中医正骨手法62-第2页
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中医正骨手法62-2
7.端法：端托肢体或端提下陷之骨，以纠正前后错位；8.靠法：属于“夹缚”范畴，既是正骨手法的补充，；在治疗软组织损伤方面则归纳为“按摩十二法”，可分；二、以手摸心会、离拽分骨、旋转捺正、交错捏合、推；1.手摸心会：是骨伤科临床检查的基本方法；2.离拽分骨：是使骨折或脱位的关节在异位状态下经；3.旋转捺正：是在牵引下徐徐转动骨折远端，以矫正；4.交错捏合：是用
　7.端法：端托肢体或端提下陷之骨，以纠正前后错位下陷之骨端，恢复原有位置。8.靠法：属于“夹缚”范畴，既是正骨手法的补充，又有固定的作用。在具体应用中靠法不是一个单一的手法，而是卡、接、挤、旋等各种手法的综合应用。本法适用于纠正骨折的残余移位畸形。在治疗软组织损伤方面则归纳为“按摩十二法”，可分为普通手法、特殊手法、强化手法三类。“普通手法”包括按、摩、推、拿及点穴法，这类手法是其他各类手法的基础手法，具体应用于各类手法的临床操作中：“特殊手法”包括分筋（深压痛点或筋结之上，横向按揉，移上时不用力，移下时用力）、理筋（顺筋缓缓按压移动）、弹筋（提弹筋脉）、拨络（左右拔动）等法，常用于筋络的绞结痉挛及粘连硬缩：“强化手法”包括滚摇（旋转运动）、升降（屈伸运动）、镇定（在行使其他手法后，将伤部固定于某种有利于其功能恢复的姿态，停待片刻）诸法，常用于因软组织痉挛僵化或粘连所造成的关节功能障碍，有升降气血、舒展筋脉、镇定止痛之功效。二、以手摸心会、离拽分骨、旋转捺正、交错捏合、推拉提按、屈伸折顶，抖颤扣挤和理肢顺筋为正骨八法者，适用于整复骨折和关节脱位。1.手摸心会：是骨伤科临床检查的基本方法。即通过手摸心会，以了解伤痛情况，确定治疗方法。2.离拽分骨：是使骨折或脱位的关节在异位状态下经过牵拉而复原位，所谓“欲合先离”；然后对双骨或多骨并列处骨折在牵引状态下，先进行分骨，再作整复，以保持正常间距。3.旋转捺正：是在牵引下徐徐转动骨折远端，以矫正骨折的旋转畸形。4.交错捏合：是用拇指及其余各指捏定骨折两断端，按其远段移位的方向，相对交错用力捏合。5.推拉提按：是矫正骨折成角畸形及大骨干的骨折或大关节脱位的手法。6.屈伸折顶：主要用于关节附近部位的骨折，在牵引下利用关节的屈伸活动矫正骨折的移位及成角畸形。7.抖颤扣挤：是在骨折已经基本复位后，再用双手紧紧捏定骨折部位，作轻微的快速颤抖，以进一步矫正残存的移位及成角畸形；在夹板固定后，再用掌根在肢端沿骨干纵轴方向轻轻扣击，使骨折断端吻合更为紧密。8.理肢顺筋：是在骨折整复后，用拇指及食指沿骨干上下轻轻推理数次，使筋肉舒展，气血畅通。另一种是软组织推拿手法，可归纳为：捏、弹、按、压、揉、点、推、疏、摇、牵、搬、盘十二法。无论何种方法，在临床应用中，要重视轻重结合，以轻为主；动作简洁，以巧代力；刚柔相济，以柔克刚；整体观念，全面端详。要做到因人而异，辨证施治，轻巧灵活，动作正确，重点突出，远近兼施，由轻到重，由近及远，由表及里，深透沉实，发收迅妥，力度适当。三、侧重于治疗骨关节错缝及软组织扭挫伤的正骨推拿，常用手法分为推拿手法和正骨手法两类。1.推拿手法有拇指推揉法、掌根推揉法、虎口推揉法、指按法、肘压法、提捏法、弹拨法、屈伸牵引法、扳法、抬腿法、足背屈法等。这类手法主要适用于全身各部位的软组织急、慢性损伤所引起的肌肉痉挛疼痛。2.正骨手法有颈椎摇转法、颈椎侧屈法、绞腰法、前俯牵拉掌（指）压法、膝顶法、仰扳过伸法、提腿压腰法、揿压法、踩踏法等。这类手法主要适用于颈腰部损伤，如腰椎问盘突出症、小关节紊乱症、滑膜嵌顿、继发性脊柱侧弯、颈椎半脱位、耻骨联合分离等疾病。「适应证」正骨推拿疗法在治疗骨伤科疾患方面具有重要的整复治疗作用。一、肩关节周围炎：将拇指端垂直紧贴肱二头肌长头肌腱，在肱骨结节间沟内，沿肌腱走行的方向作横向弹拨，自下而上移行，待至遮盖的三角肌时，用拇指端将皮肤向上推移，在三角肌内缘深处弹拨，并移至喙肱韧带。弹拨法操作后，根据肩关节活动受限程度，施以相应的肩关节的各种被动运动。二、颈椎椎骨错缝：患者取坐位，头部前屈至适当的角度，术者一手按住患椎棘突，另一手用肘部托住患者颏部，作向前上方牵引，同时向患侧旋转，使偏歪的椎骨复位。或患者仰卧，肩后用枕垫高，术者站于床头，用右手紧紧托住患者枕部，左手托住颏部，将头自枕上提起，使颈与水平面呈45°持续牵引，然后轻轻将头部左右、前后摆动和旋转，使错缝复位。复位后，患者取坐位，术者在两侧颈部用轻柔的按、揉、拿等理筋手法治疗。三、胸椎椎骨错缝：患者取坐位，双手手指扣拢后置于项后，肘关节朝向前方。术者站其背后，双手由患者的腋下伸向前，握住患者的腕部，再用膝关节顶住错位的一节胸椎椎突，然后作向上、向后方的拔伸牵拉，将患者从凳上拉起。或患者俯卧于床头，头及上肢伸于床缘外，胸前垫薄枕，使患椎后凸。术者立在患者侧方，一手掌心按住患椎棘突，先徐徐用力，待患者呼气之末，瞬间用力按压，即可复位。四、腰椎椎骨错缝：患者取坐位，术者作腰椎旋转复位法。若患者疼痛剧烈，不能取坐位或坐后不能弯腰，则整复方法可改为患者取侧卧位，作腰部斜扳法。若患者疼痛剧烈，侧卧位斜扳也无法完成，则先作腰部拔伸法，复位后用整理手法。五、腱鞘囊肿：先将患部关节伸展或屈曲，使囊肿隆起，周围肌肤绷紧；然后术者在肿块四周施以揉法，继而在肿块上施以深刻有力的按法。手法治疗后可用硬纸板固定，绷带包扎，24小时内减少活动。六、胸部迸伤：患者正立，术者站在背后，背对背，用手穿过患者腋下挽住双臂，弯腰用臀部顶起患者腰部，使其双足离开地面，这时嘱患者咳嗽，术者在患者咳嗽时抖动臀部。七、骶髂关节扭伤（半脱位）：患者取仰卧位，术者立于患侧，将患侧足踝部夹于腋下，并用此侧的手托住患者的小腿后面，另一手按在患侧下肢髌骨上方，此时用力夹持患肢，向后拔伸牵引1～2分钟。拔伸后，作整复手法。如向前移位，术者一手扶住患者侧髋部，另一手强力屈曲患肢的髋、膝关节至最大限度，然后在屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸的动作。如属向后移位，则整复方法为：（1）患者取健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢膝部置于90°屈曲位。术者站在身后，一手向前抵住患侧骶髂关节，另一手握住患肢踝上部，向后牵拉至最大限度，然后两手作相反方向推拉。（2）患者取俯卧位，术者站于患侧，一手向下压住患侧骶髂部，另一手托住患肢膝前部，使下肢后伸至最大限度，然后再稍用力作骤然扳动。（3）患者取健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈髋屈膝。术者站在前面，一手按住患者肩前部向后固定躯体，另一手按住患侧髋部，向前推动至最大限度，使扭转的作用力集中在骶髂部，然后两手同时对称用力斜扳。在施以拔伸、牵引及整复手法时，常可听到关节复位的弹响声。治疗后，患者症状可立即缓解。因骶髂关节囊及韧带均有损伤，稍一扭错易再复发，所以在整复治疗成功后2周内，腰及下肢不宜作大幅度活动。最好在两髋膝屈曲位状态下卧床休息。 南充市中医医院骨科专业委员会二000年包含各类专业文献、各类资格考试、外语学习资料、中学教育、幼儿教育、小学教育、应用写作文书、生活休闲娱乐、专业论文、行业资料、高等教育、中医正骨手法62等内容。　
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外支架固定治疗31例髌骨移位骨折的疗效观察
摘　要：[目的]探讨外支架固定治疗髌骨移位骨折的临床疗效。[方法]对31例髌骨移位骨折采用外支架固定，其中新鲜骨折28例，陈旧骨折3例；横形骨折17例，斜形骨折3例，粉碎性骨折11例；其中半月板Ⅲ度损伤2例，前交叉韧带损伤1例。采用经皮手法推压及克氏针撬拔复位外支架固定26例，其中应用膝关节镜监护8例；切开复位外支架固定5例。入院距手术时间2h～9d，平均4d。[结果]本组31例中有5例采用切开复位外支架固定，术后无切口感染及深部感染，切口均一期愈合。全部31例患者获得随访，随访时间6～29个月，平均16个月。骨折于4～6个月全部愈合。2例（6．5％）发生针道感染，经局部换药及口服抗生素治疗，针道感染控制。1例因术后护理及功能训练不当，导致膝关节功能部分障碍，其余膝关节功能恢复良好，无外支架松脱及断裂。优良率达96．8％。[结论]外支架固定技术是微创技术，具有手术创伤较轻，对局部干扰较小，技术操作简单省时，弹性固定可靠，有生理加压性能，术后并发症较少，骨折愈合率较高，有利于术后早期功能训练，尽快恢复膝关节的功能，也不需再次取内固定等优点。外支架固定治疗髌骨骨折完全满足了骨折的解剖复位及有效固定的要求，临床使用价值较高。您当前的位置:
全国第15届正骨整脊、美式整脊手法培训班
全国第15届正骨整脊、美式整脊手法培训班
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中华特色医药学会&& &中华医药科学院&&& &南京新中医学研究院
●博 采 众 长&&& 整 理 创 新 &&&&&&&&&&独 具 一 格 &&&&&&&特 效 实 用&&●
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&2014&年&3月&29日举办全国第&15& 届正骨整脊、美式整脊培训班，共计七天，3月28日报到
&&&2014&13
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2014年2月24日
正骨整脊、美式整脊手法培训课程表
授&&&&&&&&&& 课&&&&&&&&& 内&&&&&&& 容
手法学的发展、现状、及其创新理论
一.{C}{C}{C}{C}手法学发展简史及现状。
二．中医骨错缝学说与骨膜效应学说。
三．中医筋出槽学说及Mtrp（肌筋膜触发点学说）及临床应用
四. 脊柱相关疾病、软组织损害相关疾病学说
五．经络学、筋膜学及肌筋膜链学说（整体治疗观）。
六.生物力学理论在手法学上的临床应用。
全身骨及肌肉解剖
一．{C}{C}{C}{C}头部解剖
二．{C}{C}{C}{C}脊柱部解剖
三．{C}{C}{C}{C}骨盆及臀部解剖
四．{C}{C}{C}{C}上肢解剖
五．{C}{C}{C}{C}髋关节、膝关节、下肢解剖
正骨整脊手法应用方法及基本操作
一.短杠杆治疗手法及其治疗机理（重点讲授在复位过程中如何定点、定位、定向的操作及治疗设计原理）
二. 长杠杆治疗手法及其治疗机理（重点讲授在复位过程中如何安全、轻巧操作及治疗设计原理）
三.短杠杆、长杠杆复位手法的联合应用及其治疗设计
四．美式肌筋膜活化矫正仪的使用方法及临床应用
临床治疗部分
一.骨盆的十六种移位形式、影像学表现解读、精细诊断及临床表现
二、长短腿、阴阳脚的分型、诊断及临床误区分析
三、针对骨盆部不同类型移位的局部及整体手法治疗
一对一、手把手临床示教
一、{C}{C}{C}{C}颈椎椎骨移位形式、影像学表现解读、精细诊断及临床表现
二、{C}{C}{C}{C}颈椎部五线十点的特殊理筋手法
三、{C}{C}{C}{C}针对颈椎部不同类型移位的局部及整体手法治疗
一对一、手把手临床示教
一．{C}{C}{C}{C}胸椎椎骨移位形式、影像学表现解读、精细触诊诊断及临床表现
二．针对胸椎部不同类型移位的局部及整体手法治疗
一对一、手把手临床示教
一．腰椎椎骨移位形式、影像学表现解读、精细诊断及临床表现
二．针对腰椎部不同类型移位的局部及整体手法治疗
一对一、手把手临床示教
四肢骨的移位诊断及复位方法
一．{C}{C}{C}{C}肩胛骨移位诊断及复位方法
二．尺骨、桡骨移位诊断及复位方法
三．腕骨移位诊断及复位方法
四．髌骨、胫腓骨移位、半月板损伤诊断及复位方法
五．距骨移位诊断及复位方法
手法治疗疗效肯定的其它内科杂症及临床治疗
1.{C}{C}{C}{C}慢性支气管哮喘2.支气管炎3.高血压4.糖尿病5.性功能障碍 6慢性盆腔炎7.痛经8.各种头痛。9.10.颞颌关节炎。11.鼻炎（慢性鼻炎、过敏性鼻炎）12.脸部肌肉整形（大脸变小脸）13.小儿多动症
手法治疗疗效肯定的其它脊柱及关节病的临床治疗
1．脊柱侧弯2. 腰椎滑脱3. 股骨头坏死（各期治疗方案）4.膝骨关节炎（各期治疗方案）
小儿推拿手法
一．小儿推拿的基本手法
二．小儿常见病的推拿治疗
小儿直肠给药
三．直肠给药的方法及适应症介绍
四．直肠给药的常用药物介绍
五．常见病的直肠给药治疗
临床见习4天：南京新中医学研究院附属素问堂手法调理中心
上午8：30-11：30&&&& 下午14：30-17：30&&&&&& 晚上19：30-21：30
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