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【健康大讲堂】上海长征医院 眼科副主任蔡季平爱眼日谈眼眶肿瘤的防治
　　时间：日
　　地方：浙江在线演播厅
　　主题：眼眶肿瘤的诊断与治疗
　　主持人：各位网友大家好，欢迎准时收看我们这一期的《健康大讲堂》，那么我们这一期与您探讨的话题是关于眼睛的话题，因为再过几天是6月6日，是全国第八个“爱眼日”，今年的主题是“爱护眼睛，消除可避眼盲”，据一个数据显示，中国现在大概有900万视力残疾这，这个数据占到了4500万盲人总数的五分之一左右，有专家指出，如果及时地早期发现和早期治疗的话，那么全球盲症五中大约有80%是可以避免的。于是我们今天提出的这样的主题：“爱护眼睛，消除可避眼盲”。
　　眼睛的重要性无须多说，除了给我们明亮的世界以外，还给我们表达情感的重要武器，我们今天的话题是关于视力的话题，如果你们有什么疑问，欢迎大家参与到我们的讨论中来。
　　我再来介绍一下我们今天请到的专家，蔡季平，他是上海长征医院眼科副主任，副主任医师、副教授，硕士研究生导师。蔡主任长期从事眼科疾病的诊治和科研工作，熟练开展眼科显微手术治疗白内障、青光眼等常见眼病，尤其对视网膜脱离、眼底病和眼眶病等疑难病症的诊断和治疗有较深的造诣，擅长眼科激光治疗青光眼、后发性白内障和各种眼底病以及眼眶肿瘤的诊治。
　　现任中华医学会上海眼科分会眼底病组委员，上海市眼底病会诊专家，《国际眼科杂志》编委，上海市康复医学工程会糖尿病康复专业协作委员会委员兼眼科学组组长，加拿大国际眼科学会会员，《中华医学杂志》特约通讯员。
　　今天我们很高兴蔡主任来《健康大讲堂》，蔡主任既然是从上海赶到我们杭州，在节目最的最开始，先打个招呼吧。
　　蔡季平：谢谢主持人，大家下午好，我是蔡季平，来自上海长征医院眼科，今天下午很高兴在这里通过浙江在线，通过网络与大家“面对面”交流，我们对眼科疾病的有关问题作解答。
　　主持人：我们知道再过几天，就是第八个全国爱眼日，主题是“爱护眼睛，消除可避眼盲”。在中国的视力残疾这当中，占到了世界盲人总数的五分之一，这是一个相当大的数字，我们眼睛方面到底有那些因素会导致治盲呢？
　　蔡季平：在我们国家和西方有一定差别，在我们国家首位还是白内障，而且它是一种可避免的，它可以通过手术的方法，最后让病人复明。其他治盲的原因有青光眼、先天性的疾患、异常等等。
　　主持人：谢谢蔡主任，今天我们要探讨的一个重点话题就是“关于眼眶肿瘤的诊治”，关于这个名词大家听得不是特别多，因为在国内还不是特别多，上海长征医院在这里有一定的优势和研究。所以重点来跟大家讨论眼眶肿瘤是怎么回事。
　　我们其实平常一般听过的肿瘤特别多，比如胃肿瘤、乳腺肿瘤、肝上面的肿瘤等等，我们好象很少听说过眼睛这么小的器官上面也长肿瘤。您给我们介绍一下眼眶肿瘤是怎么回事呢？
　　蔡季平：其实正像主持人所说的一样，眼睛上长肿瘤对老百姓来说很奇怪，今天我们探讨的是眼眶肿瘤，其实眼部的结构由眼眶、眼球组成，其实一部分是眼球上长肿瘤，还有一部分是眼眶上长肿瘤。他们之间含有脂肪、神经、血管，这些组织都有可能发生肿瘤。
　　这个肿瘤跟其他部位其实有相似的特点。只要有这个组织，就会发生良性的、恶行的病变。
　　主持人：这个眼眶肿瘤在我国发病率有一个什么情况？
　　蔡季平：总体来说发病率比较低，这解决为什么大家普通老百姓会觉得眼眶会长肿瘤，就是因为平时生活当中，发生在眼睛、眼眶上长肿瘤的比较少，应该说发病率比较低，多半在几万分之一左右。
　　主持人：您不妨先给我们介绍一下眼眶肿瘤，它的眼眶具体指的是什么部位？
　　蔡季平：眼睛的组织除了眼球之外，还有很多，我们平时如果看到鼓楼，就可以看到水满组织消失了以后，有一个锥形的结构，在这个结构和眼球之间都可以是眼眶，在这里面发生的肿瘤就是眼眶肿瘤。
　　主持人：那么这个眼眶是怎样的一个部位您刚才已经给我们介绍了，那发病在这个眼眶内的除了肿瘤以外，还会有那些疾病？
　　蔡季平：眼眶肿瘤是眼眶病的一个类别，还有炎症，先天的异常等，比如说甲状腺相关腺眼病，这个在眼球突出当中占了相当大的比例。
　　主持人：提到眼眶肿瘤，它又有那些不同的类别？
　　蔡季平：单说眼眶肿瘤的话，其实他跟其他全身的肿瘤有相似之处，可以由原发性的、继发性的、转移性的。
　　那么如果说是相对来说是继发性的，在眼眶周围的组织，比如说隔壁邻居发生了一个肿瘤，侵犯到眼眶，就是继发性的肿瘤。眼眶和大脑是相同的地。
　　还有一部分是转移性肿瘤，全身上发生的肿瘤，通过血液转移到眼眶里面，这就是称为转移肿瘤，比如说腺癌、乳腺癌转移到肿瘤。
　　主持人：您提到了所谓的土生土长的就是原发性的，还也继发性的，转移性的几种。
　　我们平常听到肿瘤，会粮道良性和恶行。如果是恶行就是癌，是不是跟我们平常听到的其他肿瘤也是一样的。
　　蔡季平： 应该是相同的，我们在原发性的眼眶肿瘤里面，比如说是有良性的和恶行的两大类的划分。
　　在我们眼眶里发生的大部分是良性肿瘤，比如说常见的血管瘤等等，当然也会发生一些恶性肿瘤，比如说淋巴瘤，尤其是淋巴瘤，最近几年发病的趋势在增加。
　　主持人：您刚才提到在年轻人里面很多是良性肿瘤。那有没有年龄的趋势呢？
　　关于眼眶肿瘤，有没有一个特别喜欢在什么时候发？
　　蔡季平：这个跟全身的情况有类似之处，恶性肿瘤发生在老年人身上比较多，年轻的、中青年的发生良性的肿瘤可能性比较大，包括眼眶的血管瘤、血管畸形，，这些都是中期年当中比较常见的良性肿瘤。
　　主持人：眼眶肿瘤的发病原因就是什么？跟环境社会变化有什么关系呢？
　　蔡季平：它的发生大部分是找不到特别的原因，大部分跟县联的异常有关系，它不像其他有些肿瘤、肝癌、胃癌，跟含量的因素、阴私的因素有明显的关系。抽烟可能是肺癌发生的比较明确的诱引，但眼眶没有相关性。
　　主持人：它很多都是天生的，他跟我们通常理解的遗传有什么关系呢？
　　蔡季平：这两个是有差别的。遗传是父辈或者是再上一备有这个遗传基因到下一带基本上发生这个疾病，在发育当中导致畸形，跟上一代没有直接的非常明确的关系。
　　主持人：谢谢您给我们回答了大致的情况，然后他在我国发病率等等方面做了介绍。
　　那么我们今天探讨的话题就是关于眼睛视力方面的话题，眼眶肿瘤是主要的话题。
　　您可以登陆我们浙江在线找到我要提问的平台。
　　我们刚才就简单地介绍了下眼眶肿瘤是怎么回事，我们接着探讨发生眼眶肿瘤，一般会有什么症状呢？
　　蔡季平：最常见的临床表现就是眼球的突出，眼球突出有的是单眼的突出，有的是双眼的突出，有的是痛的突出，有的是没有痛的突出，还有一种就是突的时候伴随着一定程度的一定波动，跟脉搏相应的波动，这些不同的突出，可以提示有不同的疾病，这是最为主要的眼眶病，尤其是眼眶肿瘤所表现出来的。还有部分病人以视力的下降，甚至视力的丧失为表现到医院来看病，最后查出来是眼眶疾病或眼眶肿瘤。
　　还有就是眼眶运动的障碍。或者说他一开始并不知道是眼球运动障碍，而是发现自己看东西怎么有两个影子，这个时候觉得好象看不清楚，到医院检查。
　　主持人：您刚才提到的还是比较明显的眼睛突出，视力下降，转动的时候有寨爱，这些是比较明显的症状，如果碰到这些症状，大家就要警觉了，但是也会有很多网友提到了自己感觉好象没有什么症状，一直到医院检查才发现这样的肿瘤，为什么会有这样的情况？
　　蔡季平：这个问题提得蛮好，说实话，这种并是一个潜在的过程，比如说良性的眼眶的肿瘤，如果你一天天往前移，天天找镜子不一定能够发现，而且是没有其他症状的，完全可以。这个时候要当心了，很多病人来看的时候，是它的家人、它的朋友发现，有时候也会发现这个问题，相比较而言，包括跟全身疾病相关的，甲状腺相关性眼病等，这些病人有时候也是这样，两个眼睛同时突，也是一点点的，不是突然的，也是很多情况下，拍了照片，跟前一张照片完全不一样了，眼球突得很厉害才发现。这是容易漏诊的。
　　主持人：提到眼睛突出，除了患有眼眶肿瘤的人会眼睛突出。近视的人好象也会突出，其他原因也会造成眼球突出，如果碰到这个问题，如何判断是我长了肿瘤还是只是近视还是其他的原因呢？
　　蔡季平：一般如果说自己发现了，或者说你的朋友、家人发现眼球突出，不管是一眼还是两眼，都应该去医院让医生做个检查，排出一下是不是有眼眶的肿瘤，您刚才提到了近视眼的病人也会突出，尤其是发生在高度京师言的身上，有个专门的嘉兴眼球突出，为什么呢？就是真正的我们所说的眼球突出是因为眼球由它本来的位置往前移了，可能是因为肿瘤的原因、外伤的原因，主要是眼球本身，我们原本是一个圆形，主要是眼球前后两个直径变长了，所以说我们有时候觉得高度京师言的，把眼睛拿掉很奇怪了。如果这个时候你是高度近视言，是正常的。没有什么可害怕的，不需要有多大担心。
　　眼球突出本身有一个标准，我们专门有一个眼球突出剂，一般是在12―14，我们国家有平均是3.6mm来突出，这跟人的长相有一定关系，有的人颧骨长高一点，同样眼眶的深、浅有差异，如果是低于12，或高于14，甚至22，这就有一个很宽的范围，如果突得特别厉害，就要从异常的方面去考虑。
　　病人有时候往往自己不知不觉，但是一旦发现自己有眼球突出了，应该到医院去就诊，排出一下，或者说心理不放心，我是正常还是异常，这是蛮重要的，尤其是无痛性的眼球突出。
　　主持人：那么我们前面也说到了很多人无法想象在眼睛，而且是眼眶那么小的范围内长一个肿瘤，到底是怎样的？有一个朋友问，请问眼眶肿瘤到底是什么样的？我的左眼眶有一个小黄点？
　　蔡季平：到底是什么样子，一旦发生眼眶肿瘤，治疗上是造成一定困难的。还好，它有比较容易发现的情况就是眼球突出，体内的有些肿瘤很大了自己还不知道。如果刚才这个网友在眼睛上面长了一个黄点，信息提供得比较粗。
　　我就很难来通过这一点直接回答你是什么问题。
　　主持人：我们提到眼球突出您刚才说到了一个范围，有朋友问，让您帮助看一看，这个朋友他说我的眼睛在读初中是左眼就有一点凸出，当时去医院检查了，医生也不知道是什么原因引起的，检查都没有问题，去年我去检查了眼睛凸出度，正常是12cmm，我的左眼是17cmm，右眼是16cmm，可是就是不知道什么原因引起的，又不痛又不痒，就是摸起来左眼的眼球比右眼的眼球要圆得多。
　　那么他提供了这么一个数据，这个数据到底是不是正常或有什么疾病呢？
　　蔡季平：这个网友提供的资料相对比较全，因为他到医院做过检查，16、17是比较突出的，其实在我们生活当中，16、17，如果没有查到明显的疾病，应该还是在正常范围之内，尤其是16、17两个眼球差别只有一个毫米，异常是两个眼球的突出，一个是眼球突出度是多少，一个是两个眼球的差别是大于等于3毫米要做进一步的检查。
　　这个网友医生做过检查没有发生病变，应该是正常的，不要太紧张。
　　当然也要进一步也是可以，比如说做一个甲状腺功能的检查。
　　我觉得他如果到过医院去做了检查，B超和其他甲状腺功能的检查，应该没有什么太多需要担心的。
　　如果一段一段，不断在往前走，还需要进一步做检查。
　　主持人：也就是说除了两个眼球多少毫米之外，还有两个眼球的差距是多大。
　　您刚才提到了说要么可以去查甲亢，这个甲亢和眼球突出是不是有一定的关系。
　　有个网友问我的眼睛不知道(我的眼睛不知道是怎么回事，可能是曾经有一段时间过度用眼，之后就觉得眼睛不适，慢慢眼球发生突出，刚开始还好，情况一天天厉害，身边的人也发现我眼睛每过一段时间就会突出一点，查过甲亢没事，怀疑眼睛度数不足要重配，重配后继续突出。现在已经接近“金鱼眼”，两眼突出量不一样，右眼更厉害(近视度数也更高)，到底是什么原因，是眼睛吗？麻烦讲详细些？
　　那么他现在就究竟怎么办，自己的两个金鱼眼首部了，像他这样的情况是不是就可能是眼眶肿瘤呢？
　　蔡季平：这个病人提供的信息比较丰富，但没有提供眼球突出多少，我总体的印象来说这应该是比较正常的一个眼睛，需要排出的是甲状腺县官性眼病，他查过了甲状腺的功能，我们前面实际上说过了，眼球突出得很大，一部分病人的原因是由于甲状腺功能的异常造成的。现在对这个病，有统一的叫发叫甲状腺相关性眼病，后来发现有一些病人是甲状腺功能正常的，其实他在夏秋脑垂体和内分泌抽里面有问题，同样可以造成眼球突出，甚至甲状腺功能低下也可以造成。
　　如果仅仅是因为甲状腺查出是症状，就下结论过早，因为出了眼球突出还有其他相关的症状，比较说眼睛比较肿等，其实有的大眼睛就是这样，眼球本身就比人大，或者近视眼，给人的感觉是金鱼眼，如果是这样应该做进一步的检查。眼科的B超可以做眼球的肌肉的大小。
　　包括眼睛的肥大，水分可以增多，应该去做一个眼科的B超的检查，如果带有骇异，可以做眼眶的CT，可以对整个眼球的矿度做一个判断，尽管它的甲状腺功能是正常的，很可能这个病人是正常的，天生就比较大，看上去比较饱满。
　　主持人：您提到了很多检查，B超、血液等等，我们做一个总结，如果说有眼球往外突出的，有这方面怀疑的朋友们，在做检查的时候，究竟有哪些检查需要做。
　　蔡季平：这个很重要，眼球突出也或，眼球肿瘤也好，在这方面都起了很重要的作用，单纯的眼球突出，不管是单眼还是双眼，医生要做一个明确的诊断的方案的话，是有困难的，必须要经过检查。
　　我们以前是X线的检查，B超、CT，X线现在检查得比较少，B超、CT、磁共振的检查是比较多的。
　　在这些检查完成以后，基本上能够明确诊断，明确诊断以后会给后面的治疗提供参考。
　　比如说我们做个手术治疗，首先要明确眼眶肿瘤长在哪个地方。
　　主持人：我们在做完了怀疑自己如果有什么问题，做完了检查确认了问题出在哪里之后，就知道下一步了。
　　如果确定呢，在治疗的时候，目前采取什么方法，因为肿瘤我们一般觉得良性比较好治，恶行比较难治。
　　蔡季平：其实眼眶上面长肿瘤，跟其他部位长肿瘤是一个道理的。
　　我们说有手术治疗，放疗、化疗、免疫治疗、药物治疗，不外乎就这些治疗。在我们眼眶肿瘤上来说，包括眼眶病，主要的治疗方法可能还是手术的方法，手术如果把病变全部切除，在手术过程当中，其实有很多信息提供给我们医生，我们医生可以判断是良性还是恶行，尽管说最后的裁决要我们病例科的医生，良性的肿瘤一般来说在做手术以后，都不需要进一步的特殊的治疗，恶行的病状有些病人切不干净，可能有残留，可以进行进一步的治疗，比如放疗、化疗。
　　主持人：那么你刚才提到了最终是良性还是恶行，还是要做切片检验，你提到很多医生在做之前，根据自己的经验和症状就能够判断，您能不能给我们简单介绍一下，究竟怎样判断是良性还是恶行，如果一旦检查出来，在手术之前，第一个想到的问题是良性还是恶行，怎样给病人做判断呢
　　蔡季平：一般身体上长肿瘤，病人、家人最关心的就是良性还是恶行。所以这是一个质的差别。所以在开到以前，在明确诊断的时候，一生九比较谨慎，而且要有一定的经验才去判断，和其他的肝癌等等一样的，病变发生了就游子身的特点，根据自身的特点，发病史等可以做一个初步的判断，有些在术前可以做百分之百的判断。
　　最为常见的眼眶肿瘤是血管。它的一个特点就是发生在一些中青年的人群当中，30―50岁之间比较多，表现为无痛性的眼球突出，而且是一个缓慢的过程。有的是自己不发现，朋友发现。还有就是在体检的时候发现。
　　有些头痛去做神经内科等等，查神经CT的时候就查到眼眶有异常。
　　眼科医生一看，有肿瘤，进一步做检查，做B超。如果再进一步知道部位，跟周围的神经肌肉的关系，我们要做眼眶部位的更加集中部位的CT和磁共振的检查。
　　这些检查结果一出来，加上医生自己的判断，应该这个诊断能够明确。它很有特点，就是一个跟其他肿瘤有一定的相关性，比如说良性肿瘤多半是膨胀性生长，跟周围的组织是推进的，边界是非常光滑的。
　　恶性肿瘤生长起来不一样，速度比较快，是经润性省长，可以吃周围的组织，甚至有的恶性肿瘤要吃骨头，可以侵犯到骨头，把骨头消化掉，所以通过这些肿瘤自身的特点，在术前就可以做一个大致的判断。
　　像他提到了海绵状血管，95%以上说它是这一类型，是良性的肿瘤。经后面的治疗就可以知道。
　　主持人：你提到了在良性肿瘤和恶性肿瘤之间在眼眶肿瘤当中还是海绵状血管瘤，包括眼睑血管瘤，这些是不是属于良性的，他提到自己的女儿才80天，发现右眼上眼睑有海绵状血管瘤，不知哪里可以治。
　　蔡季平：严格意义上说，还是有一定差别，其实在我们这里面讨论没有问题，发生在眼睑部位的肿瘤同样可以分为良性和恶行。良性的有血管瘤。钢材这位网友80天就发现眼睑上面有一红点点。他随着小孩的成长发育，这个肿瘤会一点点偏大，另外一个名词叫“草莓疮”。这种肿瘤其实并不太可怕。第一个，它是良性的肿瘤。第二，大部分的小孩在7岁以上，70%左右的血管瘤会自动小腿，并不发展。不需要去做特别的治疗。
　　海绵状血管瘤有的一开始就长得比较快，眼睑对外关非常有影响，也可以做治疗，比如说海绵状血管瘤里面打一点液体，做一些冷冻的疗法等等也可以治好。这些病人70%的病人会自己慢慢消退。知道这个规律了，不用太积极去治疗。
　　主持人：您刚才提到良性的肿瘤里面有黑痣，黑痣长到眼睛旁边的疮很多人有，那怎么判断这个痣？
　　蔡季平：其实黑痣也是这样的，它也有良性和恶行之分，大部分的眼睑的黑痣是静止的，很多年大小不太变化。
　　如果是影响外观比较明显的，是可以通过手术切除的，如果发现黑痣长得比较快，甚至有出血，这时候要怀疑，要考虑是是有良性的恶变的可能性。
　　这是要当心，要到医生那里去看。或者稍微有一点大，不用太担心，如果影响外观，到美容院去做，也可以做切除。
　　这个确实是比较多的，有的很小，有的长在角落里面，上下眼睑都有。
　　主持人：谈到了肿瘤的治疗，在其他肿瘤方面要注意饮食方面的问题。那么在我们这个眼眶肿瘤上面有没有什么特殊的饮食禁忌。
　　蔡季平：它跟饮食、跟环境的因素密切程度不像有些肿瘤那么密切，我们得了良性的恶行的以后，在术后等有特别的饮食方面的问题，我们中国人有自己的传统医学，尤其是得了恶性肿瘤以后，觉得不能吃一些什么，可以这样做，但是我们现在没有什么特别科学的依据。
　　当然如果你做了一些放疗、化疗，尤其是化疗，身体上有一些变化了，因为化疗对身体有一定的影响，做一些调整没问题。
　　主持人：在节目的最开始，就提到了眼眶肿瘤是发病率比较小的，不是特别常见的疾病，那么上海长征医院与其他医院孩必，有哪些优势？
　　蔡季平：就像您刚才所说的，因为眼眶肿瘤的发病率不高，一般的综合性医院规模不大，就没有专门的人员去从事这方面的工作。在眼科的范围内是比较疑难的疾病，口腔科、脑外科、神经内科、内分泌科都相关，必须是两个科的医生同心协力才能治这个疾病，眼睑的恶性肿瘤必须有指导，切的范围比较大，眼睑上切的范围比较大，就缺了，要保留一定的外科，要涉及到眼科的整形。
　　有些专科的医院会有，专门去从事眼眶病的诊治，这些医院可以做大，但是它有它的缺陷，它是专科医院，没有其他医院的辅助。
　　我们上海长征医院是眼眶诊治是综合性医院的眼科里面比较少，这样的专科医院全国也不是太多。
　　主持人：感谢您回答了我们这么多关于眼眶肿瘤方面的问题。那么我们刚才也讲到了，再过两天，也就是6月6日是全国性的“爱眼日”，在这个日子到来之前，很多人都关心近视等等问题，我们搜集了一些网友的提问。我们再请蔡主任解决网友的问题，都是大家碰到的常见问题。
　　有一网友问，他眼睛一带上去，就再也摘不下来了，度数越来越深，从今天的100到明天的300、500。
　　蔡季平：这个其实是一个误区，其实我小时候，包括我读大学以前，我也是近视的。
　　现在小孩子要不要戴眼镜，都会碰到这样的家长，家长说戴眼镜不行的，其实并不是这样的，戴眼镜主要的目的是让你有一个很或的校正的视力，这样孩子的学习不会受到影响。
　　我的原则是小孩的度数也了一定的度数，教师在黑板上的内容影响它的学习了，我觉得这个时候应该配眼睛。
　　如果觉得不方便，在体育活动中可以把眼睛去掉，小孩配的眼睛质量相对比较好一点。
　　配了眼睛以后是不是势力嗯五会下降，其实小孩在幼年不断增加的过程当中，即使不戴眼镜，同样也会随着发育、用眼程度的加深，也会视力下降。
　　其实这个顾虑是没有必要的，如果你觉得有好处，就应该带。我读书并不高，我觉得戴眼镜清楚，我就带。
　　主持人：尤其是对于小孩子，如果影响到上课看半数这方面，这方面受到影响，还不配眼睛，就学习成绩影响了。
　　蔡季平：这个时候应该配眼睛。
　　主持人：很多家长在这方面有个一误区，今天解答后，希望给大家在意识上面有一个新的转变，有一个更新。
　　除了近视眼以外，还有一个问题也是大家关注的比较多，现在上网的人、用电脑的人比较多，眼睛会有干涩、不舒服的情况出现。
　　现在这个市场上各种各样的滴眼液特别多，宣称自己的功能也是特别好，我们在选择这个眼药水的时候，应该怎样选择。我是不是觉得不舒服了就要滴。
　　蔡季平：这个问题很普遍。办公的条件好起来，电脑用的时候工作就是电脑，一天是7、8个小时，十几个小时都在用，专门有一个名字叫“电脑综合症”。
　　眼睛感觉干涩、有的去买一些药物，基本上的药物是起到一些作用，但一定说哪个要要药好，那个不好，一般的视疲劳的药，都是可以选用的，但是一不舒服就点，首先到医院做一些检查，是不是出现了干眼症，实际上最根本的解决方法就是少看电脑，或者看一段时间电脑以后就休息一下，看电脑的时候思想不要过于集中在电脑屏幕上，可以多渣一眨眼睛，我们在眨眼睛的过程当中是使眼球滋润一点。
　　如果时间长了，会挥发，保护会收到影响，会产生症状。点眼药水是可以点，但不能一有不舒服就去点。
　　长期点药水，比如说含激素的药水，会产生白内障，青光眼，不能随便长期地点。
　　主持人：谢谢您给我们眼药水以来一族提了建议，应该在医生的指导下
　　我们再看最后一个提问，有的网友是近视眼，跟我们目前很多年轻人有相同的问题。近视眼，他要么就是戴眼镜，他不想长期地戴眼镜，现在有激光眼出现，他非常想做，又担心，这个技术不是一个传统的技术，担心这个东西技术不成熟，以前早期的患者在后面会遇到什么问题，经过的时间补偿，还没有表现出来，他自己做了以后，经过一、二十年以后会有什么毛病，现在是很多人在选择的时候最担心的问题，最这个问题应该怎么处理？
　　蔡季平：这个问题非常讨厌，很多人徘徊在做跟不做之间。
　　因为现在近视眼发病率在我们中国，在亚洲都是高发的区域，传统的就是戴眼镜，后来出现了隐形眼镜，如果按照正规的流程做，没有太大问题。
　　不能说一点问题也没有，发生感染的、小调的都有，激光同样也是先进的技术，他应该到目前为止，我觉得它是一个安全、有效的治疗近视眼的方法，并不是说所有人都没有问题。
　　而且有的问题蛮大。这个跟其他的疾病都是一样的，不可能哪个手术方法对所有人都没有副作用。
　　应该来说还是比较安全，有效的方法。尤其是对中度近视，对一些超高度的近视，比如说大于1200度的人来说，效果会相对较差。会不会会推，一般情况下，我们在18岁以后，近视稳定2、3年以后会相对交换和。
　　今天是300度，不做手术，肯定会有400度。一定要基本稳定了以后再做。
　　而且45岁以后做相对来说比较不好。除了激光手术以后，还有其他的方法，比如说把晶体取出，植入一个人工晶体。就相当于把隐形眼镜贴在眼球里面。同样也是一种方法。现现在的方法也在不断地涌现，激光的方法经过十多年的考验应该还是比较放心的。
　　主持人：您刚才提到了超高度的影响不是很大，有没有一个
　　蔡季平：因为近视眼逮捕戴眼镜完全是靠自己的。有的人觉得戴眼镜不方便，要看自己病人对脱掉眼睛有多少强烈，基本上是200―1000度的范围都可以用激光治疗。有些人1200度戴眼镜也可以不做激光。有些人100度戴眼镜都受不了。我这样的，我认为超高度的应该当心一点，要根据自己的眼球的结构，角膜的厚度，最终检查结果决定采取哪种手术方式比较好。
　　这个是根据不同的情况来选择的。而且根据你自己的意愿来的。
　　主持人：您提到根据角膜的厚度，这个激光的手术就是将角膜消掉一部分。很多人长期戴隐形眼镜的这样的人，隐形眼镜贴着眼球带着，也会把角膜慢慢地磨损，角膜磨损之后，带了隐形眼镜之后的人，做这个会不会有一些麻烦？
　　蔡季平：应该说在这方面有很多的知识。其实这种情况有一点的误解，隐形眼镜呆在眼球的表面，对眼球的损伤有，但不大。
　　我们做这个手术，是在眼球的表面，就是消掉一层角膜来矫正近视。
　　其实我们在做这些手术的病人，大部分都带框架眼睛和戴隐形眼镜的历史，做这个守住和带隐形眼镜的心理是一样的。
　　在做激光手术以前，不戴隐形眼睛两轴以后，再去检查，认为是不是可以做。
　　主持人：谢谢蔡主任，我们今天的时间过得非常快，节目已经一个小时了，节目的为生我再提醒大家，再过两天是“爱眼日”了，在那一天，大家可以少看一分钟电脑，好好保护我们心灵的窗户，我们这一期的《健康大讲堂》到这里结束，我们非常感谢蔡主任能够抽口从上海来杭州，给我们讲解保护视力的问题。
　　如果您还有疑问，在我要提问的平台上我们依然会请蔡主任抽空位给各位网友解答。
　　再次感谢蔡主任，感谢您收看我们的节目，我们下一期再见。
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