胆道手术后肝损伤机制及保肝药-参考篇11_百度文库
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胆道手术后肝损伤机制及保肝药-参考篇11|
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你可能喜欢天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)和水林佳有什么区别?
温馨提示： 水林佳是含有高纯度水飞蓟宾的纯天然高品质降酶保肝药物，具有治肝、保肝双重作用。甘草酸二铵胶囊，英文名： DIAMMONIUM GLYCYRRHIZINATE CAPSULES ，肝胆病用药。那么，天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)和水林佳有什么区别呢?下面我们为大家进行详细的解答。
　　，英文名： DIAMMONIUM GLYCYRRHIZINATE CAPSULES ，肝胆病用药。是含有高纯度水飞蓟宾的纯天然高品质降酶保肝药物，具有治肝、保肝双重作用。那么，()和水林佳有什么区别呢?下面我们为大家进行详细的解答。
　　甘草酸二铵胶囊
　　它的药品类别是肝胆病用药，主要成分是甘草酸二铵其化学名称为：20b 羧基-11-氧代正齐墩果烷-12-烯-3b 基-2-O-b-D-葡萄吡喃糖苷醛酸基-a-D-葡萄吡喃糖苷醛酸二铵盐。甘草酸二铵胶囊适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
　　甘草酸二铵胶囊为胶囊剂，内含白色粉末。是中药甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
　　水林佳
　　水林佳是含有高纯度水飞蓟宾的纯天然高品质降酶保肝药物，具有治肝、保肝双重作用，高效，安全，毒副作用小。本品通过独有的固体分散技术，使其吸收和生物利用度达到同类药物中的最高水平，使肝脏生化指标恢复正常，病人更快康复。
　　水林佳具有极佳的耐受性，具有直接修复、稳定肝细胞膜，调节肝脂肪代谢，减轻有毒物质引起的脂质过氧化反应的作用，适合于慢性肝炎及的长期治疗。
　　水飞蓟宾能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟，饮酒等情况下受到损伤。
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版权所有，并保留所有权利妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。
咨询用户 ：athena2183
咨询时间： 10:59:28
咨询对象：[医生]
医生您好，02年外婆因肝癌去世，因此妈妈才确诊为大三阳，但是肝功能正常。大概06年还是07年肝功能有些升高，在本地市级医院开了中药吃，到08年中肝功能正常后停中药，一直到09年10月份检查时转氨酶升高到60多，上海东方医院的医生开了保肝片，效果不理想。后来又去上海龙华医院治疗，吃了一段时间中药和降酶药物五味子胶囊，转氨酶降下来一点，但不稳定，经常升升降降一直没有完全正常，范围在60-100左右。10年10月再咨询东方医院的医生因我妈妈年龄近50，建议服用抗病毒药物阿德福苇。吃了这个抗病毒药物后，一开始肝功能反弹到160多，最高197，后面慢慢下降，在80-100左右，没有正常过。服药后每次检查病毒指数都是下降趋势，但是肝功能却一直偏高，医生也都说不出个所以然。10年-12年一直说可能是脂肪肝引起，开过针对脂肪肝的药物，效果也不理想。13年的B超检查已经提示没有脂肪肝，但是肝功能总是偏高。13年4月经人介绍去本地市级中医院一位中医生中草药治疗（这位医生自己也是肝病恶性患者，他给自己开药吃的状况还不错），每天3顿，前3个月有疗效从80多降到65，但之后三个月再服用后检查还是65。我妈妈说服用中药后胃非常不舒服，经常拉肚子，可能中药中寒凉的药太多了，所以她在后面服用的三个月期间咨询医生后从每天3顿减到2顿，医生说这个可能是转氨酶保持65的原因。13年12月份因为我和老公在美国生了小宝宝，让我妈妈过来看望和我们一起住了6个月，14年6月份回去一周左右检查，发现病毒已经低于最低检测标准，但是转氨酶又升高了很多，谷丙转氨酶从65升高到149.6，其他几项也都有不同程度增加。医生还是说不出具体的原因，就说可能长途旅行累到了（可是我妈妈本人并不感觉劳累，因为是直飞，而且两头都有人接送），先给开了一个月的利肝隆胶囊。在美国期间，我妈妈也一直服用阿德福韦（这个药没有停过，10年坚持吃到现在），中医开的中药也在吃。只是因为草药太多没法托运，我妈妈是在家让人加工成中药丸子带过来的（药渣也一同做在丸子里，不同于自己煎药只喝汤），不知道是不是吃了半年的药丸对肝脏反而加重了负担呢？就这个肝功能异常，已经咨询了几家医院不同的医生都没有具体的答案。我们作为病人家属，很焦急，吃了很多药却不见好转，不知道怎样才能帮助老人。另外从14年1月份开始，我给妈妈买了复合维生素,14年5月又买了奶蓟草的提取物水飞蓟当保健品吃，不知道会不会也是产生了不良的影响?对了，表格里空白的一些参数是正常值就没有填，因为本人没有妈妈所有的化验单，只能电话沟通，所以尽量突出重点了。盼望缪院长的回复能给我们指点迷津，感激不尽！感恩您的辛劳付出！
#1 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
如果我告诉你，你母亲继续没完没了地喝苦汤，那么很快会加促肝硬化的发生，你信么？好，我再告诉你，无论你信与不信，这样的事情已经发生在太多的病人身上。我非常不解的事是：一个诊断明确诊断为慢性乙型肝炎的病人，一个使用抗病毒药已经有效果的人，你们每天让她喝那个苦汤是为哪般？中药能治乙肝吗？若能治，还等到今天抗病毒药物的出现。你若再在百度里输入“中药”和“肝损”这两个或之类的关键词看看，你会发生什么叫中药导致的肝损害，你会知道其损害会有多严重。另外，那个阿德福韦根本就不合适，因为它是个弱药，是个容易引起耐药的药物。因为，从你的描述，我认为你母亲用得起其他核苷类药物，那么阿德福韦绝对不应该是一个首选药物。最后，你外外婆的肝癌史（家族史），是要引起你们重视的。
#2 咨询:妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？
athena2183
缪医生，感谢您的回复！
说实话，我对中草药的效果也一直心存疑虑，担心毒副作用太大，一直不赞成我妈妈长期服用。妈妈决定13年4月再开始服中药也是因为
自从10年抗病毒治疗后，虽然病毒指数在下降，肝功能却总是回不到正常值，医生开的西药（有水飞蓟和一些针对脂肪肝的药物，等
等），服用后都没有明显效果才转向这个中医生（也是很无奈了，谁也不愿意天天煎药熬药还要苦哈哈的喝下去 呵呵）。
听了您的回复后，我已经让妈妈停掉中药，现在她服用的药物有：
阿德福韦，一天一粒；
保肝药利肝隆；
以及水飞蓟一天三粒（每粒250mg）和复合维生素一颗。
缪医生，您觉得我妈妈需要做什么调整或增加其他药物吗？怎样才能让她的转氨酶恢复到正常呢？期待您的指导。本地的医生都给不出
好的说法，烦恼中。
我还有个问题，乙肝患者需要忌口吗？比如海鲜类，羊肉等所谓“发”的食物？
#3 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
立即换为恩替卡韦，毫无疑义，以免耐药后使得治疗更复杂，或花费更多不必要的钱。另外，烦请你花时间在这里阅读病例，这对你了解乙肝和乙肝诊治有好处。只要病毒控制住了，转氨酶很快就会恢复。如果没有高血压的疾病，那么我建议现在开始使用甘平保肝，这也是“中药”，但不是传统意义上的中药，它比水飞蓟类药物的保肝作用更强。其实，治乙肝，很简单的。关于发？发什么？为什么不是发财发迹呢？不要继续陷于伪科学中了！
#4 咨询:“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？
athena2183
缪医生，感谢您的回复！我会按照您的指示给妈妈换药。还有几个疑问请教下您：1）我妈妈的血压在130-140左右偏高，是否还可以服
用甘平？还是退而求其次，只是服用水飞蓟？2）换成恩替卡韦这个药，看到您回复其他病人是一天一粒，推荐晚间空腹服用，和您确认
下我妈妈也是这样服用吗？换药后多久再去检查一次？3）您说只要病毒控制住了，转氨酶很快会恢复。可妈妈的病毒已经不可测，为何
转氨酶还是高呢？是中药造成了肝损害吗？那在服用中药前她的病毒指数已经小于1000，可是转氨酶那个时候也是偏高到80-100，很
疑惑，您可以帮我妈妈解答下吗？4）B超提示她的肝脏回声密，光点中粗，是有纤维化的倾向吗？治疗有效后会改善甚至逆转吗？5）我
妈妈的消化系统不太好，很容易饿，血糖6.9也偏高，不知道对治疗是否会有影响？
不好意思问题有点多，只是想一次问得清楚些，这样不用来回好多次，节省您的工作量，也能给别的患者更多机会，呵呵。期待您的回
复！祝您愉快！
#5 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
1.这个表达方式有问题，这应该是指收缩压，但是舒张压呢！不过，看来只能用水飞蓟类了，因为基础血压偏高；2.因为用的是阿德福韦，因为病毒量曾被抑制过，所以可以直接换。3.关于肝损害，其实我已经比较直接地告诉你了，我说过关于苦汤，关于肝硬化，病毒控制住了，可以一直用有害的药物，那么转氨酶当然就无法正常了，是否正常还不是重要的，重要的是要严重损害肝脏。4.不是，是肝脏损害后遗留下来的表现。5.那就说明糖代谢有问题了，可能有肝源性糖尿病，对治疗肝病没有太大影响，但是必须注意自身的问题，我说的是血糖异常的问题，也许要服药，至少要控制饮食。
#6 咨询:妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？
athena2183
缪医生您好,又来麻烦您.我妈妈在6月20号停用中药后,7月17号又做了一次肝功能检查和B超检查(上次是6月13号检查的).这次的数据
如下:丙氨酸转氨酶（ALT）:130IU/L(上次149.6);天门冬氨酸转氨酶（AST）:79IU/L(上次87.2);谷氨酰转肽酶
（GGT）:109IU/L(上次105.4);碱性磷酸酶（ALP）:126 (上次173.5).球蛋白:29.9(上次32.4);白蛋白51.3(上次45.4),其他
都在正常范围内我就不贴了.B超结果是:肝区光点密集增强,分布均匀,肝内血管走向欠清,后方回声衰减,轻度脂肪肝,胆囊正常.
缪医生,从指数上看好像变好了,B超的话上次没有脂肪肝,但是写光点中粗;这次光点没有写中粗,但是有了轻度脂肪肝.当地一个肝科主
任开了以下的药给我妈妈吃:
1)双环醇片(百赛诺),1粒/顿,一天三顿;
2)肝得治胶囊(中成药,成份是五味子提取物,黄芩苷,桑椹单参浸膏,甘草提取物),四粒/顿,一天三顿;
3)复方甘草酸苷胶囊,三粒/顿,一天三顿(我妈基础血压偏高,医生还是开了这个).
缪医生,上次您说我妈妈只要吃恩替一粒,再吃点水飞蓟就可以了(甘平是说血压高就不要吃),现在一检查医生又开了这么多药,还说一定
要吃.我想替妈妈咨询下您,是否有必要吃这些药,第二个药是中成药有五味子,是不是强降酶的不能吃?这些药可以都不吃吗?另外那个医
生说我妈妈很多食物不能吃,尤其蛋白脂肪高的,连鲫鱼汤都不能喝,要吃红烧的,这是不是有点夸张?还要求她尽量卧床休息,请问有这个
必要吗? 她本人感觉体力还可以 没有不适.
#7 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
不好意思，那些药不是我给你妈妈开的，而且你尽管放心，我一定不会说那些一定要吃。双黄醇，本身就是五味子类的降酶药，然后你还整了一个什么肝得治，这药里面也是含有五味子，你觉得合适吗？还“一定要吃”？复方甘草酸，就是甘草酸制剂，就是可以引起水钠潴留，可以加重或引起高血压，这个问题我已经在6月28日特别回复过，怎么回事呢？鲫鱼汤不能吃，要吃红烧的？这话连郎中也说不出口吗？若从口味讲，红烧当然好，但是一定是不健康的烹饪方式嘛!你，既然是为母亲问病，请你一定认真阅读，多少也要思考。我有时回复的文字虽然不多，但是都是经过思考或认真思考的。
#8 咨询:妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？
athena2183
缪医生,谢谢回复!对本地医生开的药我就是心存怀疑,觉得和您告知的不一样,才特地和您确认下.我们这些病患,不敢随便质疑医生,就
怕耽误了病情.有2个问题还想和您确认下,那我妈妈还是只需要服用抗病毒药恩替一粒,和水飞蓟两种药物吗? 水飞蓟的量可以加量吗
(现在一顿一粒,一天3顿,一粒250mg)?? 谢谢!!祝您愉快!
#9 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
我呢，不建议你为自己找借口，我做医生的如果说错了，也不会为自己找借口，敢于自我批评和道歉。你既然在这里提问我，那么对我的建议就要认真阅读和思考。须知，你不敢质疑医生，其实已经在质疑我了，请仔细理解，我的这些文字读起来不好听，但却是真实的、有益于你今后理解的话。这也不是我纠缠，而是我担忧你今后还会如此。我在上上次回复中还提及你母亲血糖增高的问题，希望引起你重视，但是你没有给予回应，再次提醒你注意。关于乙肝治疗，我再次给出我的建议：直接换为恩替卡韦抗病毒，保肝药物只用一种，即水飞蓟类，比如水林佳。其他药物尽可能不要使用。用药后每月查肝功能和病毒量，转氨酶正常后一个月，就可以停用保肝药物。
#10 咨询:题目：求助急！妈妈转氨酶不降反升！
athena2183
缪医生您好,又来麻烦您.8月15号，我妈妈又去查了肝功能，数据变差了，具体如下：丙氨酸转氨酶（ALT）:231.8IU/L(上次130);
天门冬氨酸转氨酶（AST）:144.9IU/L(上次79);谷氨酰转肽酶（GGT）:118.6IU/L(上次109);碱性磷酸转氨酶立马
（ALP）:140.6 (上次126).球蛋白:32(上次29.9);白蛋白47(上次51.3)。8月22号做了DNA和两对半，病毒指数不可测，两对半定
量显示一四五阳，是小三阳了（具体是：乙肝表面抗原4655，阳性；乙肝表面抗体&2，阴性；E抗原0.892，阴性；E抗体0.603，阳；
核心抗体0.009，阳）。7月17号到8月15号期间只吃一粒抗病毒药和水飞蓟，转氨酶升高不少，不知道怎么回事呢，很郁闷。从妈妈服
用抗病毒药物以来就没有完全正常过，以前吃了一些强降酶保肝的药，转氨酶就降低些，一停药，转氨酶就升高。反反复复已经4年。病
毒指数已经不可测也有2年左右，您说是不是其他原因引起的肝脏损害（B超原因显示轻度脂肪肝，胆囊有些毛躁）？她需要增加什么药
物把转氨酶降下来呢？至于血糖高，从1年前查到血糖偏高开始就控制饮食了，不吃糖类高的食品。平常不饮酒，不熬夜，在家休息。她
自己感觉人没有特别不适症状，就是在吃饱饭以后稍微感觉胁旁有点不太舒服。还请您指点迷津，需要增加什么药物来治疗？感激您的
私付出，祝您每天开心！
#11 咨询:求助急！妈妈转氨酶不降反升！
athena2183
对了，我看到您说有痛风，有个朋友介绍了治疗痛风的按摩方法，这里介绍给您。是每天按摩腿上的脾经，把特别痛的和有疙瘩的地方
按摩开，再配合按下复溜穴，就在脚踝内侧中央上二指宽处，胫骨与跟腱间。坚持段时间，还可以叫家人刮痧后背，可以改善很多。我
知道您不信中药，不知道按摩您愿意尝试吗？我作为一个病患家属，只是希望能回馈一点微薄之意，愿您健康！
#12 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
你母亲病情复杂，此其一；第二，你母亲过去乱用药物；第三，你们在很多问题上认识有误区；第四，你们的性子比较急，因此我建议你陪你母亲来看我门诊，需要当面交代交代15-20分钟。关于我的痛风，感谢你关心和建议，但是我也就是偶尔足尖疼痛，而且是隐痛，从来还没有到不能走路的地步，但是尿酸很高，所以，刮，是不需要的，也刮不掉的。
#13 咨询:求助急！妈妈转氨酶不降反升！
athena2183
缪教授，您好，感谢您及时回复。很想来看您的门诊，但由于我本人现在在国外，我母亲一个人在老家乡下，家父去世多年，让她一个
人转好几趟车实在困难。对于认识的误区，我们努力改正。现在我除了读您这里的案例，还在学习您担任主编的上海市肝病研究中心兼
肝健康教育学术网站上的内容，也让我母亲安装网络，自己来学习。听您说她病情复杂，心里很不踏实，但不管怎样，也要努力平常心
对待。这里能请您告知下现在的治疗方案吗？我们有耐心也绝对信任您的医德和医术。非常感谢！
#14 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
哇哇哇，那个主编很糟糕了，挂缪头而已，我早就不参与了。不代表我的意见，那里。关于治疗建议，我已经与于7月22日给出，而且在6月26日就给过你了。既然不能来看门诊，但是你一定得把我的回复仔细阅读，不要让我的劳动重复。
#15 咨询:求助急！妈妈转氨酶不降反升！
athena2183
缪教授，早上好！那个网站只是挂了您的名号，那太可惜了。我还是上这里来多学习吧。您之前给的建议我们一直在执行，那么?您的意
思是继续这样吃，肝功能先不管它，观察几个月1）是这样吗？2）您预期大概多长时间转氨酶会恢复正常，或者说至少向正常值靠拢
呢？3）母亲病毒检测小于最小检测值，可以三个月检测一次病毒DNA吗？4）您说她病情复杂，具体是指哪方面呢？
#16 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
我认为。你现在关键不在于问很多。晚上，你妈叫你做饭，让你淘米，你问：淘米锅里放多少水合适？洗多少次米才能干净？用手捏几次才合适？请按照7月22日我的回复做。你会觉得奇怪，为何我给你的语言都是那么不直接，实际上应该你好好想一下。这里的所有病人或家属，我都是不认识的。检测病毒，我要问的是，是否已经换为恩替卡韦，否则没有这个前提，我就无法回答你。很抱歉，请按照我的思路，一问一答，然后我再补充我没有回答过的内容。OK？
#17 咨询:缪教授，您好
athena2183
缪教授，您好！药刚换为恩替卡韦，水飞蓟吃的是利加隆，您推荐的水佳林本地没有。
另外，我母亲她胃病又犯了，经常饿的头晕，她想开点胃药吃。是否可以（我想和疾病对她的压力有关）？饿肚子的毛病从09年底开
始，每次一饿就得吃东西，不吃就会头晕，不舒服，每天晚上临睡前都要吃一点。现在想来转氨酶也是从那个时候不正常的。繆老，您
说这两者之间有因果关系吗？血糖又做了个饭后血糖是正常的，所以应该不是血糖引起。
我还是想让我母亲来看下您的门诊，如果可以约到的话。现在您的门诊好像很难约，她打了几天电话都没有打进呢。继续努力看看！
#18 咨询:缪教授，您好
athena2183
繆老，我弱弱的问下，我现在算根据您的思路回答吗？希望能得到您关于我之前问题的更多答案。谢谢！！
#19 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
阅读你的文字时，我一开始有点自责：不应该对病人如此嘛！但是，转念一想，俺老缪医生如此语言一定是有缘由的，于是饶有兴趣地翻阅了以前的对话，我敢跟全球人打赌，问题一定出在你身上。我仅说两点，一点是关于甘草酸与其高血压的副作用，二是关于换用抗病毒药物。并用过去的对话来说明：
6月23日，我回复你：“另外，那个阿德福韦根本就不合适，因为它是个弱药，是个容易引起耐药的药物。因为，从你的描述，我认为你母亲用得起其他核苷类药物，那么阿德福韦绝对不应该是一个首选药物。”
6月25日，你回复我：“听了您的回复后，我已经让妈妈停掉中药，现在她服用的药物有：阿德福韦，一天一粒”
评论：我非常明确地告诉你，阿德福韦不合适，你丝毫没有更改的意思。然后：
6月26日，也就是在你第三次提问的第三天，我回答你的第一句话是：“立即换为恩替卡韦，毫无疑义，以免耐药后使得治疗更复杂，或花费更多不必要的钱。”接着我指出：“如果没有高血压的疾病，那么我建议现在开始使用甘平保肝”，瞧瞧，我都做了充分的防备，意思是提醒你如果你母亲有高血压就不能用甘草酸，实际上你接着告诉我：
6月27日，你说：“我妈妈的血压在130-140左右偏高，是否还可以服用甘平？还是退而求其次，只是服用水飞蓟”
6月28日我立即回复你：“看来只能用水飞蓟类了，因为基础血压偏高；”，遗憾的是，你接着告诉我：“当地一个肝科主任开了以下的药给我妈妈吃:......
复方甘草酸苷胶囊,三粒/顿,一天三顿(我妈基础血压偏高,医生还是开了这个).”。
评价：就一个甘草酸会引起高血压的问题，我说多少遍？后面还有类似对话，我就不一一列举了。再回到恩替卡韦。
7月22日，也就是在我第一次回复你后的一个月，我又对你说：“关于乙肝治疗，我再次给出我的建议：直接换为恩替卡韦抗病毒”。直到再过一个半月，也就是：
9月2日，你如斯说：“药刚换为恩替卡韦”。
请你注意，我还提及你的家族中有人患肝癌，你外婆，也就是你母亲的母亲，因肝癌于02年去世，因此我特别重视你母亲尽快抗病毒的问题。请问你，我苦口婆心，前后回复你8次，你说我该怎么做医生？你还竟然还要我给答案，还给出两个“！”天理何在？你在这个地球上还能见到我这样认真负责医生吗？而且是对一个毫不相识，不收分文的病人的子女？
#20 咨询:繆教授，您好！
athena2183
繆教授，您好！您的回复让我觉得很惭愧，您付出那么多精力免费给我们答疑，病人却没有完全执行，来回浪费时间。中间确
实有些难度，不过我也不解释了，说起来话长就不耽误您时间了。切入正题，现在我母亲服用恩替3个星期，肝功能数值我提
交了，没有什么好转，谷丙ALT还是230，ggt高到了184。病毒阴性持续2年多了。我们有个疑问，为什么我母亲病毒阴性了
这么久，肝功能却一直不正常？您提到过中药肝损害，那是去年夏天到今年6月份一年左右时间在服用中药。在服用中药之
前，病毒阴性肝功能也是不正常，现在停用中药也有3个多月，肝功能不正常，甚至比6月份147上升到230多了。您说这是什
么原因呢？我们现在应该继续观察吗？希望能得到您宝贵的建议。送您一朵鲜花感谢！
#21 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
第一，你母亲患的是乙肝，而过去一直用着很多很多不着边际的药物；第二，即使用了抗病毒的药物，用的还是阿德福韦这样的弱药。所以，作为病因的乙肝病毒一直没有被很好抑制啊，肝损害也就没有停止啊，转氨酶也就不会正常啊！再加上乱用药物，不就导致病毒损害加药物损害双重因素吗？你拖拖拉拉地到20天前才用上强效的恩替卡韦，因此，你母亲的转氨酶能正常倒是很奇怪的事了，这才是问题的关键！明白了吗？孩子，送我鲜花也好，荆棘也罢，都不要紧，而我最需要的是送给我信任，要对正确的建议做出无犹豫的决定，否则不是耽误你母亲治病么？
#22 咨询:再次咨询
athena2183
繆教授，您好！时隔一个月又来向您报到。我妈妈现在服用恩替加水飞蓟（利加隆）7周，肝功能数值我提交了。ALT比上次
降了47左右，AST降了37左右，其他的降的不多，离标准值还差得比较远。胆红素还略有升高超过标准值一点。您说这个结
果算满意吗？另外妈妈的B超显示还是有轻度脂肪肝，这个需要处理吗还是不用管？感谢您利用自己的时间和精力无私的为
我们病患服务。鲜花您可能不需要，但是我还是要送一朵表示感谢，另外也绝对送您信任呵呵！
#23 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
治疗乙肝不论周的计数，而是论月。论文上用周，那是老外喜欢发周薪，何况是科研结果。转氨酶没有下降，那是需要一个过程的，长者可达一年以上。你母亲的疾病，被你们耽误了3个月，在没有接受我的抗病毒治疗建议的三个月里，你母亲的转氨酶一直在200以上，也就是说肝脏一直在损害者，何况还有肝硬化。真不应该！
#24 咨询:谢谢您的回复
athena2183
繆教授，谢谢您的回复！之前我们耽误2个多月确实不应该，希望亡羊补牢还来得及。看了您的答复，还是有点疑问，1，我母亲的B超并
没有显示肝硬化，是说轻度脂肪肝，回声密和光点中粗。之前我询问过您这是不是肝纤维化的趋势，您当时回答说不是。这次您写我母
亲肝硬化，我们不是很明白，难道之前的B超和肝功能数据提示肝硬化吗？还请您明示，真是觉得很担心。：（2，另外，想和您确认
下，我们继续保持服用恩替卡韦和水飞葪两种药物吗？3，对轻度脂肪肝需要处理吗？真的非常感谢！！
#25 回复:回复“妈妈乙肝病毒指数已经不可测，为何转氨酶类的四个指标都还是偏高，没有到正常值？该怎么办？本地医生没有给出解释。”
[医生] 缪晓辉
1.很抱歉，我找了一下以前的对话，还真没有发现肝硬化的描述。那就是我误写了，深表歉意。但是，你外婆的肝癌史，是有负面影响的，这一点你必须明白。2.足矣。3.脂肪肝基本没有药物治疗，请控制营养摄入，在允许范围内增加运动量。
缪晓辉医生资料
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与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。}