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健康咨询描述：
.3岁先天性
曾经的治疗情况和效果：
1.5岁做过手术但效果不好.
想得到怎样的帮助：手术哪儿最好（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 15:21:15
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病情分析：(一)治疗　　1.非手术疗法　　(1)适应证：主要用于出生至半周岁的婴儿,对2岁以内的轻型患者亦可酌情选用.　　(2)具体方法：视患儿年龄不同可酌情采用下列方法.　　①手法按摩：在新生儿,一旦发现本病,应立即开始对肿块施以手法按摩,以增进局部血供而促使肿块软化与吸收.此对轻型者有效,甚至可免除以后的手术矫正.　　②徒手牵引：于生后半月左右开始,利用喂奶前时间,由母亲使患儿平卧于膝上,并用一手拇指轻轻按摩患部,数秒钟后再用另手将婴儿头颈向患侧旋动,以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的.如此每天5或6次,每次持续0.5～1min.轻症患儿多可在3～4个月以内见效.　　③其他：包括局部热敷,睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转,以及给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等.因患儿刚刚出生不久,所以各种操作均需小心,细心与耐心,切勿因操之过急而引起误伤.　　2.手术疗法　　(1)病例选择：　　①一般手术适应证：以半周岁至12周岁的患儿为宜.　　②相对手术适应证：指12岁以上患儿,因其继发性面部畸形已经形成,斜颈纠正后面部外观可能更为难看,尽管随着人体发育可有所改善,但仍不如年幼者手术治疗的疗效明显,需由家长酌情考虑.根据作者的临床经验,16岁以前施术者,均可获得一定的改善;18岁左右的患者选择手术治疗,亦有疗效.但务必与家属反复说明术后外观不佳.　　③不宜手术的病例：对因其他原因所致的斜颈,如椎骨畸形,结核,外伤等所致者,应以治疗原发病为主.对成年人斜颈,除非有其他特殊原因和要求,一般不应随意施术.　　(2)手术方法选择：　　①胸锁乳突肌切断术：此为传统的术式,一般都在胸,锁乳突肌的胸骨及锁骨端,通过1～1.5cm长的横形切口将该肌切断.此术式简便有效,易掌握.亦有人主张自乳突端将该肌切断,以保持颈部外表美观,适用于女孩.　　②胸锁乳突肌全切术：即将整个瘢痕化的胸锁乳突肌切除,手术较大,适用于青少年患者.术中应注意切勿误伤邻近的血管及神经.　　③部分胸锁乳突肌切除术：指对形成肿块的胸锁乳突肌做段状切除,适用于年幼儿童局部肿块较明显者.　　④胸锁乳突肌延长术：适用于肌肉组织尚有舒缩功能者.术式见图2,3.一般可延长2～2.5cm.年长者可稍长.　　 　　(3)术后处理：　　①斜颈畸形轻者：在术后可通过使头颈向双侧,主要是向患侧旋转活动而达到矫正畸形的目的;但此法对不合作的幼儿不适用.　　②斜颈畸形明显者：在术后均需以头-颈-胸石膏矫正与维持患儿体位.一般使其固定在能使胸锁乳突肌拉长的状态,即使头颈尽力向患侧旋转,并向后仰.石膏制动4～6周后拆除.　　(二)预后　　治疗越早效果越好.在婴儿期如坚持采用非手术疗法,部分病人可以治愈;在儿童期或胸锁乳突肌挛缩不严重者,需手术治疗,可以治愈;胸锁乳突肌挛缩严重,颜面不对称很明显,且年龄较大患者,也可有明显效果,但不能达到正常.指导意见：不知道你在哪个省份,如果属于陕西,建议去第四军医大学西京医院矫形外科即可,祝你的孩子早日恢复健康.
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病情分析：
先天性肌性斜颈是由于出生后一侧的胸锁乳突肌挛缩和纤维变性所致的一种畸形,患儿头痛向患侧,下颏转向健侧,同时合并面部不对称,一般认为其原因是难产时损伤了一侧胸锁乳肌,它不同于先天颈椎发育异常引起的骨性斜颈.治疗越早越好,年龄越大,斜颈和脸部畸形越难于完全矫正. 指导意见：
早发现,早治疗,效果显著.晚期斜颈畸形可以手术矫正,合并其他组织异常（如面部畸形,颈椎侧凸）难于恢复正常.1,手法矫正治疗 初生确诊后,由母亲轻柔按摩热敷,适度向健侧牵拉头部,睡眠时可用沙枕固定,随着患儿生长,母亲手法扳正力度增加,枕部旋向健侧,下颏向患侧,每日数次扳正,坚持不懈,多数可获满意疗效. 2,手术疗法 适合1岁以上患儿
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