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上海江东医院尿道下裂专家刘春喜
上海江东医院尿道下裂经典案例
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新生儿尿道口裂
责任主编：
日期： 17:16（原创文章,禁止转载）
　　新生儿尿道口裂&&◇上海江东医院尿道下裂特色专病◇近几年，男性尿道下裂成为是常见的男性生殖畸形之一。尿道下裂的出现给患者带来很大的危害，不但影响男性正常的生活，同时心理上也是极大的打击，而且，尿道下裂还会影响患者的性功能，导致不育症的出现。因此必须及时治疗。
　　上海江东医院泌尿外科尿道下裂特色专病，是目前全国规模较大的尿道下裂疾病诊疗基地。2012年，江东医院更是荣获了上海市卫生局颁发的“尿道下裂特色专病医院”荣誉称号。目前，医院集尿道下裂发病研究、全国疑难病例会诊、高难度尿道下裂手术补救、尿道下裂治疗技术全国推广以及尿道下裂的预防等为一体，是目前全国科研、手术以及成功案例比较多的医疗机构。
　　上海治疗尿道下裂的方法【Snodgrass法尿道下裂成形术】
　　Snodgrass尿道下裂成形术，又称尿道板纵切卷管尿道成形术。该术出现于1993年，其特点为尿道板中线全程切开，两侧切口包绕支架管缝合成管，该手术操作简便，整形效果满意。具有成功率高、手术创口小、恢复快、患儿痛苦小等优势，是治疗尿道下裂最理想的手术方式。
　　1、权威技术，国际领先：Snodgrass尿道下裂成形术94年就在美国广泛应用，2002年被引入我国。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子缝合，具有准确、安全、快速等优点。
　　2、创伤小，以患者为专科：Snodgrass尿道下裂成形术是一种人性化的技术，对于耐受力比较低的患尿道下裂的小孩，该方法由于创口小，对孩子的创伤很小，不会影响孩子以后的生活。
　　3、效果立竿见影，无法比拟：与传统治疗尿道下裂的方法相比，Snodgrass尿道下裂成形术效果立竿见影，孩子可以立即通过术后的尿道正常排尿，其手术后的效果也是其他方法无法比拟的。
　　4、安全性高，成功率高，恢复快：Snodgrass尿道下裂成形术即简单成功率又高，，很少有手术后又瘘的。术后，小孩的阴茎会长直也会长得粗壮一些，对成年后的性生活基本没有影响。
　　上海江东医院专家表示，因尿道下裂病情不同，有的仅是阴茎背侧包皮堆积、腹侧包皮缺乏，有的则是尿道口位置异常，还有的尿道下裂患者合并出现阴茎弯曲的现象。因此，选择尿道下裂手术方式时，要根据具体的病情对症选择，这样才能保证手术效果。　　上海江东医院 刘春喜院长
　　副教授，安徽性病学会常务理事、中国性学会会员、上海江东医院院长及尿道下裂专病组长，从事泌尿外科、男科临床及科研工作三十余年，对小儿尿道下裂、成人尿道下裂以及多次尿道下裂手术失败病例有着丰富的临床经验，在患者中树立了良好的口碑。在国内外核心期刊发表先天性尿道下裂相关文章数十篇，并参与多个国家级尿道下裂诊疗科研课题并取得多项成果奖励。　　男性尿道下裂手术后会有哪些并发症出现：
　　1、尿道狭窄：尿线很细并伴有排尿困难。常需要将狭窄段尿道切除，重新进行尿道再造。
　　2、尿瘘：即排尿时漏尿。可以进行手术修补。
　　3、出血：是尿道扩张术的常见并发症。可因尿道扩张方法不当，使用尿道探子过粗或企图强力使探子通过狭窄部位，致尿道粘膜撕裂，甚至穿破尿道引起出血。出血量多少不一，严重者可发生出血性休克。
　　4、尿道穿破：术者经验不足而操作又较粗暴者，易使尿道穿破。穿破部位多见于球部尿道及后尿道。探子可穿入粘膜下、尿道全层，甚至进入直肠，或形成假道进入膀胱。
　　5、憩室：由于尿道远端阻力增加，造成近段增大，尿液潴留。对于出现并发症的患者可以采用尿瘘修补术 、狭窄尿道切除及尿道外口成形术等方法进行治疗。
　　尿道下裂疾病对男性的身体危害很大，所以，及时的治疗不但可以让自己尽早的恢复健康的身体，同时也不影响自己的工作。如果你还有疑问，可直接咨询在线专家，我们的专家会给你专业、详细的解答，祝你健康。(合众康桥)
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男性尿道内误入缝衣针的处理
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本病例由丁香园网友boriswoo提供。患儿，男，13岁，因&尿道内缝衣针留置6小时&入院。患儿于6小时前，不慎将缝衣针插入尿道，不能拔出。急至当地医院，X片显示：缝衣针长约4cm，位于球部尿道；钝头（有针眼）位于尿道近端，针尖位于尿道远端（耻骨前弯）。能自解小便（3次），第一次为肉眼血尿，后2次为清亮尿液。既往无特殊病史。体检：心肺腹无异常，尿道外口未见血迹；于阴茎根部腹侧可触及硬性物体（针尖），阴囊下（会阴部）也可触及针头。 个人建议先行小儿膀胱镜，是否能用异物钳取出。如若失败，再考虑手术切开取出。但上级医生指示若能排除小便，暂保守观察，抗炎止血（夜晚急诊）。今日上午再次体检时发现，针向尿道后移约1cm。在上级医生指示下，于腹侧阴茎根部切开皮肤、肉膜、筋膜至尿道海绵体，意图强行穿破尿道取出异物，失败。再次体检后发现，针继续向后尿道移位，阴茎根部已无法触及针尖。行X线检查，准备周一膀胱镜检或手术治疗。 疑问： 1、强行穿破尿道，即使取出异物，是否会造成更大的尿道损伤？后期是否有尿瘘、尿道狭窄？ 2、最佳的处理方案是否为先行膀胱镜检，再考虑手术切开？&网友[头发乱了]：1、膀胱尿道异物的概念建立在老师的传授和字里行间，工作未曾遇到过。2、我个人认为上述病案的处理方法和顺序应该这样：A、阴囊下（会阴部）触及针头后，直接向阴茎根部腹侧推动，穿破尿道及阴茎皮肤，取出异物。B、A如果失败，则将异物按压在阴囊下（会阴部），通过小儿尿道镜或输尿管镜取出。C、如果B失败，则继续将异物按压在阴囊下（会阴部），切开皮肤、肉膜、筋膜至尿道海绵体，再次向阴茎根部腹侧推动取出异物。如果此举不致，则直接切开取出。3、本人认为在切开取异物失败时，应紧接着用腔镜寻找异物，而不应该等到下次再次手术。4、术前将异物按压于尿道内，防止异物移位非常重要。5、异物穿破尿道取出体外，尿道海绵体未损伤，不应有尿瘘、尿道狭窄。网友[cjcu_1986]：曾经处理过一例相似患者，10岁男孩，B超及透视提示缝衣针位于膀胱内，因那时无小儿膀胱镜及输尿管镜，于是只好切开膀胱取针，术中探查膀胱内无异物，扩张器自尿道内口探查可触及针，针尾位于球部尿道向后尿道的转角处！但用取石钳等很难取出，尿道口冲水针亦不能冲至膀胱内。怎么办？突发灵感，行肛门指诊，可触及针尾，顶住后另一手在尿道腹侧针尖处加压，针尖顺利穿出，膀胱切口根本没用上！留置导尿七天，患儿术后恢复顺利。如果没有膀胱切口，恢复岂不更快！几年后见小孩父亲，问了下情况，没有尿道狭窄等。尿道针扎伤损伤很小，不必担心尿瘘。但不要忘记TAT肌注。 网友[boriswoo]：我们在切开取针时，也是一人将食指伸入肛门，利用拇指和肛门内的食指固定针的一端，并向上用力。另一人在阴茎根部利用止血钳帮助取针。但不知什么原因，另一端针尖突破不了尿道和皮肤，遂作罢。在阴囊外皮肤表面固定针，确实非常困难。个人认为还是利用肛门内的食指和会阴部的拇指固定较为妥当。网友[coolboywxq]：一种简单无创的方法：先行X线片确定缝衣针存在及具体位置。后患者取胸膝位，直肠指诊压住前列腺尖部，经尿道外口注入无菌石蜡油，夹住尿道外口，使石蜡油位于尿道外口与于后尿道之间，有手指轻弹尿道。松开尿道外口，使石蜡油自尿道外口流出，缝衣针可随着一起流出。本人已成功治疗两例。方法简单、无创。注意：1、使用本方法前禁忌多人多次用手触摸针的位置，防止针尖穿破尿道粘膜，建议行X线检查。2、要用力压迫前列腺尖部，防止针随石蜡油进入膀胱。3、压住前列腺尖部后，尽可能多注入石蜡油，增大尿道内空间，有利于针排出。如本方法失败只好于尿道镜下取针了。 网友[zyr987]：首先，应体外触摸、肛诊，看是否可直接取出。其次，行小儿尿道镜或输尿管镜检查尿道，如果尿道内可见针端，则：1、针端向外&&异物钳顺行拔出。2、针端向内&&异物钳先向内将针拔出组织，然后就当尿道或膀胱内异物处理好了。最后，如果看不见针端，体外也摸不到，x光定位手法取针或者手术取针。网友[山医老王]：20年前曾经取过1枚针，当时在基层医院，没有膀胱镜，那枚针是北方缝被子用的，针比较大，当时好像是在肛门里顶了一下，阴茎弯了一下，针就从阴茎背侧出来了，万幸！ 网友[boriswoo]：因各种原因，患儿于今日才行手术。昨天科主任看病人后，在尿道中未触及缝针，后以尿道探子缓慢插入尿道，通畅无阻力。今日术前上导尿管，并以钢丝置入管芯，床边X线再次定位，发现缝针位于后尿道左侧。麻醉、消毒、铺巾，截石位，会阴部弧形切口，暴露后尿道。手指于尿道左侧盆底组织中仔细探查，触及针头，止血钳钳夹，向外用力拔出缝针。见针长5cm，表面氧化。彻底止血，缝合切口，安返病房。个人想法：第一时间接诊病人时的处理非常重要。另外，要作一名有责任心的医生。编辑：西门吹血
　　　作者: boriswoo 等
关于丁香园本频道为各类人群讲述各类养生方法，进行专题讲解和研究。
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小儿尿道下裂的图片
发表日期：
　　　　小儿尿道下裂的图片【江东百姓信赖】上海江东医院是【上海市医保定点单位】百姓看得起病，百姓推荐的医院。专家介绍：尿道下裂剥夺了男性的某些特征，如：站着尿尿会尿湿裤子，如果发现自己是尿道下裂患者，不要再犹豫了，特别是因为费用的问题而犹豫。而耽误治疗。
　　尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，发病率约为1/250 。
　　小儿尿道下裂的图片?3大因素对尿道下裂手术费有根本影响
　　除去地域和医院因素，上海江东医院尿道下裂专家组专家透露，根本来说，尿道下裂手术费只与尿道口开口位置、病情严重程度、是否需要分期手术3个因素有关。
　　以上海江东医院为例，如尿道口开口位置靠近龟头，属龟头型或冠状沟型尿道下裂，且无阴茎弯曲、阴茎短小及隐匿阴茎等症状，无需分期手术，一般为轻度尿道下裂，则费用在2—3万元间。尿道口开口位置若位于阴茎，属阴茎型尿道下裂，阴茎弯曲等其他疾病情况不严重，或需分期手术，一般为中度尿道下裂，费用在3—5万元间。 若尿道口开口位置位于阴茎根部阴囊的前面，或直接位于阴囊，甚至在阴囊后方，阴茎严重弯曲或有阴茎短小、隐匿阴茎等症状，需分期手术，为重度尿道下裂，费用则需4—6万元。
　　小儿尿道下裂的图片?费用不能成为选择的唯一重点 手术成功更重要
　　尿道下裂手术是将阴茎下弯畸形完全纠正，并将尿道开口延长至阴茎头前端，具有开展尿道下裂手术资质的医院都能开展，但开展得好不好，手术成功比高不高那又得另说了。 特别是对于尿道下裂患者来说，手术可用的自身材料是有限的，如果第一次手术不成功，不仅会给患者带来再次手术的风险，对身心造成二次伤害，还得再次承担二次手术的费用，加大经济负担。更严重的还可能因未把握好首次手术成功，加大再次手术的难度，造成无法扭转的结局，花再多钱也无济于事。
　　因此，在进行尿道下裂的治疗时，患者要真正减轻经济负担，还需考虑医院手术的首次成功机率。
　　治疗尿道下裂，上海江东医院 Snodgrass 尿道下裂整形术是首选
　　1、国际推崇技术，疗效有保障。该手术已在欧美国家广泛使用，数十万患者成功见证，手术成功率高，在国际上属领先技术，疗效有保障;
　　2、权威专家手术，恢复完美外观。手术由具有二十年以上临床经验丰富的专家亲自操作，外形更美观 缝合更精细、准确;
　　3、疗效极佳，后遗症少。术后患者就能恢复正常排尿，并发症少，后遗症少 创口小，无痛，出血少，是小儿尿道下裂 患者最佳选择技术;
　　4、恢复短，医疗费用低。该手术属于显微微创手术，手术创口小、恢复快、较少病人痛苦，和传统的手术相比，大大减少了医疗费用。
　　据上海江东医院尿道下裂诊疗中心专家刘春喜介绍，尿道下裂会因尿道开口位置不同，以及是否存在合并症如阴茎弯曲、阴茎短小、隐匿阴茎等情况而导致手术的难度不一样，从而产生的费用也会有差异。如果患者合并出现阴茎弯曲的症状，就需要阴茎矫正手术和尿道重建手术同时进行。更为严重的是会阴型尿道下裂，会使患者出现生殖器发育不完全的情况，这时就需要多次手术才能完全。
　　小儿尿道下裂的图片?尿道下裂原因
　　1、内分泌因素：部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后，尿道下裂患者的雄激素增体-性腺轴不正常，高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。
　　2、环境因素：有研究发现，在妊娠早期用过保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，同时有研究表明，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。
　　3、染色体异常：在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。
　　4、基因突变：发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，5α-还原酶基因，抗苗勒管激素基因，CYP21B基因的突变 。
　　温馨提示：尿道下裂使男性朋友们失去了尊严，所以我们男性患者一定要找回自己的尊严，做回男儿身。有的东西，一旦错过了，就不可能再重来。男性朋友们，为了你的幸福，你还在犹豫在费用的问题上吗? 小儿尿道下裂的图片如果还想了解更多可以点击咨询专家&&&&&祝你健康!(zfr)
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小儿尿道口狭窄，包茎内部有三个小白粒怎么治疗？
状态：就诊前
咨询标题：小儿尿道口狭窄，包茎内部有三个小白粒怎么治疗？
小儿尿道口狭窄，
大夫，您好！我孩子三岁，在去年发现尿道口狭窄，尿尿不像别的小孩那么痛快，要很用力才能尿出来，而且经常在尿道口的地方发红，感染，红肿，但是经过保守治疗消炎，外用泡剂都控制了，但是今年发现在他的包茎皮下不知道是什么东西，三个小白粒儿，用手碰他也不痛，而且只有在尿尿的时候明显，平时细看能看出来，我想问问大夫这种情况是怎么回事，还有尿道口狭窄现在该怎么治疗，要不要做手术，治疗的最佳时期是多大呢？谢谢！
w***发表于
副主任医师
是包皮口狭窄还是尿道外口狭窄？如果是包皮口狭窄做包皮环切就可以了。最好手术治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
周辉霞大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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各种小儿泌尿系疾病的诊断和治疗，在小儿泌尿外科腹腔镜、输尿管镜等腔内微创技术方面有较深的研究
周辉霞，女，博士，副主任医师,硕士研究生导师。长期从事小儿泌尿外科临床实用技术研究，对小儿肾积水、尿道...
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