一军医大学;2004年
孙新宇;[D];黑龙江中医药大学;2005年
罗云峰;[D];第一军医大学;2006年
栗明;[D];黑龙江中医药大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
史琳涛;[D];第四军医大学;2007年
马绍刚;[D];广西医科大学;2002年
王玲;[D];吉林大学;2004年
刘新平;[D];天津中医学院;2004年
冯骅;[D];山东大学;2005年
黄吉峰;[D];黑龙江中医药大学;2006年
毕丽娜;[D];山东大学;2006年
辛颖;[D];大连医科大学;2007年
乔晶;[D];大连医科大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
潘长玉，陆菊明，田慧，孔祥涛，陆小平，姚晨，蒋赐恩，邓心新，王淑玉，张效良，王正升，韩松，崔岚;[J];中华医学杂志;1995年07期
王晨霞,李文艾,胡彬;[J];中国慢性病预防与控制;1998年01期
夏昭林,卫志华,沈贻谔,叶葶葶,傅东波,黄保茁,吴翠娥,高玉珍;[J];中国慢性病预防与控制;1998年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
傅恩厚;;[J];医药导报;1988年06期
袁波;;[J];国外医学情报;1988年03期
刘铨之;[J];临床荟萃;1990年08期
龙济云;;[J];心血管病学进展;1990年04期
刘学珍;[J];临床荟萃;1991年11期
于宝成;[J];解放军医学杂志;1991年06期
石建华;黄泳齐;;[J];中国医刊;1991年08期
傅一明,陈国娟;[J];新医学;1993年12期
王建国,王金田;[J];中国医院药学杂志;1993年10期
陆岳良;[J];临床荟萃;1994年21期
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
800-810-6613
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：800-810-91813
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号}