17个区县推广家庭医生制度 解决配药难看专家难问题-上海频道-东方网
> 滚动新闻
保护视力色：
17个区县推广家庭医生制度 解决配药难看专家难问题
来源:东方网 作者:李蓓 选稿:顾爽
　　东方网3月28日消息：据《劳动报》报道，今年，源于英国的家庭医生制度将在上海17个区县推广。昨天举行的市政府新闻发布会上，上海市医改办正式发布《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》，到2020年，上海将实现每个家庭拥有一名家庭医生的梦想。
　　市医改办主任、卫生局局长徐建光介绍，市民和家庭医生签约后，将享受到七项优惠服务，“相当于多了一个医生朋友和健康顾问，看病前可以先咨询。”市卫生局副局长黄峰平透露，未来，签约市民在社区就诊，医保报销比例还将进一步提高。此前，有市民反映有些合资或进口药品在社区配不到。黄峰平表示，此次对于和家庭医生签约的居民，将开出一个口子，把社区配不到、居民使用频繁而必须去大医院开的约30种品规的药品全部放开，彻底解决签约居民配药问题。
　　有市民担心，签约家庭医生后，是否失去就医自由，不能再随便选择看病的医院。徐建光说，目前对签约市民不会做出限制就医的规定，市民大可不必恐慌。
　　也有市民担心，签约后，如因病情需要想转诊到区域医疗联合体之外的其他专科医院，是否享受不到便利？徐建光表示，上海将大力完善家庭医生制度，未来任何方式的转诊都可以通过家庭医生实现，并且只有家庭医生才能提供更为便捷的转诊通道和资源。他还透露，今年将对全市三甲医院的专家门诊资源实施整合，确保每个医院都预留一定比例的专家号专供社区，只要是通过家庭医生来预约专家门诊，一般都能够保证。据会上介绍，今年开始，市级医疗机构预约诊疗平台资源优先向家庭医生开放。
东方网版权所有，未经授权禁止复制或建立镜像医院首现“民”管“公” 看病配药“刷保险”_新闻中心_新浪网
不支持Flash
医院首现“民”管“公” 看病配药“刷保险”
　　□晚报记者 贺天宝 报道
　　今天上午，上海和睦家医院医疗团队进入 “上海国际医院”――华山医院东院（国际部）。记者获悉，6月上海华山医院正式和美国和睦家国际医疗集团签约，该院（国际部）与上海和睦家医院合作管理。由此，上海出现首家民营医疗机构管理公立医院。
　　今年4月，复旦大学附属华山医院东院举行 “上海国际医院”揭幕挂牌仪式，这是上海首家也是惟一一家公立涉外国际医院。
　　据悉，与上海和睦家医院合作管理后，该院将打造高端医疗品牌，建设国际标准医院并试行采用商业保险来支付看病费用，让中国病人也能享受到看病的便利。
　　国际标准医院看病很方便
　　上海国际医院位于浦东金桥地区，作为2010年上海世博会定点医院之一，上海国际医院以特需医疗、高端医疗服务为特色，是一所面向国际的综合性公立医院。医院现有200张普通床位，20张重症监护床位，20张CCU床位，12张急诊观察床位，11间先进的手术室及设施齐全的体检中心。依托百年华山得天独厚的人才和技术优势，上海国际医院除配备目前世界最先进核磁共振、彩色多普勒机、射波刀、手术导航系统等仪器设备外，更拥有一支精通多国语言、具有丰富国际医疗经验的专家团队，保证了医院在硬件和软件上同时具备国际领先水平。
　　上海和睦家医院作为沪上第一批国际标准综合性医院，由美国上市公司CHINDEX和睦家国际医疗集团投资。它和上海长宁区中心医院合作，于日开业。目前，和睦家医院的主要服务人群是在华工作和居住的外籍人士，能够接受全球30多个主要保险公司的国际医疗保险，并提供保险直付（即代理病人保险理赔）。医院完全按美国私立医院标准设立，在国内，可能因为有些女明星在这里生孩子，所以上海和睦家医院产科相对更闻名。
　　据介绍，作为国际医疗集团著名品牌、上海和睦家医院70%的病人是外籍人士，其中，妇产科、儿科的病人超过50%。 80%以上的病人在这里采用国际商业保险的模式支付看病费用。在和睦家医院就诊，采用预约制。就诊前，病人可以通过电话约定与指定医生的就诊时间。就诊时按时来就行，一般无需等待。新医院将结合两家的优势，看病很方便。
　　■医疗更新
　　注重保护病人隐私
　　记者了解到，在这家医院看病非常注重对病人的隐私保护，门诊采用一人一诊室、预约看病的方式。病人按照预定时间前来，不用挂号缴费，先进入诊室，会有护士为你量体温、测血压、验血等各种检查。然后由全科医师为你做诊断，根据病情需要看五官科，骨科等专科，就由全科医师陪同前往专科就诊。全部检查诊断都在一个诊室“搞定”，最后病人坐着接过账单签字再付费。全部诊疗过程都在私密保护的环境下，不用排队，享受到高端和便捷的服务。
　　据介绍，门诊服务全部采用预约制，由医院联网的电脑系统完成。病人可以通过电话预约指定的医生或就诊时直接与医生预约下一次就诊时间。电脑系统自动在连续的2个病人间设置30分钟间隔，以保证每个病人的诊疗时间在20―30分钟。
　　门诊病人如果按照预约时间就诊，几乎没有等待时间，病人到医院后，护士会将病人带到独立的诊疗室，然后，所有的基本体温、血压测量、医生问诊、身体检查、抽血化验等全在这一个房间内完成，病人无需走动。诊断结束后。医生还会针对病人情况，提供详细的健康指导意见，回答病人的问题，在最大程度上消除病人因健康原因引起的疑虑。医疗时间是质量的保证。同样，在住院病房，每个病人每天的医护时间平均达6小时，远超过国际标准的4小时。
　　医生全部采用首诊负责制
　　记者了解到，所有的外方管理医院都十分重视追求细节上的服务。各个休息区和诊疗室按照不同的科室装修了不同的颜色，妇产科是温馨的粉色，家庭全科是宁静的蓝色，儿科是活泼的橙色。所有诊疗室都是单独一间，体现了尊重个人隐私。住院病区全层提供免费无线上网。来医院生孩子，生活用品什么都不需要带。病房设施比一般宾馆还好，给病人免费提供3顿正宗法式西餐或中餐，免费婴儿尿片，免费婴儿奶瓶、奶粉、湿巾、宝宝护肤品等。生育套餐几乎包括了所有必须用品，正常情况下很少发生额外再收费的现象，包括在分娩过程中使用水疗池都是免费的。
　　在产休一体私人产房，宽敞的空间，排列整齐的监护器，舒适的高级产床，单独的洗手间里还有一个水疗池，是帮助产妇在产程中减轻疼痛的，新生儿床也是从专门定制的，里面预备了新生儿住院期间所需用的生活用品，尤其是这里的大部分医疗器械是采用内壁装置。在这里的产房，丈夫及其他家庭成员可以在分娩过程全程陪伴，即便做剖腹产手术，丈夫也可以进手术室。
　　医生都采用首诊负责制，尤其注重对病人的用药安全。对抗生素尽量慎用，药品在收入当中仅占7%，和目前国内大多数医院药品占50%-70%的情况形成天壤之别。比如看感冒，这里的医生会让你先做细菌分析，来鉴定是病毒性还是细菌性，由此来确定是否需要用药。即使对需要用抗生素药品也不用广谱性尽量使用适合对症的。
　　新医院试行商保看病
　　据悉， “上海国际医院”――华山医院东院 （国际部）与上海和睦家医院合作管理后，将建设国际标准医院并试行采用商业保险来支付看病费用。
　　目前，上海和睦家医院能够接受很多国际保险公司的国际商业医疗保险，并提供直接赔付服务。但因为是民营医院，所以不是社保体系覆盖的医院。在新医改的背景下，目前国际一些商业保险公司已开始涉足中国高端医疗服务，保险公司纷纷推出了突破社保医疗保障范围限制的创新型医疗保险产品。很多保险公司都推出了针对个人销售的高端医疗险，每年一万多元的保费，能提供高达800―1000万元的每年医疗费用保障。其最大特点是突破了对就医地点、用药的限制，客户在医院几乎所有的医疗花费都可以报销。和睦家医院联合国际商业保险公司在中国推出了一款针对中国人设计的国际医疗保险。
　　张先生是一家企业的高管，频繁需要在全国各地参加商务会议，每月还要去国外参加几个商务谈判，看看国外念书的儿子。差旅中难免会遇到头痛发热、消化不好等，最近还发现有了高血压的现象，有时真的为万一发生的特殊状况而烦恼。在国内，社保卡尚不能全国完全通用，曾经为急诊住院到处托关系。如果在国外发生状况更麻烦，不但医疗费用贵得惊人，而且人生地不熟。况且，有时还需要在国外分公司待上一两个月，那是什么事情都有可能发生的。有了高端医疗保险后，公司立即给他办理，这下张先生在国内看病时直奔国际医院或国内其他三甲医院的特需门诊，再也不愁挂不到专家号了。需要住院，单人病房、特需病房保险公司也照样理赔，从此看病住院再也不用托人找关系了。张先生要做的只是出示保险公司给的保险卡，在保险公司的直接赔付网络医院，如和睦家医院，收银处会根据保险公司的条款，对保险公司理赔的费用，打印出一张单子给张先生签字，而医院会有专门部门跟保险公司结算。
　　■支付更新
　　引入“高端医疗健康保险”
　　据介绍，针对特需人群设计高端医疗险，突破国家医保限制，采用就医直付、覆盖广泛，门诊看病，总费用100%报销，住院总费用90%报销，涵盖所有药品，而且和睦家医院还可以提供该保险直付 （代病人进行保险理赔）。
　　相比普通的商业健康险，高端医疗险进一步放宽了对特需医疗、自由选择医院、自费药报销这三个环节的限制，使被保险人就医更加人性化、保障更为充足，完全不受社保范围限制。
　　记者在清单上看到，高端医疗险采用人民币支付，保险期一年。年度最高保额800万元。免赔额和自付比例个人为年免赔额0元。医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费、护理费、重症监护病房费、手术室费和急诊室费、住院食宿费 （限双人病房，仅中国大陆地区可享受标准单人病房）、陪床费（未满十八周岁附属被保险人住院期间其一父亲或母亲陪同住院加床费，女性被保险人住院期间其出生不满十六周的新生婴儿住院加床费）、治疗费（包括放射线疗法、化学疗法、会诊咨询和病理学分析等）、检查费（X光线费、核磁共振检查、正电子发射计算机断层扫描和计算机断层扫描等）、住院药品费和手术敷料费、甚至处方药费（包括进口药）、急诊室费、矫形改造手术费 （仅限于遭受意外伤害或患疾病需要接受矫形改造手术恢复肢体功能或容貌的情况）、耐用医疗设备费、家庭护理费（累计以100天为上限）、救护车费、一位陪同人员陪同医疗转运的公共交通工具费（飞机限经济舱）、被保险人和一位陪同人员在被保险人治疗完成或病情稳定后返回常住地的公共交通工具费 （飞机限经济舱）等都全额理赔。
　　走进高端医疗健康保险，不再区分社保目录和非社保目录：完全突破社保限制，使被保险人在就医时不用再考虑社保的束缚，专心治病。高端医疗健康保险仅区分门诊和住院的费用，非社保目录药品、进口药品、进口医疗器材等都能报销。
　　新闻链接
　　商保支付看病四大特色
　　新医改方案正式公布后，首次提出积极发展商业健康险，并鼓励保险公司开发适应不同需要的健康险产品。相比普通的商业健康险，高端医疗险进一步放宽了对特需医疗、自由选择医院、自费药报销这三个环节的限制，使被保险人就医更加人性化、保障更为充足，完全不受社保范围限制。
　　特点一：不限定点医院：能够让高端人群选择适合自己的三甲医院特需医疗服务，也能到私人和外资医院 （如和睦家医院）就医，甚至可以到国外医疗机构就诊。
　　特点二：不限定就医区域：高端医疗保险有不同的产品，一般最基本的产品也能覆盖中国所有城市，包括港、澳、台。也就是说能够在这范围的任何一家医院就医，而医疗费用都可以理赔。有的保险产品甚至覆盖欧洲各国乃至美国及加拿大地区的医疗费用。
　　特点三：不限医疗服务：对于中医、物理疗法等普通医疗保险不涵盖的内容，高端医疗险也会保障，甚至包括精神疾病的治疗费用，艾滋病治疗及器官移植等等费用也能报销，从而让投保人享受到最好的医疗服务。
　　特点四：直接赔付：直赔有别于垫付 （传统先自己掏钱看病后理赔报销的形式称为垫付），它是高端医疗健康保险的主要标志之一。被保险人去看病的时候，在保险公司网络医院，不用再支付任何现金，而是由保险公司和医院直接结算。这种方式不仅极大地方便了客户就医，节省时间，提高就医效率，改善就医体验，更是保险公司将理赔前置的重要手段。
　　■部门说法
　　“多元化办医”解决老百姓看病难
　　据介绍，上海出现首家民营医疗机构管理公立医院，是用 “多元化办医”解决老百姓看病难。市卫生局医疗服务监管处处长晏波介绍，2009年4月国务院正式公布了新医改方案，明确将鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，以形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。本市卫生行政部门也正研究通过政策手段积极引导和规范社会资本发展上海高端医疗服务市场。
　　上海提出 “新医改背景下多元化办医方向”，民营和社会办医疗机构专科特色明显，市民又有相应需求，有的专科特长、医疗质量和医疗收费与同等公立医疗机构相比具有竞争优势，经卫生行政部门、医保部门审核后试行高端医疗服务，以满足市民的多元化就医的相应需求。
　　新医改方案将调整和完善医疗资源分布，大力发展短缺医疗资源和积极扶持高端医疗，同时要明确规范各级医疗机构职能定位，改革管理体制机制，探索区域性医疗联合体，从而完善医疗服务体系，推进医疗资源更加有效整合。
　　重点发展中高端民营医院
　　记者获悉，副市长沈晓明近日在调研民营医院发展现状时披露，今年下半年到明年上半年，上海将出台进一步扶持民营医院政策，重点发展中高端民营医院，将创造良好环境，发展技术上接轨国际，服务上有鲜明特色的民营医院。
　　沈晓明说，近20年来上海的医疗卫生事业得到很大的发展，但是相比公利医院，社会办医疗机构发展速度、品质觉得仍不够，政府支持力度还不够，各区县需要继续进行探索。市政府将借这次新医改的机会，对政府如何支持社会办医疗机构开展深入的调查研究，并制定新的政策。今年下半年到明年上半年，上海支持民办医疗机构的文件将会出台，通过调研做好准备。
　　沈晓明说，上海需要有什么样的民营医院呢?它需要技术上和国际接轨，服务上有特色的民营医院。开展和公立医院合作，技术上互相支持，服务上形成互相竞争的态势。上海需要这样的特色民营医院。
　　如何培育和国际接轨、有特色的民营医院呢?如何促进民营医院健康有序的发展呢？沈晓明说：“今年下半年和明年上半年通过调研，把政府支持民营医院作为新医改的重要方面列入政策文件，形成可操作性的机制。 ”
　　“十二五”期间上海将要为民营医院创造全新的环境，制定出台新的扶持政策，将在今年下半年或明年上半年公布。现在民营医院有些特事可以急办。总体思路有了，比如民营医院医生晋升职称、享受公立医院一样待遇的问题，这些将在出台新的扶持政策内解决。
电话：010-
不支持Flash医院没有看出病情，乱配药，延误治疗的时机，最终病人因为这个病死亡。 - 相关问题 - 110网法律咨询
2012年3月左右，我爸脚下一个黑斑出血不会自动愈合，去乡镇医院看，医生就配给几只药膏擦，擦完没有用。我爸就去市里的大医院做检查，医生还是配了药膏，我爸就继续擦了几个月。11月去南京的医院做检查就发现是肢端雀斑黑素瘤，已经有8、9个月了，之后经过手术，后化疗，后因转移又做手术，之后转移到脑部于2014年1月去世，花费二十多万。经过和其他人的交流，和在医院看到其他黑色素瘤病人的情况，我觉得还是发现的太晚，药膏擦了8、9个月才发现是黑色素瘤。如果当初市里医院的医生早点发现病情，我爸也许现在还活着，也许这个病就会治好。
我现在想请问各位律师，我爸去做检查的市里的医院需要负什么责任。我一直都认为作为一家市里的大医院连基本的黑色素瘤都没看出来，还一直给我爸配药膏擦，一擦就好几个月，最后实在是严重的不行去南京的医院检查出来的。还有一个情况，在我爸第一次动手术后去社保报销时就有一个好心的医保报销的人在看过我爸的情况后建议我爸去向市里的医院要他们负一些责任，医院的人刚开始还好好说话，叫我们第二次再去商量，我们第二次去的时候他们态度就很硬，什么都不负责。后来我爸接二连三的开刀手术就没管这事。
现在我知道的是，当初市里的医院给我爸配药的情况，病历卡里写的不是很详细，但是医院有记录。那个医保报销的人也是查看了医院的记录才建议我爸去向医院索赔的。不知道我的这个情况，市里的那个医院要不要负责，负多少责，我可以向医院索赔吗？现在我可以做什么？
病人由高处坠落诊断为蛛网膜下腔出血，第一腰椎压缩性骨折。入院时病人神志清晰，生命体征正常。医院建议保守治疗，治疗原则是止血，抗感染，对症支持治疗。但是入院时（下午三点十五分）开是止血药却晚了四个小时十五分钟（下午七点半）才用在病人身上，而这时病人已生命垂危。护士在没有医嘱是情况下却擅自用药。且从病历记录和护理记录单上多次出现治疗真空，如从入院时三点十五分到五点只有五百毫升液体量，且包括护士擅自用的药，而这个药只需要二十五分钟输完。从五点到七点...
今年6月下旬，病人感到身体不适，到县医院检查，查出肺结核，就建议回家吃药顶底再来复查，吃结核药近6个月非但不见好转，反而严重了，于12月中旬再到该医院复查，发现病情已经很严重，建议到省医院治疗，到了省医院，查出结核之外的严重病情，即6月前打除草剂“百草枯”中毒，病情严重延误，不治而亡。请问律师：这件事与县医院打官司有多少胜算？ 如有胜算，请推荐律师。谢谢！
你好！我想咨询一下，我的父亲是一所中学学生宿舍管理员，今年的五月六号晚上九点左右我父亲值班的时候发觉胸口疼痛于是去了附近的县中医院急症治疗，到了那里医生先是给做了心电图等几项检查说是没有什么大的毛病就给开了两瓶水挂了，挂水之前也给吸了氧气和吃了一颗硝酸甘油，当12点两瓶水掉完，我爸爸的疼痛感没有了，就问医生是不是可以回去了，因为他当时还是在值班状态，医生说没什么别的感觉就回去了，于是我爸爸与12点15左右回到值班室，等凌晨两点的时候发现没有了呼吸就...
你好！我想咨询一下，我的父亲是一所中学学生宿舍管理员，今年的五月六号晚上九点左右我父亲值班的时候发觉胸口疼痛于是去了附近的县中医院急症治疗，到了那里医生先是给做了心电图等几项检查说是没有什么大的毛病就给开了两瓶水挂了，挂水之前也给吸了氧气和吃了一颗硝酸甘油，当12点两瓶水掉完，我爸爸的疼痛感没有了，就问医生是不是可以回去了，因为他当时还是在值班状态，医生说没什么别的感觉就回去了，于是我爸爸与12点15左右回到值班室，等凌晨两点的时候发现没有了呼吸就...
我父亲2月27日突然发烧住院呼吸科.3月9日，3月17日.4月8做了3次CT诊断淋巴结肿大和多个淋巴结.医生一直按肺炎治疗.老人一直高烧不退.医院怀疑肺结核并3月23日建议我们去医大和肺结核医院去擦肺结核结果不是肺结核.4月10日我们家属发现老人颈部肿大并和医生讲了此事并当天转入外科.在外科做了淋巴结活检4月19日诊断淋巴瘤晚期待4月23日拆线于下午转入肿瘤科于当晚21.30老人去世.我们起诉了呼吸科关于老人病情没有得到及时的治疗在呼吸科持续高烧43天造成老人多脏器衰竭过早的死亡原...
您好，我父亲在天津市1中心医院因为大夫没有在第1时间进行抢救导致死亡，可否视为医疗事故
我女朋友肺上生病了。左胸疼气喘。去医院医生开始怀疑是肺结核。经过两周医院治疗。依然不确定是什么病。后做了t-spot确诊为肺炎。然后医生就叫出院了。。出院前我女朋友想医生说左胸又开始有点疼。医生就开了几盒利君沙。然后就让出院了。出院后一周我女朋友病情加重气喘和胸疼更厉害于是又换了家医院重新治疗。问下之前医院医生是否存在问题。
患者在使用磷化铝熏蒸粮食时中毒，出现中毒症状，表现为头痛，恶心胸闷，呕吐，到达县人民医院就诊，在向门诊医生诉述上述症状后，门诊医生诊断为磷化铝轻度中毒，仅仅对患者进行简单的治疗，没有要求患者住院，也没有对患者进行必要的抢救措施，只为患者吊了三瓶水，就要求患者回家观察。在第二天，患者中毒症状加剧的情况下，患者家属直接把患者送入市第一人民医院，因耽误了最佳的抢救时机，患者经抢救无效死亡。问县人民医院承担什么责任？
病人跳楼身亡，医院的窗户可以全部开启，没有设置限位，请问医院对该病人的死亡是否负有一定过失责任？如果负有过失责任应该承担多少配偿责任？谢谢。
请问下，入院时诊断为脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血，在医院做完介入手术6天死亡，医院回复原因是脑血管痉挛导致的继发性损害。
我们家属已经从病历里找到不少明显的医院过错。这里请针对医院给予的这一答复问一下：
这脑血管痉挛应该是属于医生正常就能判断到的危险，却没有对原有已经发生的积血和积水正确处理，而选择给病人做了高价十几万的介入手术，最后病人痛苦死亡，家属落个人财两空！
请问下 这属于医疗事故还是过错或者医院真的向自己所说的完全没有责任？　　楼主在得到部门回复后需结合答复速度、答复态度、处理效果等对部门做出满意度的评价。评价分为5分制。帖子自状态改为已回复后开放评价功能。满意度评价只对楼主开放，实行一帖一评制。
[其他][]【人社局】【发改委】【智慧办】关于到医院看病的指南和进行医疗体制改革的方案
本帖最后由 海蓝色的回忆 于
11:30 编辑 & && &写在开头：现在我首先发表一份正式声明：这篇帖子写到现在其实已经有一点火的迹象出来了，我知道各位对我写的东西评价很高，未来可能会火到不可想象的地步，所以我觉得有必要在此发表声明，如若有记者对我写的帖子感兴趣，那么想要采访我，这个是可以有的，我也可以接受采访的，但是要满足下列条件：一、平面媒体记者未经允许不得对我个人进行拍照，只能以文字性的东西进行相关报导，在报导中不得将我的个人信息写的太多，仅允许使用诸如姓氏+先生进行称呼的这种形式进行报导；对电视媒体记者，本人一般不会随意接受采访，除非答应我可以不出镜，让我背对摄像机进行采访坐着采访，并要将摄像机画面做虚化处理，并最好镜头前摆放一盆植物进行适当遮挡，采访中电视机前的观众只能听到我说话的声音，而不能看到我的脸，满足以上条件我就可以接受采访；针对网络媒体的采访，要禁止拍照和拍视频，只能以文字性东西进行报到，但暂时不接受例如天一红人堂等访谈类节目的采访邀请，其它要求与平面媒体的要求一致，就算是平面媒体我也只接受报纸等媒体的采访，像杂志之类的就还是免了吧！如果杂志类媒体一定要我接受采访，那么可以在相互协商前提下双方商量决定；另外我自己在网上的所有关于这个帖子的言论都会在本帖中发表，不会采用自媒体服务进行，或和网友进行沟通，需要与本人沟通的网友，可以通过本论坛私信的方式与我沟通，我会有选择性的选择一些网友有针对性的问题进行单独回答，对其他提问比较多、比较普遍的问题，我将在本帖的首段进行统一答复，所有与本人直接沟通的网友不得提出与个人情况相关的问题，如若提出，本人有权拒绝回答；所有的网友均无权对我个人进行人肉搜索，对已经知道我是谁的朋友，也请帮我保密，未经我的允许擅自透露我的相关个人信息；大陆范围内的政府如若想要对本人为本帖中所提到的相关内容所做的贡献有所表示的话，本人可以考虑接受，但若接受政府部门的表示也要在私底下进行，在未达到本人心理预期目标之前，本人不会考虑公开露面，等时机成熟本人自然会公开露面，顺便提一下，本人对接受媒体采访要进行总量控制，可能会在后期选择一家本人觉得合适的媒体和采访方式接受一家媒体的独家专访，专访是采用公开方式还是保密方式，均由本人自己定夺，如若采用保密方式进行，就要求按照上面所写的保密条款加以执行，对条款外的内容，到时候有权提出自己的要求和建议，只要能满足我的要求，专访可以继续进行如若采用公开方式，就可以选择采用常规出镜专访的方式进行。最后本人会对后续的影响范围加以预估和控制，本人认为对本帖的火爆程度估计范围为中国大陆范围，如若超出本人心理最高预判范围的港澳台媒体，就请不要对此事加以报导了，针对国外媒体和个人，禁止任何媒体、社会团体、企事业单位、各国政府部门和个人未经作者本人允许擅自将本帖内容翻译成世界各国语言，加以传播和评论，仅允许对本帖第一段的声名内容和其它内容可以进行翻译和传播，除此之外，本帖的其它任何部分内容均不能进行翻译传播和评论。对违反本声名意愿的媒体、社会团体、企业事业单位、各国政府部门和个人，均将会有背负一定法律责任的可能，请大家还是要重点关注我写的东西，我的最终目的，不是为了出名，而是要把现在医院所存在的规则和现存的不足提出相关建议和解决方案，最终形成我心目中最最理想的一个看病指南和医疗改革方案。现在我写的还不够全面，必竟我一个人的力量有限没能想到方方面面的问题，如果我以后想到了什么我可能也不会再继续更新帖子了，如果以后医院和卫生行政部门在实际运营过程中找到不足点，发现以后，就还是要靠卫生部门和医院还有医保部门通力协作，研究完美的解决方案，将所存在的不足之处加以改进，直至达到完美，多多通过创新，研究开发更多更加先进，更加方便的系统和服务出来，在这里还请各位对我多多见晾！我准备就此封笔，对原来已提出的论点和论据，我会在后期加以补充和修改，其他新的内容将不再更新进去，但是之前因为时间关系还没有完成的内容我会继续补充进去，直到所有要写的内容全部写完为止，到最后我会在此宣布定稿，对不急的网友和各有关方面等我全部更新完成后再对我的帖子做出最终的评价，和后续一系列可能产生的影响加以判断，并提出相关政策和方案，谢谢！对于本帖，要在这里说的是本帖内容我会在天一论坛的热点民生版块和问政说事版块同时发布，本帖的内容两边全部一致，只是标题不一样，热点民生版块的帖子标题是“怎么样去医院看病和怎么样运营好医院你知道吗？”为标题进行发表，但在问政说事版本的标题是“【卫生局】【人社局】【发改委】【智慧办】关于如何到医院看病的指南和进行医疗体制改革的解决方案（最终完成版）”（最后定稿版本）为标题进行发表，这么做的目的不是为了论坛里的一点小小奖励，而是因为两边的侧重点是一样的，所要达到的目的也是不一样的，热点民生版块主要是要跟相关联媒体对接，实现影响力的扩大，同时在论坛上要求版主或管理员帮我加以置顶、推首页等处理，通过这些方面扩大影响；而问政说事版块主要是向相关部门提出相关建议和方案，用我适当的用词，用最合适叙述方法去提出我去这件事情具体看法，以供各相关方面参考，并给出满意的答复，并要求问政说事版块版主对我的这篇帖子加精华处理，但不需要着急，可以在我完全定稿之后再处理也不迟，本帖更新初期，本人主要将在问政说事版块进行更新，主要针对帖子中心内容的进行更新，但也在必要对声名同时进行更新，待本帖的主要内容全部更新完毕后，将最终定稿，待有关各方的答复回复以后，从此再对本帖主要内容进行封笔，永久性不做更改，而后续需要对声名部分内容易进行的更改，将在热点民生版块进行更新，问政说事版块的帖子将不再更同步更新，请需要对本帖评价的网友到热点民生版块的置顶帖中进行评论，我也要将对发我私信的网友选取有针对性问题和网友普通提问的问题进行更新，对其它的私信问题将进行单独回复，待后续时机成熟后，在媒体上进行公开露面以后，再将与网友沟通的渠道转移到我的实名微博当中，至此在天一论坛的热点民生版块置顶帖子将正式封山，从此不再进行更新，届时我也将要求版主关闭本帖的评论回复功能，从此在帖子再进行评论和讨论。最终希望我的这篇帖子对患者、市民和各有关部门都有所帮助。谢谢大家！声名到此结束！
& && &昨天（8月27日）我在天一论坛的热点民生版块看到有人反映看专家门诊很难，要这里排队那里排队特别费时间，尤其是初次去看病的，医生必须进行检查，所以可能第一次进去没多少时间，开个检查单子就出来了，然后去付费检查又要排队浪费时间，等检查完又要等检查报告，也许等检查报告出来，专家门诊可能已经下班了，那只能下次再来了，这样不但耽误了病情，还浪费了更长的时间，因为有一些专家门诊一周的门诊时间很少，可能只有两个半天，所以第一次来不及，还要等第二次再来，那中间就要隔几天时间，这样肯定会大大的浪费时间，从而耽误了病情。其实分析原因，医院在这里面其实并没有多大错误，当然也存在一些不足，关键的原因还是患者本身，因为很多患者都是不经常去医院，对医院一些流程不熟悉，总是觉得我有病当然是要找专家去看效果才好，所以一去医院就不管三七二十一，直接挂了一个专家号，其实这样并不是最合理的做法，那么要怎么做才能更加合理看医生呢？& &&&& && &
& && &第一、首先我来先介绍一下全市医院的级别分布情况，医院的级别一般分为三级，其中一级医院为社区医院、村级卫生院和私人医院；二级医院为区级医院（比如果像宁波市第九医院，虽然从医院名字上看是虽然一家市级大医院，但其实目前还是二级医院，因为宁波市第九医院前身是江北区人民医院，因为以前的领导班子都是从江北区人民医院时代延续下来的，所以从管理上还是跟二级管理医院一样的，但现在九院成了一院的分院，相信以后在一院的帮助下，说不定能得级别的提升，另外还有像鄞州人民医院、各区的区医院、区中医院、区妇幼保健院等等）；三级医院就是一些市级大医院。大了解医院的以上这些信息以后，患者在看病时就可以知道如何去选择相应的医院，比如一般的小病小痛和平常的配药等都可以去一级医院就诊，而是一些较复杂的病就先到二级医院就诊，而对于特别复杂的病才需要到三级大医院去就诊，当然如果家里跟二级或者三级医院比较近，那也可以直接到二级或三级医院就诊。那么如何正确合理的在大医院就诊看病，且听我下面慢慢说来。第二，就诊之前一到两天先看好专家门诊的时间，如果时间允许，那就进行预约挂号，如果需要等好几天才能再看专家门诊的，而且相对来说病情比较紧急的情况下但又不太严重的情况下，建议还是直接看普通门诊，特别紧急的就建议直接看急诊了。然后第一次去就诊在需要向医生描述病情的时候可以不挂专家号，挂普通号就可以了（看专家门诊的前一天有没有普通门诊，如果没有那就可以挂一个简易门诊号），普通人相对较少，然后可以详细的向医生描述病情，然后，医生会根据病情开出相应的检查单子，做完检查不需要等出报告，直接回家第二天再来的时候顺便拿了（检查结果可以在网上查询，就在卫生局网上预约挂号平台上）。第二天来看专家应当提前通过网上或电话等预约挂号渠道进行预约，因为专家号一般都是预约出去的，即使有少量余号那也需要很早到医院挂号才有，而且号一般都在后面，所以预约了以后可以根据预约的号码算好就诊时间过去看病就可以，即使晚到，后面的已经在看了，也可以插队插进去。进去后就拿着前一天已经检查好的报告单给医生看，医生看了之后就能诊断出病情，并给出治疗方案，该配药的配药该打针的打针该住院的住院，只有这样看病才能更加合理，专家门诊的价值也就能体现得淋漓尽致。第三、关于挂号等待，看普通门诊可以直接到医院挂号，这里建议尽量采用自助挂号设备（建议去建行办一张健康龙卡，因为有的医院的自助设备如果医保卡里没钱，需要另外付费的就要用到健康龙卡，但像第一医院的自助设备挂号暂时不收，等下次收费的时候一并收），在自助设备上可以进行挂号，和网上预约挂号的确认（其他方式目前不支持），这样就基本上挂号就不用排队了。看专家门诊的话就需要看采用哪种预约方式，除网上预约外，其他方式目前仍需要窗口排队确认拿号。对于就诊后付费排队，如果说医院的系统支持在医生那儿的进行诊间收费，那么可以直接在医生那儿付款，但目前的前提是医保卡里必须有余额，医生不收现金！第四、检查排队这个目前没有更多的办法可以用，只能等待！第五、对于经常要到医院进行复诊检查的病人，那就要在这次看病的时候就让医生开出检查单，然后付好费，要抽血的就先拿好条码保存，其他检查下次来检查的时候直接凭发票去登记，一般下次检查日子都可以定在下次复诊看病前一两天时间，这样就有充郁的时间等报告了。
& &&&下面再提出一些医院等各方面仍旧需要进行改进的建议，第一，各大医院要完善专家门诊的挂号预约渠道，努力开发出各种方便患者的预约方式，让预约更方便，要达到让任一年龄段的患者都能自己操作预约挂号的效果，比如在自助挂号机上增加预约挂号的功能，手机预约等。第二，对于自助挂号设备要增加更多的预约方式确认渠道，如电话挂号确认、医生和导医台那儿的复诊预约挂号确认等等，总之要尽可能地把所有功能都预约挂号渠道的所有确认渠道都包含在其中。但如果像电话挂号、复诊预约等之前没有收过费的那么可以支持用医保卡或者健康龙卡等进行支付，另外还要再增加就诊后收费的的功能，同样可以支持医保卡和健康龙卡支付，对于自助设备的支付方式，考虑到这个自助设备都是由建行提供的，所以我建议最好能开放建行所有的借记卡支付，当然健康龙卡也可以继续使用，但对于使用健康龙卡的患者，可以在医疗费上予以一定程度上的优惠，但具体怎么优惠法，优惠掉的医疗费由谁来承担，这个就由卫生局、医院和建行三方商量决定。另外医院内所有自助设备区应该在近期都配备工作人员帮助不会操作设备的患者使用设备。若是单独摆放的设备或者一些比较冷门的设备，那就不用配备人员了。在可以预见的未来，要逐步逐步将挂号收费窗口取消，全面采用自助服务设备进行操作，但这个过程不宜操之过急，应该随着时代的进步和发展逐步实现，在可以预见未来可以预见差不多等到20至30年以后慢慢地逐步逐步的将传统方式慢慢淘汰掉，因为现在的80年至以后N代都是当前信息化时代的主力军，要是再过20到30年甚至更长的时间，80后们也差不多平均年龄已经到50岁到60岁之间了，那时候随着80后们估计引领着以后N代的同胞们，把社会信息化的程度引领到一个新的高度，所以再过20年要达到全社会基本实现高度信息化和全民信息化时代，要是再过30年那时候估计社会的信息化程度已经可以实现高度信息化时代要求和全民信息化时代要求，到那个时候再将医院的挂号收费窗口全部取消才是最合适的时间点，当前这个时间来讲还为时尚早，但是昨天却已经在网上看到了浙医二院在这方面已经走在所有医院的前面，可是本人却认为，他们现在有点操之过急了，没有适应时代的发展要求，超前发展了，最好办法应该是根据时代的进步程度再逐步取消才是最合理的方案，具体新闻内容请参考以下链接（）其余就本人论述的本方案其他内容的完成时间，也可以定在2043年这一年，不用太过于急燥，慢慢来好了。第三，要各大医院尤其是三甲医院都要推出诊间收费服务，并且要完善诊间收费服务，即除支持医保卡支付外还要再支持健康龙卡支付，这样万一医保卡里没钱了，需要自己掏钱了，那就可以直接再接着用健康龙卡支付了。如果有条件应当直接支持各大银行的任意一张借记卡，同时医院的挂号收费窗口也要支持刷任意银行的任意一张借记卡。第四，以第二医院为例，针对住院部提出一些建议，一，对护士的呼叫响应速度做出更加明确的规定，在这个问题上要学会合理安排人员，不要一味的依赖责任护士，其他护士应当责任护士比较忙的情况下，应该主动帮忙；二，对于病区每天的抽血化验的标本要及时拿走去化验，对临时的订药要及时地送到病区；三，对每间病房要加装床头灯，对于床头的综合开关面板区应当设计成横向，而不要用纵向，因为横向的利用率更高，有条件最好在病房内安装电视机，设置电视机的医院要在每张病床的综合面板区上设置耳机，同时设计有耳机开关，这样病人使用电视机时为影响他们休息，可以带耳机看电视，这样电视机自动调成静音。这样病人在住院过程中也不会觉得太无聊，另外在病区范围内覆盖ININGBO的免费WIFI信号，使病人可以在住院的同时享受到免费上网，不仅可以使用智能手机，平板电脑，也可以使用笔记本电脑；在病区的安全管理方面，我建议给每个病房配备门禁刷卡系统，所有的医生、护士、护工都要配备属于自己的门禁卡，这些门禁卡将能打开所在病区的每一间病房，再给病人配备专用门禁卡，病人的门禁卡只能打开自己所在的病房，门禁卡在病人住院或出院的时候领取和退回，门禁卡一般就由各病区护士站保管，领取门禁卡时可适当收取一些押金，退卡时退还押金，遗失要照价赔偿。要全面推行移动电脑车查房和床边结算服务，对于移动电脑车查房方式，据我所知现在第一医院好像有这个服务，但像第二医院的话虽然也是有这个车，但是目前这个车只是护士在用，现在要求医生也要利用起来，这样，医生就不用还是像老的一样推着病历车去查房了，只要有一台笔记本电脑，再配上医院内部的无线网络，加上医生和护士的HIS系统软件，就可以电脑中查询到病人的一切信息了。床边结算服务要支持付现金和刷卡两种方式并支持医保卡结算，以方便患者。第五，各大医院要规范服务标准，对于信息系统需要进行改进的地方那就要努力进行改进，以方便更多患者。要加强医院的信息数据中心的服务器性能，要选择性能稳定，处理能力强的服务器，增加服务器服务散热空间，机房内的设备摆放和走线规范合理，机房的空间要足够的大，服务器要足够多，服务器要支持热备份功能，和脱离主数据库服务器连接仍能由次数据库服务器继续提供服务，有分院或距离主院区有一定距离的分院区，要设置分机房，要将分院或分院区的服务器与主院区服务器之间具有热备份功能，一旦出现线路故障，主服务器不能提供服务，那么分院的备份服务可以自动顶上，接手主服务器的工作。保证分院的信息系统不会因为第三方的问题把光缆线挖掉的原因，造成分院的信息系统的不正常运营。这样就可以继续为分院的HIS系统提供正常服务，不影响分院正常运营。同时要对连接分院的光缆线路，尤其是在院外马路上的线路采用具体保护措施，医院可以采用很粗的、壁厚很厚的、长度很长的铁管或者钢管，用来穿光缆线路，保证不会因为第三方野蛮施工等原因造成线路中断，还要在光缆所经过的地方要定点设置“下有光缆”的标识，并注明产权单位。同时，要将医院信息系统的安全程序，纳入到“安全医院”的评选当中去。顺便在这里打个小广告，这里要用到的钢管我们厂就有，欢迎各家有需要的医院与我联系，我一定帮你们申请一个最优惠的价格。各三甲医院要都能推出自己的手机医疗平台，在此平台中要集成预约挂号系统，目前全市医院据我所知只有第一医院有手机平台，但是本人认为第一医院的手机预约设计的还不够人性化，第一医院的手机预约必须要用移动的手机才可以用，其实这个完全可以在预约的时候做到免费，等到医院就诊的时候再付钱也未尝不可，况且即使有人忘记去医院了，那也可以规定连续出现三次出现这种情况就其将拉进黑名单这种方式来约束患者，何况第一医院手机预约挂号的挂号费是N+1的形式，另外1块钱是移动公司的信息费，而且所有的费用都是从手机上扣的，根本不能用医保卡，这个难免会让人想到这是医院和移动公司联合起来赚钱的想法。还有就是电信、联通客户不能使用这个服务，还有变相为移动公司拉客户的意思。这里要说是不止手机是这样，第一医院其它的预约挂号方式也是这样，本人建议所有医院的预约挂号方式，除与合作商合作的方式外，医院自己运营的预约挂号方式均要做到免费。跟合作商合作的预约挂号只能通过合作商的客服电话或专用电话进行，不得使用其他方式。以上这些除手机平台外本人为第二医院在门诊这方面就做的不错，所以我以上所说的这些基本上都是根据第二医院的情况来说的，当然第二医院也存在一些不足，也需要进行改进，具体改进的建议我也在帖子中说了，希望其他医院，尤其是三甲医院要向第二医院看齐，提高服务水平，以方便患者就医。第六，各三甲医院要以智慧医疗技术为依托，医院自身官网为平台推进网上门诊服务，自己研究开发或向专业厂商购合适的网上专家门诊管理系统和前端系统，网上专家门诊系统要与医院当前门诊系统相连接，在患者使用网上专家门诊服务时，首先要进行帐号的注册，在帐号注册过程中要输入病人姓名、年龄、身份证号码、医保号（注意是医保号而不是医保卡号，两个号码是不一样的，老医保卡上面有写，新的没有，要去网上查或问医保中心）、手机号码等信息，注册完成后，即可进入系统就诊，就诊的第一步就是挂号或者选择预约挂号的确认，对于直接挂号的患者要选择需要就诊的科室，然后选择医生，完成后会出现需要支付多少挂号费，这里系统又会与医保系统联接，能自动显示当前的医保余额有多少，能够报销的比例，是否需要起付金额，起付金额的余额还有多少，医保基金需要承担多少等医保帐户详细信息，然后再根据医保帐户的详细信息，计算出需要支付多少挂号费，以后的就诊后收费的医保计算方法参照于此，另外此页面上还应该用红色放大字体显示患者挂到的排队号码，下一步系统将暂时对挂号费进行记帐，等全部流程结束一并支付，接着患者就可以进入诊室，就可以看到医生的图像和其他候诊病人的列表，这里医生要求采用视频，患者可以采用语音，所以医生的电脑必须配备摄像头和耳麦，必要时应当配备音箱和麦克风，而患者仅要求配备耳麦或音箱和麦克风就可以了，但要使用视频进行聊天的患者应当自己配备摄像头，进入诊室病人可以看到一个文字聊天区域，这个文字聊天区域是提供给候诊的患者聊天用的，以打发那些没事干的患者无聊地等待时间，同时文字聊天区还提供语音聊天功能和视频聊天功能，支持正在候诊的患者之间用语音或视频进行群聊，假如使用视频的时候候诊区的患者的电脑上会出现正在进行讲话的患者的脸，这样不但方便了不会打字的患者而且还可以让候诊患者面对面的进行交流了，等到叫到自己号码了，被叫的患者再跟别的患者告别接着点击同意接诊按钮进入就诊状态，候诊区患者的一切语音群聊内容和视频画面，医生是听不到的，也看不到的支持视频通话的患者可以实现与医生面对面地进行交流，就跟在实体门诊看病一样了。为了保护患者的隐私，就诊采用一对一模式，即正在就诊的患者可以与医生通话，并看到医生，而其他正在侯诊的病人听不到正在就诊病人与医生的通话声音，只能看到医生的视频，患者在候诊过程可以将窗口最小化，去做别的事情，如果要离开电脑，那就要开启音箱，把声音放出来，同时要关闭视频语音群聊功能，这样这个患者就接收不到群聊的内容了，这样等到可以就诊的时候，诊室内的排队呼叫功能会用语音叫喊三遍，这时患者应该立即停下手中在做的事情，在诊室点“同意接诊”按钮进入就诊状态，在排队呼叫功能呼叫患者的过程，其他正在候诊的患者是听不到叫号的语音的，以免打扰患者正在做的事情，而且还要让患者记得自己的排队号码，未免太费劲，若叫过三次以后患者仍没同意接诊，那就会先轮到下一个患者就诊，同时过号的患者电脑上会出现一个回诊的按钮，等患者发现已经过号，只要点一下回诊按钮即可告知医生，我回来了，那患者就再稍微等一下，待当前正在看的患者看完即可进入就诊状态，当进入就诊状态后患者可以直接跟医生进行交流并看到视频，就诊时患者可以告诉医生前一天已经做过了相关检查了，那么医生就可以在他的系统中调出患者的化验单，查看相关检查检验报告，然后告诉应该配哪些药，是应该去住院呢，还是怎么办，医生与患者之间可以商量，但要已医生的意见为主，患者同意后医生可以为患者开出药方，或电子入院许可证，或电子检查检验单据，医生点击保存后患者这边的电脑就会立即显示出医生所开出的药方或电子入院许可证或电子检查检验单据，药方中会详细写明每一种药的名字，用法与用量（这里的用法显示方式最好是能让患者一看就懂的方式，不要显示像QD、BID、TID等这些只有医院的医生和护士才知道的专业术语）、该药品总共配了多少数量，然后还有该药品的价格和金额，然后再累加下来总金额是多少，电子入院许可证上会显示住院的科室、如果能直接在门诊安排床位，那就将床位号也写上去，还有住院号，另外还有姓名、年龄、家庭住址，联系电话等信息，再接下来就是会有显示医保帐户信息和使用医保后还需要支付的总金额，这里的总金额已经包括了前面的挂号费，这样患者对还要付多少钱就一目了然了，假如说有患者不需要住院，而要医生开下一次的化验单的话，那么就把原来的住院入院信息替换成电子化验单或电子检查单，电子化验单里面可以看到化验项目的名称、条码号、大概出报告的时间（大概出报告的时间不要像现在第二医院门诊的化验条码一样是从当前的时间计算起到几点后出报告这样的显示方式，应该显示“从正式化验时间开始计算到出报告要用多少时间来完成”的方式来显示）、化验的价格（这里显示的化验价格要是化验的整套价格而不是每个化验项目的价格，因为用每个化验项目的价格显示的方式会把别套化验的项目内容混在一起，弄的分不清楚，当然要是做的好的，网上门诊系统可以在外面显示整套的价格，然后点击详细信息或者明细按钮或链接，到里面可以看到每套化验项目里面都包含了哪些项目，这样两种价格都能显示出来，而且不会混在一起了，同时也患者分清了每套化验到底包含有哪些项目，同时在此建议这个也适用于现在医院实体门诊的收费，也要在发票上显示整套价格。）、最后再在后面显示上所有化验项目整体的一个短信验证码或直接使用就诊卡验证取单，取单的时间要设置的长一些，以防止有些患者要间隔一到两个月才来复查一次，对部分需要预约的检查项目应该将预约时间通通显示出来，其他的检查只要显示检查的基本信息，温馨提示信息（温馨提示信息应该显示比如像核磁共振这种检查必须要将身上的金属物件取下，对于体内撑有钢板或钢钉的患者要禁止进行核磁共振检查等信息，其它的检查比如加强核磁共振、加强CT、ECT等一些相关需要注意的地方都写出来，特别是加强核磁共振和加强CT除强制普通核磁共振的基础上说明对于肾病患者或肾衰竭患者或尿毒症患者禁止做加强型检查，以免造成肾病患者的肾功能进一步衰竭，对于像尿毒症这样自身肾功能已经完全没有了的患者如果再做这样的检查，非但不会把病情控制好，反而可能会造成患者因为做检查发生死亡的严重后果，从而大大增加了出现医疗事故的可能性，所以说这个系统内的温馨提示是很重要的！！！另外医院整体的操作规范也是很重要的，只有严格按照操作规范办事才能大大降低出现严重医疗事故的可能性。），至此就诊过程基本结束，在医生端点击诊毕后将进入最后总结算阶段，在总结算页面上会显示出需要自己另外承担的挂号费、药费、化验费、住院押金输入和显示、配药方式的选择，可提供自提、邮寄和送货上门三种方式，对于自提患者，应该显示出预约领药时间，和领药的短信验证码或直接采用就诊卡领药，这样药房就可以在系统预约的时间里准备好药品，当患者到医院领药时，出示短信验证码或就诊卡，这里推荐用就诊卡，因为尤其是医保患者，可能在网上看病的时候已经扣除掉了医保卡的钱，但是在网上可能系统在后台采用了暂时记帐的方式，等到患者什么时候来医院的时候再用医保卡进行正常的医疗费扣除，并打印发票，当然如果医保卡支持在线直接扣款的话，那么可以直接在网上进行扣除，否则就要采用记帐方式，然后到医院再进行结算，这个主要要看医保卡的特性来决定的，比如磁条形式的老医保卡和IC卡形式的新社保卡之间就可能存在这方面的差异，当然等到明年新社保卡全面推行的时候，老医保卡也将被淘汰，那么到时候就只能采用记帐方式了，需要再到医院进行扣款了，当然如果说卫生行政部门和人社局等医保主管部门还有各医院、各家药店等各方愿意在街头的医保定点药房进行医保的结算扣除的话那就最好了。当然这里还要看一下各家医院这个网上门诊系统的建设和预计推出时间，如果有的医院做的快的话，而且是在老医保卡淘汰之前就已经推出了，那么就要在设计系统时考虑进这个问题，其实可以在系统开发时可以将两种方式都做进去，只要设计的时候能在后台的管理系统当中进行两种方式选择就可以做到了，医院要做的只是在后台管理系统当中进行相关的设置就好了。一般患者网上就完诊以后再到医院来要么就是化验，要么就是领药，所以我建议把这个医保结算的任务在医院内放在药房或自助设备上进行，不要放在挂号收费窗口，因为我建议在未来逐步减少挂号收费窗口，直至最后全部取消。接着再讲对于邮寄药品的患者的操作流程，对于采用邮寄药品的患者，需要在页面上填写邮寄地址，并在页面可选择需要使用的快递公司，系统根据选择的快递公司和邮寄地址会显示相应的邮费，这里关于快递公司的问题，医院的合作快递要尽可能的多，但最少也要有两家合作快递，以供患者选择，快递公司尽量有选择有相当实力、物流运送能力强和经营范围能覆盖全国的快递公司，可以选择一些不同档次不同价格快递公司进行合作，快递公司的配送范围可以是本市范围也可是省内范围，甚至可以是全国范围的，这样的话未来如果依托网上专家门诊平台，再加上医院的口碑好的话还可以实现开展异地远程诊疗服务，这样医院的总体门诊量就会大大增加，医院的收入也才会更高，名气也会更大，而不是像现在这样业务范围仅仅局限于本地，当然这种服务对于像北京上海的大医院来讲更应该及早地开展起来，当然我们宁波本地的医院未来也可以朝着北京上海等大医院方向去发展，逐步逐步将业务范围拓展到全国各地。接下来再讲一下送货上门的这种方式，这种方式和自提一样是针对宁波本地的患者，但是自提仅为家里离医院仅1公里距离的患者使用，如果离医院距离超过了1公里，那么就建议采用送货上门的这种方式，送货上门方式的送货范围要尽可能达到全大市范围，另外，从运费角度来讲，自提是免费的，邮寄和送货上门是要收费的，邮寄的药品运费是由快递公司来定的，但送货上门是采用医院自身物流配送人员来完成的，医院自身的物流体系，怎么样去建立系统怎么去搭建我就不在这里具体展开了，这个就由医院自己去做这个工作，价格方面也由医院自己决定，但要基本与快递公司的价格持平，甚至是更优惠，邮寄的快递费将由医院代为收取，并定期与快递公司进行结算，接下来，再有了挂号费、药费、检查检验费、住院押金、运费等相关信息之后，系统就可以计算总的自负医疗费多少，患者确认无误后，再点击下一步进入支付环节，在这里将和支付宝、财付通还有各大银行网上银行系统进行对接，使患者在这个环节仍能方便的享受到各种支付渠道带来的便利支付，支付完成点击完成，至此整个网上专家门诊的流程就介绍完了，那么接下来患者就可以根据前面所做一系列环节的具体情况，做出相应的具体措施，该去自提领药的就去自提，该去住院的就到医院住院部结算处报到，化验可以慢慢来，因为一般开的都是下次化验的单子，等到要去检查的日子再去拿也来得及，这里还要唠上几句，针对上面开出的检查检验单子，可以有刷就诊卡的地方应该采用刷就诊卡，如果是需要拿着正式发票或者自助设备打印的付款结算凭据做检查的地方，患者应当先去窗口将发票或去自助服务机上把付款结算凭证打印出来，以做为检查依据提供给检查登记的医生，比如像超声检查，就需要就诊卡和发票两样东西，那就需要患者将这两样东西都提供给医生。另外网上门诊系统还应该具备查询每次就诊的一些药品信息、检查检验信息（检查检验信息不但能查到已经开出的单子，还可以查看到检查以后报告）、住院信息、医保信息等信息，总之这个系统要做的越方便越好！对于今后开展网上门诊服务的医院，应当要求院内所有的专家门诊在原来的基础上再安排时间开展网上门诊，初期可以根据门诊量将网上门诊时间定为一个半天，或者两个半天，原先的实体门诊继续进行，到了后期，医院根据网上门诊的量，再适当调整实体门诊与网上门诊的比例，到最后逐步取消掉所有专家门诊的实体门诊，专家门诊全部转移到网上进行，实体门诊仅仅保留普通门诊，以供第一次到医院就诊并且需要当天做检查的患者帮助开出相关检查检验单子，实体门诊未来要规定普通医生只负责开检查检验单子，其它包括配药、开住院入院许可证等这些事情将不再允许普通医生进行，以免出现普通医生由于经验不足而导致增大医疗事故发生的可能性，等到普通医生的职称升级到一定程度以上，这个程度要符合医生职称评定的标准，全部合格以后要拿到职称证书才能正式开展网上专家门诊服务，在刚转正的过渡期内要有经验丰富的老专家带着开展网上专家门诊，在门诊开展过程中，要由新专家自己来进行具体操作，老专家在一旁起到一个监督指导的作用，若老专家发现新专家在操作过程中，不什么不足之处，要立马指出来，要让新专家记住以后再碰到这样的问题应该怎么去处理，这样在过渡期结束后新专家才能很快地掌握门诊的技巧，过渡期内的新专家要尽量多开展网上专家门诊服务，要是提供指导的老专家没空，也要安排其他同科室有空的老专家前来指导，以此让新专家在最短的时间内快速掌握网上专家门诊技巧。在开通网上专家门诊服务之后，在初期阶段，医院应该加强网上门诊服务的培训工作，定期开展针对网上专家门诊服务的培训班课程，广大患者和市民应当抽空参加一期培训班，了解和掌握网上专家门诊系统的使用方法和就医流程，最终熟练掌握系统的基本使用，另外随着时代的发展，再过二、三十年，广大市民和患者也会逐渐地老去，甚至说在现在还不能掌握电脑操作技巧的那些老年人也将逐渐地离我们远去，到时候说不定就会出现人人都能熟练掌握电脑的操作使用技巧的时代，到时候即使不进行培训，广大市民和患者也能很轻松的掌握网上门诊使用技巧。在过渡期之内，医院的各种预约挂号渠道应该同时支持实体门诊预约和网上专家门诊预约挂号两种门诊渠道，而到了后期把实体门诊的专家门诊服务全部停掉之后只能支持网上专家门诊的预约，同时实体门诊也将变更为实体普通门诊。（第六条内容待续未完。。。尽请关注后续的更新）第七，各家医院要努力提高自身的医疗水平，少出或不出医疗事故，尽量让各家医院的医疗水平保持在相同的水平线上，我认为各家医院不应该将医疗水平和服务的差异形成相互竞争的局面，各医院之间应该多多展开交流，共同提高业务水平，当然医院也可以有竞争，但具体怎么竞争，我会在后面讲到，这样患者对医生的选择上不会特别偏重哪家医院，各家医院的医疗资源也不会被浪费。第八，各大医院要根据上面所说的就医流程正确引导患者合理的就医，因为多数患者都是初次到医院看病，对流程肯定是不熟悉的，所以医院一定要加强引导。第九，医院要落实和规范“院长负责制”，要由卫生部门制定详细政策制度，应该明确院长该负什么责，不该负什么责，应该享有哪些权力和待遇，又应该有哪些义务，都要在制度中做出明确规定，这样就会从很大程度上减少发生贪污、受贿等腐败问题和发生医疗事故的可能性，从达到建设廉洁医院和安全医院的目的。第十，要尽可能的在所有三甲医院的所有条件地方都要启用排队呼叫系统，比如门诊的诊室、挂号收费处、门诊药房、各种检查检验的科室、住院结算处等所有需要排队的地方，比如在门诊的诊室要求每一个医生做到每进一个或者出一个病人都要反锁诊室的门，禁止任何未经许可进入诊室，同时要开发出一个当天回诊的刷卡告知器，此机器可以同时支持刷磁条卡和IC卡，并与医生电脑上的排队呼叫系统相连，患者如需再次进入诊室，只需要刷一下医保卡或自费卡，医生那里的排队呼叫系统就会产生反应，等医生看完当前这个病人，就会再次利用排队呼叫系统呼叫患者。其它地方凡是有条件的地方都要设置排队呼叫系统，并在等候区设置座椅，让患者坐着等。要以此为契机，推进开展 “就诊秩序达标医院” 和“最佳就诊秩序医院”称号评选，以医院内半数以上需要排队的地方设置排队呼叫系统的医院，将被评选为“就诊秩序达标医院”称号，若是做全部地方设置排队呼叫系统的医院，那就可以评为“最佳就诊秩序医院”。第十一，要在三到五年内在全市各大医院推行“高效医院工程”建设，要在门诊的排队挂号时间、自助挂号设备的使用情况、就诊等待的时间、就诊的时间（对每个人就诊时间具体由医生根据实际情况自己把握，不宜过长也不宜过短）、抽血化验，检查检验的等待时间、出检查报告的时间、打针换药时间、发药配药的时间、住院部的护士呼叫响应时间，检验标本的拿走频率、临时订药的送达时间等各方面指标进行综合考评，综合考评期为一个月，一个月之内卫生局工作组要对医院每天进行检查打分，一个月后算出平均分，这个平均分就将做为最终考评分数参加评选，合格者可以获得牌匾，不达标就只能等到明年才能再次评选。达标医院均可颁发一块“高效医院”的牌匾，等全部医院都达标，那么“高效医院建设工程”即宣告结束。以后每年卫生局再选派一些市民代表，以“神秘顾客”的形式和公开考评的形式相结合对各家医院各方面指标进行评分，得分最高的医院将被颁发“全市最高效医院”，此荣誉全市只有一家医院，且有效期为一年，一年后重新评选，若同一家医院连续连任二年获得“全市最高效医院”，即可另外获得“银牌医院”称号（连续三年可获得“金牌医院”称号，连续五年还可获得“皇冠医院”称号，连续十年可获得“钻石医院”称号，连续二十年及以后将终身获得“典范医院”称号，“典范医院”牌匾终身有效且只有唯一一家，只要继续当前的状态继续，力保其它所有基本“最”字头称号不失，那么就可以不被摘除，即使不小心有一年出现了失误，那么被摘掉了其中一块称号，那么“典范医院”不会马上被摘除，至少有三年的缓冲期，三年后若被摘除“典范医院”称号，假设第四年经过努力可以重新获得“典范医院”称号。获得“典范医院”称号的医院院长，将会享受到院长终身制待遇，该院院长将可以发生贪污、受贿等腐败问题和医院发生重大医疗事故时，可以免于其刑事处罚和行政处罚，若该院因为其它原因被摘除了“典范医院”称号，那么在被摘除牌匾之日起的第三年，仍恢复"典范医院"称号，那么将取消院长原先所能享受一切权力，特别免责权，再被取消免责权待遇的同时将继续追究之前没有被追究的一切刑事责任和行政责任，根据情况严重的程度该怎么判就怎么判，即使要被判处死刑，也绝不手下留情！），“银牌医院”没有有效期，且全市只有唯一一家（其他称号医院也一样），但是仍需要每年参加“全市最高效医院”评选，如果第三年接着当选，那么“银牌医院”的牌匾就会变成更高等级的“金牌医院”，一旦什么时候落选了“银牌医院”称号或更高等级的称号，那么就需要再努力二年才能再重新获得“银牌医院”称号了。获得“全市最高效医院”和“银牌医院”称号的医院将会获得由政府颁发的荣誉证书、牌匾、丰厚的物质奖励和媒体通报表扬，以资鼓励。第十二，要继续加强医院的廉政建设，努力减少医务人员贪污、受贿风气，宁波市卫生局应该为全市所有医疗机构制定详细的操作规范，减少甚至避免医疗事故等重大责任事故的发生，争取在三到五年内在全市医院中开展“廉洁医院”和“安全医院”的建设，要将住院部小偷等病人财产安全问题纳入到“安全医院”的建设当中，等所有医院全部都达标后，也要参照上面“高效医院”的评选方式进行“全市最廉洁医院”和“全市最安全医院”的评选，连续获得二年也可以得到“银牌医院”称号，对于取得“银牌医院”称号或更高等级的称号以后，医院也要防止重大贪污受贿腐败问题和医疗事故等重大责任问题的发生，如果发生贪污受贿和医疗事故，将被直接被撤消“银牌医院”或更高等级的称号、“全市最廉洁医院”和“全市最安全医院”的称号，以后就是跟我前面一点说的一样。第十三，要加强对私人医院的管理的，对新开办的私人医院的资质、资金实力、医务人才选择上要认真审查，制定相关的评判标准；对有实力的私人医院要进行等级的提升；对私人医院服务和管理实行与公立医院相同的标准，全部一视同仁；政府问门应加大对私人医院更多的优惠政策和财政扶持力度，大力发展私人医院，应鼓励更多有实力的人士投资开办私人医院，鼓励开办大型的私人医院，对大型的私人医院实行与市级公立大医院一样的级别标准、管理服务标准和医疗业务水平，让私人医院的信息系统与全市的其他医院进行联网，推出统一的网上预约挂号服务和其它预约挂号服务，但是总量上要加以控制，不要盲目跟风开办，以免出现医疗资源过剩的情况，造成了不必要的浪费。这样就可以为社会提供更多的优质医疗资源，为宁波增加更多的病床床位。第十四，要继续加强医保的建设力度，努力提高医保的普及率和医保待遇，做到人人有医保，人人看得起病、看得好病的目标向前发展。第十五，各家医院之间要加强交流，同级别医院之间经常保持研究、探讨、共同学习共同成长，减少同级别医院之间医疗水平和服务水平的差异，对下一级医院，上一级医院要经常输送相关医疗临床经验和科研成果，以提高下一级的医疗水平，同时向下一级医院输送管理经验，以提高下一级医院的服务水平。每一家三级大医院都应有自己对应的下一级医院，对与自己对接的下级医院要经常保持联系沟通，以达到共同提高的目的。
写到这里，基本上已经都写完了，各位看官差不多已经看累了吧？不过我也写累了，不过由于时间的关系，我也将暂时就此歇笔， 还有很多工作要忙，再说目前家里正在装修，我还要抽空去管一下装修的工程，所以最近会比较忙，本帖的更新将暂时停止，待我休息足够了，有空闲了，再来更新帖子，可能时间要比较久，请大家耐心等待，给我一点时间和空间，让我有充足的时间去调整时间安排和休养身心，以便未来更好将剩余的内容更新出来，让大家久等，谢谢大家对我的支持和理解，我将最快在1到2个月之内完成这个方案，最终给大家一个具体、详细、系统、合理的解决方案，再次谢过，拜拜！
处理流程：分&&类&&时&&间： 15:04:14受&&理&&时&&间： 15:49:50回&&复&&时&&间： 10:54:35
部门回复：
网友您好！您的建议非常好，感谢您为市民提供的经济，实用，节省时间的看病流程，您提出的医院方面仍旧需要改进的几点建议，已转相关业务处室在今后的工作中加以采纳改进。目前，卫生信息化工作正在试点医院展开，包括诊间结算、移动收费系统等优化服务流程的便民措施，下一步将加大卫生信息化建设，增强医疗卫生服务能力，让更多患者享受到卫生信息化带来的便利。}