男 | 1个月
曾经的治疗情况和效果：
怀孕期间B超检查婴儿左有肾积水
日检查结果
右肾大小正常
形态轮廓规整
皮质回声均匀
中心集合系统分离4mm
肾门部肾孟分离11mm
左肾大小约为107*61mm
形态轮廓饱满
实质受压变薄
中心集合系统呈调色板状
较宽处约30mm
肾门部肾孟分离47mm
双侧输尿管未见扩张
请给于意见
想得到怎样的帮助：怎样才是最好的治疗办法
谢谢（感谢医生为我快速解答——该。）
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副主任医师
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在怀孕中晚期会出现轻度肾积水，这是孕期生理变化，通常无需治疗，大部分人分娩后积水会自然消失。但孕期要注意休息，睡眠姿势提倡能有效减轻肾脏负担的左侧卧位，一旦发生泌尿系疾病切不可拒绝治疗。 . 通常妊娠早期由于黄体酮分泌增加，抑制输尿管蠕动，肾盂内尿液排空受到影响会出现轻度肾积水，妊娠中晚期增大的子宫或胎头压迫输尿管下端也会导致肾积水。这种生理性变化多数不用特殊治疗，但要密切关注身体变化，一旦发生尿频、尿急、尿痛；腰酸腹坠、发热、呕吐甚至血尿等症状，就可能发生了泌尿系感染、肾盂肾炎等泌尿系疾病，应立即到正规医院进行系统治疗。待症状缓解后仍然要定期测血压，化验尿常规、血常规、肝肾功能，评估胎儿生长发育状况，并要在预产期前一个月入院待产。
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治疗原则　　1.去除病因，解除梗阻。 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。 3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。4.不能手术切除者，放双“T”管或支架管。肾积水症状面面　　观肾积水比较多见的症状是疼痛。多数表现为腰部或下腹部的疼痛，根据梗阻发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛。而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛，有时却没有任何症状。 　　如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下，可以出现排尿困难，如前列腺肥大症常表现为排尿费力，尿线细、间断、排尿后滴尿、夜尿增多等症状，也可以出现尿频、尿急、尿潴留、尿失禁等。此外，由于泌尿系梗阻的存在，可以反复出现泌尿系感染。很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时，经进一步检查发现存在肾积水的。 　　尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水，但不一定出现明显的临床症状或体征，这与肾积水的发生病因与形成的速度相关，经常不是患者就诊的主要原因。还有一些病人有时可以完全没有临床表现，只是在体检作b超时发现；有时是以原发病的临床症状或体征为主要就诊原因。少数患者在双侧肾积水很长时间，甚至出现肾功能不全、无尿时才被发现。 　　警惕！ 　　医生提醒，如果感觉自己腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时，不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致而未引起足够的重视。如果是因为受凉或者劳累过度引起的腰痛，一般表现为双侧腰部不适，而不仅发生在单侧。另外，如果发现自己尿色发红、发暗，或者呈酱油色等，可能是输尿管结石、肿瘤引起出血所致，这时可能也存在肾积水，要提高警惕。在临床上遇到一些病人，直到肾脏积水严重到了肾功能出现衰竭时才来就医，对于保护肾脏已为时晚矣。因此早发现、早治疗，警惕肾积水早期表现最重要。肾积水的治疗　　（一）治疗目标　在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。 　　（二）治疗的估计　①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。 　　在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。 　　（三）治疗的方式： 　　1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。 　　2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。 　　3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。 　　4.术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。这些问题包括：　①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。24h尿量可为ml。在短时期内持续排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：A.梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能降低;B.肾小管上皮变平、吸收面积减少、碱性磷酸酶和Na -K -ATP酶明显减少。随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。 　　②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的刺激。因此，一侧肾积水而肾功能严重受损时，如对侧肾功能完全正常，那么患肾的梗阻即使得到解除，但它得不到体内代谢产物的刺激，故其肾功能的恢复会很慢。而如果对侧肾脏的也有一定的损害，患肾在梗阻解除后功能的恢复会快一些。由此可知，如果两侧肾脏均有梗阻时，在保证患者全身情况许可的情况下，可先解除肾功能相对较好的一侧肾脏的梗阻，然后再尽快解除另一侧肾脏的梗阻。 　　③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常
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什么是肾积水？
　　尿液从肾脏排出受阻、蓄积引起肾内压升高，造成肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与肾功能减退，临床上称为肾积水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位长时间梗阻，最终可造成肾积水。巨大肾积水时容量可达1000ml以上(小儿超过24小时尿量)。
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权威专家怎么说
答 肾积水是严重的疾病，必须尽快解除梗阻，不能等待，否则会导致积水的肾脏的功能丧失。
答 关于肾积水胎儿是否需要作产前诊断（羊水穿刺或脐带穿刺），目前观点尚不统一。一般认为，轻度肾积水与染色体异常有一定的相关性，重度肾积水与泌尿系统本...
答 根据病情决定，一般需要上万元人民币。
副主任医师 副教授
所属单位：中山大学附属第六医院 肾内科
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副主任医师 副教授
所属单位：中山大学附属第六医院 肾内科
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左肾积水（轻度），如何治疗？
左肾积水（轻度），如何治疗？
09-03-17 & 发布
首先要查明原因，如结石、痉挛、肿瘤等，根据病因进行相应治疗。
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最主要是针对病因解除梗阻，如梗阻不能去除，可以作肾造瘘，直接将尿液引流出来。对于输尿管难以修复的梗阻，可经膀胱镜放置双J型输尿管导管长期内引流肾盂尿液。重度肾积水可切除病肾。
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最主要是针对病因解除梗阻，如梗阻不能去除，可以作肾造瘘，直接将尿液引流出来。对于输尿管难以修复的梗阻，可经膀胱镜放置双J型输尿管导管长期内引流肾盂尿液。重度肾积水可切除病肾。 什么是肾积水? 由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张其中潴留尿液统称为肾积水因为肾内尿液积聚压力升高使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩如潴留的尿液发生感染则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能肾盂充满脓液称为肾积脓或脓肾造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻 病因:肾积水是由什么原因引起的? 肾积水的原因分先天性与后天性两种以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水 （）先天性的梗阻病因有 ①节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如发育不全或解剖结构紊乱影响了此段输尿管的正常蠕动造成动力性的梗阻此种病变如发生在输尿管膀胱入口处则形成先天性巨输尿管后果为肾输尿管扩张与积水②内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处狭窄段通常为～mm也可长达～cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维久之肌肉细胞被损害形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水③输尿管扭曲粘连束带或瓣膜橛结构此可为先天性也可能为后天获得常发生在肾盂输尿管交界处输尿管腰段儿童与婴儿几乎占/④异位血管压迫约/为异位的肾门血管位于肾盂输尿管交界处的前方其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等⑤输尿管高位开口：可以是先天性的也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移在术中不能发现狭窄⑥先天性输尿管异位囊肿双输尿管等 （）后天获得性梗阻 ①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻③肾盂与输尿管的肿瘤息肉等新生物可为原发也可能为转移性④异位肾脏（游走肾）⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄 （）外来病因造成的梗阻 外来病变造成的梗阻包括动脉静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化脓肿出血肿瘤等） （）下尿路的各种疾病造成的梗阻 如前列腺增生膀胱颈部挛缩尿道狭窄肿瘤结石甚至于包茎等也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水 症状:肾积水有哪些临床表现? （）病史 由于其临床表现与梗阻部位时间发生快慢有无继发感染及原发病变的性质有关为此在诊断时应注意：①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状；②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系对于腹块慢性腰背酸胀难治性顽固性的尿路感染不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能应进步检查对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视 （）体征 可从肾区叩痛肿块腹块等体征中进步检查确定是否有上尿路梗阻存在 （）实验室检查 ①尿液常规检查：早期轻度的肾积水患者尿常规可正常当发展到肾盏扩大时可出现血尿与蛋白尿大量的蛋白尿与管型在上尿路梗阻性疾病不常见②肾功能测定：单侧上尿路梗阻肾积水患者肾功能检查般由于对侧的代偿而不出现异常酚红试验与靛胭脂排泄性测定如表明有损害则说明双侧肾脏损害当严重的双侧肾积水时尿流经过肾小管缓慢就有大量的尿素被再吸收但是肌酐般不吸收这就导致尿素与肌酐之比超过正常的∶当肾脏实质破坏严重影响肾功能时血肌酐与内生肌酐清除率均将上升③贫血：在双肾积水肾功能减退时出现 （）X线检查 ①尿路平片：显示增大的肾影如尿路出现钙化影提示肾输尿管有结石造成梗阻②静脉肾盂造影：除肾功能已严重损害般均可提供较详尽的资料从中可了解梗阻的部位及原因；肾盂肾盏与输尿管扩张的程度；从肾积水肾皮质的厚度与其显影的密度大致可估计肾脏的功能如作大剂量静脉肾盂造影并同时电视录相与电影可动态观察肾输尿管的蠕动功能以分辨其为机械性还是动力性梗阻并可对两侧的蠕动功能加以比较③逆行肾盂造影：对肾功能不佳静脉尿路造影显示不佳者可作逆行造影以了解梗阻部位病因及梗阻程度但必须警惕逆行插管造影时将细菌带入积水的肾脏引起脓肾或是由于插管及造影剂的刺激使梗阻部位的粘膜水肿加重了梗阻的程度从不完全变成完全④经皮穿刺肾输尿管造影：对于静脉造影显影不理想逆行造影失败或不宜作逆行造影者可经腰部在B超引导下定位穿刺积水的肾脏顺行造影以了解梗阻部位与程度对梗阻近端输尿管与肾盂的情况并可同对采集的尿液作细胞学检查及培养也可留置导管作尿液引流⑤血管造影：凡怀疑梗阻与血管畸形病变有关的患者按需要可作肾血管腹主动脉下腔静脉或肾静脉造影以了解梗阻原因与血管的关系从血管造影中还可了解肾脏的血供肾皮质的厚度等资料⑥膀胱尿道造影：对双侧肾输尿管积水患者作此造影可了解是否有膀胱输尿管逆流及神经病原膀胱等病变 （）超声检查可了解肾输尿管积水的程度肾实质萎缩程度也可初步探测梗阻的部位与原因并可指导作穿刺造影 （）放射性核素检查 ①放射性核素肾图：在梗阻性肾图其血管相与分泌相有定程度压抑这与梗阻的严重程度及梗阻时间有关主要表现为排泄相下降迟缓肾图有助于估计双肾功能及梗阻程度的差别但不能作定量分析②Ⅰ扫描γ照相揭示核素摄入差：放射性核素经过肾皮质的缓慢传送在肾盂中有闪烁积聚 （）CT 可了解梗阻的部位有助于对梗阻病因的探测能清晰显示肾输尿管的扩张程度及肾皮质的厚度并可同时作两侧的结构与功能的比较 （）经皮肾镜与输尿管镜检查 可作梗阻部位腔内观察并可经此作活检及扩张切开插管等治疗也可经此作肾造瘘 （）膀胱镜检查 可直接观察双侧输尿管开口及插管分侧收集尿液进行肾功能化验尿素的定量分析酚磺酞或靛胭脂的比色试验并可从尿量推测肾盂容量经插管作逆行造影 （）肾盂内压测量 经皮肾穿刺插管（＞F）同时自尿道内插F～导尿管留置于膀胱保持开放以引流膀胱内液体用生理盐水或造影剂以m/min的流速注入肾盂直到液体充满上尿路和注入肾盂及膀胱流出的速度（均为ml/min）相等时经肾盂的Y型接管连接测压管记录肾盂内压（肾盂绝对压力）同时由导尿管测出膀胱压力将肾盂绝对压力扣除腹腔压力（膀胱压力）即为相对压力正常为.～.kpa（～cm）HO＞.kpa（cmHO）提示有轻度梗阻：＞.kpa（cmHO）示有中度梗阻＞.kpa（cmHO）为严重梗阻 如在测压同时注入造影剂还可同时拍片或录像以了解梗阻部位与原因 检查:肾积水应该做哪些检查? 尿常规尿检查细菌 X线尿路平片：可显示增大的肾影和结石 静脉尿路造影可显示梗阻部位原因肾实质变化及全尿路变化 逆行肾盂造影：比静脉尿路造影显示更清晰并可测定分肾功能留尿作细菌培养 B超导引下经皮穿剌进行顺行肾盂造影可同时测肾盂压抽出尿液作检查 肾动脉造影：对肾实质损害程度诊断有定的价值 超声波检查方法简便且准确 放射性同位素检查同位素肾图：判断肾脏血运及其分泌排泄功能分重要肾扫描和闪烁显像：了解肾脏功能形态 CT检查可诊断肾脏大小形态及实质的厚度 磁共振成像（MRI）检查：显示敏感肾盂积水而输尿管梗阻的病因般难以在MRI上得到证实 肾盂灌注试验：用于诊断尿路梗阻难以确定的病例是近年来认为有价值的检查方法 并发症:肾积水可以并发哪些疾病? 肾积水旦并发感染若梗阻不及时解除感染难以治愈感染又加速肾脏的破坏形成恶性循环甚至形成脓肾 治疗:肾积水应该如何治疗? （）治疗目标 在针对病因的消除基础上解除梗阻改善肾功能缓解症状消灭感染尽可能修复其正常的解剖结构 （）治疗的估计 ①年龄：婴幼儿应尽早处理青壮年可适当观察如有进展应及时手术～岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留/的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能如非必要尽量不作肾脏引流以防感染的产生b.对于无症状无感染的肾积水患者可每～个月用B超CT及静脉肾盂造影复查观察如无进展可暂不手术c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石因此在取除结石的同时必须探查是否存在形成结石的病因如有狭窄应同时纠正③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时可先处理功能差的侧使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下对整形手术侧肾脏在定的刺激下恢复较好对于伴有感染者则宜选择严重侧先行手术并应尽快作对侧如果仅为功能较好的侧感染则应优先考虑手术以最大限度保留肾功能控制感染另侧在稳定病情后再考虑手术 在侧功能较好的肾脏有肾盂积水但尚可以整形手术力争挽回肾功能应首先考虑手术若对侧肾已毁损而无功能则必需待手术侧的肾脏功能恢复病情稳定后方可决定是否即行截除 （）治疗的方式： .局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者如粘连分离纤维索带切断血管移位再吻合结石摘除等对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时应将此段输尿管切除再吻合 .对于梗阻已造成肾脏严重积水时需先作造瘘引流 .整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状③修复时应切除周围纤维粘连疤痕组织但勿损伤血供④切除多余的肾盂壁保持定的肾盂张力如肾积水过大则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定以缩小肾内容积⑤为减少吻合口漏尿可置双猪尾巴导管为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化可在吻合口外放置负压吸引管充分引流⑥整形手术方式很多但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳
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肾结石有轻度积水会对肾功能有损伤，建议你尽快治疗。您才25岁是吗。具体的治疗方法要看结石大小和在体内有没有堪顿等病情来定，建议您到医院就诊。
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（一）慨述 尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水。 （二）临床表现 泌尿系统及其各邻近各种病变引起尿流梗阻，最终都可能造成肾积水。由于梗阻原发病因、部位和程度的差异,在不同病人肾积水的临床表现和过程并不一致。先天性病变，如肾盂输尿管连接部的狭窄，肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管等引起的肾积水,发展比较缓慢,可长期无明显症状,达到一定体积时才出现腹部肿块。泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结核所引起的继发性肾积水、临床表现主要为原发性的症状和体征,很少显出肾积水的病象,往往在完全梗阻而发并急骤时,例如肾和输尿管结石嵌顿时出现肾绞痛而始被发现。继发性肾积水合并感染时,常表现为原发病症状的加重。 肾积水有时呈间歇性的发作,称为间歇性肾积水。发作时患侧腹部有剧烈绞痛,恶心呕吐、尿量减少；经数小时或更长的时间后,疼痛消失,随后排出大量尿液。这种情况多见于输尿管梗阻。 长时间梗阻所引起的肾积水,终将导致肾功能逐渐减退。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无尿,以致肾功能衰竭。 需要提及的是,正常妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水。除了妊娠子宫压迫输尿管外,是由于妊娠期黄体酮的分泌引起肾盂输尿管肌松弛所致。这种肾积水是一种生理状态,由于解剖关系几乎都发生在右侧。 （二）诊断 首先应确定存在肾积水、而后查明肾积水的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况。腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能。肾积水肿块的紧张度可不一致,如肿块的紧张度较低或时硬时软,有波动感者,则肾积水的可能性很大。有些继发性肾积水,其原发病的症状较显著,如结核、肿瘤等容易忽略肾积水的存在。泌尿系统邻近病变造成的泌尿系梗阻及肾积水,亦经常不能及时诊断,甚至到肾功能衰竭或无尿时始被发现。实验室检查应包括血液检查,了解有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。尿液方面,除作常规检查和培养外,必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。 尿路造影在诊断中有重要价值。排泄性尿路造影的典型表现之一时肾实质显影时间延长。由于肾小球滤过率降低，肾小管内尿液流出缓慢和水的重吸收增加，以致造影剂聚集在肾皮质，主要在近曲小管内，而使肾的造影较清晰。因此，出现浓的肾影使急性梗阻的特点。大剂量延缓的排泄性尿路造影，对诊断肾积水更有帮助；造影剂量可增加2～3倍，延缓时间可长达24～36小时。排泄性尿路造影不够清晰时，可经膀胱镜作输尿管插管，行逆行性肾盂造影；导管插入肾盂后，如有肾积水可抽出大量尿液，同时可测定分侧肾功能情况。如行逆行插管有困难，可改行肾穿刺造影术。在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细菌带入积水的肾内。 超声波、CT、MRI检查可明确区分增大的肾是积水还是实性肿块亦可发现压迫泌尿系统的病变，由于超声检查已经普及且为无创伤性，可以在尿路造影以前进行。放射性核素扫描和肾图亦可用于肾积水的诊断。对动力性梗阻病例，可在尿路造影是观察肾盂、输尿管蠕动及排空情况。神经原性膀胱可见膀胱造影形似&宝塔&,有成小梁和假性憩室。 （三）治疗 要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑。 1.病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。 2.肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久性的治疗措施。 3.肾切除术肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。 （四）护理肾积水病人术后护理问题 1Pc尿漏 相关因素：与手术有关 护理措施：（1）用甲硝唑10ml冲洗作肾盂引流管，每日两次； （2）TDP照射伤口30分钟，每日一次； （3）记左肾尿量，伤口引流管量； （4）敷料浸湿通知医生及时更换。 （5）保持引流通畅，将引流管妥善固定，防止受压，折叠，扭曲。 2感染 相关因素：与手术创伤合留置尿管有关 护理措施：（1）遵医嘱使用抗生素； （2）每日测体温4次； （3）每日用0.1%新洁尔灭清洗尿道口两次，每日更换引流袋； （4）保持引流通畅，严格执行各项无菌操作； （5）肛门排气后，鼓励病人多饮水，每日3000ml以上，并且进食 营养丰富的饮食。 3疼痛 相关因素：与手术创伤有关 护理措施：（1）安慰病人，使其放松紧张情绪； （2）指导病人及家属正确使用镇痛泵，保护疼痛部位，掌握减轻 疼痛的方法； （3）遵医嘱予镇痛药，观察并记录用药后效果； （4）调整舒适的体位。 4有皮肤受损的危险 相关因素：与术后卧床有关 护理措施：（1）向病人及家属讲解保持皮肤完整的重要性，取得其配合，并 向其讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素； （2）定时按序协助病人变换体位，并按摩各骨突处； （3）衣裤，褥垫保持柔软，平整，干燥，清洁无渣； （4）指导病人床上活动技巧，制定床上活动计划。 5便秘 相关因素：与卧床有关 护理措施：（1）鼓励病人加强床上活动； （2）多进食蔬菜，水果等含纤维较高的食物，多饮水； （3）病人难以排出时可给予物理排便； （4）指导病人养成良好的排便习惯。
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什么是肾积水泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统.尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重.什么原因引起肾积水导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等.也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等.也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症.梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显.慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升.肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾.肾积水有什么症状1.原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等.2.积水侧腰部胀痛.3.并发感染有畏寒、发热、脓尿.4.患侧腰部囊性包块.5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症.肾积水需要做哪些检查1.腰痛、腰部囊性包块.2.B超:肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区.3.X线静脉尿路造影显示肾积水.4.同位素肾图，梗阻型肾图.5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水.如何治疗1.去除病因，解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者，放双“T”管或支架管.5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物.肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用:①抗菌药物:例如红霉素、先锋霉素等.②中药治疗:可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等.饮食保健①增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物.能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物.②如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量.建议采用中医中药治疗，安全有效，标本兼治，治好后不复发，治本除根的优势.您可以到这里看看的，祝愿早日康复:
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