等离子低温射频消融术治疗颈椎间盘突出症的护理　
作者单位：广州医学院第二附属医院 疼痛科，
广东 广州 510260【摘要】&
目的：观察等离子低温射频消融术治疗颈椎间盘突出症的近期疗效及其护理。方法：对30例行等离子低温射频消融术治疗的颈椎间盘突出症的患者进行有计划的术前准备与术后护理。结果：治疗总有效率达90%，术后无明显并发症发生，提示射等离子低温射频消融术治疗颈椎间盘突出损伤小，并发症少。结论：等离子低温射频消融术是一种安全、有效的颈椎间盘突出症微创治疗方法，有针对性的护理可有效预防并发症的发生，早期功能锻炼可提高治疗效果。
【关键词】& 颈椎间盘突出症；微创；等离子；射频消融；护理
&&& the nursing of cervical disc herniation treated by low-temperature plasma ablation
&&& wu ruifang, huang qiaodong
&&& (the second affiliated hospital of guangzhou medical college, guangzhou, 510260)
&&& abstract: objective& to observe the effect and nursing of cervical disc herniation treated by low-temperature plasma ablation. methods& 30 patients of cervical disc herniation treated by low-temperature plasma ablation were treated with perisurgical preparation and nursing. results& the total effective rate was 90%, there was no complications. conclusion& low-temperature plasma ablation was a safe, effective, minimally invasive method to treat cervical disc herniation, purpose-aimed nursing could prevent complications. early function exercises could increase the curative effect.
&&& key words:& cervical disc herniation；minimally invasive；plasma；ablation；nursing
&&& 颈椎间盘突出症是一种临床常见病、多发病，治疗方法很多。等离子低温射频消融术是一种新的微创治疗方法，最初用于治疗腰椎间盘突出症[1,2]，近些年来用于治疗颈椎间盘突出症[3]，也取得了令人满意的效果。我院自2004年10月开始应用该技术治疗颈椎间盘突出症30例，近期效果满意，现将其治疗效果及护理体会报告如下：
&&& 1 资料与方法
&&& 1.1 一般资料&& 本组30例，其中男13例，女17例，年龄43~69岁，平均52.3+10.5岁，病程3月~8年，平均2.4+1.5年。临床症状以颈肩上肢疼痛为主者22例，以头晕为主者8例。所有患者均经x线和mri检查，x线检查示病变椎体间隙高度均>1/2，无明显结构畸形；mri检查示相应节段椎间盘突出，脊髓无明显受压变性。其中单节段突出者5例，双节段突出者16例，三节段突出者9例。其中以c4-5、c5-6、c6-7椎间盘突出为多见。
&&& 1.2 方法&& 患者取仰卧位，下颈、肩部垫薄枕，使颈呈过伸状、头部中立位固定。dsa侧位投照确定施术颈椎间隙，在颈椎前右侧颈动脉鞘与气管食管间隙处定出穿刺点。常规消毒铺巾后，以1%利多卡因局部麻醉，术者用手指将气管及食管推开并向下触及椎间盘前缘，在dsa透视动态监测下向病变间隙置入穿刺针，进入椎间盘后，使针尖在正位投照下位于小关节内侧缘稍内方，侧位至椎体前中1/4~1/3处，拔出针芯插入颈椎专用刀头（perc-dc），刀尖在正位投照上达对侧小关节内侧缘稍内方，侧位至椎体中后1/4~1/3处，然后将射频档调至2档位，先短暂脚踩消融键一次，如病人无神经受刺激反应，则持续踩踏消融键，同时顺时针缓慢旋转刀头，在15~20秒内旋转180&；然后持续踩踏皱缩键（c键），逆时针缓慢旋转刀头180&。再向后稍退出穿刺针和刀头，使刀尖在正侧位投照下均位于椎间盘中点附近，再次如上法行射频消融。手术完毕后，拔出射频针和刀头，按压穿刺点3～5分钟，覆盖无菌敷料。术后使用3天以防感染。
摘自：　　
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低温等离子射频消融术专治腰椎间盘突出
文章来源：河南省建筑医院骨科
来源:未知 作者:骨科带头人-姚丰产
【导语】：国际最新研究成果打破治疗局限 欧美的医疗科技水平向来以严谨和精湛著称于世界，从上世纪开始，德国骨病研究中心科研人员经多年攻关，研创出一种既微创，又绿色的治疗方法--
　　国际最新研究成果打破治疗局限
　　欧美的医疗科技水平向来以严谨和精湛著称于世界，从上世纪开始，德国骨病研究中心科研人员经多年攻关，研创出一种既微创，又绿色的治疗方法--&低温等离子射频消融术&。 经过严谨的临床应用，&低温等离子射频消融术&以安全、无痛、快速、疗效好、不复发的特点，在欧美迅速得到推广，得到患者广泛的好评。
　　作为省职工基本医疗保险定点医院和省直离休干部医疗保障定点医院，长期致力于腰椎间盘突出的诊断和治疗。为使医疗技术与国际同步，多次组织专家到德国学习，经过医 & & & & 院专家组的消化创新，在国内首创&低温等离子射频消融术&，开创了微创治疗的新篇章。
　　尖端技术组合--攻破椎间盘疾病难题
　　河南省建筑医院引进的&低温等离子射频消融术&的治疗原理：采用射频热凝联合臭氧注射治疗是可以用同一穿刺针，在射频治疗结束后，继续向椎间盘中央进针（不改变或略改变方向）。射频治疗时置入电极针，注射臭氧只要拔出电极针，即可注射臭氧，这样减少了损伤，双重作用于病变的椎间盘，相互配合治疗仅仅是多花了3-5分钟，就完成了两个手术。
　　射频、臭氧均有解除突出部位对神经根的压迫和刺激，且能减轻神经根的炎症：射频是直接对神经的热理疗，而臭氧能拮抗炎症反应中免疫因子释放，扩张血管，改善静脉回流，减轻神经根水肿及粘连，两者结合相得益彰，从而可以迅速消除症状。
　　整个治疗过程病人无明显不适感，仅需十几分钟病人的症状很快减轻或消失。此疗法不开刀，无痛苦，无副作用，不易复发，费用最低的治疗方法，远期效果非常可靠。
　　第一层治疗：超微创&等离子射频靶点热凝消融术&回缩突出组织：
　　医生在C型臂X光机的直接监控下，通过先进导航系统精确引导，然后用直径0.5毫米的穿刺针，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，最后达到解除对神经的压迫，在解除神经压迫的同时，还将直接阻断髓核液中糖蛋白和&蛋白的释放。温热效应对损伤的纤维环，神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用。
　　第二层治疗：&臭氧融核减压术&氧化并减小椎间盘压力：
　　在射频技术的基础上同时注入臭氧，以增加组织供氧，提高细胞代谢，氧化炎性组织。臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫。
　　另外，臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经周围的水肿，达到最终治疗目的。
& & & & &超微创&低温等离子射频消融术&--从7厘米到0.5毫米的跨越
& & & & &传统治疗方法中，保守治疗腰椎间盘突出效果不佳，易反复发作，手术治疗最小也需要开一个7厘米的创口，甚至达到十几厘米，还存在效果不佳，有并发症的风险。超微创&低温等离子射频消融术&的出现，不仅达到了微创治疗的功效，还具有以下的优势。
　　第一，疗效好、恢复快。穿针刺可以安全准确地放置到发病部位，直接消除突出的椎间盘组织，因此疗效更好，治疗完有的患者即可下地行走。
　　第二，不开刀、安全性高。计算机影像监控、电刺激功能，、阻抗监测功能同时控制穿刺针，可以避开神经、血管等重要结构，治疗时热凝只对突出部分作用，而不损伤正常髓核和周围神经。
　　第三，创伤小、不易感染。相比开刀治疗易感染的大切口，射频穿刺针仅0.5毫米，在所有微创椎间盘技术中针最细，治疗伤口仅需针眼大小，风险最低。
　　第四，不出血、无痛苦。术中患者几乎没有出血，患者没有任何不适合痛苦，治疗过程非常轻松。治疗完成，患者疼痛消失，感觉非常明显。
　　第五，费用低。微创治疗相比开刀治疗的巨额费用和保守方式的反复治疗费用，&低温等离子射频消融术&一次完成，费用大大降低。
(责任编辑：骨科带头人-姚丰产)
郑重提示：因无法全面了解您的病情，文章内容仅供参考，具体诊疗请一定到医院，在医生指导下进行！或者花几分钟的时间咨询在线专家，通过在线医生的解答更清楚的了解病情。
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低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效对比观察
发布时间：
【题　名】低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效对比观察
【作　者】周定刚 周芳
【机　构】长沙市中心医院 湖南长沙410004
【刊　名】《中外医学研究》2013年 第23期 63-64页　共2页
【关键词】低温等离子射频消融术 慢性肥厚型鼻炎 疗效
【文　摘】目的：对比观察低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法：选择2009年10月-2012年10月笔者所在医院收治的90例慢性肥厚型鼻炎患者,随机分为观察组和对照组,各45例,观察组应用低温等离子射频消融术,对照组应用传统的下鼻甲切除术。对比观察术后两组患者治疗的临床疗效及随访3~6个月两组患者的生活质量。结果：术后两组在手术中出血量、手术时间及全面愈合时间等方面均存在着明显的差异;经术后随访3~6个月,观察组患者生活质量优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效显著,具有操作简便、安全、微创及疗效好等优点,值得临床推广应用。
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