雄激素源性脱发治疗进展_百度文库
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雄激素源性脱发治疗进展|研​究​进​展
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品评校花校草，体验校园广场毛囊滋养液治疗雄性激素源性脱发120例疗效分析
毛囊滋养液治疗雄性激素源性脱发120例疗效分析
章光101毛发研究院
雄性激素性脱发（AGA）包括男性型秃发(MPHL)及女性型脱发(FPHL)，为进行性的头发密度减少，与两性到70－80岁发生的老年性脱发不同。过去曾强调此种脱发伴有皮脂溢出，故又称为脂溢性脱发，表现为头顶部头发脱落，逐渐稀疏短小细软，颜色变浅，呈毳毛状，有的前发际发缘呈逐渐后移，有的从头顶心向四周扩散性脱发，严重者头顶部头皮光滑发亮，仅剩两顳及后枕发际一圈头发。多数脱发者伴有头部皮脂溢出较多，头皮屑多，头皮搔痒，头发油腻或发质干枯、分叉、无光泽。
该病的特点是：男女两性均可发生，但以男性多见，脱发时轻时重，不能自行逆转，发病年龄逐步提前，脱发与年龄的增长不成比例；发病率逐渐增高，男性型秃发占男性脱发病的90%左右。
病因及发病机理
1.1现代医学对该病的研究认为本病的发生主要有两个因素，一是遗传因素，二是内分泌因素。此病的发展伴有正常水平的雄激素，但遗传的素质使头发对雄激素的生物作用敏感性增加。其它如精神因素、饮食习惯、真菌感染等可诱发和加重该病。
遗传因素：有家族史的在该类脱发中约占60%左右,常见父母、祖父母或外祖父母患此类型脱发。研究发现在男性型脱发患者的脱发部位二氢睾酮的增加，可能与遗传素质的5α－还原酶异常有关。
内分泌因素：睾酮是男性循环中的主要雄激素。脱发者头皮内聚积较多5α－还原酶，睾酮可在其作用下转变为活性更高的二氢睾酮，后者与头顶部毛囊细胞内受体有较强的亲和力，与氨基酸争夺受体并与之结合，抑制毛囊的代谢，使毛母细胞分裂增殖渐趋缓慢，毛囊发生退行性改变。最早期，脱发区毛囊生长期缩短导致生长期头发数目减少，休止期毛囊的比例增多，这些头发松动易掉。经过几个连续周期后，毛囊逐渐变小，终末期毛囊转变为毳毛毛囊，终毛被毳毛所代替，最后许多毳毛毛囊消失。
1.1.3生理因素：雄性激素与皮脂腺受体结合后可使皮脂腺增生肥大且分泌明显增多。虽然皮脂分泌增多不是脱发发生的直接原因，但过量的皮脂聚积在毛囊口及肥大的皮脂腺对毛囊的机械性压迫，使毛囊内压力增大，毛囊内环境发生改变引起头发脱落；同时皮脂使毛囊口角化过度，造成毛囊口栓塞，影响毛囊的营养，使毛囊的形态发生改变，逐渐变细变浅，头发生长障碍。皮脂的分解物对头发的生长亦有影响。
1.1.4病理因素：脂溢性脱发者多数伴有卵圆形糠秕孢子菌的感染。该菌能产生将血清甘油三脂分解为刺激性脂肪酸的脂酶，影响表皮的再生，导致脂溢性皮炎，产生头皮屑,形成脂溢性脱发。
1.2 祖国医学对该病的认识
中医将脂溢性脱发称之为“发蛀脱发”、“蛀发癣”。认为本病早期多因血热风燥，脾胃湿热，后期可见气血不足。
1.2.1血热风燥：平素血热或阴血不足之体，复感风邪，邪客经络，气滞血瘀，久瘀化燥，耗血伤阴，阴血不能上荣于头皮和毛发，致使头皮搔痒脱屑，毛根干涸而发憔脱落。
1.2.2脾胃湿热：脾主运化，为后天之本，若脾气虚弱，或过食肥甘、辛辣刺激之物，以致脾胃运化失常，湿阻中焦，郁而化热，上蒸于顶，头皮油腻，头发脱落。
1.2.3气血不足：禀赋不足，或思虑过度，劳伤肝肾，精血日渐亏损，毛发失去濡养，头发脱落，日渐稀疏细软易断，生长缓慢。
雄性激素性脱发因其病变部位主要在头顶部也叫歇顶，主要发生于青春期后的男性，从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸,有的伴有头皮痒，头屑多，头油多。额部发际向后退缩－前部模式；或头顶头发开始脱落，向四周扩散－顶部模式。脱发继续进行，前额变高，形成高额，呈V字形秃发，进而与顶部秃发融和成片，仅枕及两顳保留剩余头发，脱发处皮肤光滑，可见毳毛－典型模式。女性型脱发多数比男性晚，发展慢，症状轻，主要表现为头发稀疏，尤其是头顶部稀疏，以及两侧顳部头发较少，短而色淡。40岁以后，特别是绝经期妇女多见，25％左右发生在40岁以前及青春期以后。
Hamilton将男性型秃发分为Ⅶ12类。Ludwing
对女性雄性激素原性脱发分为三型。
临床以往常将雄激素性脱发分为早、中、晚三期。
2.1早期（男性型脱发Ⅰ-Ⅱ；女性型脱发Ⅰ）：毛发脱落，头发开始稀疏，常伴有头油多，头屑多，头皮痒。
2.2中期（男性型脱发Ⅲ-Ⅴ；女性型脱发Ⅱ）：头顶部头发明显稀疏细软，渐有露顶现象。
2.3晚期（男性型脱发Ⅵ-Ⅶ；女性型脱发Ⅲ）：仅枕及两顳残留头发，秃区皮肤光滑发亮，头皮较薄。
治疗方法 采用北京章光101集团研制的毛囊滋养液
3.1主要成分：人参、丹参、苦参、透骨草、黄芪、川芎、防风、干姜、侧柏叶、辣椒等。
2002年7月27日至2003年1月28日，使用毛囊滋养液治疗脂溢性脱发追踪观察共计120人。
3.3 使用方法：每日两次，每次8-10ml，外涂脱发处,三个月为一疗程，使用六个月。
4.1三个月生毛率为91.67％，六个月的生发总有效率为89.2％。(单独使用防脱总有效率约12.5%)
4.2毛发生长评定标准为：0.5－1厘米长度的毛为有效毛；1厘米以上的毛为有效头发；2厘米以上的毛发为显效。
毛囊滋养液使用情况观察记录
表一：生发效果观察（六个月）
组别&&&&&&&&
男性型脱发&&&&&&&&&
女性型脱发
中晚期&&&&&&
中晚期&&&&
显效&&&&&&
17&&&&&&&&&
有效&&&&&&
29&&&&&&&&&
&&&&&22&&&&&
无效&&&&&&&
6&&&&&&&&&
5&&&&&&&&&&&&&&&
合计&&&&&&
52&&&&&&&&&
有效率&&&&
33&&&&&&&&
总有效率&&
88&&&&&&&&
有效率=痊愈+显效&&&&&&
总有效率=痊愈+显效+有效
表二：使用三个月头发生长观察
头发长度（厘米）＜0.5 ＜1.0 ＜1.5 ＜2.0
＜2.5 ＜3.0
6&&&&&&&&&&&&
表三：使用六个月头发生长观察
头发长度（厘米）＜0.5 ＜1.0 ＜1.5 ＜2.0
＜2.5 ＜3.0 ＞3.0&
早期&&&&&&&&&
（附：对比照）
针对雄性激素性脱发的病因病理，以三组中药配合而成的毛囊滋养液从该病的根本着手，在该病的治疗中取得良好的效果。
5.1组方原则：
本方以人参、黄芪为主培元固本，扶正祛邪。人参能补益脾肺肾之气，亦可生津，《本草汇言》称之为补气生血，助精养神之药也。黄芪补气生血，益卫固表，能“补肺建脾，实卫敛汗，驱风运毒”。脱发者以气血耗伤于内,邪气侵袭于表,以人参、黄芪合用大补元气，益血生精，扶正祛邪，对气血不足及虚实夹杂之脱发有独到之功效。人参含有多种人参皂甙、氨基酸、微量元素、维生素等化学成分，可促进蛋白质、RNA、DNA的合成，调整免疫功能等。黄芪含有苷类、多糖、黄酮、氨基酸、微量元素等，在细胞培养中可使细胞数明显增多，细胞生长旺盛，寿命延长等。人参和黄芪配合可调节机体的免疫及内分泌功能，抗炎，抗过敏，激活和维持毛母细胞的生发功能，延长头发的生长期，从而固发生发。
以丹参、川芎、干姜、辣椒等活血化瘀，温经通络。中医有“治风先治血，血行风自灭”之说，丹参活血养血，川芎活血行气，且能引药上行于头，二药合用使瘀去新生。干姜、辣椒温热辛辣，温经活络，温阳化饮。故《本草求真》称之为“大热无毒，守而不走”。丹参含有丹参酮（脂溶性）、丹参素（水溶性）等化学成分，川芎含有生物碱（川芎嗪）、挥发油、内脂素、维生素A、叶酸等，能改善微循环，促进血液流速；改变血液流变性，降低血液粘度；保护细胞，促进细胞再生；还有镇静、抗炎、抗过敏作用。干姜、辣椒除含有辣素外，还含有多种氨基酸等，既可刺激兴奋毛囊，亦可给毛囊提供营养，缩短毛发的休止期。
苦参、透骨草、侧柏叶、防风等。苦参、透骨草、侧柏叶清热燥湿、杀虫止痒。苦参“大苦大寒，退热泻降，荡涤湿火，……故能杀湿热所生之虫，”可祛除油脂及头屑，苦参与黄芪相伍既益气升阳固表,亦清热燥湿建脾；透骨草、侧柏叶寒凉入血而祛风，古谓能“补阴”，“黑发润发”，多用于血热脱发，须发早白；防风祛风止痒，温而不燥，与黄芪等药配合，祛邪而不伤正，固表而不留邪；诸药合用可化解脾胃湿热，滋阴凉血祛风，除脂生发。热苦参含有苦参碱及黄酮类化合物等，对多种细菌及皮肤真菌有抑制作用。二者亦含有黄酮类成分及微量元素等，可促进头发的生长。三者皆为苦寒之性，对降低局部雄激素酶的活性应有益处。
以上三组中草药配伍，以补益气血为主，清热凉血、祛风除湿及活血化瘀、疏通经络为辅，对于临床所常见之气血不足、血热风燥及脾胃湿热等各类型雄性激素原性脱发均有较好的效果。
5.2毛囊滋养液用于男性型秃发的治疗中，大多数在使用两个月左右再生毛发，使用10天以上生毛者约占30%，使用近五个月生发者约占18％。在使用中发现：(1)同一个体头部不同的部位生发效果和速度不一；(2)同一部位生长的头发差异较大；(3)头皮紧张度高的生发较慢；（4）卷发者生发效果较差；(5)老年秃发原为白发者新生发多为黑发。
5.3本次120例治疗期间(六个月)仅少数患者有不同程度的头皮刺激感,一般3-5天后消失,未出现过敏反应,无不良反应。（使用至今，有十余例出现接触性皮炎）
5.4如何使脱发特别是中晚期脂溢性脱发者长出满意的头发，一直是一个引起多方探讨的医学难题。中华医学运用“引经药”理论治疗疾病的历史由来已久。“引经药”俗称“药引子”，就是在中药组方中，以某一味药为引，使药力达到一定部位并最终发生作用。但这种方法对脱发等特定的局部疾病，其效果却尚未获得认定。如何使中草药的有效成分直接作用于毛囊，尤其是毛囊基底部的生发细胞，一直是一个难以解决的问题。随着科学技术的发展，现代医学提出了“靶向给药”的理论，这是一种对某些疾病所采取的、使药物直接到达病变部位并发生作用的先进技术，这种技术使悠久的中医理论得到升华。
章光101集团毛发研究院本着改造和提升传统中医药产业的宗旨，以传统中医药为基础，根据现代医学“靶向给药”的理论，选择对毛囊渗透力更强的中草药植物为原材料，对中药的产地和选料严格把关，改进提取工艺，运用高新科学技术，经过不断探索，研制出生发新成果——“101毛囊滋养液”。这不仅使中药配方的有效物质更加纯粹、富集，而且具有极强的渗透力和针对性，与其它产品相比，其生发效果更加显著。在使用中，它具有如下特点：
5.4.1外涂头皮后，液剂可直接作用于毛囊内的靶向细胞，激活毛母细胞，局部毛细血管明显扩张，血流量加大，使用后会不同程度感觉到头皮发热且伴有轻度刺痛感。使用后数小时，用湿毛巾或其它含水物质轻抹头皮会感觉到头皮依然发热，这种现象在出汗时尤为明显。
5.4.2液剂在渗透头皮皮层的过程中，会逐步释放其有效成分，从而持续刺激和营养毛囊靶器官，使毛囊获得充足的营养。
5.4.3在改善和巩固毛母细胞生发功能的同时，对毛囊的损伤起到修复作用，从而促进毛发再生，使原来无活力的毛囊重新获得生机。
由于“毛囊滋养液”对靶细胞具有极强的渗透力，能够直接作用于毛母细胞，且无不良反应可以长期使用，因而特别适用于中晚期脂溢性脱发、女性稀疏性脱发，同时也是斑秃、全秃、普秃的理想选择。
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