肺大泡最新治疗方案危害大吗?

主要是在冬天咳嗽的利害,希望大家帮帮忙 最合适答案:相关链接――  气管炎、哮喘是一组对人类健康危害大,且发病率高的呼吸道顽症,它可以不可以影响到所有年龄段的人群。人类同气管炎、哮喘的斗争已长达两千多年,但数据表明,气管炎、哮喘患病率和死亡率仍呈上升趋势,非常显然,这种顽症已经形成了对传统医学手段的巨大挑战。进入二十一世纪,随着医用生物基因工程学的诞生,给医疗科技带来了一场崭新的革命,专家们终于从该病发病机理的迷雾中走了出来。
  随着分子生物学、分子遗传学和基因工程学的诞生和发展,科学家们从单一基因克隆、重组、表达发展到人类基因组宏伟计划的完成及对现有基因进行拼接、改造,至此,科学家们对疑难病的研究终于进入到了一个崭新的基因时代,基因是生命的密码,记录禾郢递着生物体的遗传信息,决定着生物体的生、长、病、老、死等一切生命情况。现在医学理论认为,任何疾病的产生均由内因(基因)和外因(环境和生活方式)共同作用的结果,其中基因占主导地位,基因治疗的突破就意味着慢性疑难疾病的突破。  中国中医科学研究院和生物基因工程研究院以黄伟林教授为首的课题组在国家卫生部的直接领导禾垠力支持下,利用分子生物学、分子遗传学、基因工程学的现代理论及中药的核心理论重新对气管炎哮喘病进行了长达10年的潜心研究,终于揭开了危害人类健康几千年的气管炎、哮喘病发病之迷――气管炎病人体内第25号染色体DRE242803基因内含有两个少见的变异体CF或CP;哮喘病人体内第27号染色体DRD233205的基因内也含两个少见的变异体CR或CB。包括先天的基因缺陷和后天的基因突变均分别由这两个变异体导致,是致病的罪魁祸首。基因的缺陷和突变就像一个防御工事出现漏洞而直接导致了呼吸道的脆弱性和易感性,一旦某些外部因素的作用,例如着凉、感冒,季节变化,吸入空气中的病毒及一些过敏源(虫螨、花粉等),饮食中的酒、辣椒、海鲜等,过度劳累甚至喜怒哀乐都极易受到刺激而表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气急、呼吸困难。由此而重新确立了气管炎、哮喘的发病机理:气管炎、哮喘是由先天的基因缺陷、后天的基因突变和环境与生活方式共同作用而导致的复杂疾病。  彻底根除该病对致病基因的疗法摆在了十分突出的位置。中国中医科学研究院和生物基因工程研究院的专家们反复刻苦研究,经过几次跨跃,终于用人工方法借助目的基因DNA制作仪成功制备出了能直接针对致病基因进行治疗的“目的基因”,开辟了气管炎、哮喘及其并发症治疗的新纪元。目前,国内外7万多例病人服用该药已获得彻底康复,取得了矿世成果。
  1、基因置换:是指将致病基因整个地被有功能的正常基因所置换,使致病基因永久地得到更正。  2、基因修正:是指将致病基因的突变碱基序列得以纠正,而正常序列部分予以保留,使突变的致病基因恢复正常功能。  3、基因修饰:则是指将目的基因导入缺陷细胞或其他细胞,目的基因的表达产物可修饰和改变缺陷细胞的功能或使原有的功能得到加强。  4、基因失活:就是应用反义技术特异封闭某些基因的表达,以达到抑制某些有害基因的表达。  基因治疗用的基因在体内表达无需精确调控,表达产物过多不会产生任何危害。
右图表达了目的基因对嗜酸性粒细胞中的致病基因进行置换的过程。
图1、治疗前致病基因链锁 图2、治疗15天致病基因链锁 图3、治疗60天致病基因链锁图4、治疗106天致病基因链锁
[复方固本咳喘胶囊]中药部分选用的是吉林长白山和新疆雪域高寒地带的名贵中草药,利用现代 pmg.v 中成药提取生产线,在高温浓缩提纯和保存生物基因活性的前提下全面提取高能免疫活性成分 PT 因子、KC 修复因子、 BT 消炎因子以及粘膜白植物酵素。  它在配合基因治疗时发挥四大功效:①清肺毒;②生肺泡;③修复纤毛;④修复气管粘膜;使之在众多治疗咳喘的药物中,成为唯一能够治愈咳喘的药物。
  纤毛是肺部的“清洁工”,在呼吸时,纤毛分泌出来的粘液会吸附从空气中吸入的尘埃、病菌等有害物质,积累到一定的程度形成“痰”。然后随着纤毛有规律的运动,痰就会沿着呼吸管壁上至喉部,然后通过咳嗽排出体外,保持肺部清洁。但是如果由于各种原因如感冒,呼吸道反复感染、发炎等导致纤毛受损,则就会出现尘埃,细菌等有害物质直接侵害肺部,使肺泡发生病变,痰也无法及时排出,这时病人会感到:“有痰咳不出,气管发痒”,“上不来气”等症状,全身处于缺氧状态,会出现“心慌”、“胸闷”、“全身上下难受无力”,若不及时治疗,发展成肺气肿、肺心病后,常需要吸痰机、呼吸机抢救,否则极易由痰堵塞而缺氧致死。为此,基因治疗强力配合药物中的修复因子,全面杀菌消炎,改良致病细胞,彻底修复纤毛的再生功能,从而恢复呼吸道的自洁功能。
  人体的肺脏主要是由管径大小不同的各级支气管禾垠量肺泡组成,其中与肺泡直接相通的小支气管称为终末细支气管,终末细支气管主要是由黏膜和弹性纤维组成。肺泡是气体交换的场所,像蜜蜂的蜂巢相同广泛分布在肺里。  慢性支气管炎、慢性支气管哮喘久治不愈,终末细支气管慢性炎症使气腔通气时过度膨胀,并伴有气腔壁弹性纤维组织的破坏,从而使终末细支气管失去支架。这样在吸气时支气管舒张,气体尚能进入肺泡,但呼气时支气管由于失去支架过度缩小、陷闭、阻碍气体排出,肺泡内就积聚了多量气体,使肺泡明显膨胀,肺泡壁的毛细血管受压,血液供应减少,造成肺泡壁弹性减退和营养不足而致肺泡壁破裂,使多个肺泡融合成一个大泡或气肿(即肺大泡或阻塞性气肿),此时病人感到严重呼吸困难,全身无力,头疼头昏、食欲减退、睡眠恶化,胸闷气急,上不来气,一动咎郗。这种状况若得不到有所改进,会造成肺动脉高压,使右心室肥大而致心力衰竭(即肺心病)。   [复方固本咳喘胶囊]药物中独有的高能免疫活性成份 PT 因子,强力杀菌消炎活性成份 BT 因子、黏膜纤维修复活性成份 KC 因子,黏膜白质物酵素及微小药物分子相互使用,强力渗透配合基因治疗可彻底消除各级支气管顽性炎症,修复终末细支气管弹性纤维再生功能,修复病变肺泡,再生肺泡。有效地阻止肺大泡、肺气肿的产生,同时也使肺气肿病人得到有效地治疗。
现代医学已经认识到:哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症,并对外界刺激非常敏感。因此,在治疗支气管哮喘时,不应一味舒张支气管,而应同时重视抗炎和降低气道反应性的疗法。随着治疗新观点的出现,哮喘治疗的重点也有所变化。过去偏重于应用支气管扩张剂,采取解除支气管收缩、缓解症状的疗法,必然不可以满足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成为治疗哮喘的主要药物。 1、 支气管扩张剂 支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛,控制哮喘急性发作,但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显,易被病人接受,但不可以过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时,应和皮质激素同时吸入,双管齐下,才能取得有些好的疗效。 常用的支气管扩张剂分为以下三种。 (1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂):β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内,可分为β1及β2两种。作用于β1受体的兴奋药,能增加心肌收缩力,加快心跳,抑制肠道蠕动。作用于β2受体的兴奋药,则舒张支气管,增加气道上皮细胞纤毛清除作用,并能使血中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等,对β1及β2受体均有兴奋作用,因此在舒张支气管的同时,常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。 β2激动剂,如沙丁胺醇(舒喘灵),可以不可以口服,又可吸入;既有长效制剂,又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径,如舒喘灵,一般吸入5分钟至10分钟后,即起到平喘作用,但只能维持3小时至6小时。而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”,可以不可以维持12小时。 但是,β2激动剂最好是在有症状时按需作用。如果过多依赖β2激动剂,这就意味着抗炎症治疗不够,或者吸入方法不正确,或合并有其他感染问题。β2激动剂除了用气雾剂吸入外,还可以不可以用舒喘灵水溶液,用空气压力泵或氧气筒作动力,通过雾化器雾化给药,作用快而副作用小,是目前哮喘急救时的首选方法。 (2)茶碱类:氨茶碱与β2激动剂作用相似,可以不可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物易排出,还能恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作用也有些好,血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用。由于该药个体代谢差异大,如果能进行药物浓度测定,据此来调整用药,使血中药物浓度保持在最合适有效浓度范围,效果更佳。 一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时服药1次,儿童每回可用(4至5)毫克/每千克体重。长效茶碱12小时间隔服药,每回(8至10)毫克/每千克体重,成人一般每回用0.1克至0.15克,每天2次。现在还有每日服1次能维持24小时的制剂“优喘平”。但是茶碱有时可以不可以引起恶主、腹部不舒适,食欲受影响,故在饭后服用为宜。 (3)抗胆碱类药物:溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有有些强松弛作用,但起效有些慢,用药后30分钟至60分钟后达高峰,作用于大、中气道为主,可与β2激动剂一起用,一般用气雾剂或雾化溶液吸入。 654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂,也有松弛平滑肌及有所改进微循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长时间小剂量口服。 (4)白三烯受体拮抗剂:半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出,是一种强有力的支气管收缩剂,从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。目前这个设想已成为事实。捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一种选择性白三烯D受体拮抗剂,商名安可来(Accolate),经北京协和、朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有有些好效果。这可能是在哮喘治疗上的一个新突破。 2、 预防类药物 预防类药物本身不止喘,但坚持用药一段时间后,可以不可以减少发作次数,减轻发作程度,并有一定的预防作用。 (1)皮质激素(类固醇)吸入剂:常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症,防止黏膜水肿,能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部,避免了口服给药的副作用,是目前最安全、有效的常用药物。 长时间口服皮质激素治疗,会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。儿童长时间服用也会影响生长发育。类固醇制剂的种类非常多,用吸入方法,1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10,何况吸入气雾剂,还要排出一部分。在吸药后通过刷牙漱口,把口腔内残存药物排出,进入人体内的量更少,其副作用可谓微乎其微。但是,吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能,所以没有立刻舒张支气管的作用。因此,有些病人对它的作用常常低估。自1972年以来,一些发达国家开始应用吸入类固醇,已取得了相当好的效果,也积累了不少经验,并以吸入类固醇,作为治疗哮喘病的第一线药物。也有的大夫主张,在哮喘早期就应用,会取得非常好效果。少数人吸入类固醇后,能引起喉部不舒适或声音嘶哑,可用水漱口,清洗喉部,可消除此反应。 在重度哮喘发作时,一般哮喘药物不可以控制,也可采用口服类固醇(泼尼松),来减轻症状。口服药物不超过1周不会有什么副作用。 类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物。常用的有氢可的松、地塞米松等。由于这类药物属激素类,长时间应用有一定的副作用,所以应在大夫指导下使用。 (2)色甘酸钠:常用的是粉末胶囊,用特殊辅助工具吸入,也可用气雾剂吸入。一般认为,它可用来防止哮喘发作。后来发现它不但对变态反应性哮喘,且对运动诱发的哮喘也有效。但是对它怎么样起预防作用还不清楚。色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘,如在应用1个月~3个月后,虽然症状减轻,但还不可以十分满意地控制哮喘时,可考虑换用皮质激素吸入。 (3)酮替芬:能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等),对哮喘发作也有一定的预防作用。酮替芬又称“噻哌酮”,属抗组织胺药物。它为片剂,一般每回服0.5毫克~1毫克,每日2次。该药副作用是用药后易困倦。但用药1周后,病人可以不可以逐渐耐受。儿童对酮替芬比有些能耐受。在成人及学龄儿童,最好在每日临睡前服用1片。 3、 免疫调整剂 由于哮喘属免疫系统的过敏反应,又与病毒感染等其他因素有关,所以应用免疫调整剂,能增加患儿的免疫功能,抵抗各种感染,可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍、中药黄芪等。一般在由感染诱发哮喘者应用有些多,应用时间约3个月至半年。但若以过敏性哮喘为主,单用这类免疫调整剂并不恰当,应采用综合治疗。 4、 脱敏疗法 脱敏疗法可以不可以减轻对过敏物质的反应,防止哮喘发作。 一般采用避免过敏原的措施及以吸入药物为主的“哮喘规范化阶梯式”治疗方法,通常能非常好控制哮喘。只有在不可能避免过敏原,或适当的药物治疗不可以有效控制哮喘的症状时,才可考虑特异性免疫治疗。过敏性哮喘是在过敏原刺激下的一种以支气管痉挛、黏膜水肿为特征的过敏反应。脱敏疗法则是用少量过敏原,不断地刺激病人,使病人逐渐对该过敏原产生耐受,在接触过敏原后不出现哮喘发作,达到治疗目的。采用这种疗法的病人,必须是过敏性哮喘,且过敏原明确;所用的脱敏药物,又必须是病人的过敏物,这样才能有效。此外,该方法疗程有些长,又是注射给药,停药后又有复发可能,所以在儿童应用受限,已逐渐被其他新的疗法法取代。 值得说明的是,以上种种方法,对每个病人的疗法反应是不相同的。要依据每个病人的病情来选择合适的药物,合理配伍,并根据病情变化,随时调整,这样才能达到最合适疗效。 所以,“坚持就诊,遵嘱用药,定期检查”就显得非常重要了。 5、 抗生素 由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病,而不是细菌引起的炎症,所以,一般情况下不需服用抗生素。但如果发作时间有些长,有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染时,则可以不可以应用抗生素,以控制感染。 6、 中药治疗 (1)哮喘急性发作期:要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治。在急性发作时,用汤剂收效有些快。 ①寒痰阻肺,喉有喘鸣,痰多而不易咳出,面色白,无汗,鼻堵塞,口不干,舌苔薄白,脉浮滑。 治法:温肺散寒,化痰止咳平喘。 可用麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治疗。主要汤剂为小青龙汽,也可用射干麻黄汤等。 ②痰热阻肺,咳喘,有喘鸣,胸闷,痰稠黄、不易咳出,烦躁口渴,可伴发热,咽红,大便干燥,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 治法:清热化痰,肃肺平喘。 可用麻黄、杏仁、黄芪、葶苈子、苏子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治疗。热重可加石膏;痰黏可加用瓜蒌皮、天花粉等。主要汤剂为定喘汤加减,或麻杏石甘汤治疗。 (2)缓解期:在缓解期,要健脾、补肾、扶正。 ①肺脾气虚,哮喘发作已久,面色白,疲乏,出汗多,易感冒,食欲差,大便稀,舌质淡,苔薄白,脉缓而弱。可用玉屏风散(白术、防风、黄芪)及人参健脾丸等。 ②肾虚气喘,久病体虚,怕冷,下肢发冷,面色苍白,心跳气短,夜间尿多,大便稀,舌质淡,舌苔白,脉细弱。可用“参蛤散”加减,党参、蛤蚧、五味子研粉混合,分次吞服;也可用补肾防喘片、麦味地黄丸。 ③平日也可长时间服用桂龙咳喘宁,对轻症哮喘发作及其缓解期,有一定止咳、平喘作用。
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关于 常见问题疾病 的内容肺大泡 - 病因
肺大泡肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿。临床上常与肺气肿并存。因小支气管发生眼性病变后引起水中、狭窄,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,使空气能进入肺泡而不易排除,致使内压力升高。炎症使肺组织损坏,肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含气囊腔。如果肺泡破裂后空气进入脏胸膜下间隙,则形成胸膜下大泡。肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发或只有数个大泡,亦无明显肺气肿同时存在;继发于肺气肿者常为多发,表现为几个大泡伴有多个小泡,大泡周围的肺实质常伴有阻塞性肺部病变和肺气肿。肺大泡以位于肺尖部及肺上叶边缘多见。泡壁很薄,大小不一,数目不定。既可表现为宽基地座,亦可表现为狭颈体大的大泡。显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞,有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。
肺大泡 - 早期症状
肺大疱的壁甚薄,由的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存,常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿,可伴有碳末沉着,如煤矿工人尘肺,或不伴有碳末沉着,如瘢痕组织肺气肿。根据病理形态将肺大疱分为三种类型。Ⅰ型:狭颈肺大疱。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。当肺大疱体积增大时,周围肺组织受压迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上,表现为肺大疱周围密度增高阴影。以上三型均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不并发肺大疱。下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。
肺大泡 - 临床表现
小的肺大泡本身不引起症状,单纯肺大泡的患者也常没有症状,有些肺大泡可经多年无改变,部分肺大泡可逐渐增大肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡,可使发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大泡可使患者感到胸闷、气短。肺大泡突然增大破裂可产生自发性气胸而引起严重呼吸困难也可出现类似的胸痛。肺大泡患者常合并有、,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大泡形成后,临床症状进一步加重。肺大泡继发感染,可引起咳嗽咳痰寒战和发热,严重时出现发绀。如果引流支气管阻塞,肺大泡腔被炎性物质充满,可使空腔消失。临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大泡阴影持续数周或数月不消退的情况。肺部体征常为原有肺部疾病的表现。
肺大泡 - 并发症
肺结构图自发性气胸是肺大泡最常见的并发症,其次是感染和自发性。 1.自发性气胸肺大泡可以没有任何症状在突然用力,如剧烈咳嗽提重物或体育运动时压力突然增加肺大泡破裂,气体自肺内进入胸膜腔形成自发性气胸时,可能出现,、,加快等,气胸使胸膜腔负压消失,气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷,萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少,以及肺及胸膜原有病变的病理情况进入胸腔的气体量大,肺组织原有病变轻,顺应性尚好的肺萎陷较多,有时可达到一侧胸腔的90%,气体迅速进入胸腔,急速萎缩,则症状严重,甚至有发绀。如果患者除肺大泡以外,尚合并有肺气肿肺纤维化肺组织长期慢性感染等病变,肺大泡破裂时虽然有一部分气体进入胸腔,而肺组织萎陷程度可以较轻,但因为患者原有肺功能已减退,症状也较重。X线可见被压缩的肺形成的气胸线,如果有粘连存在,则气胸线不规则肺大泡破裂后,其中一小部分裂口较小,肺组织萎缩后裂口自行闭合,漏气停止,积气逐渐吸收,胸腔负压恢复,肺复张痊愈。2.张力性气胸若肺大泡破裂后形成活瓣,吸气时胸腔负压增高,气体进入胸腔呼气时活瓣关闭,气体不能排出,尤其是咳嗽时,声门关闭气道压力增高,气体进入胸腔,声门开放后,气道压力减低,裂口又闭合每一次和都使胸腔内气体量增加就形成张力性气胸。张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩,纵隔被推向健侧,在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位,大静脉扭曲变形影响血液回流,造成呼吸循环严重障碍患者可出现呼吸困难脉快血压下降,甚至、。患侧胸廓隆起,多伴有患侧皮下气肿,气管明显向健侧移位,病情危重常需要急诊处理。3.自发性血胸肺大泡引起的自发性血胸,多数由部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血粘连带中的小动脉直径可达0.2cm,血管起源于体循环,压力较高,同时胸腔内是负压,更增加了出血的倾向。另外,由于肺、、的去纤维化作用,胸腔内的血液不凝固,因此出血很难自动停止临床症状可因出血的快慢而不同,出血缓慢时,患者可表现为逐渐加重的胸闷呼吸困难X线可见膈角变钝,或胸腔积液的抛物线影像。出血迅速时,短期内可以有休克表现。4.自发性血气胸肺大泡及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时,如果粘连带中有血管破裂,同时肺组织也被损伤就形成自发性血气胸。一些学者指出膈肌活动幅度可能在自发性血气胸的发生中起决定性的作用,在摒气、用力等剧烈活动时,膈肌活动幅度增大,对胸顶的粘连索带产生骤然直接或间接的拉力,由于肺组织较胸膜疏松故易在肺侧撕裂造成既出血又漏气的血气胸。若撕脱在索带的壁侧或中央段,则仅出现血胸。瘦长型青年膈肌活动幅度较大并因体瘦胸肌多不发达,更依赖腹式呼吸,但中年以后腹腔内脂肪积累逐渐增多,在不同程度上限制了膈肌活动,故即使存在上述病理改变,也很少发病。女性以胸式呼吸为主,发病率较低。右肺为三叶,其叶间隙对猛然的向下牵拉起一定的缓冲作用,且右肺下尚有肝脏可能是右侧发病较少的原因。因此,自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧多为瘦长体型等特点。双侧自发性气胸也时有发生,多是左侧先发,右侧后发,个别情况下是双侧同时发生病情危急,甚至有生命危险。5.肺大泡继发感染多数情况下,肺大泡均发生在八级以上支气管远端,绝大多数是不感染的,但如果引流,肺大泡支气管内充满炎性分泌物,患者可出现发热、咳嗽咳痰等感染症状,有时经抗感染治疗后,临床症状好转,而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。
肺大泡 - 诊断
普通胸片胸部X线检查是诊断肺大泡的最好方法。肺尖部肺大泡表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔,可为圆形椭圆形或较扁的长方形,大小不一,较大的肺大泡中,有时可见到横贯的间隔多个肺大泡靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通,无液平,支气管造影剂也不能进入。肺底部的肺大泡在正位胸片上常常不易见到有的可以完全位于膈顶水平之下有的则仅有部分位于膈顶之上,肺大泡壁如不显示为连贯的环状线条影,很易被误认为幕顶状胸膜粘连巨大肺大泡一般具有张力,在其周围可有一层压迫性肺不张,使疱壁显得较厚,贴近胸壁的可不清楚。附近的肺被推压而引起部分肺不张,聚拢,透亮度减低。肺大泡可以相互融合而形成占位很大的肺大泡,形似局限性气胸。肺大泡也可破裂而产生局限性气胸。 肺大泡与局限性气胸的鉴别要点是:肺大泡向四周膨胀,所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织;而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压,通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门,肺大泡无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔仍可给予区别。透视和呼气相胸片有助于发现肺大泡,因呼气时气体滞留使肺大泡体积显得相对增大,边缘更加清楚断层对明确肺大泡轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时,断层片也可显示肺血管形状的异常。CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大泡。肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度,以及肺大泡周围血管被压挤的情况。
肺大泡 - 鉴别检查
1、肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是:肺大疱向四周膨胀,所以在肺尖区、或心膈角区均可见到被压迫的肺组织;而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压,通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门,肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔,仍可给予区别。2、肺结核空洞发生在某一小支气管内的炎症,导致局部充血肿胀。因为分泌物黏稠及支气管痉挛,致使小支气管发生狭窄或呈活瓣性阻塞,吸气时空气可进入肺内而呼气时不能将气体全部排出。肺泡内空气越来越多,压力逐渐增大,造成肺泡过度膨胀以致破裂形成泡性气肿,互相融合成肺大泡。大泡与支气管只是间接相通,故气体不易排出,往往能维持数年无改变。有的可能形成进行性大泡,继续扩大至一个肺为大泡所代替。肺大泡并非少见,但易与肺结核空洞相混淆。但结核性空洞是由于干酪样物质溶解排出后形成的,一般洞壁较厚,附近有结核病灶及浸润,痰内可检到结核菌,经抗结核治疗有效,可资鉴别。3、自发性气胸(1)两者虽然都是气体腔对肺组织的压缩,但由于气体所在的部位不同,其形成的轮廓和对肺压缩的形态也不同。巨型肺大泡是肺组织内肺泡破裂扩大而形成,将肺组织推向四周,呈“离心性”压迫,在肺尖或膈面上可见被压迫的肺组织,其边缘有时可见向上或下的弧形阴影。自发性气胸是脏层胸膜破裂,细小气管及肺泡与胸腔相通,大量气体进入胸腔,而将肺组织向内侧压缩,形成“向心性”压迫,(有胸膜粘连者例外)。如为特发性气胸压缩较轻,在肺野中外带形成透光区,其内侧可见向内弯曲的肺组织边缘。如为张力性气胸可将肺组织推向肺门附近,形成圆形的团块状阴影。(2)巨型肺大泡一旦形成可存在多年,多次复查透光区可无改变。临床症状和体征可长期存在。自发性气胸发病多急骤,短期内复查透光区可明显扩大或缩小。(3)巨型肺大泡如无合并感染一般不含液体,没有。而发自性气胸如果得不到合理治疗,多在短期内形成液气胸。(4)巨型肺大泡一般禁忌胸穿、测压和抽气,因为刺破胸膜脏层易引起气胸,而加重病情。如果误诊为气作了穿刺测压,则压力在呼吸气时的波动属于大气压力,在“0”上下波动,抽气后拍片透光区无缩小,症状亦无改善,而张力性气胸在穿刺测压时压力高于大气压,在“0”以上波动,抽气后立即测可明显下降,症状好转,拍片复查,透光区也可显著缩小。此外,肺大泡还应与先天性肺囊肿,、等鉴别。
肺大泡 - 治疗前注意事项
1.饮食虽无特殊要求,但应增加营养,多食优质蛋白、多食富含的食物,少食刺激性食物、饮料,忌烟酒,避免感染。2.患者及家属常常担心费用,手术疗效,甚至恐惧手术,故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪,减少应激反应。3.术前戒烟、深呼吸训练、排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物。预防并发症时,呼吸道的护理尤为重要:术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法,如:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出。
肺大泡 - 治疗
无症状的肺大泡不需治疗,伴有慢性支气管炎或的患者,主要治疗原发病变。继发感染时应用抗生素。 肺大泡体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加肺内分流消失,血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如、胸穿等症状无明显改善时应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。肺大泡是一种高致命性、不可预防、不易早期发现、难治疗、进行性损害的“绝症”。一般患者检查出时已到了中晚期,此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和呈进行性加重;逐渐出现呼吸增快,刺激性咳嗽或有咳痰。严重后出现动则气喘,免疫功能严重下降,唇甲紫绀及杵状指(趾)。患者最终会因呼吸、循环衰竭而死亡。作为世界卫生组织权威知名呼吸系统疾病专家——博士推荐的权威疗法,4S清肺平喘疗法由军事医学科学研究院、国际科学研究院等多位专家历经30多年联合研发形成的一套全方位、多立体的综合治疗体系。疗法包括清肺净肺、PI活肺治疗、植物神经综合平衡和军科细胞免疫技术四大步骤,其中军科细胞免疫技术是多位专家在2008年诺贝尔医学奖DC细胞技术基础上独创的治疗手段,它直击哮喘病的发病根源——炎症细胞,利用特定的靶向免疫激活技术抑制和清除哮喘发病根源,真真正正防止哮喘反复发作。清肺净肺——清除病毒,疏通气道,快速缓解症状 哮喘发作的表层原因是支气管发生痉挛,北京军都中医院哮喘科采用几十年科研成果的专利性药物配合传统中医中药的精华直接作用于气管和支气管,将痰液、细菌病毒以及其它的垃圾彻底清除,达到快速清肺排痰,疏通气道。& PI活肺治疗——止咳平喘,消炎镇痛,恢复肺功能 哮喘发作的深层次原因是肺部炎症,医院引进的PI活肺治疗仪通过物理能作用于人体组织,将吸收的能量转化为热能、化学能、生物能,改善肺部血液循环,促进炎症的吸收和消散,改善和恢复肺功能。 植物神经综合平衡——消除气道高反应,降低过敏反应,控制疾病 植物神经综合平衡法通过选择性干扰神经受体的分支,让导致哮喘发作的神经兴奋性恢复正常,重建植物神经平衡,抑制气道腺体过多分泌,消除气道高反应状态,重建呼吸免疫屏障,全面控制疾病。 军科细胞免疫技术——消灭炎症细胞,调整免疫失衡,解决患病根源 哮喘发作的根源是炎症细胞,军科细胞免疫技术由和国际科学研究院多位专家联合研发,在诺贝尔奖DC细胞技术的基础上,通过实验室诱导、培育出自身需要的特异性免疫活性细胞,然后回输进机体,抑制和清除炎症细胞,调整免疫失衡,从根源上消除哮喘等呼吸疾病复发的因素。&治疗效果 1.当天症状缓解。咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷等症状缓解。 2.3天内炎症消除、症状消失,肺部和气道功能恢复。 3.5——7天,免疫增强,炎症细胞消失,呼吸畅通,临床治愈不复发。
肺大泡 - 护理
肺泡高度膨胀,壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。 1.早发现、早诊断、早治疗,是防治的根本原则。 2.身体瘦长型,平时一运动或劳累就气喘吁吁者,是肺大疱的高发人群,应当注意。 3.肺大疱患者锻炼身体应适可而止,尤其不能过度屏气。 4.青年人、反复发作者,最好及时手术,以绝后患。
肺大泡 - 饮食保健
注意休息,不要生气,凡事想开点,不要吸烟喝酒,经常吃柚子和血橙,莲藕莲子。 忌食太过油腻的食物,和。 日常的饮食应以清淡为主,多食水果及豆制品,少食肉食及含脂肪较多的食物,忌食辛辣,戒烟酒。蔬菜以胡萝卜、西红柿、丝瓜、鲜藕、竹笋、菠菜、南瓜、黄瓜等为主;水果以柑桔、梨、苹果、葡萄等为主。下面介绍几道滋阴养肺的食谱: 银耳羹:银耳10克,大枣7枚,冰糖适量。将银耳用水泡发切碎,大枣去核,同煮1小时,加入冰糖适量,分早晚二次全部服用。有补益润肺,养阴生津的作用,适用于身体虚弱,干咳少痰,喉痒咽干,神疲气短等肺气虚证。如长期服用可减量,用银耳3克,大枣3枚,煎煮方法同前,还有提高人体免疫功能,软化血管,抗衰老,延年益寿的作用。 杏仁豆腐:杏仁5克,豆腐50克,将杏仁用沸水浸泡数分钟,去皮,再加水200毫升磨成杏仁浆,煮沸10分钟后放入豆腐,再煮沸后加入冰糖适量。有利肺化痰,止咳平喘的作用,适用于种种咳嗽气喘症。 燕窝羹:燕窝3克,冰糖10克,将燕窝用温水泡软洗净后,加入冰糖,放入碗中,蒸气30分钟。有养阴润肺,益气止咳的作用,适用于身体虚弱的咳嗽气喘者。
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