尿道断裂能治好吗
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尿道断裂能治好吗
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1、球部尿道断裂伤可即行尿道修补，尿道吻合采用外翻褥式缝合法，留置导管，2周后拔除尿管，可不必定期扩张。本组前尿道对端吻合6例，效果满意。若伤员来诊较晚，局部已有感染，应只做膀胱造瘘，尿外渗处做多处切开引流，待后期处理。2、 后尿道断裂伤关于后尿道断裂伤的急诊处理方法，主要有2种意见。　　1）病情允许即行手术清除耻骨后外渗尿液和血块，清除碎骨片，重建尿道连续性，避免了血块、尿液消散形成尿道瘢痕组织，造成日后治疗上的困难。（1）早期行尿道吻合。组织弹性好、无瘢痕粘连，可以达到解剖对位。但手术费时，创伤大，易加重骨盆骨折、出血和神经损伤。本组3例急诊行后尿道吻合手术，其中2例出现术后尿道狭窄，经2个月扩张后痊愈。（2）尿道会师术，如不做牵引复位易发生严重的尿道狭窄。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。> 江西治疗尿道断裂多少钱？
来源：武警江西总队医院
&&&1、就医请选择国家公立三级医院，医保收费，疗效保证。&&&2、如果存在男性疾病，尽快治疗是关键，拖延只会让症状加重、更加难受、消极。&&&3、江西省内病人上午来院检查治疗，下午都可以回去，一天来回，请放心就诊。
　　江西治疗尿道断裂多少钱？尿道断裂是男性泌尿泌尿外科系最常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。
　　尿道断裂一般都需手术治疗。手术的目的是：矫正阴茎畸形，伸直阴茎；重建尿道；切除多余包皮，阴茎头整形使之外观尽量完美。通过手术恢复其正常排尿和射精功能。
　　尿道断裂的手术方法的选择应根据尿道下裂的类型、病人的具体情况、手术者的经验与习惯灵活掌握。一般来说，阴茎型尿道下裂可采用一期手术，阴囊型及会阴型尿道下裂则根据情况分别采用一期或分期手术。关于手术的年龄，各家意见尚不统一，多数学者认为学龄前应完成全部治疗。
　　江西治疗尿道断裂多少钱？专家解答：对于尿道断裂的治疗，要根据患者的具体情况来定，并没有一个统一的价格，因为不同患者病情有所差别，因此，治疗方案也会不一样，另外，不同地区的不同医院收费也不一样。正规医院都执行国家收费标准，患者在治疗中如有费用疑问也是有据可查。专家提醒，出现尿道断裂，要及时选择正规有资质的医院进行相关检查确诊，避免治疗中受骗造成钱财的损失。
　　江西专业治疗尿道下裂最好的医院&&泌尿外科江西总队医院专家指出，尿道会师及牵引术为唯一有效的方法。
　　由于尿道过短会引起阴茎弯曲，因此，患儿最适当的手术时机是从六个月到一岁。第一次手术时间最晚不要超过三岁。越早进行手术，不仅泌尿外科功能的影响小，也能够避免患儿可能产生的自卑感。因为，随着年龄逐渐增长，尿道下裂将对孩子造成严重的心理困扰。例如，由于尿道开口异位和阴茎下弯，使患儿不能像正常男孩那样站立着撒尿，而必须采用蹲位或坐位，就会遭到同伴的嘲笑，使患儿产生自卑感。
　　有关后尿道断裂的早期处理基本上有三种：
　　（1）早期后尿道吻合术
　　（2）单纯膀胱造瘘术（行二期尿道修复术）
　　（3）尿道会师及牵引术
　　以上方法各有利弊，如早期后尿道吻合术虽然直接吻合尿道效果较好，但手术时间长，分离面大，出血多，术野较深，操作困难，易伤及勃起神经，医源性阳萎发生率较高；且后尿道断裂病人大多病情危重，截石位可加重骨折移动，往往难以耐受手术，故该手术的风险亦较大。
　　耻骨上膀胱造瘘术，不探查耻骨后间隙，不留置导尿管，不清除骨盆部血肿，手术简单安全，不加重出血，不造成神经及尿道外括约肌等医源性损伤。但这种方法手术次数增加导致病期延长，更因某些未加处理的尿道断裂会形成长段尿道狭窄或缺损，使二期手术极为困难，另外长期造瘘会增加二期手术的感染率，势必影响二期手术效果。
　　尿道会师术是既往采用最多的术式，其操作简便，创伤小，但可产生尿道疤痕性愈合，造成尿道狭窄高发病率。此后出现各种尿道会师牵引术，如气囊导尿管牵引、前列腺尖部与耻骨后骨膜固定、前列腺与盆底部固定及前列腺尖部缝线穿出会阴固定于大腿等。
　　行尿道会师加膀胱颈会阴部缝线牵引固定术治疗后尿道断裂，具有一定的优点：
　　（1）后尿道断裂时前列腺上浮，使尿道断端间距加大，而缝线牵引可使前列腺复位，尿道断端对合紧密，保持尿道的连续性，不产生或少产生尿道疤痕性愈合，能基本预防尿道狭窄的发生。
　　（2）阳萎是后尿道断裂治疗上的难题。勃起神经受损除骨盆骨折本身因素外，医源性损伤亦是重要原因之一。尿道断裂前列腺上移，使勃起神经处于过度伸张状态，若分离耻骨后间隙则使前列腺更加上移，加大勃起神经张力，容易使勃起神经断裂。本术式不易发生医源性勃起神经损伤的理由有：不探查耻骨后间隙，既不直接操作勃起神经，也不因分离而加重已经过度伸张的勃起神经张力；尿道会师过程中，插入导尿管时用手指按压膀胱颈，不使前列腺再上移，从而避免加重勃起神经张力；缝线牵引固定使前列腺复位，过度伸张的勃起神经得以松弛，有利于其修复；采用平卧位，不加重骨折移位，减少了尿道、神经、血管的进一步损伤。本术式操作简单，术野清晰，手术时间短，对病人打击小，利于病人康复。
　　使用输尿管镜行尿道会师治疗后尿道断裂数例，并获得成功，手术可在局麻或硬膜外麻醉下进行，时间能在60分钟内完成，操作较容易，技术易掌握，可做到基本不出血，大大降低了手术的风险，而其效果和开放手术一样。减轻了患者的痛苦和经济负担。
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　　温馨提示：一旦发生阴茎系带撕裂及白膜破裂，应立即中断性交，避免阴茎再次勃起。然后，立刻用矿泉水冲洗，并用干净毛巾压迫止血，避免感染。如果阴茎白膜破裂，则情况较为严重。有些人还会发生血液渗出，应及时压迫止血，或用绷带简单包扎，稍用力握住以加压。最好可以在第一时间取冰块装入塑料袋冷敷。随后，迅速送往医院诊治，姿势以平卧位为佳。
　　　　　　
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尿道损伤应该如何治疗
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　　首先应纠正休克，然后再处理尿道损伤。治疗尿道损伤的基本原则是引流尿液和尿道断端的重新衔接。
　　（一）引流尿液 在严格无菌和满意麻醉下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，如血肿和尿外渗不严重，则保留导尿10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术，可单纯作耻骨上膀胱造口术。膀胱造口术可防止尿液外渗，减少局部刺激、感染，促进炎症、血肿和纤维组织吸收，从而减轻可能发生的尿道狭窄和周围疤痕的程度，为二期修复提供了方便。膀胱造口术也可用穿刺方法完成。适用于后尿道损伤病例。由于方法简便，尤宜于基层医疗单位。
　　（二）尿道修补术
　　1.经会阴尿道修补术 适用于骑跨伤等所致的球部尿道损伤。经会阴切口，显露球部尿道。如尿道未完全断裂，则在直视和手指触摸下从尿道外口插入一导尿管至膀胱保留之。沿该管缝合裂口，一般横行的断裂比纵行的裂口更易导致术后狭窄。尿道严重挫裂伤或完全断裂时，可从尿道外口插入一导管找到远侧断端，压腹观察尿液流出或从耻骨上膀胱切口经尿道内口插入一导尿管找到近侧尿道断端，彻底清除坏死组织、血肿，然后用可吸收缝线间断外翻缝合两断端。吻合口应避免张力。并按解剖关系彻底引流外渗尿液，在尿外渗区作多个皮肤切口引流外渗尿液，切口应深达浅筋膜以下。术后保留导尿管至少3～4周。拔管后，如排尿通畅可再拔除耻骨上膀胱造瘘管。为预防术后尿道狭窄，术后可作定期尿道扩张。也可每天用10ml尿道灌注液灌注尿道1～2次，作为软扩张（灌注液配方：地塞米松0.15g，新霉素25ｇ，普鲁卡因10g，5%尼泊金10ml，甘油400ml，吐温-805ml，加双蒸水至1000ml）。同时可辅以音频理疗预防狭窄。
　　2.经尿道会师术 后尿道损伤时，常由于合并其它脏器严重外伤，病情危重，病人不能耐受大手术。此时可经耻骨上切口经膀胱作尿道会师术。由尿道外口和经膀胱尿道内口各置入一雌雄探杆，会师后再引入一气囊导尿管，气囊注水后牵引导尿管使两断端对合。如无雌雄探杆，也可用一手指从膀胱颈部插入后尿道，与从尿道外口插入的金属探干会师。如张力较大，可在前列腺断端的两侧用尼龙线各缝1针，再用直针从会阴引出，在小纱布垫上结扎，以助牵引和固定的目的。2周后拆去缝线。术后虽仍有尿道狭窄的可能，但由于两断端的距离凑近，轴心一致，给二期修复带来了方便。
　　3.经耻骨上途径一期断裂尿道修复术 由於后尿道断裂多伴骨盆骨折，病人濒于休克，耻骨后及膀胱周围有大量出血，如作修复术，要清除血肿，碎骨片，有可能导致更严重的出血，故有一定的困难。但如病人伤情允许、血源充沛，有经验的医生可以选用且可得到较好的效果。
　　尿道损伤的预后，关键取决于急诊处理的正确与否。切忌反复试以导尿，加重损伤，甚至使部分尿道裂伤加重成完全性的尿道断裂。至于选用何种手术方法，应视病人全身情况，尿道损伤部位、程度、合并损伤情况、主治医师的经验和当时医疗条件而定，不应一概而论。
　　尿道损伤无论经哪一种方法修复，术后均有瘢痕收缩而致尿道狭窄之可能。手术后的定期尿道扩张有时也未必有效。此外，感染和尿瘘也是常见的并发症。
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